Hãy cùng tìm hiểu về loét do tỳ đè ở người nằm liệt giường. (Loét do tỳ đè / Loét giường)

Trong gia đình bạn có ai phải nằm liệt giường vì bệnh tật hoặc tuổi già và giữ nguyên một tư thế trong thời gian dài không? Chắc hẳn bạn đã thấy những người như vậy đôi khi bị loét da. Chúng ta gọi đó là "loét do nằm lâu". Về mặt y học, chúng được gọi là "loét do áp lực" hoặc "loét tỳ đè". Hôm nay, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu chi tiết về những vết loét này, tại sao chúng xuất hiện, cách phòng ngừa và phải làm gì nếu chúng tái phát. Đây là một chủ đề quan trọng đối với nhiều người.

Vậy chính xác thì những vết loét do nằm lâu là gì?

Nói một cách đơn giản, loét do nằm lâu là những vết thương phát triển khi có áp lực lên cùng một vùng da trong thời gian dài, gây tổn thương da ở vùng đó. Hãy tưởng tượng, khi ai đó nằm trên giường hàng giờ hoặc hàng ngày, hoặc ngồi trên xe lăn ở cùng một tư thế trong thời gian dài, da sẽ bị ép vào xương ở những vị trí chịu trọng lượng cơ thể. Khi áp lực này tác động, sự lưu thông máu bị giảm. Nếu máu không lưu thông tốt, các tế bào da bắt đầu chết , và đó là khi những vết thương này xuất hiện.

Có những tên gọi khác cho các vết loét do nằm lâu. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng những tên gọi này:

• `(Loét do nằm lâu)`
• `(Loét do tì đè)`
• `(Loét do tỳ đè)`
• `(Vết loét do tì đè)`

Dù gọi bằng tên gì đi nữa, nó cũng thể hiện cùng một tình huống.

Loét do nằm lâu phổ biến đến mức nào? Ai thường bị nhất?

Thực tế, điều này phổ biến hơn bạn nghĩ. Nguy cơ này đặc biệt cao đối với những người gặp khó khăn trong việc tự di chuyển, phải nằm liệt giường hoặc sử dụng xe lăn. Hãy tưởng tượng nếu ông bà của chúng ta bị bệnh phải nằm liệt giường, hoặc nếu ai đó bị liệt do tai nạn và phải nằm liệt giường, họ sẽ dễ bị những chấn thương này hơn.

Ngoài ra, những người mắc một số bệnh lý nhất định có nguy cơ cao hơn. Ví dụ:

• Dành cho những người mắc bệnh tiểu đường.
• Dành cho những người có làn da nhạy cảm.
• Dành cho những người bị thiếu hụt dinh dưỡng (suy dinh dưỡng)
• Dành cho những người có làn da rất khô hoặc những người bị tích tụ quá nhiều độ ẩm.
• Dành cho những người không thể diễn đạt khó khăn của mình do các bệnh lý như (sa sút trí tuệ)
• Một số bệnh nhân ung thư
• Dành cho trẻ em và người lớn mắc các bệnh thần kinh như bại não.
• `(Suy tĩnh mạch mãn tính)` (Lưu thông máu kém trong tĩnh mạch)
• `(Suy tim)` (Suy tim)
• `(Suy thận)` (Suy thận)
• Bệnh động mạch ngoại biên (sự thu hẹp các động mạch cung cấp máu cho các chi)
• Các bệnh lý như tổn thương tủy sống hoặc tật nứt đốt sống.

Những vết thương này thường xuất hiện ở vị trí nào trên cơ thể?

Trên thực tế, những vết thương này có thể xảy ra ở bất cứ đâu trên cơ thể. Ví dụ, người sử dụng mặt nạ oxy có thể bị thương ở sống mũi, hai bên tai hoặc sau gáy. Người đeo răng giả không vừa vặn cũng có thể bị những vết thương này bên trong miệng. Ngoài ra, nếu ai đó được đặt ống thở hoặc đang được thở máy, áp lực liên quan có thể gây ra vết thương.

Tuy nhiên, những chấn thương này thường xảy ra nhất ở những vùng xương nằm gần da . Điều này là do ở những vùng đó, da bị ép sát vào xương và lưu lượng máu bị giảm. Những vùng đó bao gồm:

• Mắt cá chân
• Mặt sau
• Mông
• Khuỷu tay
• Giày cao gót
• Hông
• Xương cụt (phần dưới cùng của cột sống)

Nguyên nhân gây ra loét do nằm lâu là gì?

Lý do chính, như tôi đã nói trước đó , là do áp lực tác động lên cùng một điểm trong thời gian dài . Do áp lực này, các mạch máu nhỏ cung cấp máu cho da bị ép lại, và điều này giống như máu không lưu thông. Hãy tưởng tượng, khi bạn bóp chặt một ống nước, nước sẽ không chảy. Khi máu bị mất đi, các tế bào của lớp trên cùng của da (biểu bì) bắt đầu chết. Khi các tế bào chết này phân hủy dần dần, chúng sẽ xuất hiện như một vết thương. Đôi khi , ngay cả khi bạn chỉ bị ấn vào cùng một chỗ trong thời gian ngắn, chẳng hạn như hai giờ, một vết thương cũng có thể bắt đầu hình thành .

Ngoài áp lực này, những yếu tố khác cũng góp phần vào sự hình thành các vết thương:

• Độ ẩm: Nếu da bị ướt do mồ hôi, nước tiểu và phân, da sẽ trở nên yếu hơn và dễ bị tổn thương hơn.
• Lực kéo/lực cắt: Da bị kéo căng khi đầu giường được nâng lên, khi cơ thể ngồi trên xe lăn hoặc khi cơ thể trượt xuống. Lực kéo này cũng có thể làm tổn thương các mô bên dưới da và gây ra vết thương.

Các triệu chứng và giai đoạn của loét do nằm lâu là gì?

Các triệu chứng của loét do nằm lâu có thể khác nhau ở mỗi người. Một số người có thể cảm thấy đau và ngứa ở những vết loét này. Tuy nhiên, những người có hệ thần kinh yếu và giảm cảm giác có thể không cảm thấy đau. Do đó, việc kiểm tra da thường xuyên là rất quan trọng.

Các bác sĩ phân loại các vết loét do nằm lâu thành các giai đoạn dựa trên mức độ nghiêm trọng của chúng. Điều này giúp xác định phương pháp điều trị vết thương.

• Giai đoạn 1: Da có màu đỏ hoặc hồng. Tuy nhiên, chưa có vết rách hoặc vết thương nào. Sự thay đổi màu sắc này có thể hơi khó nhận biết đối với người có làn da sẫm màu. Vùng da này có thể hơi đau khi chạm vào, hoặc có cảm giác nóng hơn, lạnh hơn, mềm hơn hoặc cứng hơn so với các vùng da khác.
• Giai đoạn 2: Ở giai đoạn này, lớp da trên cùng đã bị loại bỏ, để lại một vết thương nông với đáy màu hồng hoặc đỏ. Bạn cũng có thể thấy da bong tróc và nổi mụn nước .
• Giai đoạn 3:Vết thương giờ đã sâu hơn một chút. Có thể vết thương đã lan xuống tận lớp hạ bì, lớp mỡ dưới da.
• Giai đoạn 4: Đây là giai đoạn nghiêm trọng nhất. Vết thương đã xuyên qua cả ba lớp da, và các cơ, gân, thậm chí có thể cả xương (hệ thống cơ xương khớp) bên dưới đều có thể nhìn thấy. Loại vết thương này mất nhiều thời gian để lành và dễ gây biến chứng hơn.

Loét do nằm lâu có thể dẫn đến những biến chứng gì?

Loét do nằm lâu không chỉ là vết thương ngoài da. Nếu không được điều trị, chúng có thể dẫn đến nhiễm trùng do vi khuẩn đe dọa đến tính mạng .

Những vết thương này có thể dẫn đến các tình trạng nguy hiểm như viêm mô tế bào (nhiễm trùng da và các mô bên dưới), nhiễm trùng huyết. Đôi khi, nó có thể tiến triển thành nhiễm trùng toàn thân (nhiễm trùng nặng lan rộng khắp cơ thể) và thậm chí là phải cắt cụt chi.

Một số người bị hình thành các đường rò xuất phát từ vết loét do nằm lâu. Nếu các đường rò này thông với các bộ phận sâu hơn của cơ thể, có thể dẫn đến các vấn đề như:

• Vi khuẩn xâm nhập vào máu (nhiễm khuẩn huyết). Điều này có thể gây viêm màng não do vi khuẩn (nhiễm trùng não) hoặc viêm nội tâm mạc (nhiễm trùng lớp lót bên trong tim).
• Nhiễm trùng xương (viêm tủy xương) hoặc nhiễm trùng khớp (viêm khớp nhiễm khuẩn).
• Nhiễm trùng do vi khuẩn như liên cầu khuẩn nhóm A. Chúng có thể từ những bệnh nhiễm trùng thông thường như viêm mô tế bào đến những bệnh nguy hiểm gọi là viêm cân hoại tử (bệnh hoại tử mô).

Làm sao để biết vết loét do nằm lâu có bị nhiễm trùng hay không?

Nếu vết thương bị nhiễm trùng, bạn có thể gặp các triệu chứng như:

• Sốt và ớn lạnh thường là những triệu chứng đầu tiên xuất hiện.
• Cảm thấy đau dữ dội tại vị trí vết thương.
• Vết thương có mùi hôi khó chịu .
• Vết thương có màu đỏ và sờ vào thấy rất nóng .
• Vết thương sưng tấy.
• Mủ đang chảy ra từ vết thương.

Nếu bạn thấy điều gì đó tương tự , điều rất quan trọng là phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức .

Chẩn đoán và điều trị loét do nằm lâu

Nếu bạn nghi ngờ bản thân hoặc người thân bị loét do nằm lâu, bạn nên đi khám bác sĩ. Bạn cũng có thể cần gặp bác sĩ chuyên khoa về vết thương. Bác sĩ sẽ xem xét hình dạng của vết thương để xác định xem đó có phải là loét do nằm lâu hay không và đang ở giai đoạn nào. Họ cũng có thể chụp ảnh vết thương để theo dõi quá trình lành lại.

Bạn cũng có thể thực hiện các xét nghiệm như thế này để kiểm tra xem có bị nhiễm trùng hay không:

• Lấy một phần nhỏ mô tổn thương để xét nghiệm (sinh thiết).
• Cấy máu và các xét nghiệm khác.
• Các phương pháp quét như chụp X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).

Các phương pháp điều trị không phẫu thuật

Các vết thương nhẹ ở giai đoạn 1 và 2 thường có thể được điều trị tại nhà bởi bạn hoặc người chăm sóc (với sự tư vấn của bác sĩ). Các vết thương sâu ở giai đoạn 3 và 4 cần được chăm sóc y tế. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết thương, quá trình lành vết thương có thể mất từ ​​vài tuần đến vài tháng .

Sau đây là các phương pháp điều trị:

• Làm sạch vết thương: Làm sạch vết thương bằng nước xà phòng hoặc dung dịch nước muối sinh lý (dung dịch nước muối vô trùng).
• Băng bó vết thương bằng thuốc: Có những loại băng y tế đặc biệt giúp vết thương mau lành hơn. Ví dụ như Hydrogel (gel gốc nước), Hydrocolloid, Alginate (làm từ rong biển) và băng xốp.

Trong những vết thương sâu và nghiêm trọng, bác sĩ sẽ loại bỏ mô chết. Quá trình này được gọi là "cắt lọc mô hoại tử". Việc này được thực hiện bằng cách cắt bỏ lớp da chết bằng một dụng cụ sắc bén gọi là "dao mổ". Hoặc, họ có thể bôi thuốc mỡ làm tan mô chết và loại bỏ nó. Khi thực hiện điều này, thuốc gây tê cục bộ có thể được tiêm để làm tê vùng đó, vì mô xung quanh phần mô chết sẽ cảm thấy đau.

Thuốc được dùng

Tùy thuộc vào tình trạng vết thương và các triệu chứng, các loại thuốc sau đây có thể được chỉ định:

• Thuốc kháng sinh giúp phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng.
• Giảm đau và sưng (Thuốc chống viêm không steroid - NSAIDs)
• Thuốc giảm đau.

Điều trị phẫu thuật

Đối với những vết thương rất sâu và lớn ở giai đoạn 3 hoặc 4, phẫu thuật có thể là cần thiết. Có thể sử dụng phương pháp ghép da để khép kín vết thương và giúp vết thương mau lành hơn.

Làm thế nào để phòng ngừa loét do nằm lâu? Đây là điều quan trọng nhất!

Phòng ngừa loét da do nằm lâu trước khi chúng xảy ra dễ hơn nhiều so với việc chịu đựng chúng sau khi đã bị. Dưới đây là một số điều bạn có thể làm để phòng ngừa:

• Thay đổi tư thế thường xuyên: Nếu bạn ngồi xe lăn, hãy thay đổi tư thế ít nhất 15 phút một lần . Nếu bạn nằm liệt giường, hãy xoay người ít nhất hai tiếng một lần . Nếu bạn gặp khó khăn khi tự làm điều này, hãy nhờ người chăm sóc giúp đỡ. Đây là điều quan trọng nhất.
• Kiểm tra da thường xuyên: Kiểm tra da toàn thân (đặc biệt là các điểm huyệt) ít nhất một lần mỗi ngày. Kiểm tra xem có sự thay đổi nào về màu sắc, đau nhức, nóng hoặc lạnh hay không. Nếu bạn không thể tự làm, hãy nhờ người khác làm giúp.
• Ăn uống đầy đủ và uống nhiều nước: Hãy ăn những thực phẩm bổ dưỡng, đặc biệt là thực phẩm giàu protein, để giữ cho làn da khỏe mạnh. Uống nhiều nước suốt cả ngày.
• Giữ cho da sạch sẽ và khô ráo: Nếu mồ hôi, nước tiểu hoặc phân dính vào da, hãy làm sạch ngay lập tức và giữ cho da khô thoáng. Bạn có thể sử dụng kem dưỡng ẩm để bảo vệ da.
• Tham gia tập thể dục:Hãy tích cực tập thể dục. Điều này giúp cải thiện tuần hoàn máu. Bạn có thể tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về "Vật lý trị liệu".
• Tránh hút thuốc: Nếu bạn hút thuốc, hãy tìm kiếm sự trợ giúp để bỏ thuốc. Nicotine làm chậm quá trình lành vết thương.
• Sử dụng nệm và gối chuyên dụng: Hãy sử dụng nệm hoặc gối xốp được thiết kế đặc biệt để giảm áp lực. Tránh ngồi trên những chiếc gối có lỗ ở giữa, ví dụ như hình bánh rán. Điều này có thể làm tăng áp lực xung quanh vết thương.
• Giặt và thay chăn ga, đồ lót và quần áo thường xuyên: Việc giữ gìn vệ sinh rất quan trọng.

Triển vọng đối với người bị loét do nằm lâu

Ngay cả sau khi vết loét do nằm lâu lành lại, da ở vùng đó cũng không còn khỏe như trước. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải tiếp tục thực hiện các bước để ngăn ngừa tái phát . Vết loét nặng ở giai đoạn 3 hoặc 4 khó lành hơn, dễ bị nhiễm trùng và có nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng cao hơn.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Nếu bạn có nguy cơ bị loét do nằm lâu và nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy báo ngay cho bác sĩ:

• Da bị đổi màu (đỏ, hồng, tím).
• Các dấu hiệu nhiễm trùng (sốt, sưng tấy, mủ, mùi hôi).
• Nếu bạn cảm thấy đau hoặc nóng khi chạm vào một vùng da nhất định.

Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ

• Tại sao tôi lại bị lở loét do nằm lâu?
• Phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho tôi?
• Tôi có cần phẫu thuật không?
• Tôi có thể làm gì để ngăn ngừa loét do nằm lâu?
• Tôi có nên lo lắng về các biến chứng không?

Loét do nằm lâu và tầm quan trọng của dinh dưỡng

Nhiều người bị loét do nằm lâu thường bị suy dinh dưỡng. Điều này có thể do tuổi già hoặc các bệnh lý khác gây ra. Ăn một chế độ ăn giàu chất dinh dưỡng và protein có thể giúp ngăn ngừa loét do nằm lâu và giúp vết thương mau lành hơn. Vitamin và các chất bổ sung cũng có thể cần thiết. Trong một số trường hợp hiếm gặp, những người bị suy dinh dưỡng nghiêm trọng có thể cần được nuôi dưỡng qua ống thông (dinh dưỡng đường ruột) hoặc dinh dưỡng tĩnh mạch (dinh dưỡng IV).

Cuối cùng, những điều cần ghi nhớ (Thông điệp chính)

Những người bất động, nằm liệt giường, phải ngồi xe lăn hoặc có các yếu tố nguy cơ khác có nguy cơ cao hơn bị loét do nằm lâu. Do đó , điều cần thiết là phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa như kiểm tra da thường xuyên và thay đổi tư thế. (Nếu bạn không thể tự làm, hãy nhờ người chăm sóc, thành viên gia đình hoặc nhân viên y tế giúp đỡ.)

Tốt nhất là nên phát hiện loét do nằm lâu ở giai đoạn sớm (giai đoạn 1 và 2). Khi đó, chúng có thể được điều trị trước khi da bị rách và vết thương lan rộng. Những vết thương giai đoạn đầu như vậy sẽ lành tốt hơn nếu được điều trị. Tuy nhiên, những vết thương sâu hơn (giai đoạn 3 và 4) dễ bị nhiễm trùng và các bệnh lý nghiêm trọng khác hơn. Do đó,Việc được điều trị y tế đúng cách là rất quan trọng.

Nếu bạn hoặc người thân có bất kỳ thắc mắc nào khác, đừng ngần ngại trao đổi với bác sĩ. Chúc bạn luôn khỏe mạnh!

Loét do nằm lâu, loét do tì đè, vết thương ngoài da, bệnh nhân nằm liệt giường, bất động, chăm sóc da, chữa lành vết thương