හෘදයාබාධ තියෙන ඔයාට පොටෑසියම් (Potassium) පාලනය කරගන්න හැටි - අපි කතා කරමු!

ඔයා හෘදයාබාධ තත්ත්වයකින් (heart failure) පෙළෙන කෙනෙක් නම්, ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා ඇඟේ පොටෑසියම් (Potassium) මට්ටම වෙනස් වෙන්න පුළුවන් කියලා ඔයා සමහරවිට දන්නවත් ඇති. මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණාවක්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ පොටෑසියම් කියන්නේ මොකක්ද, ඒක අපේ ඇඟට කොහොමද බලපාන්නේ, විශේෂයෙන්ම හෘදයාබාධ තියෙනකොට අපි කන බොන දේවල් වලින් මේක පාලනය කරගන්නේ කොහොමද කියලා.

හෘදයාබාධ වලට දෙන බෙහෙත් ඔයාගේ පොටෑසියම් (Potassium) මට්ටමට බලපාන්නේ කොහොමද?

ඔයාට දොස්තර මහත්මයා හෘදයාබාධ තත්ත්වයට (heart failure) දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, ඒවායින් ඔයාගේ ශරීරයේ පොටෑසියම් (Potassium) ප්‍රමාණයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.

සරලවම කිව්වොත්, සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) කියලා, අපි ඒවාට කියන්නේ වතුර පෙති කියලත්. මේවායින් කරන්නේ ඇඟේ තියෙන අමතර වතුර ප්‍රමාණය මුත්‍රා එක්ක පිට කරන එක. හැබැයි මෙහෙම වෙද්දී, සමහර වෙලාවට ඇඟෙන් පොටෑසියම් ටිකකුත් පිටවෙලා යන්න පුළුවන්. එතකොට දොස්තර මහත්වරු කියනවා පොටෑසියම් වැඩිපුර තියෙන කෑම කන්න කියලා.

හැබැයි, තවත් සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, උදාහරණයක් විදියට ඒස් ඉන්හිබිටර්ස් (ACE inhibitors), ඒආර්බීස් (ARBs - Angiotensin Receptor Blockers), සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ඇන්ටගොනිස්ට් (Aldosterone Antagonists) වගේ. මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් වෙන්නේ, ඊට හාත්පසින්ම වෙනස් දෙයක්. ඒ කියන්නේ, මේවායින් ඇඟේ පොටෑසියම් මට්ටම වැඩි කරනවා. එහෙම වුණොත්, ඔයාට සිද්ධ වෙනවා කෑම බීම වලින් පොටෑසියම් අඩු කරගන්න.

හරිම වැදගත්: මේ කියන්නේ පොදු කරුණු ටිකක් විතරයි. ඔයාගේ තත්ත්වයට හරියටම ගැළපෙන විදිහට මේ උපදෙස් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හැම වෙලේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක හරි, හෙදිය එක්ක හරි කතා කරලා මේ උපදෙස් ඔයාටත් අදාළද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

ඇයි මේ පොටෑසියම් (Potassium) මට්ටම හරියට තියාගන්න එක මෙච්චර වැදගත්?

පොටෑසියම් කියන්නේ අපේ ඇඟේ හුඟක් දේවල් වලට නැතුවම බැරි දෙයක්. විශේෂයෙන්ම හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට, ස්නායු පද්ධතියට, මාංශ පේශි වලට මේක හරිම වැදගත්. හැබැයි මේක ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණත් ප්‍රශ්නයක්, අඩු වුණත් ප්‍රශ්නයක්.

පොටෑසියම් වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? (Hyperkalemia)

රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙන එකට අපි කියනවා හයිපර්කැලීමියා (Hyperkalemia) කියලා. මේක ඇත්තටම භයානක තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.

මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• ඇඟට පණ නැති ගතියක්, මහන්සියක් දැනෙන එක
• සාමාන්‍ය අපහසුතාවයක්
• ඔක්කාරය එන එක
• පාචනය (බඩ බුරුලෙන් යන එක)
• වේදනාව

මේ ලක්ෂණ එන්න එන්න වැඩි වෙලා, අංශභාගය (paralysis) වගේ තත්ත්වයන්ට, මුත්‍රා පිටවෙන එක අඩු වෙන්න, ඒ වගේම හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වෙන්නත් (irregular heartbeat) පුළුවන්. මේක හරිම භයානකයි නේද?

පොටෑසියම් අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ? (Hypokalemia)

ඒ වගේම තමයි, රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අඩුවෙන එකත්, ඒ කියන්නේ හයිපොකැලීමියා (Hypokalemia) තත්ත්වයත් හරිම භයානකයි.

මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:

• මාංශ පේශි වල දුර්වලකමක්
• හදවත ගැහෙන වේගය දැනෙන එක, පපුවේ ගැස්ම (palpitations)
• මාංශ පේශි වල වේදනාව

දැක්කා නේද? පොටෑසියම් කියන දේ හරියටම සමබරව තියාගන්න එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා.

පොටෑසියම් (Potassium) මට්ටම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා කිව්වොත් ඔයාගේ ඇඟේ පොටෑසියම් මට්ටම වැඩියි, ඒක අඩු කරගන්න ඕන කියලා, මෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් ටිකක්:

• එළවළු සහ පළතුරු වතුරේ පොඟවලා හරි තම්බලා හරි ගන්න: මෙහෙම කරාම ඒවායේ තියෙන පොටෑසියම් ප්‍රමාණය අඩු කරගන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, අල වගේ දෙයක් තම්බලා වතුර ටික අයින් කරාම, ඒකේ පොටෑසියම් සෑහෙන්න අඩු වෙනවා.
• කෑම වල ලේබල් එක බලන්න: කෑම පැකට් වල `(KCl)` (පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්), `K+`, නැත්නම් "පොටෑසියම්" (potassium) කියලා ලකුණු කරලා තියෙනවද බලන්න. එහෙම තියෙන කෑම වර්ග පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. සමහර කෑම වර්ග කල් තියාගන්න (preservative) හරි, ලුණු වෙනුවට ආදේශකයක් (salt substitute) විදියට හරි පොටෑසියම් පාවිච්චි කරනවා.
• මේ කෑම වර්ග වලින් නම් ගොඩක් දුරට වළකින්න: මේවයේ පොටෑසියම් හුඟක් වැඩියි.
• පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් (potassium chloride) අඩංගු ලුණු ආදේශක (salt substitutes). උදාහරණයක් විදියට `Morton® Lite Salt™` වගේ ඒවා.
• අල (potatoes)
• තක්කාලි (tomatoes)
• කෙසෙල් (bananas)
• කැන්ටලූප් (cantaloupe - ඒ කියන්නේ අර කහ පාට පැණි කොමඩු ජාතිය)
• තම්බපු නිවිති (cooked spinach)
• බ්‍රැන් සීරියල්ස් (bran cereals - නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය වර්ග)
• ස්පෝර්ට්ස් ඩ්‍රින්ක්ස් (sports drinks)

වැදගත්: මේවා පොදු උපදෙස් විතරයි. ඔයාට වැඩි විස්තර ඕන නම්, ලියාපදිංචි ආහාරවේදියෙක් (registered dietitian) හම්බවෙලා කතා කරන එක තමයි හොඳම. එතකොට ඔයාටම හරියන විදියට කෑම වේලක් සැලසුම් කරගන්න පුළුවන්.

කෑම බීම වල පොටෑසියම් (Potassium) තියෙන්නේ කොහොමද? අපි බලමුද?

දැන් අපි බලමු විවිධ කෑම වර්ග වල පොටෑසියම් ප්‍රමාණය කොහොමද කියලා. මේක ඔයාට උදව්වක් වෙයි තෝරාගන්න මොනවද කන්න හොඳ, මොනවද ටිකක් පරිස්සමෙන් කන්න ඕන කියලා. අපි මේවා කොටස් තුනකට බෙදමු: පොටෑසියම් අඩු කෑම, මධ්‍යම ප්‍රමාණයක් තියෙන කෑම, සහ පොටෑසියම් වැඩි කෑම. හැබැයි මතක තියාගන්න, "අඩුයි" කිව්වට පොඩ්ඩක්වත් නැහැ කියන එක නෙවෙයි, අනිත් ඒවට සාපේක්ෂව අඩුයි කියන එක.

පාන් සහ ධාන්‍ය වර්ග (Breads and Grains)

• පොටෑසියම් අඩුයි කියලා හිතන්න පුළුවන්:
• ප්ලේන් බේගල් (plain bagel)
• පාන් (white bread - සුදු පාන්)
• ඕට්මීල් (oatmeal)
• ප්ලේන් පාස්තා (plain pasta)
• සුදු හාල් බත් (white rice)
• පොටෑසියම් මධ්‍යම ප්‍රමාණයක් තියෙන්න පුළුවන්:
• සම්පූර්ණ තිරිඟු පාන් (whole wheat bread)
• පම්පර්නිකල් පාන් (pumpernickel bread)
• රෝල්ස්, ක්‍රැකර්ස් (crackers)
• කෝන් ටොර්ටියා (corn tortillas)
• ඕට් සහ ග්‍රැනෝලා සීරියල්ස් (oat and granola cereals)
• මේවයේ නම් පොටෑසියම් ටිකක් වැඩියි, පරිස්සමෙන්:
• බ්‍රැන් පාන් (bran bread - නිවුඩ්ඩ පාන්)
• බ්‍රැන් මෆින්ස් (bran muffins)
• බ්‍රැන් සීරියල්ස් (bran cereals)

පළතුරු සහ එළවළු (Fruits and Vegetables)

මෙතන තමයි ගොඩක් අය වරද්දගන්න තැනක්. සමහර පළතුරු, එළවළු හරිම ගුණයි තමයි, ඒත් පොටෑසියම් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

• පොටෑසියම් අඩුයි කියලා හිතන්න පුළුවන්:
• බ්ලූබෙරි (blueberries)
• මිදි (grapes)
• ජම්බෝල (grapefruit)
• ස්ට්‍රෝබෙරි (strawberries)
• බෝංචි (green beans)
• මල්ගෝවා (cauliflower)
• පිපිඤ්ඤා (cucumbers)
• සලාද කොළ (lettuce)
• පොටෑසියම් මධ්‍යම ප්‍රමාණයක් තියෙන්න පුළුවන්:
• ඇපල් (apples)
• චෙරි (cherries)
• නැවුම් ඇප්රිකොට් (fresh apricots)
• පෙයාර්ස් (pears)
• අන්නාසි ජූස් (pineapple juice)
• පීචස් (peaches)
• කැරට් (carrots)
• මාළු මිරිස් (peppers)
• වම්බටු (eggplant)
• වට්ටක්කා (pumpkin)
• රාබු (radishes)
• ඇස්පැරගස් (asparagus)
• බඩඉරිඟු (corn)
• මේවයේ නම් පොටෑසියම් හුඟක් වැඩියි, ගොඩක්ම පරිස්සම් වෙන්න:
• කෙසෙල් (bananas)
• දොඩම් (oranges)
• කිවි (kiwi)
• නෙක්ටරීන් (nectarines)
• වියළි පළතුරු (dried fruits - උදා: වියළි ඇප්රිකොට්)
• පැපොල් (papayas)
• ප්රූන්ස් (prunes - වියළි ප්ලම්ස්)
• අලිගැටපේර (avocados)
• පොල් (coconut)
• අල (potatoes)
• බ්‍රොකලි (broccoli)
• නිවිති (spinach - විශේෂයෙන් තම්බපුවාම)
• තක්කාලි (tomato - සෝස්, පේස්ට් විදියටත්)
• ආටචෝක් (artichokes)
• කොළ එළවළු (greens - නිවිති, ගොටුකොළ වගේ ගොඩක් කොළ වර්ග)
• වින්ටර් ස්කොෂ් (winter squash - පුහුල් වගේ වර්ග)
• බතල (yams)
• කෙසෙල් මුව (plantains)
• ප්රූන් ජූස් (prune juice)

කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන (Dairy)

• පොටෑසියම් අඩුයි කියලා හිතන්න පුළුවන්:
• කිරි නොවන ක්‍රීමර් (non-dairy creamer)
• කිරි නොවන ටොපින්ග්ස් (non-dairy toppings)
• සවර් ක්‍රීම් (sour cream)
• පොටෑසියම් මධ්‍යම ප්‍රමාණයක් තියෙන්න පුළුවන්:
• කිරි (milk)
• යෝගට් (yogurt)
• අයිස් ක්‍රීම් (ice cream)
• (මේ කාණ්ඩයේ අධික පොටෑසියම් සහිත දේවල් විශේෂයෙන් සඳහන් කර නැතත්, කිරි ආහාර පොදුවේ මධ්‍යම ප්‍රමාණයක් ලෙස සලකා පරිස්සම් වන්න.)

මස්, මාළු, කුකුළු මස්, සහ ප්‍රෝටීන් (Meat, Fish, Poultry, Protein)

• පොටෑසියම් අඩුයි කියලා හිතන්න පුළුවන්:
• හරක් මස් (beef)
• කුකුළු මස් (poultry)
• ඌරු මස් (pork)
• වහු මස් (veal)
• මාළු (fish - හැබැයි සමහර මාළු වර්ග වල වැඩියි, ඒ නිසා දොස්තරගෙන් අහගන්න)
• බිත්තර (eggs)
• පොටෑසියම් මධ්‍යම ප්‍රමාණයක් තියෙන්න පුළුවන්:
• රටකජු බටර් (peanut butter)
• ඇට වර්ග (nuts - ආමන්ඩ්, රටකජු, කජු වගේ)
• සෝයා බර්ගර් (soy burgers)
• මේවයේ නම් පොටෑසියම් ටිකක් වැඩියි, පරිස්සමෙන්:
• පින්ටෝ බෝංචි (pinto beans)
• වියළි ඇට සහ පියලි (dried beans and peas - පරිප්පු, කඩල, මුං ඇට වගේ)
• වෙනත් සෝයා නිෂ්පාදන (other soy products)
• ඉමිටේෂන් බේකන් බිට්ස් (imitation bacon bits)
• සාඩින් (sardines)

වෙනත් දේවල් (Other)

• පොටෑසියම් අඩුයි කියලා හිතන්න පුළුවන්:
• කෝපි (coffee - දවසකට කෝප්ප 1ක් විතර, අවුන්ස 8ක්)
• තේ (tea - දවසකට කෝප්ප 2ක් විතර, අවුන්ස 16ක්)
• මේවයේ නම් පොටෑසියම් වැඩියි, පරිස්සමෙන්:
• චොකලට් (chocolate - විශේෂයෙන් ඩාර්ක් චොකලට්)
• උක් පැණි (molasses)
• පොටෑසියම් අඩංගු ලුණු ආදේශක (potassium-based salt substitutes)

නැවතත් මතක් කිරීමක්: මේ තොරතුරු ඔයාට පොඩි අදහසක් ගන්න විතරයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හරි, ලියාපදිංචි ආහාරවේදියෙක් හරි දෙන උපදෙස් තමයි ඔයාට වැදගත්ම වෙන්නේ. මොකද ඔයාගේ තත්ත්වය, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග, ඔයාගේ ඇඟේ පොටෑසියම් මට්ටම වගේ ගොඩක් දේවල් අනුව මේ උපදෙස් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

එහෙනම්, අන්තිමටම මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

හරි, අපි දැන් මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටික සාරාංශයක් විදියට මතක් කරගමු.

1. බෙහෙත් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයා හෘදයාබාධ වලට (heart failure) ගන්න සමහර බෙහෙත් නිසා ඇඟේ පොටෑසියම් (Potassium) මට්ටම අඩු වෙන්නත්, සමහර ඒවා නිසා වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා හරියටම දැනගන්න.

2. පොටෑසියම් වැඩි වුණත්, අඩු වුණත් භයානකයි: හයිපර්කැලීමියා (Hyperkalemia - පොටෑසියම් වැඩිවීම) සහ හයිපොකැලීමියා (Hypokalemia - පොටෑසියම් අඩුවීම) කියන තත්ත්ව දෙකම බරපතල වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඇඟේ පොටෑසියම් මට්ටම හරියට පාලනය කරගන්න එක හරිම වැදගත්.

3. කෑම බීම ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: ඔයාගේ පොටෑසියම් මට්ටම අනුව, සමහර කෑම වර්ග අඩු කරන්න හෝ වැඩි කරන්න ඔයාට සිද්ධ වෙයි.

• පොටෑසියම් අඩු කරන්න ඕන නම්, අල, තක්කාලි, කෙසෙල්, නිවිති, වියළි පළතුරු, පොටෑසියම් තියෙන ලුණු ආදේශක වගේ දේවල් පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. එළවළු, පළතුරු තම්බලා, වතුර අයින් කරලා කන එකත් උදව්වක්.
• පොටෑසියම් වැඩි කරගන්න ඕන නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා, සුදුසු ආහාර මොනවද කියලා දැනගන්න.

4. ලේබල් බලන්න: කෑම පැකට් වල `(KCl)`, `K+`, හෝ "potassium" කියලා තියෙනවද බලන්න.

5. වෘත්තීය උපදෙස් ගන්න: මේ ලිපියෙන් දෙන්නේ පොදු මගපෙන්වීමක් විතරයි. ඔයාටම විශේෂිත වුණු උපදෙස් ගන්න නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව හරි, ලියාපදිංචි ආහාරවේදියෙක්ව (registered dietitian) හරි හමුවෙන්න. එයාලා ඔයාගේ තත්ත්වයට හරියනම විදිහට ඔයාට උදව් කරයි.

ඔයා මේ කරුණු ගැන සැලකිලිමත් වුණොත්, ඔයාගේ හෘද සෞඛ්‍යය තවත් හොඳින් තියාගන්න ඔයාටම උදව් කරගන්න පුළුවන්. නිරෝගී වේවා!

---

` පොටෑසියම්, හෘදයාබාධ, ආහාර පාලනය, හයිපර්කැලීමියා, හයිපොකැලීමියා, හෘද රෝග, ආහාර වේල