Dẫn lưu đường mật: Tại sao và thủ thuật này được thực hiện như thế nào?

Mắt hoặc da của bạn có bị vàng không, và bạn có bị ngứa dữ dội, không thể chịu nổi không? Đây là những triệu chứng của bệnh vàng da. Bệnh này thường xảy ra khi các ống dẫn mật – những ống dẫn mật từ gan đến gan để hỗ trợ tiêu hóa – bị tắc nghẽn. Khi tắc nghẽn xảy ra, mật sẽ tích tụ trong gan, dẫn đến da bị vàng và ngứa dai dẳng. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ sẽ sử dụng một thủ thuật đặc biệt gọi là dẫn lưu mật. Nói một cách đơn giản, thủ thuật này bao gồm việc đưa một ống nhỏ vào ống dẫn mật bị tắc để cho phép mật chảy tự do trở lại. Hãy cùng tìm hiểu mọi điều bạn cần biết về thủ thuật này.

Hệ thống dẫn lưu đường mật là gì và có những loại nào?

Dẫn lưu đường mật là một thủ thuật sử dụng một ống mỏng, mềm dẻo (ống thông) để vượt qua chỗ tắc nghẽn trong ống dẫn mật, cho phép mật chảy từ gan vào ruột non. Hãy hình dung nó giống như việc tạo một đường vòng cho đường ống nước bị tắc.

Việc này chủ yếu được thực hiện theo hai cách. Bác sĩ của bạn sẽ xác định phương pháp nào phù hợp nhất với tình trạng cụ thể của bạn.

Đặt stent là gì?

Trong một số trường hợp, đặc biệt nếu tắc nghẽn là vĩnh viễn (ví dụ như do khối u), bác sĩ có thể đặt một ống nhỏ dạng lưới gọi là stent để giữ cho ống dẫn mật luôn thông thoáng. Việc này thường được thực hiện vài ngày sau khi đặt ống dẫn lưu ban đầu.

Tại sao quy trình này lại cần thiết?

Nguyên nhân chính của thủ thuật này là do tắc nghẽn hoặc thu hẹp ("hẹp") ống dẫn mật, khiến mật tích tụ trong gan ("ứ mật"). Giống như cống bị tắc trong bồn rửa nhà bếp, sự tắc nghẽn này ngăn cản dòng chảy bình thường.

Các nguyên nhân phổ biến gây tắc nghẽn ống mật bao gồm:

• Sỏi mật (`choledocholithiasis`).
• Viêm tụy hoặc ung thư tụy .
• Ung thư đường mật (Cholangiocarcinoma).
• Ung thư gan hoặc ung thư túi mật .
• Sưng hạch bạch huyết gần gan hoặctuyến tụy do ung thư.
• Một số bệnh nhiễm ký sinh trùng .
• Tiền sử phẫu thuật gây tổn thương đường mật.
• Viêm mạn tính đường mật, chẳng hạn như viêm đường mật xơ cứng nguyên phát.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào?

Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn cụ thể, và bạn phải tuân thủ nghiêm ngặt.

1. Thức ăn và đồ uống: Bạn có thể cần ngừng ăn, uống và hút thuốc ít nhất 6 giờ trước khi làm thủ thuật. Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về việc có thể uống một lượng nhỏ nước hay không.

2. Dị ứng: Hãy thông báo cho bác sĩ về bất kỳ dị ứng nào của bạn, đặc biệt là với thuốc gây mê, thuốc cản quang dùng cho chụp X-quang, hoặc nhựa/kim loại.

3. Thuốc đang dùng: Hãy cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả vitamin. Nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu như aspirin hoặc warfarin, hãy hỏi bác sĩ khi nào nên ngừng dùng thuốc trước khi làm thủ thuật.

4. Mang thai: Nếu bạn đang mang thai hoặc nghi ngờ mình có thai, bạn phải thông báo cho đội ngũ y tế của mình.

5. Phương tiện đi lại: Vì bạn sẽ được gây mê, bạn sẽ không thể tự lái xe. Vui lòng nhờ người đưa bạn về nhà.

Điều gì xảy ra trong quá trình thực hiện thủ thuật?

Các bước thực hiện sẽ khác nhau tùy thuộc vào việc bạn mắc PTBD hay EBD, nhưng hãy yên tâm, đội ngũ y tế sẽ giải thích mọi thứ trước đó.

Cách thức hoạt động của PTBD:

• Vùng da bụng của bạn sẽ được làm sạch và gây tê.
• Bác sĩ sẽ luồn một cây kim nhỏ qua da vào ống dẫn mật bên trong gan.
• Thuốc cản quang được tiêm vào để các ống dẫn có thể nhìn thấy được trên phim X-quang.
• Khi đã xác định được vị trí tắc nghẽn, ống dẫn lưu sẽ được đặt vào để cho phép dịch mật chảy ra.
• Đầu ngoài của ống sẽ được nối với một túi bên ngoài để thu gom dịch mật. (Bạn cần phải đổ bỏ dịch mật trong túi này định kỳ).

Cách thức hoạt động của EBD:

• Bạn sẽ được gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân để cảm thấy thoải mái.
• Ống nội soi được đưa qua miệng và xuống vùng ống dẫn.
• Bác sĩ sử dụng các dụng cụ được đưa qua ống nội soi để vượt qua chỗ tắc nghẽn.
• Tùy thuộc vào tình huống, họ có thể đặt stent để giữ cho ống dẫn mở từ bên trong.

Rủi ro và Chăm sóc sau điều trị

Cũng như bất kỳ thủ thuật y tế nào, đều tiềm ẩn những rủi ro.

• Các biến chứng tiềm ẩn:
• Ống có thể bị lệch vị trí, xoắn hoặc tắc nghẽn.
• Cảm giác khó chịu hoặc đau đớn.
• Nhiễm trùng (bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa điều này).
• Chảy máu.
• Rối loạn điện giải.
• Hiếm khi xảy ra các biến chứng về phổi như tràn khí màng phổi.

Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về những rủi ro này và tư vấn cho bạn những việc cần làm nếu có bất kỳ vấn đề nào phát sinh.

Chăm sóc bản thân tại nhà:

Nếu bạn có ống dẫn và túi đựng dịch truyền bên ngoài, nhân viên điều dưỡng sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc chúng.

• Tránh tạo áp lực lên vị trí đặt ống, vì điều này có thể làm xoắn ống.
• Nếu được hướng dẫn, hãy rửa ống thông hàng ngày bằng dung dịch nước muối sinh lý theo chỉ dẫn.
• Hãy bổ sung nước cho cơ thể bằng các loại đồ uống giàu chất điện giải nếu bác sĩ khuyên dùng để bù lại lượng chất lỏng đã mất.
• Bạn có thể tắm vòi sen sau 48 giờ kể từ khi làm thủ thuật, nhưng không được bơi ở bể bơi, biển hoặc hồ trong khi ống dẫn lưu vẫn còn được đặt trong cơ thể.
• Tránh nâng vật nặng cho đến khi bác sĩ cho phép.

Khi nào bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế khẩn cấp?

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc đến khoa cấp cứu của bệnh viện gần nhất.

• Sốt hoặc ớn lạnh.
• Tăng đau, sưng hoặc đỏ tại vị trí đặt ống.
• Có mủ hoặc dịch tiết bất thường rỉ ra từ vị trí đó.
• Đau bụng mới xuất hiện hoặc trở nặng.
• Tình trạng da hoặc mắt bị vàng tái phát.
• Nôn mửa liên tục.
• Nếu ống có vẻ như bị tuột ra hoặc bị lỏng.
• Nếu bạn không thể đi ngoài hoặc xì hơi.

Dẫn lưu đường mật là phương pháp điều trị rất hiệu quả đối với tắc nghẽn ống mật. Đội ngũ y tế sẽ giúp bạn lựa chọn phương pháp tốt nhất cho sức khỏe của mình. Đừng ngần ngại hỏi họ bất kỳ câu hỏi nào bạn có.

Dẫn lưu đường mật, tắc ống mật, vàng da, PTBD, EBD, bệnh gan, sỏi mật, bài báo y khoa Nirogi Lanka