Bạn cũng thường xuyên bị đau bụng? Đó có thể là do kém hấp thu axit mật!

Bạn có thường xuyên bị tiêu chảy không? Bạn có bị tiêu chảy dai dẳng, đôi khi phân lỏng, nhiều lần trong ngày không? Vậy thì đây có thể là vấn đề quan trọng đối với bạn. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một tình trạng gọi là hội chứng kém hấp thu axit mật (Bile Acid Malabsorption - BAM) . Mặc dù tên gọi nghe có vẻ hơi phức tạp, nhưng hãy cùng giải thích một cách đơn giản.

Hội chứng kém hấp thu axit mật là gì?

Nói một cách đơn giản, đây là một bệnh của hệ tiêu hóa . Đặc biệt, nó có thể là nguyên nhân chính gây tiêu chảy mãn tính , tức là tiêu chảy liên tục. Khi axit mật trong ruột không được cơ thể hấp thụ đúng cách, chúng sẽ tích tụ trong ruột. Khi đó, sự cân bằng hóa học bên trong bị phá vỡ. Do lượng axit mật dư thừa này, đại tràng nhận được tín hiệu tiết ra nhiều nước hơn. Đó là lý do tại sao tiêu chảy ra nước xảy ra. Hãy tưởng tượng như nước chảy xuống một đường ống, nhưng đây là điều xảy ra khi lượng nước đó mất kiểm soát.

Axit mật là gì?

Có lẽ bạn đang tự hỏi, "Các axit mật là gì?" Mật là một chất được gan sản sinh ra. Khi gan làm sạch máu, nó tách các chất thải như độc tố, tế bào máu chết và cholesterol dư thừa rồi tạo thành mật. Các loại axit khác nhau trong mật kết hợp với nhau tạo thành axit mật . Những axit này giúp giữ cho chất béo không bị phân hủy trong dịch mật.

Dịch mật từ gan được vận chuyển qua các ống dẫn mật đến ruột non để giúp tiêu hóa thức ăn. Trong ruột non, các axit mật giúp cơ thể tiêu hóa chất béo trong thức ăn và hấp thụ chúng. Sau khi hoàn thành quá trình này, các axit mật được tái hấp thụ vào cơ thể, di chuyển qua máu đến gan và được sử dụng lại để tạo ra dịch mật. Đây giống như một quá trình tái chế .

"Hội chứng kém hấp thu" là gì?

"Hội chứng kém hấp thu" đơn giản có nghĩa là ruột của chúng ta không thể hấp thu đúng cách các chất hóa học mà cơ thể cần. Điều này có thể do vấn đề ở chính ruột hoặc do sự mất cân bằng hóa học. Ví dụ, khi có quá nhiều hoặc quá ít một chất hóa học nào đó, ruột có thể không hấp thu được chất đó một cách hiệu quả.

Ai là người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi tình huống này?

Trước đây, chứng kém hấp thu axit mật (BAM) không được nhận biết ở nhiều người vì không có phương pháp chẩn đoán chính xác. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây cho thấy các rối loạn tiêu chảy chức năng (FDDs)Người ta ước tính rằng ít nhất 30% người mắc BAM có thể mắc phải bệnh này. Bệnh chức năng là những tình trạng không có nguyên nhân rõ ràng và không dễ phát hiện bằng khám bệnh. Ví dụ, một tình trạng gọi là (Hội chứng ruột kích thích - IBS) .

BAM có thể được thấy ở những người mắc các bệnh lý sau:

• viêm đại tràng vi thể
• Bệnh Crohn
• viêm ruột liên quan đến HIV
• Tiêu chảy kéo dài sau nhiễm trùng do vi khuẩn
• Suy giảm chức năng tuyến tụy ngoại tiết

Ngoài ra, tình trạng này cũng có thể xảy ra ở những người đang điều trị một số bệnh lý nhất định:

• Phẫu thuật cắt bỏ hoặc thay đổi cấu trúc của hồi tràng, phần cuối cùng của ruột non.
• Phẫu thuật cắt bỏ túi mật (cắt túi mật) .
• Điều trị bằng xạ trị , đặc biệt là vùng bụng và xương chậu.
• Hóa trị .
• Sử dụng Metformin, một loại thuốc dùng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2.

Triệu chứng của bệnh này là gì?

Các triệu chứng thường gặp là:

• Tiêu chảy phân lỏng
• Thường xuyên cần đi vệ sinh
• Đau quặn bụng
• Cảm giác buồn đi vệ sinh đột ngột và khó nhịn đại tiện.

Một số người cũng có thể có các triệu chứng sau:

• Đầy hơi ở bụng
• Khí ga và cơn đau do nó gây ra
• Phân mỡ (Steatorrhea)
• Chứng khó tiêu

Các tác động lâu dài có thể bao gồm:

• Mất nước
• Mệt mỏi tột độ dù đã được nghỉ ngơi đầy đủ.
• Đau đầu
• Chóng mặt
• Buồn nôn
• Có người tăng cân, có người lại giảm cân.

Hầu hết những người mắc các triệu chứng này đều có chúng liên tục . Nửa còn lại chỉ thỉnh thoảng mới gặp phải các triệu chứng đó.

Tại sao lại xảy ra tiêu chảy do axit mật?

Triệu chứng chính của hội chứng kém hấp thu axit mật là tiêu chảy do axit mật (BAD) . Điều này xảy ra do axit mật tích tụ trong ruột già (đại tràng) , nơi chất thải thực phẩm được chuyển hóa thành phân. Thông thường, 95% axit mật trong ruột non được tái hấp thu ở phần cuối của ruột non, hồi tràng, trước khi chúng đến ruột già.

Tuy nhiên, nếu lượng axit mật dư thừa không được hấp thụ theo cách này, chúng sẽ đi cùng với các chất thải khác vào ruột già. Trong ruột già, các axit mật này gây kích ứng niêm mạc ruột. Điều này khiến niêm mạc ruột tiết ra nhiều dịch hơn, và các cơ đẩy phân trở nên hoạt động mạnh hơn. Đó là lý do tại sao tiêu chảy xảy ra thường xuyên và đột ngột, và gây ra đau quặn bụng.

Nguyên nhân nào dẫn đến giảm khả năng hấp thu axit mật?

Vậy câu hỏi đặt ra là, tại sao các axit mật này lại tích tụ trong ruột? Các nhà nghiên cứu đã chia BAM thành bốn nguyên nhân có thể xảy ra. Đôi khi chúng cũng được phân loại là nguyên phát và thứ phát .

• Hội chứng BAM nguyên phát: Đây là tình trạng gan sản sinh quá nhiều axit mật (loại 2 và 4).
• Hội chứng ruột non thứ phát (Secondary BAM): Tình trạng này xảy ra khi ruột non bị tổn thương do bệnh tật, phẫu thuật hoặc xạ trị (loại 1 và 3).

Hội chứng kém hấp thu loại 1 (Type 1 BAM): Hội chứng này do vấn đề ở hồi tràng, phần cuối của ruột non gây ra. Đây được gọi là kém hấp thu thực sự vì vấn đề bắt đầu ở giai đoạn hấp thu của chu trình axit mật. Bạn cũng có thể mắc hội chứng kém hấp thu loại 1 nếu phần cuối của ruột non đã bị cắt bỏ, thay đổi hoặc bỏ qua bằng phẫu thuật như một phần của bệnh lý khác. Hồi tràng cũng có thể bị tổn thương do các bệnh như bệnh Crohn và xạ trị. Nếu tổn thương nghiêm trọng, khả năng hấp thu sẽ bị suy giảm.

Hội chứng BAM loại 2: Loại này đôi khi được gọi là "vô căn". Điều này có nghĩa là nó xảy ra đột ngột, không rõ nguyên nhân. Tuy nhiên, các nghiên cứu hiện tại cho thấy nó được gây ra bởi một vấn đề với hệ thống tín hiệu hóa học giữa ruột và gan. Hệ thống tín hiệu này bình thường kiểm soát chu trình gan ruột. Các tín hiệu này cho gan biết khi nào cần sản xuất và gửi thêm axit mật, và khi nào cần ngừng, tái hấp thu và tái chế chúng. Nhưng trong hội chứng BAM loại 2, thông điệp "dừng" không được truyền đạt đúng cách. Vì vậy, gan tiếp tục gửi axit mật - nhiều hơn mức mà hồi tràng có thể hấp thụ.

Hội chứng BAM loại 3: Hội chứng này do các bệnh ảnh hưởng đến hồi tràng cùng với các bộ phận khác của hệ tiêu hóa gây ra. Ví dụ, các bệnh như bệnh celiac , viêm tụy mãn tính và hội chứng tăng sinh vi khuẩn ruột non (SIBO) .

Hội chứng BAM loại 4: Đây là tác dụng phụ của việc sử dụng thuốc điều trị tiểu đường metformin , gây ra sự sản sinh quá mức axit mật.

Tình trạng này có những tác động lâu dài nào?

Nếu xảy ra tình trạng kém hấp thu axit mật nghiêm trọng, theo thời gian có thể dẫn đến thiếu hụt axit mật.Điều này có thể xảy ra. Tức là, khi quá nhiều axit mật được bài tiết qua phân mà không được tái chế trở lại gan, gan sẽ không có đủ axit mật để tạo ra mật. Nếu lượng mật trong ruột non giảm, nó sẽ ảnh hưởng đến quá trình tiêu hóa và hấp thụ chất dinh dưỡng.

Thiếu axit mật trong ruột non làm giảm sự hấp thụ chất béo và các vitamin tan trong chất béo (A, D, E và K). Điều này có thể dẫn đến suy dinh dưỡng và các vấn đề cụ thể liên quan đến thiếu hụt vitamin tan trong chất béo. Ví dụ, thiếu vitamin D ảnh hưởng đến xương, và thiếu vitamin A ảnh hưởng đến thị lực.

Những người mắc bệnh BAM loại 1, đặc biệt, cũng có thể bị thiếu vitamin B12 . Điều này là do vitamin B12 được hấp thụ qua hồi tràng. Trong trường hợp này, sự thiếu hụt không phải do chính bệnh BAM gây ra, mà do tình trạng gây ra bệnh BAM loại 1 - tức là rối loạn chức năng của hồi tràng. Các triệu chứng như buồn nôn, chóng mặt và mệt mỏi có thể đi kèm.

Nếu bạn bị thiếu axit mật, điều này làm giảm khả năng hấp thụ chất béo và ngăn cản bạn đốt cháy đủ calo, bạn có thể giảm cân. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, khả năng hấp thụ axit mật kém có thể dẫn đến tăng cân. Điều này dường như có liên quan đến quá trình trao đổi chất. Hội chứng chuyển hóa axit mật (BAM), hoặc các tình trạng gây ra nó, có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn sử dụng calo và tích trữ chúng dưới dạng chất béo.

Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?

Các hướng dẫn y tế hiện hành khuyến cáo rằng bất cứ ai bị tiêu chảy kéo dài mà không rõ nguyên nhân nên được xét nghiệm xem có bị rối loạn hấp thu axit mật hay không. Tuy nhiên, các xét nghiệm này không phải ở đâu cũng có sẵn. Một số bác sĩ sẽ kiểm tra điều này và kê đơn thuốc gọi là thuốc hấp thụ axit mật để xem liệu chúng có giúp giảm triệu chứng hay không.

Có một số xét nghiệm có thể được sử dụng để chẩn đoán chứng kém hấp thu axit mật:

• Xét nghiệm SeHCAT: Đây được coi là xét nghiệm tốt nhất để chẩn đoán BAM, nhưng nhiều quốc gia, bao gồm cả Sri Lanka, không có cơ sở vật chất để thực hiện xét nghiệm này. Đây là một xét nghiệm hình ảnh y học hạt nhân . Cụ thể, một chất phóng xạ liều thấp được tiêm vào cơ thể, và máy tính sẽ theo dõi sự di chuyển của nó trong cơ thể và chụp ảnh. Trong xét nghiệm này, bạn sẽ nuốt một viên nang chứa axit mật tổng hợp gọi là SeHCAT cùng với chất phóng xạ này. Viên nang này sẽ đi đến ruột non và được hấp thụ nhanh nhất có thể bởi các axit mật trong cơ thể bạn. Máy ảnh gamma sẽ đo mức độ SeHCAT trong cơ thể bạn vào ngày đầu tiên và sau bảy ngày. Nếu lượng SeHCAT còn lại dưới 85% sau bảy ngày, có thể chẩn đoán là mắc BAM.

• Xét nghiệm C4 huyết thanh:Đây là xét nghiệm máu. Nó được coi là lựa chọn tốt thứ hai sau xét nghiệm SeHCAT. Xét nghiệm này đo nồng độ enzyme C4 trong máu. Nồng độ C4 có liên quan đến lượng axit mật mà gan sản xuất. Nếu nồng độ C4 cao, đó là dấu hiệu tốt cho thấy bạn mắc bệnh BAM nguyên phát (loại 2 và 4). Ở những người mắc bệnh BAM thứ phát (loại 1 và 3), nồng độ C4 cũng có thể cao nếu gan bắt đầu sản xuất nhiều axit mật hơn để bù đắp cho sự hấp thụ giảm. Do đó, xét nghiệm này hữu ích cho nhiều người. Tuy nhiên, nó cũng có thể cho kết quả sai ở những người mắc một số bệnh lý nhất định, chẳng hạn như cholesterol cao và bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu chuyển hóa .

• Xét nghiệm axit mật trong phân (xét nghiệm BA phân): Xét nghiệm này đo lượng axit mật trong phân của bạn. Đây là cách trực tiếp nhất để đo lường tình trạng kém hấp thu axit mật. Tuy nhiên, về mặt kỹ thuật, nó phức tạp hơn một chút và chỉ có thể được thực hiện tại một số trung tâm y tế nhất định. Xét nghiệm này yêu cầu sự chuẩn bị đặc biệt. Bạn cần tuân theo một chế độ ăn đặc biệt trong vài ngày trước đó, và sau đó thu thập mẫu phân trong 48 giờ. Các chuyên gia sẽ xét nghiệm phân của bạn để tìm axit mật trong phòng thí nghiệm. Nếu nồng độ axit mật của bạn cao, điều đó có nghĩa là quá nhiều axit mật đang được hấp thu ở ruột non và đi vào ruột già, gây ra tiêu chảy do axit mật.

Phương pháp điều trị tốt nhất là gì?

Phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng kém hấp thu axit mật là một nhóm thuốc gọi là thuốc gắn kết axit mật hoặc thuốc hấp thụ axit mật . Cholestyramine và colestipol là hai loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất. Colesevelam là một lựa chọn chưa được cấp phép, nhưng một số người thấy dễ sử dụng hơn.

Các chất hấp thụ axit mật này là các hạt mang điện tích dương, liên kết với các axit mật mang điện tích âm trong ruột, ngăn chúng bị phân hủy thành các mảnh nhỏ hơn để hấp thụ. Sự liên kết này cũng ngăn axit mật tác động lên ruột già và gây tiêu chảy. Điều này giúp giảm các triệu chứng của hội chứng BAM.

Liệu phương pháp điều trị này có gây ra tác dụng phụ nào không?

Các loại thuốc này thường ở dạng bột. Chúng cần được pha với chất lỏng và uống. Một số người thấy mùi vị và kết cấu của thuốc khó nuốt. Những người khác gặp phải các triệu chứng BAM cũng như các tác dụng phụ khó chịu. Chúng bao gồm táo bón , buồn nôn, đầy hơi và chướng bụng.

Ngoài ra, thuốc gắn kết axit mật có thể liên kết với các vitamin tan trong chất béo ở ruột non. Điều này có thể ngăn cản ruột non hấp thụ chúng. Một số người dùng thuốc gắn kết axit mật có thể cần bổ sung vitamin. Họ cũng có thể cần dùng thuốc theo cách không đi qua hệ tiêu hóa, chẳng hạn như tiêm .

Tình trạng này có thể được chữa khỏi hoàn toàn không?

Liệu chứng kém hấp thu axit mật có thể chữa khỏi hay không phụ thuộc vào nguyên nhân. Một số nguyên nhân có thể chữa khỏi, trong khi những nguyên nhân khác thì không. Nếu nguyên nhân gốc rễ được điều trị trực tiếp, đôi khi tình trạng kém hấp thu axit mật có thể được cải thiện. Trong những trường hợp khác, ngay cả khi không thể chữa khỏi nguyên nhân, vẫn có khả năng cao là các triệu chứng có thể được điều trị thành công.

Quan trọng: Đừng hoảng sợ! Bệnh BAM có thể được kiểm soát. Điều quan trọng nhất là tuân theo hướng dẫn của bác sĩ.

Điều gì làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn?

Chu trình axit mật được kích hoạt bởi lượng chất béo trong chế độ ăn uống của bạn. Nếu có quá nhiều chất béo trong ruột non, gan sẽ nhận được tín hiệu hóa học yêu cầu "gửi thêm mật". Nhiều mật hơn có nghĩa là nhiều axit mật hơn sẽ đi vào ruột già. Đó là lý do tại sao các bác sĩ khuyên dùng chế độ ăn ít chất béo để giúp kiểm soát hội chứng chuyển hóa axit mật (BAM).

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Nếu bạn bị tiêu chảy kéo dài không rõ nguyên nhân, hãy hỏi bác sĩ về chứng kém hấp thu axit mật. Đây là một tình trạng chưa được hiểu rõ và thường bị chẩn đoán sai, vì vậy không phải bác sĩ nào cũng nghĩ ngay đến nó. Vì vậy, hãy yêu cầu bác sĩ làm xét nghiệm cho bạn hoặc giới thiệu bạn đến một chuyên gia am hiểu về vấn đề này.

Nhiều người mất nhiều năm để tìm ra chẩn đoán chính xác và phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng tiêu chảy không rõ nguyên nhân của họ. Đối với những người bị kém hấp thu axit mật, có hy vọng rằng những ngày đó sẽ kết thúc. Với sự nhận thức cao hơn về tình trạng này và các phương pháp phát hiện dễ dàng hơn, việc chẩn đoán sẽ được cải thiện.

Mặc dù có nhiều nguyên nhân gây ra chứng kém hấp thu axit mật, nhưng phương pháp điều trị đều giống nhau trong mọi trường hợp. Bác sĩ nghi ngờ mắc chứng kém hấp thu axit mật có thể kê đơn điều trị, có lẽ là để xác nhận chẩn đoán. Nhiều người mắc chứng kém hấp thu axit mật có thể kiểm soát thành công các triệu chứng của mình bằng thuốc gắn kết axit mật và thay đổi chế độ ăn uống.

Những điều quan trọng nhất cần ghi nhớ (Thông điệp chính)

Được rồi, vậy chúng ta hãy tóm tắt lại những gì đã thảo luận hôm nay:

• Hội chứng kém hấp thu axit mật (BAM) là một tình trạng có thể là nguyên nhân chính gây tiêu chảy mãn tính.
• Hiện tượng này xảy ra do axit mật không được ruột non hấp thụ đúng cách mà tích tụ ở ruột già, gây ra tiêu chảy phân lỏng.
• Nhiều bệnh lý, phẫu thuật và một số loại thuốc có thể gây ra tình trạng này.
• Các triệu chứng có thể bao gồm tiêu chảy thường xuyên, đau bụng và đầy hơi.
• Bệnh có thể được chẩn đoán thông qua các xét nghiệm như xét nghiệm SeHCAT, xét nghiệm C4 huyết thanh và xét nghiệm axit mật trong phân .
• Các phương pháp điều trị chính bao gồm thuốc gọi là chất hấp thụ axit mật và chế độ ăn ít chất béo .
• Tùy thuộc vào nguyên nhân, bệnh có thể chữa khỏi hoàn toàn hoặc không, nhưng các triệu chứng có thể được kiểm soát tốt.
• Nếu bạn bị tiêu chảy kéo dài không rõ nguyên nhân, hãy đến gặp bác sĩ để được tư vấn.Và hãy hỏi thêm về BAM nữa.

Đừng lo lắng, nếu bạn hiểu rõ tình trạng này và điều trị đúng cách, bạn cũng có thể tìm thấy sự thuyên giảm. Chúc bạn luôn khỏe mạnh!

Axit mật, tiêu chảy, ruột, hấp thu , gan, triệu chứng, điều trị