Ota-ona sifatida, farzandingizning miya falajidan aziyat chekayotganini, yurish, yugurish, sakrash va kundalik ishlarni bajarishda qiynalayotganini ko'rganingizda qanchalik xafa bo'lasiz? Ayniqsa, bolaning oyoqlardagi o'ta qattiqlikdan, ya'ni mushaklardagi qattiqlikdan (spastiklikdan) aziyat chekayotganini ko'rish qiyin, shunday emasmi? Bugun biz bunday bolalarga yordam bera oladigan maxsus jarrohlik haqida gaplashamiz.
Selektiv dorsal rizotomiya (SDR) nima?
Sodda qilib aytganda, selektiv dorsal rizotomiya (SDR) - bu miya falaji bilan og'rigan bolalarda mushaklarning qattiqligini (spastikligini) doimiy ravishda kamaytirish uchun bajariladigan jarrohlik muolaja.
Bu bolaning oyoqlarida qattiqlikni keltirib chiqaradigan pastki umurtqa pog'onasidagi ba'zi sezgir nerv tolalarini tanlab kesib tashlashni o'z ichiga oladi. Lekin xavotir olmang, bu jarrohlik bolaning oyoqlarini falaj qilmaydi. Bu shuningdek, oyoqlarning harakatiga ta'sir qilmaydi.
Lekin yodda tutish kerak bo'lgan bir narsa: ushbu operatsiyadan eng yaxshi natijalarga erishish uchun operatsiyadan keyin intensiv fizioterapiya va reabilitatsiya dasturlarini o'tashingiz kerak. Bundan tashqari, ushbu operatsiya miya falajiga chalingan barcha bolalar uchun mos emas.
SDR jarrohligi bilan qanday kasalliklar davolanadi?
Shifokorlar ushbu SDR operatsiyasidan miya falaji bilan og'rigan bolalarda mushaklarning qattiqligini (spastiklikni) davolash uchun foydalanadilar.
Miya falaji ( MF ) - bu bolaning mushaklarini boshqarish qobiliyatiga ta'sir qiladigan holat. Bu miyaning harakat va muvofiqlashtirishni boshqaradigan qismlarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. MF bilan og'rigan ko'plab bolalarda spastiklik deb ataladigan holat mavjud. Bu shuni anglatadiki, bola harakatlanishga yoki ba'zan shunchaki bir joyda turishga harakat qilganda, ba'zi mushaklar to'satdan qisqaradi va qotib qoladi. Bu yurish kabi narsalarni qiyinlashtirishi, og'riq keltirishi va kundalik faoliyatga xalaqit berishi mumkin.
SDR jarrohligi asosan faqat ikki oyoqqa ta'sir qiluvchi Spastik Diplegik Serebral Falaj va to'rt oyoq-qo'lga jiddiy ta'sir qiluvchi Spastik Kvadriplegik Serebral Falajli bolalarda amalga oshiriladi.
Bu jarrohlik qanday ishlaydi?
Tasavvur qiling-a, tanamizdagi mushaklarning normal tarangligi orqa miyadagi asab tizimidagi jarayon tomonidan boshqariladi. Bunda sezgir nerv mushakdan orqa miyaga ma'lumot olib keladi, keyin esa harakatlantiruvchi nerv o'sha mushakka qaytib, uning qisqarishiga olib keladi.
Odatda, bu jarayon miyamizdan keladigan xabarlar orqali boshqariladi. Bu shuni anglatadiki, biz mushaklarimizni xohlaganimizcha boshqarishimiz mumkin. Biroq, miya falajida miyaning buni boshqarish qobiliyati pasayadi. Natijada, ba'zi mushaklar doimiy ravishda qisqaradi va qotib qoladi.
SDR jarrohligi bu ortiqcha qattiqlikni (spastiklikni) bartaraf etishi mumkin. Jarroh faqat bu qattiqlikni keltirib chiqaradigan g'ayritabiiy sezgir nerv ildizlarini tanlaydi va kesib tashlaydi. Shuning uchun boshqa funktsiyalarga ta'sir qilmasdan qattiqlikni kamaytirish mumkin. Jarrohlik paytida qaysi nervlar yaxshi ishlayotganini va qaysi nervlar muammo ekanligini aniqlash uchun barcha bu nervlar tekshiriladi.
Bu qattiqlik yo'qolganda, pastki mushaklar normal ishlay boshlaydi. Keyin bolaning yurish kabi harakati yaxshilanadi. Bundan tashqari, agar bu qattiqlik davom etsa, ushbu jarrohlik amaliyoti yordamida mushaklarda chandiqlar paydo bo'lishi va bo'g'im va suyak deformatsiyalari (kontrakturalar) ehtimolini oldini olish mumkin.
Bolani SDR operatsiyasiga qanday tayyorlash mumkin?
SDR jarrohligi har bir bola uchun mos kelmagani uchun, farzandingiz unga foyda keltiradimi yoki yo'qligini aniqlash uchun maxsus skrining jarayonidan o'tadi. Buning uchun bir nechta mutaxassis shifokorlar bolani tekshiradilar.
| Mutaxassis shifokor | Ular qilayotgan ish |
|---|---|
| Bolalar neyroxirurgiyasi | SDR jarrohligi bo'yicha tajribali mutaxassis bolaning umurtqa pog'onasi va oyoqlarini tekshiradi va mushaklarning holatini baholaydi. |
| Bolalar ortoped-jarrohi | Ular suyak yoki bo'g'im deformatsiyalarini tuzatish uchun boshqa jarrohlik amaliyotlari kerakmi yoki yo'qligini tekshiradilar. |
| Fizioterapevt | Bolaning oyoq qattiqligi (spastiklik) va mushaklarning faoliyati o'lchanadi. |
| Kasbiy terapevt | Yurish, kiyinish va o'ynash kabi kundalik faoliyatni bajarish qobiliyati baholanadi. |
Bu odamlarning barchasi bolani tekshiradi va SDR operatsiyasi bola uchun to'g'ri keladimi yoki yo'qligini aniqlash uchun birgalikda ishlaydi. Bundan tashqari, bir nechta boshqa testlar o'tkazilishi mumkin:
- Jarrohlikdan keyingi davolanishni rejalashtirish uchun fizioterapevtlar va mehnat terapevtlari bolaning harakatlari va faoliyatini videoga olishadi.
- Boshqa nevrologik kasalliklar yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun miyaning MRT tekshiruvi .
- Jarrohlik amaliyoti va tiklanish jarayonining xavflarini tushuntirish uchun neyroxirurg bilan uchrashing.
- Anesteziya bola uchun xavfsiz ekanligiga ishonch hosil qilish uchun anesteziolog bilan uchrashing .
Jarrohlik paytida nima bo'ladi?
Bu odatda SDR jarrohligi paytida sodir bo'ladigan bosqichlar.
1. Anesteziya: Anesteziolog bolaga anesteziya beradi. Bu bolani operatsiya paytida uyquchan va og'riqsiz qiladi.
2. Kesish: Neyroxirurg bolaning belining pastki qismining o'rtasida kichik kesma qiladi.
3. Nervning ochilishi: Ushbu kesma orqali umurtqa pog'onasi suyaklari va orqa miyani qoplaydigan membrana (dura) o'rtasida kichik "deraza" hosil bo'ladi va uning ostidagi nerv tolalari ochiladi.
4. Nervlarni ajratish: Keyin, harakatlantiruvchi va sezuvchi nervlar ajratiladi. Harakatlantiruvchi nervlar shikastlanishning oldini olish uchun himoyalangan.
5. Nerv tekshiruvi: Elektrodlardan foydalanib, sezgir nervlarni rag'batlantirish uchun elektromiografiya (EMG) deb ataladigan usul qo'llaniladi. Bu qaysi g'ayritabiiy nervlar spastiklikka olib kelishini va qaysilari normal ekanligini aniqlashga yordam beradi.
6. Nervni kesish:Keyin, topilgan g'ayritabiiy sezgir nervlarning ma'lum foizi kesiladi. Kesilgan nervlar miqdori boladan bolaga farq qiladi.
7. Kesmani tikish: Nervni kesish tugagandan so'ng, kesma qatlamma-qavat orqaga tikiladi.
8. Reanimatsiya xonasi: Jarrohlik amaliyotidan so'ng, bola intensiv terapiya bo'limida (ICU) kuzatuv ostida saqlanadi.
Bu operatsiya odatda to'rt yoki besh soat davom etadi.
Operatsiyadan keyin nima bo'ladi? Va uning qanday foydalari bor?
Jarrohlikdan so'ng, bola kasalxonada taxminan besh kun yotishi kerak bo'ladi. Dastlabki 24-48 soat ichida bola yotoqda yotishi kerak bo'ladi. Fizioterapiya bir necha kun ichida boshlanadi.
Esingizda bo'lsin, ushbu operatsiyaning to'liq muvaffaqiyati operatsiyadan keyingi intensiv fizioterapiyaga bog'liq. Bu sizning ham farzandingizdan, ham sizdan fidoyilikni talab qiladi.
Faqat oyoqlarga ta'sir qiladigan CP (Spastik Diplegik CP) bilan og'rigan bolalar uchun foydalari:
- Yurish va harakatchanlik yaxshilandi.
- Chidamlilikning oshishi.
- Yiqilishlar kamaydi va muvozanat yaxshilandi.
- Yaxshi o'tirish va turish holati.
- Spastiklik tufayli kelib chiqadigan og'riqni kamaytirish.
Spastik kvadriplegik CP bilan og'rigan bolalar uchun foydalari:
- Uzoq vaqt davomida qulayroq o'tirish qobiliyati.
- Hojatxona o'rindig'idan foydalanish imkoniyati.
- Nogironlar aravachasini mustaqil boshqarish qobiliyati.
Bundan tashqari, mushaklar kamroq qattiqlashgani sababli, parvarish qiluvchilar uchun chaqaloqning tagligini almashtirish va uni ovqatlantirish osonlashadi.
Ushbu jarrohlikning xavflari qanday?
Har qanday jarrohlik amaliyoti singari, SDRlar ham kichik xavflarga ega.
Qisqa muddatli asoratlar:
- Infektsiya
- Qon ketishi
- Miya omurilik suyuqligining (MS) oqishi
Doimiy asoratlar (juda kam uchraydi):
- Teginishga yuqori sezuvchanlik (giperesteziya), ba'zan og'riq bilan birga keladi.
- Siydikni nazorat qilishni yo'qotish (siydik o'g'irlab ketmaslik).
- Ichakni nazorat qilishni yo'qotish (ichak tuta olmaslik).
- Avvalgi yurish qobiliyatining zaifligi yoki yo'qolishi.
Xavotir olmang, farzandingizning tibbiy guruhi operatsiyadan oldin sizga barcha xavflarni batafsil tushuntirib beradi.
Qayta tiklash vaqti va fizioterapiyaning ahamiyati
Jarrohlikdan keyin fizioterapiya va kasbiy terapiya juda muhimdir. Ushbu reabilitatsiya dasturi jarrohlik natijalariga erishish uchun juda muhimdir.
Fizioterapevt bolaning mushaklarini mustahkamlash, cho'zish va yaxshilash uchun mashqlar bajaradi. Mehnat terapevti bolaga uyda va maktabda mustaqilroq bo'lishga yordam beradi.
Farzandingiz kasalxonadan chiqishidan oldin, terapevtlar sizga uyda bajarishingiz kerak bo'lgan mashqlar va muolajalar haqida aniq tushuntirish berishadi. Siz ushbu muolajalarni 3-6 oy davomida haftada bir necha kun bajarishingiz kerak bo'ladi.
Agar farzandingiz operatsiyasidan keyin biron bir asorat alomatlarini, masalan, yara infektsiyasini yoki siydik chiqarishni nazorat qilishni yo'qotishni sezsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling.
Uyga olib ketish xabari
- SDR - bu miya falaji bilan og'rigan ba'zi bolalarda mushaklarning qattiqligini (spastikligini) kamaytirish uchun bajariladigan maxsus jarrohlik amaliyoti.
- Bu qattiqlikni keltirib chiqaradigan g'ayritabiiy sezgir nervlarni tanlab kesib tashlashni o'z ichiga oladi.
- Jarrohlikdan oldin, mutaxassis shifokorlar guruhi bolani unga mos keladimi yoki yo'qligini tekshirish uchun uni sinchkovlik bilan tekshiradi.
- Jarrohlikning muvaffaqiyati deyarli butunlay operatsiyadan keyin bajariladigan intensiv va uzoq muddatli fizioterapiya muolajasiga bog'liq.
- Bu borada har qanday savol, qo'rquv yoki shubhangiz haqida shifokoringiz bilan ochiq gaplashing.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න