Rò rỉ bên trong sau phẫu thuật? (Rò rỉ miệng nối) Hãy cùng tìm hiểu về nó một cách đơn giản!

Bạn đã bao giờ nghĩ rằng sau một cuộc phẫu thuật lớn, những vấn đề bên trong cơ thể có thể phát sinh mà chúng ta thậm chí không nghĩ đến? Giống như khi bạn nối hai ống nước lại với nhau, đôi khi một ít nước sẽ rò rỉ ra từ chỗ nối, điều tương tự cũng có thể xảy ra khi hai mạch máu trong cơ thể chúng ta được nối với nhau thông qua phẫu thuật. Trong y học, chúng ta gọi đây là rò rỉ miệng nối . Vì điều này có thể khá nghiêm trọng, nên việc bạn và những người thân yêu của bạn biết về nó là rất quan trọng.

Rò rỉ miệng nối là gì?

Nói một cách đơn giản, nối ruột là thủ thuật phẫu thuật nối hai đầu của hai ống trong cơ thể lại với nhau. Hãy tưởng tượng bạn phải cắt bỏ một phần ruột. Sau đó, bạn phải nối hai đoạn ruột đã cắt lại với nhau. Mối nối đó được gọi là nối ruột.

Hiện tượng rò rỉ miệng nối xảy ra khi chỗ nối không kín khít, khiến chất bên trong ống bị rò rỉ ra ngoài. Điều này rất nguy hiểm, vì chất bên trong các ống dẫn trong cơ thể không tốt cho sức khỏe nếu chúng di chuyển đến những nơi khác. Ví dụ, trong hệ tiêu hóa có chứa vi khuẩn . Nếu những vi khuẩn này xâm nhập vào các bộ phận khác trong dạ dày, chúng có thể gây nhiễm trùng.

Điều gì sẽ xảy ra nếu có hiện tượng rò rỉ sau phẫu thuật ruột?

Cắt bỏ một phần ruột là một thủ thuật phổ biến, trong đó có thực hiện nối ruột, và rò rỉ chỗ nối có thể xảy ra. Nếu chất chứa trong ruột rò rỉ vào khoang bụng, lớp lót của bụng (màng bụng) có thể bị nhiễm trùng và sưng lên. Tình trạng này được gọi là viêm phúc mạc . Nhiễm trùng này có thể lan sang các cơ quan khác trong ổ bụng và vào máu. Nếu trở nên nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến tình trạng nguy hiểm đến tính mạng gọi là nhiễm trùng huyết . Nhiễm trùng huyết là phản ứng quá mức của cơ thể đối với nhiễm trùng. Điều này có thể dẫn đến sốc , suy tạng hoặc thậm chí tử vong.

Hãy tưởng tượng điều gì sẽ xảy ra nếu rác trong thùng rác nhà bếp tràn ra phòng khách. Điều tương tự cũng sẽ xảy ra nếu thức ăn trong ruột tràn vào dạ dày. Đó là lý do tại sao điều này lại nguy hiểm đến vậy.

Một vấn đề khác có thể rò rỉ vào khoang bụng là đường tiết niệu. Ví dụ, trong quá trình ghép thận hoặc cắt bỏ tuyến tiền liệt, bạn có thể cần phải thực hiện nối thông. Nếu chỗ nối này bị rò rỉ, nước tiểu có thể tích tụ bên trong khoang bụng. Tình trạng này được gọi là u nang nước tiểu (urinoma ). Ngoài ra còn có nguy cơ nhiễm trùng và nhiễm khuẩn huyết bên ngoài khoang bụng. Ví dụ, nếu bạn bị rò rỉ chỗ nối thông ở thực quản, một phần của ống dẫn thức ăn, nó có thể dẫn đến nhiễm trùng trong khoang ngực.

Rò rỉ miệng nối xảy ra khi nào?

Đôi khi rò rỉ này có thể xuất hiện ngay trong quá trình phẫu thuật. Nhưng các bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra điều này ngay tại thời điểm phẫu thuật. Thông thường, điều này xảy ra trong quá trình lành vết thương. Hầu hết các trường hợp rò rỉ xuất hiện trong vòng tuần đầu tiên sau phẫu thuật , nhưng một số trường hợp có thể bị trì hoãn. Các bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng này trong vài tuần sau phẫu thuật. Các trường hợp rò rỉ nhỏ, nhẹ có thể mất nhiều thời gian hơn để biểu hiện tác động. Rò rỉ xảy ra sau 30 ngày ("Rò rỉ miệng nối chậm") rất hiếm gặp.

Tình trạng này phổ biến đến mức nào?

Rò rỉ miệng nối được báo cáo xảy ra trong khoảng 5% các ca phẫu thuật nối ruột. Trong số này, 75% liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ đại tràng. Nguy cơ này đặc biệt cao trong các ca phẫu thuật được thực hiện ở cuối đại tràng, trực tràng hoặc đại tràng sigma. Điều này là do khu vực này hẹp và khó thao tác, đặc biệt là ở nam giới.

Ai là người có nguy cơ cao nhất bị rò rỉ miệng nối?

Trên thực tế, bất kỳ ai đã trải qua phẫu thuật nối ruột đều có thể gặp phải biến chứng này. Tuy nhiên, có một số yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng xảy ra biến chứng này.

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Hút thuốc.
• Suy dinh dưỡng hoặc thiếu máu.
• Sử dụng thuốc ức chế miễn dịch.
• Có các khối u ở mức độ thấp.
• Đã trải qua liệu pháp xạ trị.
• Đã mắc phải tình trạng gọi là "Nhiễm trùng huyết" hoặc "Sốc nhiễm trùng" trong cơ thể.
• Đã được truyền máu trong quá trình phẫu thuật (`(Truyền máu trong phẫu thuật)`).
• Mắc bệnh béo phì hoặc tiểu đường (`(Diabetes Mellitus)`).
• Phẫu thuật cấp cứu.
• Phẫu thuật mất quá nhiều thời gian.
• Nối trực tràng.
• Là nam giới khi sinh ra (`(Giới tính được chỉ định là nam)`).

Nguyên nhân nào gây ra hiện tượng rò rỉ này?

Rò rỉ miệng nối thường do quá trình lành vết thương không thành công . Rất khó để xác định một nguyên nhân duy nhất, nhưng nhiều yếu tố có thể góp phần gây ra tình trạng này. Ví dụ:

• Căng thẳng quá mức tại vị trí phẫu thuật: Đây là điều mà các bác sĩ phẫu thuật cố gắng tránh nhất để ngăn ngừa rò rỉ. Mối nối này có thể bị kéo căng hoặc siết chặt trong quá trình vận động. Nguy cơ này cao hơn nếu vị trí phẫu thuật hẹp hoặc khó tiếp cận.
• Nhiễm trùng trước đó trong khoang cơ thể: Nếu có nhiễm trùng trước đó, nó có thể khiến mô sưng lên và bị viêm. Viêm mãn tính cũng có thể gây giảm collagen . Bác sĩ phẫu thuật sẽ rửa sạch vùng bị ảnh hưởng bằng dung dịch sát trùng và kê đơn thuốc kháng sinh.Ngay cả khi bạn cố gắng kiểm soát nhiễm trùng bằng kháng sinh, mô vẫn có thể bị suy yếu vào thời điểm phẫu thuật.
• Giảm lưu lượng máu đến mạch máu nối (`(Thiếu máu cục bộ)`): `(Thiếu máu cục bộ)` có thể là một tình trạng có sẵn từ trước hoặc có thể xảy ra do phản ứng sau phẫu thuật.
• Hệ miễn dịch suy yếu: Một số bệnh lý, hút thuốc, chế độ dinh dưỡng kém hoặc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch có thể làm suy yếu hệ miễn dịch. Xạ trị cũng gây tổn thương mô và làm suy yếu hệ miễn dịch. Điều này cũng là do nhiều người trải qua phẫu thuật nối ruột là bệnh nhân ung thư.

Các triệu chứng của rò rỉ miệng nối là gì?

Triệu chứng đầu tiên và phổ biến nhất của tình trạng này là:

• Đau bụng (`(Đau bụng)`) .
• Sốt (`(Sốt)`) .
• Bụng phình to (có thể do viêm phúc mạc).
• Liệt ruột kéo dài (rối loạn chức năng ruột) sau phẫu thuật .

Khi tình trạng bệnh trở nặng hơn một chút, các triệu chứng như sau cũng có thể xuất hiện:

• Nhịp tim nhanh (Tachycardia) .
• Mê sảng (`(Mê sảng)`) .
• Nhiễm trùng huyết `(Sepsis)` .
• Sốc .

Làm sao để nhận biết điều này một cách chính xác?

Khi bạn đến gặp bác sĩ sau phẫu thuật, bác sĩ sẽ kiểm tra tình trạng của bạn một cách cẩn thận. Các chỉ số sinh tồn (như mạch, nhịp thở, nhiệt độ và huyết áp), xét nghiệm máu và chức năng ruột sẽ được kiểm tra thường xuyên. Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào hoặc ruột hoạt động không bình thường sau phẫu thuật đại tràng, bác sĩ có thể nghi ngờ rò rỉ miệng nối. Họ sẽ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh (như chụp chiếu) để xác nhận điều này – thường là chụp CT , sử dụng thuốc cản quang .

Nó được điều trị như thế nào?

Nếu được chẩn đoán mắc loại rò rỉ này, bạn sẽ được điều trị bằng kháng sinh để kiểm soát nhiễm trùng. Phương pháp điều trị sau đó sẽ phụ thuộc vào kích thước vết rò và mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Điều này có thể bao gồm:

• Dẫn lưu: Cơ thể cần dẫn lưu dịch và/hoặc chất lỏng tích tụ do nhiễm trùng. Nếu có thể, bác sĩ sẽ thực hiện việc này qua da – tức là thông qua một kim rỗng được đưa vào qua một lỗ nhỏ trên da.
• Nghỉ ngơi đường ruột: Nếu rò rỉ xảy ra ở ruột, bạn cần ngừng ăn và uống bằng đường miệng trong suốt quá trình điều trị. Bác sĩ có thể truyền dịch tĩnh mạch cho bạn.Sẽ được cung cấp dinh dưỡng, và nếu cần thiết, sẽ truyền dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch.
• Phẫu thuật lại: Bác sĩ phẫu thuật có thể cần kiểm tra lại chỗ nối và thực hiện một ca phẫu thuật khác. Nếu có thể, họ sẽ sử dụng phương pháp xâm lấn tối thiểu, chẳng hạn như nội soi ổ bụng. Điều này bao gồm việc đưa camera qua một vết mổ nhỏ để kiểm tra khoang bụng. Họ cũng có thể sử dụng các dụng cụ nhỏ để dẫn lưu ổ áp xe hoặc rửa sạch lỗ bằng dung dịch sát trùng. Nếu cách này không hiệu quả, khoang bụng có thể cần phải được mở lại để tiếp cận chỗ rò rỉ. Chỗ nối có thể cần được gia cố hoặc cần phải tạo một chỗ nối mới ở vị trí khác với mô khỏe mạnh. Đôi khi, cơ thể cần thêm thời gian để hồi phục trước khi làm lại chỗ nối. Trong quá trình phẫu thuật ruột, bác sĩ phẫu thuật có thể cần tạm thời chuyển hướng một phần ruột vào hậu môn nhân tạo (một lỗ mở mới bỏ qua chỗ nối và cho phép thêm thời gian để hồi phục).

Quá trình hồi phục mất bao lâu?

Rò rỉ miệng nối có thể dẫn đến thời gian nằm viện từ bốn tuần trở lên.

Liệu có thể ngăn chặn những vụ rò rỉ này không?

Có nhiều yếu tố có thể góp phần gây ra rò rỉ miệng nối, nhiều yếu tố trong số đó không thể thay đổi được. Ví dụ, sức khỏe của bệnh nhân, độ khó của cuộc phẫu thuật và các yếu tố khác xảy ra trong quá trình hồi phục. Tuy nhiên, các bác sĩ phẫu thuật có thể kiểm tra rò rỉ trong quá trình phẫu thuật.

Sàng lọc

Các xét nghiệm được thực hiện để kiểm tra rò rỉ sau khi nối ruột bao gồm:

• Kiểm tra bằng khí: Khoang cơ thể được đổ đầy dung dịch nước muối và không khí được bơm vào ống dẫn. Nếu thấy bọt khí trong dung dịch, nghĩa là có chỗ rò rỉ ở mối nối. Thông thường, những chỗ rò rỉ này được sửa chữa bằng cách nối lại hoặc khâu lại chỗ rò rỉ.
• Kiểm tra chất lỏng: Dung dịch khử trùng được bơm vào một ống trong cơ thể và kiểm tra xem có rò rỉ hay không.
• Kiểm tra bằng thuốc cản quang: Trong trường hợp phẫu thuật ruột, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng chụp CT và thuốc cản quang để kiểm tra xem có rò rỉ hay không. Thuốc cản quang được đưa qua hậu môn đến chỗ nối để xem có rò rỉ hay không.

Mặc dù các xét nghiệm được thực hiện trong quá trình phẫu thuật không thể ngăn ngừa tất cả các trường hợp rò rỉ, nhưng chúng có thể làm giảm số lượng các trường hợp này và xác định những người có nguy cơ cao bị rò rỉ tái phát.

Hậu môn nhân tạo dự phòng (`(Hậu môn nhân tạo dự phòng)`)

Trong quá trình phẫu thuật ruột, các bác sĩ phẫu thuật có thể chuyển hướng phân ra khỏi ruột trong thời gian hồi phục, ngăn ngừa những ảnh hưởng xấu nhất của hội chứng ruột rò rỉ. Họ thực hiện điều này bằng cách tạo ra một hậu môn nhân tạo tạm thời ở đại tràng hoặc hồi tràng.Một đường nối được tạo ra, chất chứa trong ruột được lấy ra từ điểm nối và dẫn vào một túi. Mặc dù điều này không ngăn ngừa được rò rỉ chỗ nối, nhưng nó ngăn chất chứa trong ruột xâm nhập vào khoang bụng nếu xảy ra rò rỉ.

Phẫu thuật mở thông ruột tạo ra một lỗ mở nhân tạo mới để phân đi qua, được gọi là lỗ mở thông ruột . Điều này cho phép ruột lành lại mà không gây khó chịu khi đi ngoài. Đôi khi, các bác sĩ phẫu thuật tạo ra một lỗ mở thông ruột tạm thời để phòng ngừa. Lỗ mở thông ruột tạm thời được khuyến cáo như một biện pháp phòng ngừa cho những người có nguy cơ cao bị rò rỉ miệng nối.

Triển vọng đối với những người bị rò rỉ miệng nối là như thế nào?

Thông thường, các vết rò có thể được sửa chữa. Tuy nhiên, chẩn đoán và điều trị sớm rất quan trọng để kiểm soát nhiễm trùng và ngăn ngừa nhiễm trùng huyết. Nhìn chung, những người bị rò miệng nối có nguy cơ cao hơn về các biến chứng sức khỏe và tử vong trong tương lai. Hiện chưa rõ mức độ nào các kết quả này là do chính vết rò miệng nối gây ra, hay liệu vết rò là triệu chứng của một vấn đề sức khỏe tổng quát nào đó.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Nếu bạn đang hồi phục sau phẫu thuật nối ruột, hãy giữ liên lạc chặt chẽ với bác sĩ và báo cáo bất kỳ triệu chứng bất thường nào. Hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào. Ví dụ:

• Sốt.
• Đau bụng.
• Viêm (đỏ, sưng).

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì trước khi phẫu thuật nối ruột?

Nếu bạn sắp trải qua phẫu thuật nối ruột và lo ngại về nguy cơ rò rỉ miệng nối, bạn có thể hỏi bác sĩ về các yếu tố nguy cơ cá nhân của mình, các biện pháp phòng ngừa mà họ có thể thực hiện và các can thiệp mà họ khuyến nghị cho bạn. Ví dụ:

• Ca phẫu thuật của tôi có nguy cơ cao bị rò rỉ miệng nối không?
• Liệu cá nhân tôi có gặp rủi ro cao hơn không?
• Làm thế nào để kiểm soát tình trạng rò rỉ miệng nối?
• Bạn có kiểm tra xem có rò rỉ chất lỏng trong quá trình phẫu thuật không?
• Tôi kiểm tra xem có rò rỉ dịch sau phẫu thuật bằng cách nào?
• Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bị rò rỉ sau phẫu thuật?

Nếu bạn cần phải phẫu thuật nối ruột, đó có lẽ là một thủ thuật cứu sống. Trong thời điểm như thế này, thật khó để nghĩ đến một biến chứng đe dọa tính mạng từ chính cuộc phẫu thuật. Dù các bác sĩ lo sợ đến đâu, rò rỉ chỗ nối ruột vẫn luôn có thể xảy ra. Nhưng nhìn chung, nguy cơ này thấp. Và, với sự nhận thức và can thiệp sớm, nhiều trường hợp có thể được xử lý.

Những điều quan trọng nhất cần ghi nhớ (Thông điệp chính)

• Rò rỉ miệng nối là hiện tượng rò rỉ dịch từ hai ống nối với nhau sau phẫu thuật.
• Hiện tượng này có thể xảy ra ở bất cứ đâu, chẳng hạn như ruột hoặc đường tiết niệu.
• Nếu bạn gặp các triệu chứng như sốt, đau bụng hoặc đầy hơi, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
• Nguy cơ này có thể tăng lên do các yếu tố như hút thuốc, tiểu đường và suy dinh dưỡng.
• Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, bệnh thường có thể chữa khỏi. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, nó có thể nguy hiểm.
• Nếu bạn sắp phẫu thuật, hãy trao đổi cởi mở với bác sĩ về vấn đề này. Hãy nói rõ về những rủi ro bạn có thể gặp phải, cách phòng tránh chúng và phải làm gì nếu xảy ra rò rỉ. Hiểu biết là cách phòng vệ tốt nhất!

Rò rỉ miệng nối, Biến chứng phẫu thuật, Phẫu thuật ruột, Viêm phúc mạc, Nhiễm trùng huyết, Chăm sóc hậu phẫu, Rủi ro phẫu thuật