හිටි හැටියේ ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් වටේ තියෙන දේවල් ඔයා වටේ වේගෙන් කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවද? ඇවිදගෙන යද්දී එකපාරටම පැත්තකට යන්න වගේ, ඇඟේ බැලන්ස් එක නැති වෙනවා වගේ දැනෙන අවස්ථා තියෙනවද? මේ වගේ අත්දැකීම් අපේ ජීවිතේ එක වතාවක් හරි අපි හැමෝම වගේ විඳලා ඇති. සමහරුන්ට මේක ඉඳලා හිටලා එන දෙයක් වුණත්, සමහරුන්ට මේක නිතර නිතර ඇතිවෙන, ජීවිතේටම කරදරයක් වෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ දේවල් වලට ප්රධානම හේතුවක් වෙන, අපේ ශරීරයේ සමබරතාවය (balance) පාලනය කරන, හරිම පුදුම සහ සංකීර්ණ පද්ධතියක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
මොකක්ද මේ වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතිය (Vestibular System) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතිය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සමබරතාවය, එහෙමත් නැත්නම් බැලන්ස් එක පාලනය කරන ප්රධානම සංවේදී ඉන්ද්රිය පද්ධතිය. මේක හරියට අපේ ඇඟේ හයි කරපු ස්වයංක්රීය 'වතුර මට්ටමක්' (spirit level) වගෙයි. අපි හිටගෙනද, ඇලවෙලාද, චලනය වෙනවද, අපි ඉන්න ඉරියව්ව මොකක්ද කියන හැම තොරතුරක්ම මොළයට වාර්තා කරන්නේ මෙන්න මේ පද්ධතියෙන්.
මේ පද්ධතිය ප්රධාන කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්:
- පර්යන්ත වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතිය (Peripheral vestibular system): මේක තමයි පද්ධතියේ ප්රධානම කොටස. මේක පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ ඇතුළු කනේ (inner ear). අපි සාමාන්යයෙන් "වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතිය" කියලා කතා කරන්නේ මේ කොටස ගැන තමයි. අපේ බැලන්ස් එකට අදාළ තොරතුරු සංවේදනය කරගන්නේ මෙතනින්.
- මධ්යම වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතිය (Central vestibular system): මේකට අයිති වෙන්නේ අපේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ (central nervous system), ඒ කියන්නේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ කොටස්. අර කනෙන් එන සංඥා (signals) භාරගෙන, ඒවා විශ්ලේෂණය කරලා, ඇඟේ බැලන්ස් එක හදන්න ඕන විදිහට අනිත් අවයව වලට උපදෙස් දෙන්නේ මේ කොටසින්.
මේ පද්ධතිය හරියටම වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
අපේ ශරීරයේ බැලන්ස් එක කියන්නේ එක දෙයකින් විතරක් පාලනය වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක හරියට කණ්ඩායම් ක්රීඩාවක් වගේ. මේකට ප්රධාන ක්රීඩකයෝ තුන්දෙනෙක් ඉන්නවා.
1. වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතිය (කනේ තියෙන කොටස): ඔළුව චලනය වෙන විදිහ, වේගය සහ දිශාව ගැන තොරතුරු දෙනවා.
2. ඇස් (දෘෂ්ටිය): අපි ඉන්න පරිසරය, අපි ඉන්න තැන, අපිට සාපේක්ෂව දේවල් තියෙන තැන් ගැන තොරතුරු දෙනවා.
3. මාංශ පේශී සහ සන්ධි (Proprioception): අපේ අත් පා තියෙන විදිහ, අපි පොළොව මත හිටගෙන ඉන්න විදිහ, සන්ධි නැවිලා තියෙන විදිහ ගැන සංවේදනය ලබා දෙනවා.
හිතන්නකෝ ඔයා ටිකක් අඳුරු කාමරයක ඇවිදගෙන යනවා කියලා. ඔයාගේ ඇස් වලට හරියට පේන්නේ නැති නිසා, ඔයාගේ බැලන්ස් එක තියාගන්න ඔයාගේ කනේ තියෙන වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතියයි, කකුල් පොළොවේ වදිනකොට දැනෙන සංවේදනයයි තමයි වැඩිපුරම උදව් වෙන්නේ. මේ තොරතුරු තුනම මොළයට ගිහින්, මොළය ඒ ඔක්කොම එකට සම්බන්ධ කරලා තමයි තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ බැලන්ස් එක හරියට තියාගන්න ඕන කොහොමද කියලා.
මේ ක්රියාවලිය ස්වයංක්රීයව සිද්ධ වෙන්න උදව් වෙන හරිම වැදගත් ප්රතීක ක්රියා (reflexes) දෙකක් තියෙනවා.
ඇස් සහ සමබරතාවය අතර තියෙන සම්බන්ධය (Vestibulo-ocular reflex - VOR)
මේක හරිම අපූරු දෙයක්. හිතන්නකෝ ඔයා පාරේ යන බස් එකක නම්බර් එකක් කියවන්න උත්සාහ කරනවා කියලා. ඔයා ඇවිදින ගමන් වුණත්, ඔයාගේ ඔළුව එහාට මෙහාට වැනුණත්, ඔයාගේ ඇස් දෙකට පුළුවන් ඒ නම්බර් එක උඩම බැල්ම නතර කරගෙන ඉන්න. ඔයා දකින දේ බොඳ වෙන්නේ, වැනෙන්නේ නැහැ. අන්න ඒකට තමයි මේ `VOR` කියන ප්රතීක ක්රියාව උදව් වෙන්නේ. ඔළුව එක පැත්තකට යනකොට, ඇස් දෙක ස්වයංක්රීයව අනිත් පැත්තට චලනය වෙලා, අපි බලන දේ ස්ථාවරව තියාගන්නවා. මේක නැත්නම්, අපි ඇවිදිනකොට අපිට පේන ලෝකයම වෙව්ලනවා වගේ දැනෙයි, හරියට කැමරාවක් හොල්ල හොල්ල වීඩියෝ කරනවා වගේ.
මාංශ පේශී සහ සමබරතාවය අතර සම්බන්ධය (Vestibulospinal reflex - VS)
මේකෙන් වෙන්නේ අපේ මාංශ පේශී, බැලන්ස් එකට අනුව ස්වයංක්රීයව හැඩගැහෙන එක. හිතන්නකෝ ඔයා ටිකක් බොරළු, ගල් තියෙන පාරක ඇවිදගෙන යනවා කියලා. එක එක අඩිය තියද්දී ඔයාගේ ඇඟ එහාට මෙහාට වැනෙනවා. හැබැයි ඔයා ලේසියෙන් වැටෙන්නේ නෑ. ඒ මොකද, ඔයාගේ ඔළුව පොඩ්ඩක් ඇලවෙනකොටම මේ කනේ තියෙන පද්ධතිය ඒක අඳුරගෙන, "මෙන්න ඇඟ දකුණට බර වෙනවා, වැටෙන්න නොදී වම් පැත්තේ කකුලට බර දීලා බැලන්ස් එක හදාගන්න" කියලා මාංශ පේශි වලට ක්ෂණිකව signal එකක් යවනවා. මේක කොච්චර වේගෙන් වෙනවද කියනවා නම්, අපිට ඒ ගැන හිතන්නවත් වෙලාවක් ලැබෙන්නේ නෑ.
මේ පද්ධතියේ කොටස් සහ ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය
අපි කලින් කිව්වා වගේ, වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතියේ ප්රධාන සංවේදී ඉන්ද්රියන් තියෙන්නේ ඇතුළු කනේ. අපිට ඇහෙන්න උදව් වෙන කර්ණ ශංඛය (`cochlea`) තියෙන්නෙත් ඇතුළු කනේ. ඒකට කිට්ටුවෙන්, වෙනමම කොටසක තමයි මේ බැලන්ස් එකට අදාළ ඉන්ද්රියන් 5 තියෙන්නේ. මේවාට `vestibular labyrinth` කියලා කියනවා.
මේ ඉන්ද්රියන් ඇතුළේ `endolymph` කියලා දියරයක් සහ හරිම සියුම් කෙස් වැනි සංවේදී සෛල (`hair cells`) තියෙනවා. අපි ඔළුව හොලවනකොට, මේ දියරයත් චලනය වෙනවා. එතකොට අර කෙස් සෛල නැවිලා, ඒ හරහා මොළයට සංඥා යවනවා. මේ සංඥා මොළයට අරගෙන යන්නේ වෙස්ටිබියුලර් ස්නායුව (`vestibular nerve`) හරහා.
පහත වගුවෙන් මේ කොටස් ගැන තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| ප්රධාන කොටස | අනු කොටස් | හඳුනාගන්නා චලනය | සරල උදාහරණයක් |
|---|---|---|---|
| අර්ධ වෘත්තාකාර නාල (Semicircular Canals) භ්රමණ චලන (Rotational movements) හඳුනාගනී. |
සුපීරියර් නාලය (Superior canal) | ඉහළට සහ පහළට ඔළුව සෙලවීම | "ඔව්" කියන්න ඔළුව වනනවා වගේ. |
| තිරස් නාලය (Horizontal canal) | දකුණට සහ වමට ඔළුව සෙලවීම | "නැහැ" කියන්න ඔළුව වනනවා වගේ. | |
| පශ්ච නාලය (Posterior canal) | දෙපැත්තට ඔළුව ඇල කිරීම | උරහිසට ඔළුව හේත්තු කරනවා වගේ. | |
| ඕටොලිත් ඉන්ද්රියන් (Otolith Organs) සරල රේඛීය චලන (Linear movements) හඳුනාගනී. |
යුට්රිකලය (Utricle) | තිරස් චලනය (ඉදිරියට/පිටුපසට) | කාර් එකක යනකොට දැනෙන චලනය. |
| සැකියුලය (Saccule) | සිරස් චලනය (ඉහළට/පහළට) | ලිෆ්ට් එකක යනකොට දැනෙන චලනය. |
ඕටොලිත් ඉන්ද්රියන් වල තවත් විශේෂ දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි `otoconia` කියලා හඳුන්වන හරිම පුංචි කැල්සියම් කාබනේට් ස්ඵටික (calcium crystals). මේවා හරියට හුණු ගල් වගේ පුංචිම පුංචි කැට. මේවා අර කෙස් සෛල උඩ තියෙන ජෙලි වගේ ද්රව්යයක ගිලිලා තියෙන්නේ. අපි චලනය වෙනකොට, මේ කැට ගුරුත්වාකර්ෂණයට අනුව එහාට මෙහාට යනවා. එතකොට කෙස් සෛල නැවිලා මොළයට සංඥා යවනවා. සමහර වෙලාවට මේ පුංචි කැට ගැලවිලා, තියෙන්න ඕන තැනින් අයින් වෙලා අර අර්ධ වෘත්තාකාර නාල වලට ගියාම තමයි සමහරුන්ට තදබල කරකැවිල්ලක් එන්නේ.
මේ පද්ධතියේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටළු මොනවද?
මේ සංකීර්ණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන් විවිධ රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා. ඒවායින් කීපයක් තමයි මේ.
- Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV): මේක තමයි කරකැවිල්ලට තියෙන සුලභම හේතුවක්. අර අපි කලින් කිව්ව `otoconia` කැට ගැලවිලා වැරදි තැනකට ගියාම තමයි මේක හැදෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම ඇඳේ පෙරළෙනකොට, ඔළුව උස් පහත් කරනකොට තත්පර කීපයකට එන තදබල කරකැවිල්ලක් විදිහට තමයි මේක දැනෙන්නේ.
- Vestibular Neuritis සහ Labyrinthitis: මේවා සාමාන්යයෙන් වෛරස් ආසාදනයක් නිසා වෙස්ටිබියුලර් ස්නායුවේ හෝ ඇතුළු කනේ ඉදිමුමක් ඇතිවීම නිසා හටගන්නවා. එකපාරටම පටන් ගන්න තදබල කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, වමනය දවස් කීපයක් යනකල් තියෙන්න පුළුවන්. `Labyrinthitis` වලදී කරකැවිල්ලට අමතරව ඇසීමේ දුර්වලතාවයකුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Ménière’s disease: මේකෙදි වෙන්නේ ඇතුළු කනේ තියෙන දියර (`endolymph`) වල පීඩනය වැඩිවෙන එක. මේ නිසා එකපාරටම එන තද කරකැවිල්ල, කනේ ගිගුම් දෙන සද්දයක් (`tinnitus`), කන පිරුණු ගතියක් සහ ඇසීම අඩු වීම වගේ ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
- Vestibular Migraines: සමහර අයට ඉරුවාරදය (migraine) හැදෙනකොට ඔළුවේ කැක්කුමට වඩා කරකැවිල්ල ප්රධාන ලක්ෂණයක් විදිහට එන්න පුළුවන්.
- Mal de débarquement syndrome (MdDS): මේක ටිකක් අමුතු තත්ත්වයක්. බෝට්ටුවක, නැවක ගිහින් ගොඩබිමට ආවට පස්සෙත්, තාමත් මුහුදේ පාවෙනවා වගේ දැනීම තමයි මේ.
- Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD): මේකෙදි, ලොකු හේතුවක් නැතුව දිගටම තියෙන කරකැවිල්ලක්, බැලන්ස් නැති ගතියක් දැනෙනවා.
ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ
වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතියේ ගැටළුවකදී එන ප්රධානම රෝග ලක්ෂණ තමයි කරකැවිල්ල (`dizziness`) සහ වර්ටිගෝ (`vertigo`). මේ වචන දෙක අපි එක වගේ පාවිච්චි කළාට, ඒ දෙකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
කරකැවිල්ල (Dizziness) කියන්නේ ඔයාට දැනෙන සාමාන්ය අස්ථාවර ගතියට. ඒ කියන්නේ, ඇඟට පණ නැහැ වගේ, ඔළුව හวิวල්ලනවා වගේ, මොකක්ද වෙන්නේ කියලා හිතාගන්න බැරි ගතියක් වගේ දේවල්.
වර්ටිගෝ (Vertigo) කියන්නේ ඊට වඩා වෙනස් දෙයක්. ඒක චලනය පිළිබඳ මුලාවක් (illusion of movement) එකක්. ඒ කියන්නේ, ඔයා නොසෙල්වී හිටියත් ඔයා කැරකෙනවා වගේ දැනීම, නැත්නම් ඔයා වටේ තියෙන ලෝකයම වේගෙන් කැරකෙනවා වගේ දැනීම.
මේ රෝග ලක්ෂණ දෙකට අමතරව, තවත් දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- ඇඟේ බැලන්ස් එක නැතිවෙලා, ඇවිදින්න අපහසු වීම
- පෙනීම බොඳ වීම
- කනේ ගිගුම් දීම (`tinnitus`)
- ඇසීම අඩු වීම
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ පද්ධතිය පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. අවශ්ය නම්, මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- වෙස්ටිබියුලර් පරීක්ෂණ (Vestibular testing): මේක පරීක්ෂණ කීපයක එකතුවක්. මේවායින් ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ ඇස් සහ බැලන්ස් පද්ධතිය එකට සම්බන්ධ වෙලා වැඩ කරන `VOR` කියන ප්රතීකය කොයිතරම් හොඳට ක්රියාත්මක වෙනවද කියලා.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ආසාදන තත්ත්වයන් වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging tests): මොළයේ හෝ කනේ යම් ව්යුහාත්මක ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න `CT` හෝ `MRI` ස්කෑන් එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන රෝග තත්ත්වය අනුව. ගොඩක් වෙලාවට ප්රතිකාර කීපයක එකතුවක් තමයි භාවිතා කරන්නේ.
- විශේෂිත භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Vestibular Rehabilitation Therapy - VRT): මේක හරිම වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ මොළය "පුහුණු" කරවන එක. බැලන්ස් පද්ධතියෙන් එන වැරදි සංඥා වලට හැඩගැහෙන්න සහ ඒවා නොසලකා හරින්න මොළයට උගන්වන විශේෂ ව්යායාම තමයි මේකෙදි කරන්නේ. `BPPV` වගේ තත්ත්වයන් වලදී, අර ගැලවුණු කැට ආයෙත් තිබුණු තැනට දාන විශේෂිත ඉරියව් (`repositioning maneuvers`) භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ලවා කරගන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වර්ග (Medications): ආසාදනයක් නම් ඒකට ප්රතිජීවක, ඔක්කාරය සහ කරකැවිල්ල පාලනය කරන්න බෙහෙත් වර්ග දොස්තර මහත්තයා විසින් නියම කරන්න පුළුවන්.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: කරකැවිල්ල වැඩි කරන සමහර දේවල් (උදා: අධික ලුණු, කැෆේන්, මානසික ආතතිය) වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කම් (Surgery): ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් සුවයක් නැති, ඉතා දරුණු අවස්ථාවලදී ඇතුළු කනේ ව්යුහයන් අලුත්වැඩියා කරන්න සැත්කම් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ පද්ධතිය නිරෝගීව තියාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඇත්තම කිව්වොත්, වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතියේ ඇතිවෙන ගොඩක් ගැටළු අපිට වළක්වන්න අමාරුයි. හැබැයි අපිට කරන්න පුළුවන් හොඳම සහ වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණයක් ආපු ගමන්ම පරක්කු නොකර දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක.
මොකද, සමහර ආසාදන වගේ දේවල් වලට ප්රතිකාර ගන්න පරක්කු වුණොත් කන ඇතුළේ තියෙන හරිම සියුම් සංවේදී කෙස් සෛල වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ සෛල එක පාරක් හානි වුණොත් ආයෙත් හැදෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගැනීම හරිම වැදගත්.
ඔළුව කැරකැවිල්ල කියන්නේ සරල දෙයක් විදිහට හිතලා අතෑරලා දාන්න එපා. සමහර වෙලාවට ඒක ආඝාතය (`stroke`) වගේ බරපතල රෝග තත්ත්වයක පෙර ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, විශේෂයෙන්ම කරකැවිල්ලත් එක්ක කතා කරන්න අපහසු වීමක්, මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීමක්, අතක පයක පණ නැතිවීමක් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතිය කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ සමබරතාවය (බැලන්ස් එක) පාලනය කරන, ඇතුළු කනේ පිහිටි සංවේදී පද්ධතියක්.
- ඒක ඔයාගේ ඇස් සහ මාංශ පේශී එක්ක එකතු වෙලා තමයි ඔයාව නොවැටී, ස්ථාවරව තියන්නේ.
- කරකැවිල්ල (Dizziness) සහ වර්ටිගෝ (Vertigo) කියන්නේ මේ පද්ධතියේ ගැටළුවක ප්රධානම රෝග ලක්ෂණ. මේ දෙක එකිනෙකට වෙනස්.
- ඔළුව කරකැවිල්ල, බැලන්ස් නැති ගතිය වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා නොසලකා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- බොහෝ වෙස්ටිබියුලර් රෝග සඳහා විශේෂිත ව්යායාම, බෙහෙත් වැනි සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් ස්ථිර හානි වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න