Liệu axit có phải là nguyên nhân duy nhất gây ra chứng ợ nóng của bạn? Hãy cùng tìm hiểu về chứng trào ngược mật.

Bạn có thường xuyên bị ợ nóng không? Cảm giác như bị bỏng rát, như thể lửa đang trào ngược lên cổ họng. Chúng ta thường nghĩ rằng đó là viêm dạ dày hoặc trào ngược axit. Điều đó đúng, và hầu hết các trường hợp đều như vậy. Nhưng đôi khi nguyên nhân của cảm giác nóng rát khó chịu này có thể là một thứ khác. Đó là trào ngược mật, hay còn gọi là chứng trào ngược dịch mật trong y học. Hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu về vấn đề này một cách đơn giản, dễ hiểu.

Nói một cách đơn giản, trào ngược dịch mật là gì?

Hãy hình dung hệ tiêu hóa của chúng ta như một con đường một chiều. Thức ăn đi vào miệng, qua thực quản, vào dạ dày, rồi đến ruột non. Để quá trình này diễn ra suôn sẻ, có các van (cơ vòng) đóng mở ở nhiều điểm khác nhau. Chúng cho phép thức ăn và dịch tiêu hóa di chuyển về phía trước và ngăn chúng chảy ngược trở lại.

Bây giờ chúng ta hãy cùng xem "mật" là gì. Mật là một chất lỏng màu vàng lục được sản xuất trong gan và được lưu trữ trong túi mật. Khi chúng ta ăn thức ăn nhiều chất béo, mật sẽ đi vào ruột non và giúp tiêu hóa chất béo đó.

Thức ăn từ dạ dày đi vào ruột non qua một van gọi là van môn vị. Bình thường, van này đóng kín đúng cách. Nhưng nếu van này bị yếu hoặc không đóng kín đúng cách, mật trong ruột non sẽ chảy ngược trở lại dạ dày, nơi nó không nên đến. Đây là hiện tượng gọi là trào ngược mật. Đôi khi, mật có thể trào ngược từ dạ dày lên tận thực quản.

Trào ngược mật và trào ngược axit khác nhau như thế nào?

Nhiều người nhầm lẫn hai bệnh này vì các triệu chứng rất giống nhau. Nhưng thực tế, giữa chúng có một sự khác biệt cơ bản. Chúng ta hãy cùng tìm hiểu rõ điều này.

• Trào ngược axit/GERD: Đây là tình trạng axit dạ dày trào ngược lên thực quản. Nguyên nhân là do van giữa dạ dày và thực quản (cơ thắt thực quản dưới) bị suy yếu. Điều này cho phép axit dạ dày trào ngược lên.
• Trào ngược mật: Đây là hiện tượng mật từ ruột non chảy ngược lên dạ dày. Mật sau đó có thể trộn lẫn với axit dạ dày và trào ngược lên thực quản.

Bảng này sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn sự khác biệt.

Hiện tượng trào ngược dịch mật ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?

Mật không phải là axit. Nhưng nó là một chất hóa học mạnh mẽ được thiết kế để tiêu hóa chất béo. Vì vậy, khi mật này dính vào niêm mạc nhạy cảm của dạ dày và thực quản, nơi nó không nên có mặt, nó sẽ làm tổn thương các thành này.

Tổn thương này gây ra viêm nhiễm.

• Nếu xảy ra ở dạ dày: Viêm dạ dày
• Nếu xảy ra ở thực quản: Viêm thực quản

Do đó, bạn có thể bị đau bụng, đau ngực, đau họng, cũng như buồn nôn thường xuyên, khó tiêu và đôi khi nôn ra mật.

Nếu tình trạng này tiếp diễn thì sẽ phát sinh những biến chứng gì?

Trào ngược dịch mật không phải là vấn đề có thể xem nhẹ. Nếu tình trạng này kéo dài, nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

• Loét dạ dày: Tiếp xúc liên tục với dịch mật có thể làm tổn thương thành dạ dày.
• Tăng nguy cơ ung thư dạ dày: Viêm dạ dày mãn tính được phát hiện làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày.
• Bệnh thực quản Barrett: Do tiếp xúc lâu dài với dịch mật và axit, các tế bào ở phần dưới của thực quản bắt đầu thay đổi. Đây có thể là tiền thân của ung thư thực quản.

Những người bị trào ngược axit cũng có những nguy cơ này. Nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nếu bạn bị trào ngược axit cùng với trào ngược dịch mật, nguy cơ mắc loại ung thư này sẽ tăng lên gấp nhiều lần . Vì vậy, điều rất quan trọng là phải nhận thức được điều này.

Nguyên nhân chính gây trào ngược dịch mật là gì?

Trào ngược dịch mật hiếm gặp ở người khỏe mạnh. Có một số nguyên nhân cụ thể có thể gây ra hiện tượng này.

• Phẫu thuật: Phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật dạ dày và cắt bỏ túi mật, là một nguyên nhân chính. Khi túi mật bị cắt bỏ, mật không còn được dự trữ mà chảy vào ruột non. Điều này làm tăng nguy cơ mật tích tụ và trào ngược lên dạ dày.
• Tắc nghẽn van môn vị: Van này có thể không hoạt động bình thường do loét hoặc sẹo ở ruột non (loét tá tràng).
• Rối loạn nhu động ruột: Một số người có hệ tiêu hóa rất chậm . Điều này có thể khiến thức ăn và dịch mật ứ đọng quá lâu, gây áp lực tích tụ và trào ngược.

Bác sĩ chẩn đoán chính xác căn bệnh này bằng cách nào?

Bác sĩ của bạn có thể nghi ngờ điều này khi bạn kể cho họ về các triệu chứng của mình. Nhưng họ sẽ cần làm một số xét nghiệm để xác định chắc chắn đó là trào ngược axit, trào ngược mật, hay cả hai.

• Nội soi đường tiêu hóa trên: Đây là xét nghiệm quan trọng nhất. Một ống mỏng, mềm dẻo có gắn camera sẽ được đưa vào qua miệng để kiểm tra thực quản, dạ dày và phần đầu của ruột non. Điều này cho phép bác sĩ quan sát thành bên trong để tìm kiếm tổn thương, viêm nhiễm và dịch mật. Nếu cần thiết, một mảnh mô nhỏ (sinh thiết) có thể được lấy để xét nghiệm. Bạn sẽ được dùng thuốc an thần trước khi thực hiện thủ thuật này, vì vậy bạn sẽ không cảm thấy khó chịu.
• Xét nghiệm trở kháng thực quản: Xét nghiệm này có thể xác định chính xác liệu dịch có tính axit hay không có tính axit, chẳng hạn như dịch mật, đang trào ngược lên thực quản. Quy trình này bao gồm việc đặt một ống nhỏ qua mũi vào thực quản trong 24 giờ.
• Chụp HIDA: Đây là một xét nghiệm X-quang đặc biệt có thể kiểm tra sự di chuyển của mật từ gan đến ruột non, và xem có sự chậm trễ hoặc trào ngược nào trong quá trình đó hay không.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Điều trị trào ngược dịch mật phức tạp hơn một chút so với trào ngược axit. Bác sĩ sẽ xác định phương pháp điều trị phù hợp nhất dựa trên tình trạng của bạn.

Thuốc

• Axit ursodeoxycholic: Thuốc này làm thay đổi thành phần hóa học của mật, giảm thiểu tác hại mà mật gây ra cho cơ thể.
• Các chất hấp thụ axit mật: Những chất này liên kết với dịch mật đi vào dạ dày, làm giảm tác hại của nó.
• Sucralfate: Thuốc này hoạt động như một lớp màng bảo vệ trên thành dạ dày và thực quản, giúp bảo vệ chúng khỏi tổn thương do dịch mật gây ra.
• Thuốc tăng cường nhu động ruột: Những thuốc này giúp tăng tốc hoạt động của hệ tiêu hóa và làm cho dạ dày tống thức ăn ra ngoài nhanh hơn.

Ca phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được khuyến nghị cho những người bị trào ngược mật nghiêm trọng mà không thể kiểm soát bằng thuốc. Có hai loại phẫu thuật chính. Một là phẫu thuật chuyển hướng, ngăn mật chảy vào dạ dày. Loại kia là phẫu thuật chống trào ngược, giúp tăng cường cơ vòng thực quản dưới, cũng được sử dụng cho chứng trào ngược axit.

Có những việc nào bạn có thể làm ở nhà không?

Đây là một câu hỏi rất quan trọng. Nhưng sự thật là, không giống như chứng trào ngược axit, chứng trào ngược mật rất khó kiểm soát hoàn toàn bằng thuốc kháng axit thông thường hoặc thay đổi chế độ ăn uống quá mức.

Tuy nhiên, có một vài điều bạn có thể thử để giảm bớt các triệu chứng:

• Giữ đầu cao khi ngủ: Đặt hai thanh gỗ lên đầu giường, cao khoảng 15 cm, sát chân giường. Không chỉ chất chồng gối lên nhau, toàn bộ phần thân trên của bạn cần được nâng cao.
• Giảm cân: Khi cân nặng tăng lên, áp lực trong ổ bụng có thể tăng và tình trạng trào ngược dạ dày có thể trở nên tồi tệ hơn.
• Ăn nhiều bữa nhỏ thường xuyên: Thay vì ăn một bữa lớn cùng một lúc, hãy ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày.
• Ăn tối sớm: Hãy ăn tối ít nhất 2-3 tiếng trước khi đi ngủ.
• Tránh hút thuốc: Hút thuốc làm trầm trọng thêm chứng trào ngược dạ dày.
• Tránh mặc quần áo bó sát: Quần áo bó sát có thể gây áp lực lên vùng bụng.