ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් සමහර අයට බඩේ තුවාල, ඒ කියන්නේ ගැස්ට්රික් අල්සර් හැදුනම මොන බෙහෙත බිව්වත්, කොච්චර කෑම බීම පාලනය කළත් ඒක සුව වෙන්නෙම නෑ නේද කියලා. දිගින් දිගටම වේදනාව දෙන, ලේ යන, සමහර වෙලාවට බඩේ සිදුරු පවා ඇති කරන මේ වගේ දරුණු තත්ත්වයන්ට මුහුණ දෙන අය ඉන්නවා. අන්න ඒ වගේ අයට, අනිත් හැම ප්රතිකාරයක්ම අසාර්ථක වුණාම, දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන විශේෂ ශල්යකර්මයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒකට කියන්නේ වේගොටොමි (Vagotomy) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වේගොටොමි (Vagotomy) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ මොළයයි, බඩවැල් ඇතුළු ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියයි අතර තියෙන ප්රධාන ටෙලිෆෝන් ලයින් එකක් වගේ තමයි වේගස් ස්නායුව (Vagus nerve) කියන්නේ. මේ ස්නායුවෙන් තමයි අපේ ආමාශයට "දැන් ඇසිඩ් ශ්රාවය කරන්න" කියලා සංඥා දෙන්නේ. කෑම කෑවම මේ ඇසිඩ් අවශ්ය වුණාට, සමහර වෙලාවට මේ ඇසිඩ් ප්රමාණය වැඩිවීම තමයි බඩේ තුවාල හැදෙන්න ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ.
වේගොටොමි (Vagotomy) කියන්නේ, ඔන්න ඔය ටෙලිෆෝන් ලයින් එකේ, ඒ කියන්නේ වේගස් ස්නායුවේ, ආමාශයට ඇසිඩ් හදන්න කියන සංඥාව ගෙනියන කොටස හිතාමතාම කපා ඉවත් කරලා ඒ සංඥාව නතර කරන එකයි. මේකෙන් ආමාශයේ ඇසිඩ් නිෂ්පාදනය සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු කරනවා. මේක දරුණුම ගණයේ පෙප්ටික් අල්සර් රෝගය (Peptic Ulcer Disease) තියෙන අයට කරන, ටිකක් අන්තවාදී වුණත් ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
වේගස් ස්නායුව කැපුවම මොකද වෙන්නේ? - ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
වේගස් ස්නායුව කියන්නේ හරියට ගහක් වගේ. ප්රධාන කඳක් තියෙනවා, ඒකෙන් විවිධ අතු බෙදිලා යනවා. මේ ස්නායුව කපන තැන අනුව සැත්කමේ බලපෑම වෙනස් වෙනවා. ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
| සැත්කම් වර්ගය | සිදුවන දේ සහ බලපෑම |
|---|---|
| ට්රන්කල් වේගොටොමි (Truncal Vagotomy) |
මේකෙදි කරන්නේ වේගස් ස්නායුවේ "ප්රධාන කඳ" (Trunk) කපා ඉවත් කිරීමයි. මේකෙන් ආමාශයේ ඇසිඩ් හැදෙන එක අඩු වෙනවා තමයි, හැබැයි මේ ස්නායුවෙන් සංඥා ලැබෙන අක්මාව, පිත්තාශය, අග්න්යාශය සහ බඩවැල් වගේ අනිත් අවයවවල ක්රියාකාරීත්වයටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| හයිලි සිලෙක්ටිව් වේගොටොමි (Highly Selective Vagotomy) |
මේක හරිම විශේෂිත ක්රමයක්. මෙතනදී සම්පූර්ණ ස්නායු කඳම කපන්නේ නෑ. ආමාශයේ ඇසිඩ් හදන සෛලවලට (Parietal cells) විතරක් සංඥා ගෙනියන ඉතාම කුඩා ස්නායු අතු (branches) තෝරලා ඒවා විතරක් කපා ඉවත් කරනවා. මේ නිසා අනිත් අවයව වලට බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි මේක ශල්ය වෛද්යවරයාට කරන්න ටිකක් අමාරු, වැඩි තාක්ෂණික දැනුමක් අවශ්ය සැත්කමක්. |
මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
බොහෝ වෙලාවට බඩේ තුවාල බෙහෙත් වලින්ම සුව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි පහත සඳහන් වගේ සංකීර්ණ සහ දරුණු අවස්ථාවලදී, තුවාල නැවත හැදීම වළක්වන්න මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- නොනවත්වා ලේ යන තුවාල (Bleeding Ulcers): වෙනත් ක්රමවලින් ලේ ගැලීම පාලනය කරන්න බැරි වුණොත්, සැත්කමක් කරලා තුවාලය සුව කරන්න වෙනවා.
- ආමාශය සිදුරු වූ තුවාල (Perforated Ulcers): තුවාලය නිසා ආමාශයේ බිත්තිය හිල් වුණොත්, ඒක හදිසි ශල්යකර්මයකින් වහන්න ඕනේ. නැත්නම් බඩ ඇතුළට විෂබීජ ගිහින් දරුණු ආසාදන (Infection) හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක ඔයාව ඉක්මනින්ම ETU (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය) එකට ගෙනියන්න ඕනේ.
- ආහාර ගමන් කිරීමට බාධා ඇතිවීම (Gastric Outlet Obstructions): දිගුකල් පවතින තුවාල නිසා හැදෙන කැලැල් පටක (Scar tissue) වලින් ආමාශයේ ඉඳන් කුඩා බඩවැලට ආහාර යන මාර්ගය හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට ශල්යකර්මයකින් ඒ කැලැල් ඉවත් කරන්න වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, වේගොටොමි සැත්කම කියන්නේ සාමාන්යයෙන් තනියම කරන දෙයක් නෙවෙයි. බොහෝවිට මේක කරන්නේ උඩ කියපු සංකූලතාවයක් හදන්න කරන වෙනත් ඔපරේෂන් එකක් එක්කමයි.
වේගොටොමි සැත්කම එක්කම කරන වෙනත් ඔපරේෂන්
1. ගැස්ට්රෙක්ටොමි (Gastrectomy) සමග: මේ කියන්නේ ආමාශයෙන් කොටසක් කපා ඉවත් කිරීම. දරුණු කැලැල් තියෙනවා නම් හෝ තුවාල පිළිකාමය තත්ත්වයක් වෙන්න සැකයක් තියෙනවා නම් මේක කරනවා. ආමාශයේ යට කොටස ඉවත් කළාම ඇසිඩ් හදන්න උදව් වෙන හෝමෝනයක් වන ගැස්ට්රින් (Gastrin) නිපදවීමත් අඩු වෙනවා. ඒත් ඒක විතරක් මදි නිසා, තුවාල නැවත හැදීම වළක්වන්න වේගොටොමි සැත්කමකුත් එකටම කරනවා.
2. පයිලොරොප්ලාස්ටි (Pyloroplasty) සමග: ඔයාට කරන්නේ ට්රන්කල් වේගොටොමි (Truncal Vagotomy) එකක් නම්, ඒ කියන්නේ ප්රධාන ස්නායු කඳ කපනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම මේ පයිලොරොප්ලාස්ටි සැත්කමත් කරන්න වෙනවා. මොකද, වේගස් ස්නායුව කැපුවම ආමාශයේ දොරටුව (Pylorus) ඇරෙන්න වැහෙන්න දෙන සංඥාව නැතිවෙනවා. එතකොට ආහාර හිරවෙනවා. පයිලොරොප්ලාස්ටි සැත්කමෙන් කරන්නේ ඒ දොරටුව විවෘත කරලා තියන එකයි, එවිට ආහාර පහසුවෙන් ගමන් කරනවා.
සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර වෙන්නේ මොනවද?
ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, සැත්කමට කලින් සෞඛ්ය තත්ත්වය උපරිම මට්ටමට ගේන්න සමහර ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, වමනය ගිහින් විජලනය වෙලා නම් සේලයින් (IV fluids) දීම, ලේ යන තුවාලයක් නම් ලේ දීම (Blood transfusion) වගේ දේවල්. සැත්කමට කලින් විෂබීජ නාශක (Antibiotics) දෙනවා. සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (General anesthesia) තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ.
සැත්කම විවෘත ශල්යකර්මයක් (Open surgery) විදියට, ඒ කියන්නේ බඩ කපලා, හෝ ලැපරොස්කොපික් (Laparoscopic surgery) ක්රමයට, ඒ කියන්නේ කුඩා සිදුරු කිහිපයකින් කැමරාවක් සහ උපකරණ දාලා කරන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? වාසි සහ අවදානම්
මේ සැත්කමේ තියෙන ප්රධානම වාසිය තමයි, දිගු කාලයක් තිස්සේ දුක් වින්ද, බෙහෙත් වලට සුව නොවූ දරුණු තුවාල නැවත හැදීම සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නවත්වන්න පුළුවන් වීම.
හැබැයි, ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් යම් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙනවා.
| අවදානම්/අතුරු ආබාධ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| සැත්කම අතරතුර අවදානම් | අවට අවයවවලට, ලේ නහරවලට හෝ ස්නායුවලට හානි වීම, ආසාදන, ලේ ගැලීම, ලේ කැටි ගැසීම. |
| පාචනය (Diarrhea) | විශේෂයෙන් ට්රන්කල් වේගොටොමි සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන සුලබම තත්ත්වයක්. පිත්තාශයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම නිසා මේක වෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් මේක තාවකාලිකයි. |
| ඩම්පින් සින්ඩ්රෝම් (Dumping Syndrome) | මේක වෙන්නේ පයිලොරොප්ලාස්ටි සැත්කම නිසා. ආහාර ආමාශයේ රැඳෙන්නේ නැතුව වේගයෙන් බඩවැල් වලට යාම නිසා ඔක්කාරය, බඩේ අපහසුව සහ පාචනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ආහාර රටාව වෙනස් කරලා මේක පාලනය කරන්න පුළුවන්. |
| පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) | ට්රන්කල් වේගොටොමි සැත්කමෙන් පස්සේ පිත්තාශයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම නිසා පිත එකතු වෙලා ගල් හැදෙන්න පුළුවන්. |
සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. සාමාන්ය විදියට කෑම කන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. මුලින්ම දියර ආහාර වලින් පටන් අරගෙන ටිකෙන් ටික තමයි ඝන ආහාර වලට යොමු කරන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වේගොටොමි (Vagotomy) කියන්නේ බෙහෙත් වලට සුව නොවන, දරුණු ගණයේ බඩේ තුවාල (පෙප්ටික් අල්සර්) සඳහා කරන අවසාන විසඳුමක් වගේ ශල්යකර්මයක්.
- මෙහි මූලික අරමුණ වන්නේ ආමාශයේ ඇසිඩ් නිෂ්පාදනය කරන ස්නායු සංඥා කපා හැරීමෙන් ඇසිඩ් නිපදවීම අඩු කිරීමයි.
- මේ සැත්කමේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් (ට්රන්කල් සහ හයිලි සිලෙක්ටිව්) තියෙන අතර, ඒවායේ අතුරු ආබාධ සහ බලපෑම් වෙනස්.
- බොහෝ විට මෙය තුවාලයේ සංකූලතා සුව කිරීමට කරන වෙනත් සැත්කම් (ගැස්ට්රෙක්ටොමි, පයිලොරොප්ලාස්ටි) සමග එකටම සිදු කරනවා.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මෙවැනි සැත්කමක් නිර්දේශ කර ඇත්නම්, එහි වාසි, අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමග ඉතාම හොඳින් කතා කරලා සියලුම ප්රශ්න අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න