Chaqaloqning ovqat trubkasi va nafas yo'li o'rtasida g'alati bog'liqlik bormi? Keling, (traxeoezofageal fistula) haqida hamma narsani bilib olaylik!

Kichkintoyingiz sut ichgandan yoki ovqat yegandan keyin to'satdan yo'taladimi? Nafas olishda qiyinchiliklar yoki ko'karib ketayotganga o'xshaydimi? Ota-ona sifatida siz uchun juda qo'rquv va xavotirlanish odatiy holdir. Ba'zan, bu alomatlar ortida biz bugun gaplashadigan biroz murakkabroq, ammo davolanadigan holat bo'lishi mumkin. Bu Traxeoezofageal Fistula yoki qisqacha TEF va unga bog'liq holat Qizilo'ngach Atreziyasi yoki EA. Xavotir olmang, keling, buni sodda qilib aytaylik.

Traxeoezofageal fistula (TEF) nima? Keling, buni oddiygina tushunib olaylik!

Xo'sh, endi bu TEF nima ekanligini ko'rib chiqaylik. Sodda qilib aytganda, tomog'imizdan oshqozonimizga oziq-ovqat olib boradigan naycha "qizilo'ngach" deb ataladi. Xuddi shunday, nafas olayotganimizda o'pkamizga havo olib boradigan naycha "traxeya" deb ataladi. Odatda, sog'lom odamda bu ikki naycha, qizilo'ngach va traxeya, bir-biri bilan hech qanday bog'liqliksiz, alohida joylashgan. Bu ikkita yo'lga o'xshaydi, biri ovqat uchun, ikkinchisi nafas olish uchun.

Biroq, Traxeoezofageal Fistula (TEF) deb ataladigan kasallikka chalingan odamda, ayniqsa kichkina chaqaloqda, oziq-ovqat trubkasi (qizilo'ngach) va nafas yo'li (traxeya) o'rtasida g'ayritabiiy aloqa yoki teshik (fistula) mavjud. Buni ikkita suv trubkasi orasidagi kichik oqish deb tasavvur qiling. Buning natijasida nima bo'ladi? Bola yeydigan va ichadigan oziq-ovqat va suyuqliklar oziq-ovqat trubkasi orqali oshqozonga tushish o'rniga, bu g'ayritabiiy aloqa orqali nafas yo'liga va u yerdan o'pkaga o'ta boshlaydi. Biz buni "aspiratsiya" deb ataymiz. Bu biroz xavfli, chunki agar oziq-ovqat o'pkaga kirsa, infektsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Ko'pincha, bu TEF holati boshqa holat bilan birga kuzatiladi. Bu qizilo'ngach atreziyasi (EA) . EA - bu qizilo'ngach (oziq-ovqat trubkasi) to'liq shakllanmagan, oshqozonga ulanmaydigan va yarim yo'lda to'xtaydigan holat. Ba'zan qizilo'ngach ikki qismga bo'linadi va ikkala qismning uchlari yopiq bo'ladi (ko'r xaltachalar). O'rtasidan uzilgan quvur kabi.

Bu vaziyatdan kim ko'proq ta'sirlanadi?

Traxeoezofageal fistula (TEF) ko'pincha "tug'ma holat" hisoblanadi. Bu shuni anglatadiki, chaqaloqlar ushbu holat bilan tug'iladi. Bu homila hali bachadonda bo'lganida rivojlanishidagi kichik o'zgarish tufayli yuzaga keladi. Shuning uchun, TEFning aksariyat holatlari chaqaloq tug'ilgandan ancha keyin, go'daklik davrida aniqlanadi va davolanadi.

Biroq, juda kam uchraydigan bo'lsa-da, kattalarda ham bu TEF holati keyinchalik hayotda rivojlanishi mumkin. Bu "Orttirilgan traxeoezofageal fistula" deb ataladi. Bunga qizilo'ngach saratoni, o'pka saratoni, sil kabi og'ir infeksiyalar yoki tibbiy muolaja paytida baxtsiz hodisa sabab bo'lishi mumkin.

Traxeoezofageal fistula (TEF) qanchalik keng tarqalgan?

Qo'shma Shtatlar statistikasiga ko'ra, TEF har 3000 dan 5000 gacha tug'ilgan chaqaloqlardan bittasiga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, TEF yoki EA bilan kasallangan chaqaloqlarning taxminan 50 foizida boshqa tug'ma kasallik bo'lishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, buyraklar, yurak yoki skelet tizimi kabi boshqa sohalarda muammolar bo'lishi mumkin.

Voyaga yetganlarda uchraydigan "orttirilgan TEF" juda keng tarqalgan holat emas. Bundan tashqari, juda kamdan-kam hollarda, ba'zi kattalarda TEF bilan tug'ilishi va keyinchalik hayotda paydo bo'ladigan alomatlar bo'lishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, ular tug'ilishda bu kasallikka chalingan, ammo alomatlar keyinroq paydo bo'ladi.

Traxeoezofageal fistula (TEF) ning asosiy turlari qanday?

Endi ushbu TEF holatining asosiy turlarini ko'rib chiqaylik. Shifokorlar odatda uni besh turga bo'lishadi. Bu biroz batafsil, lekin tushunishga harakat qilaylik. Tasavvur qiling-a, qizilo'ngach (E) bitta naycha, traxeya (T) esa boshqa naycha.

• A turi: Bu TEF, ya'ni g'ayritabiiy bog'liqlik yo'q. Ammo EA (qizilo'ngach atreziyasi) mavjud. Bu qizilo'ngach ikki qismga bo'linganligini va ikkala qismning yuqori va pastki uchlari yopiqligini (ko'r xaltachalar) anglatadi. Bu o'rtasidan yorilgan quvurga o'xshaydi va singan bo'laklarning ikki uchi yopiq. Bu shuningdek, "Sof qizilo'ngach atreziyasi" deb ham ataladi. Barcha TEF/EA bemorlarining taxminan 8% ushbu turga tegishli.

• B turi: Bu juda kam uchraydi, barcha bemorlarning atigi 2 foizida uchraydi. Bu yerda qizilo'ngachning yuqori qismi traxeyaga ulangan (TEF mavjud), ammo qizilo'ngachning pastki qismi yopiq uchi (ko'r xalta) bilan tugaydi.

• S turi: Bu eng keng tarqalgan tur. Taxminan 85% holatlar ushbu toifaga kiradi. Bu yerda qizilo'ngachning yuqori qismi yopiq uchi (ko'r xalta) bilan tugaydi, ammo qizilo'ngachning pastki qismi traxeyaga (TEF) ulanadi. Bu shuni anglatadiki, qizilo'ngachning oshqozonga ulanishi kerak bo'lgan qismi traxeyaga ulangan.

• D turi: Bu eng kam uchraydigan tur bo'lib, 1% dan kam hollarda uchraydi. Bu yerda qizilo'ngachning yuqori va pastki qismlari traxeyaga alohida ulanadi (ikkita TEF mavjud).

• E turi: Bu turda qizilo'ngach to'liq shakllangan va oshqozonga ulangan. Bu EA mavjud emasligini anglatadi. Biroq, qizilo'ngach va traxeya o'rtasida g'ayritabiiy aloqa (TEF) mavjud. Bu ba'zan H tipidagi oqma deb ataladi, chunki aloqa "H" harfi shaklida bo'lishi mumkin. Barcha bemorlarning taxminan 4% ushbu turga kiradi.

Bu tasnif biroz murakkab ko'rinishi mumkin bo'lsa-da, shifokorlar uchun davolanishni rejalashtirish juda muhimdir.

Traxeoezofageal fistula (TEF) belgilari qanday?

TEF belgilari EA (qizilo'ngach atreziyasi) ham mavjudligiga va TEFning tabiatiga bog'liq.

Faqat TEFga ega bo'lgan (masalan, E turi) chaqaloqlar tug'ilganda alomatlarni ko'rsatmasligi mumkin. Biroq, vaqt o'tishi bilan ular quyidagi kabi narsalarni sezishlari mumkin:

• Ovqat zarralari nafas yo'llariga tiqilib qolishi sababli tez-tez o'pka infektsiyalari paydo bo'ladi .
• Emizish yoki ovqatlantirish paytida ular xirillab nafas olishadi va bo'g'ilib qolgandek his qilishadi.

Qizilo'ngach atreziyasi (EA) va traxeoezofageal fistula (TEF) (masalan, eng keng tarqalgan turi, C turi) bo'lgan chaqaloqlar odatda tug'ilgandan keyin bir necha soat ichida alomatlarni namoyon qiladilar. Eng ko'p uchraydigan alomatlar:

• Tez-tez yo'tal, ayniqsa emizishga urinayotganda.
• Yutishga urinayotganda bo'g'ilish.
• Nafas olish muammolari.
• Og'izdan ortiqcha shilliq oqindi.
• Qorinning shishishi (ayniqsa, S turida, nafas olayotgan havo TEF orqali oshqozonga o'tganda).
• Emizish paytida chaqaloq ko'k rangga aylanadi (siyanoz).

Tasavvur qiling-a, yangi tug'ilgan chaqaloq bor. Ona sut berishga urinishi bilanoq, chaqaloq uzluksiz yo'tala boshlaydi, bo'g'ilib qolganday tuyuladi va ba'zan og'iz atrofida ko'karib ketadi. Og'izdan juda ko'p shilimshiq chiqadi. Agar siz shunga o'xshash narsani ko'rsangiz, darhol shifokorga murojaat qilish juda muhimdir.

Traxeoezofageal fistula (TEF) nimaga olib keladi?

Bu ko'pincha homila rivojlanishi paytida, ya'ni chaqaloq bachadonda rivojlanayotgan paytda sodir bo'ladi. Odatda, homiladorlikdan keyin to'rt haftadan sakkiz haftagacha bo'lgan vaqt oralig'ida qizilo'ngach va nafas yo'li o'rtasida devor hosil bo'ladi, ular dastlab bitta naycha sifatida boshlanadi. Bu devor to'g'ri shakllanmaganida yoki ajralish to'liq bo'lmaganda, Traxeoezofageal fistula (TEF) deb ataladigan bu g'ayritabiiy bog'liqlik paydo bo'ladi. Ushbu holatning aniq sababi hali noma'lum, ammo u genetik va atrof-muhit omillari tufayli yuzaga kelgan deb taxmin qilinadi.

Shifokorlar TEFni qanday tashxislashadi?

Juda kamdan-kam hollarda, shifokor chaqaloq tug'ilishidan oldin ultratovush tekshiruvida ko'rilgan anomaliyalar tufayli TEFga shubha qilishi mumkin. Masalan, agar chaqaloq atrofida juda ko'p amniotik suyuqlik bo'lsa (polihidramnios) yoki chaqaloqning qorin qismi aniq ko'rinmasa, shifokor shubhali bo'lishi mumkin.

Biroq, ko'pincha TEFga shubha tug'ilgandan keyin bir necha soat ichida, chaqaloq yuqorida aytib o'tilgan alomatlarni (ortiqcha shilimshiq, nafas olish qiyinlishuvi, yuta olmaslik) ko'rsata boshlaganda paydo bo'ladi.

Ushbu shubhani tasdiqlash uchun tibbiy guruh quyidagi testlarni o'tkazishi mumkin:

• Ko'krak qafasi va qorin bo'shlig'i rentgenogrammalari: Bular qizilo'ngach, o'pkaning holatini va oshqozonda havo bor-yo'qligini tekshirishi mumkin. Masalan, EA bilan og'rigan chaqaloqning qizilo'ngachiga qo'yilgan kichik naycha (nazogastrik naycha) rentgenogrammaning yarmida oshqozonga yetmasdan to'xtab qolishi mumkin.
• Endoskopiya yoki bronxoskopiya: Ushbu testlarda og'iz yoki burun orqali kamera biriktirilgan yupqa naycha kiritiladi va to'g'ridan-to'g'ri qizilo'ngach (endoskopiya) yoki nafas yo'li (bronxoskopiya) ichkarisiga qaraladi. Bu g'ayritabiiy birikmaning (fistula) aniq joylashuvini aniqlashga yordam beradi.

Chaqaloqqa TEF yoki EA tashxisi qo'yilgandan so'ng, shifokor yuqorida aytib o'tilganidek, boshqa tug'ma nuqsonlarni tekshirish uchun ko'pincha qo'shimcha tekshiruvlarni buyuradi . Masalan, yurak tekshiruvi (exokardiogramma) va buyrak tekshiruvi o'tkazilishi mumkin.

Traxeoezofageal fistula (TEF) qanday davolanadi?

TEF uchun yagona samarali davolash usuli jarrohlik amaliyotidir. Ushbu operatsiyada jarroh chaqaloqning qizilo'ngach va traxeyasi o'rtasidagi g'ayritabiiy aloqani olib tashlaydi va teshikni yopadi. ​​Keyin, agar EA ham mavjud bo'lsa, qizilo'ngachning ikkita singan qismi bir-biriga ulanadi va ovqatning o'tishi mumkin bo'ladi.

Bu jarrohlik an'anaviy ochiq jarrohlik yoki bir nechta kichik kesmalar yordamida minimal invaziv jarrohlik (torakoskopik jarrohlik) sifatida amalga oshirilishi mumkin. Qo'llaniladigan usul chaqaloqning ahvoli, TEF turi va jarrohning tajribasi kabi omillarga bog'liq.

Ushbu operatsiyaning biron bir xavfi bormi?

Har qanday jarrohlik amaliyotida bo'lgani kabi, TEF tuzatish operatsiyasi ham ba'zi asoratlarga olib kelishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

• Anastomotik oqish: Bu oziqlantirish naychasining anastomozidan (ulanishidan) suyuqlik oqishini anglatadi.
• Qizilo'ngachning torayishi: Bu holat vaqt o'tishi bilan ovqat trubkasi bilan aloqa torayib boradi. Bu chaqaloqning yutishini qiyinlashtirishi mumkin.
• Laringeal nervning shikastlanishi: Bu chaqaloqning ovoziga ta'sir qilishi mumkin.
• Fistula qaytalanishi: Jarrohlikdan keyin ham g'ayritabiiy bog'lanish kamdan-kam hollarda qaytalanishi mumkin. Bu taxminan 3% dan 14% gacha bo'lgan hollarda uchraydi.
• Infektsiyalar.
• Gastroezofageal reflyuks kasalligi (GERD): Bu oshqozon kislotasi qizilo'ngachga qayta oqadigan payt. Bu TEF operatsiyasidan keyin keng tarqalgan holat.

Tibbiy guruh siz bilan ushbu xavflar haqida gaplashadi. Xavotir olmang, shifokorlar bularning barchasiga tayyor.

TEF davolashdan keyin tiklanish qancha vaqt oladi?

Sog'ayish vaqti chaqaloqdan chaqaloqqa farq qilishi mumkin. Bu chaqaloqning ahvolining og'irligiga, operatsiyaning xususiyatiga va chaqaloqning davolanishga qanday munosabatda bo'lishiga bog'liq. Ko'pgina hollarda, to'liq sog'ayish uchun taxminan 12 hafta yoki uch oy kerak bo'lishi mumkin. Bu vaqt ichida chaqaloq maxsus oziqlantirish naychasi orqali oziqlantirilishi yoki asta-sekin og'iz orqali ovqatlanishga o'tkazilishi mumkin. Shifokorlar va hamshiralar bularning barchasini sizga tushuntirib berishadi.

Traxeoezofageal fistula (TEF) ning oldini olish mumkinmi?

Hozirda tug'ma TEFning, ya'ni tug'ilishda mavjud bo'lgan TEFning oldini olishning hech qanday usuli yo'q. Buning sababi, u homila bosqichida sodir bo'ladi. Bundan tashqari, kattalarda uchraydigan orttirilgan TEF ko'pincha saraton yoki og'ir infeksiyalar tufayli yuzaga kelganligi sababli, uni oldini olishning aniq usuli yo'q. Biroq, sog'lom turmush tarziga rioya qilish saraton va infeksiyalardan himoya qilishga yordam beradi.

Agar chaqalog'imda TEF bo'lsa, nima kutishim kerak?

Agar chaqalog'ingizga TEF tashxisi qo'yilgan bo'lsa, tibbiy guruh darhol jarrohlik amaliyotini tavsiya qiladi. Bu hayot uchun xavfli holat bo'lishi mumkin, shuning uchun tezda davolanish muhimdir. Jarrohlik turi TEF turiga bog'liq.

Agar chaqaloqda operatsiyadan keyin biron bir asorat paydo bo'lsa, tibbiy guruh chaqaloqni bir necha kun kasalxonada ushlab turadi va uning holatini diqqat bilan kuzatib boradi. Operatsiyadan keyin erta bosqichda asoratlar rivojlangan chaqaloqlarda keyinchalik TEF qaytalanishi ehtimoli ko'proq. Shuning uchun, agar bunday asoratlar yuzaga kelsa, shifokor chaqaloqni kuzatishda davom etadi (keyingi kuzatuvlar).

Bunday paytda, ota-ona sifatida, siz ruhiy jihatdan charchagan bo'lishingiz mumkin. Qo'rqishingiz mumkin. Bu normal holat. Shifokorlar va hamshiralarga savollaringizni bering va shubhalaringizni yo'q qiling. Ular sizga yordam berishadi.

Traxeoezofageal fistula (TEF) to'liq davolanishi mumkinmi?

Ha! Traxeoezofageal fistula (TEF) jarrohlik yo'li bilan to'liq davolanishi mumkin. Eng muhimi , uni erta aniqlash va darhol davolanishni boshlashdir, chunki bu hayot uchun xavfli holat bo'lishi mumkin. Buni amalga oshirish chaqaloqning qizilo'ngach va nafas yo'li o'rtasidagi g'ayritabiiy aloqani tuzatishi, ovqatning o'pkaga kirishiga yo'l qo'ymasligi (aspiratsiya) va chaqaloqqa sog'lom hayot kechirish imkoniyatini berishi mumkin.

Nihoyat, buni yodda tuting (Uyga olib ketish xabari)

Kichkintoyingizda traxeoezofageal fistula (TEF) borligini bilganingizda, o'zingizni juda xafa his qilishingiz odatiy holdir. Lekin esda tutingki, bu davolanadigan holat.

• Erta aniqlash va tezkor davolash eng muhim narsalardir. Agar chaqalog'ingiz emizish yoki ovqatlanish paytida doimiy ravishda yig'lasa, nafas olishda qiyinchiliklarga duch kelayotgandek tuyulsa yoki ko'karib ketsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling.
• Jarrohlik bu holatni davolashning asosiy usuli hisoblanadi.Shifokorlar chaqalog'ingiz uchun eng mos davolash usulini tanlaydilar.
• Jarrohlikdan keyin ham shifokorlarning ko'rsatmalariga amal qilish va chaqaloqni o'z vaqtida keyingi kuzatuvlarga olib borish juda muhimdir.
• Siz yolg'iz emassiz. Ayni paytda tibbiy guruhingiz, oilangiz va do'stlaringizning qo'llab-quvvatlashi bebahodir. His-tuyg'ularingizni baham ko'rishdan va yordam so'rashdan tortinmang.

Umid qilamizki, ushbu ma'lumot sizga ushbu murakkab vaziyatni tushunishga yordam beradi. Chaqalog'ingizga tezroq sog'ayib ketishini tilaymiz!

Traxeoezofageal fistula, qizilo'ngach atreziyasi, tug'ma holat, tug'ma nuqson, chaqaloq salomatligi, bolalar jarrohligi, aspiratsiya