Sau phẫu thuật tuyến tiền liệt, bạn cũng gặp khó khăn khi đi tiểu phải không? Có thể là do hẹp cổ bàng quang?

Bạn có nhớ cảm giác khó tiểu sau khi phẫu thuật tuyến tiền liệt hoặc điều trị ung thư không? Có lẽ bạn cảm thấy niệu đạo bị thu hẹp, hoặc cảm thấy vẫn còn nước tiểu trong bàng quang sau khi đi tiểu xong? Nếu bạn đã trải qua bất kỳ điều nào trong số này, bạn có thể đã mắc phải chứng co thắt cổ bàng quang, mà các bác sĩ gọi là hẹp cổ bàng quang . Điều này có thể nghe có vẻ hơi mới mẻ với bạn, nhưng đừng lo lắng. Chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản, bằng tiếng Sinhala để bạn dễ hiểu.

Hẹp cổ bàng quang là gì?

Nói một cách đơn giản, bàng quang là một cơ quan nhỏ hình túi nằm ở vùng bụng dưới, có chức năng chứa nước tiểu . Nó giống như một quả bóng, phồng lên khi đầy nước tiểu và co lại khi bạn đi tiểu . Ở đáy bàng quang, nơi nó nối với niệu đạo , là phần được gọi là cổ bàng quang . Đây giống như một cánh cửa, nơi nước tiểu bắt đầu chảy ra ngoài.

Đôi khi, sau khi điều trị tuyến tiền liệt, đặc biệt là sau phẫu thuật, mô sẹo có thể hình thành ở lỗ niệu đạo. Mô sẹo này khiến niệu đạo bị thu hẹp, hay co thắt. Nó giống như vật gì đó mắc kẹt trong đường ống nước và làm giảm lưu lượng nước. Khi lỗ niệu đạo bị thu hẹp, nó có thể gây khó khăn khi đi tiểu , và cũng có thể dẫn đến các bệnh lý khác ảnh hưởng đến bàng quang và thận.

Hãy nghĩ xem, cũng giống như khi đường bị tắc, các phương tiện khó có thể đi qua, nhưng khi bàng quang bị tắc, nước tiểu khó có thể thoát ra ngoài.

Những loại điều trị tuyến tiền liệt nào có thể gây ra tình trạng này?

Điều này không xảy ra với tất cả các phương pháp điều trị tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, có thể có nguy cơ hẹp cổ bàng quang sau các phương pháp điều trị này:

• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt : Đây là thủ thuật loại bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến tiền liệt.
• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để : Đây cũng là một loại phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn tuyến tiền liệt, đặc biệt là trong trường hợp ung thư.
• Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP ) : Trong thủ thuật này, một dụng cụ được đưa vào qua niệu đạo để cắt bỏ phần tuyến tiền liệt bị phì đại.
• Xạ trị : Phương pháp xạ trị năng lượng cao nhằm tiêu diệt tế bào ung thư .

Không phải ai cũng sẽ gặp phải tình trạng này sau các liệu trình điều trị, vì vậy hãy lưu ý điều đó.

Tình trạng hẹp cổ bàng quang này có thể chữa khỏi được không?

Vâng, bệnh này hoàn toàn có thể chữa khỏi. Nếu bạn gặp các triệu chứng này sau khi điều trị tuyến tiền liệt, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị nào phù hợp với bạn. Không có lý do gì để sợ hãi cả.

Tình trạng này phổ biến đến mức nào?

Thực tế, đây là một tình trạng rất hiếm gặp . Theo các chuyên gia, chỉ có một trong mười người sau phẫu thuật tuyến tiền liệt mắc phải tình trạng này (co thắt cổ bàng quang). Vì vậy, đừng lo lắng không cần thiết.

Triệu chứng của hẹp cổ bàng quang là gì?

Những triệu chứng này không xuất hiện đột ngột, mà phát triển dần dần. Ban đầu bạn thậm chí có thể không nhận thấy chúng.

• Phải rặn mạnh khi bắt đầu đi tiểu . Nước tiểu không tự ra được, phải gắng sức một chút.
• Đau khi đi tiểu (tiểu khó). Cảm giác có thể giống như nóng rát hoặc châm chích.
• Dòng nước tiểu yếu . Bạn không đi tiểu thường xuyên như trước nữa.
• Dòng nước tiểu lúc chảy lúc ngừng. Nước tiểu không chảy liên tục mà chảy thành từng đợt gián đoạn.
• Cảm giác bàng quang chưa được làm trống hoàn toàn ngay cả sau khi đi tiểu (bí tiểu). Cảm giác như vẫn còn nước tiểu bên trong.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên ( UTI ). Nước tiểu đọng lại trong bàng quang, tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển.
• Sự hình thành sỏi bàng quang.
• Hiện tượng rò rỉ nước tiểu không tự chủ, hay không có khả năng kiểm soát việc đi tiểu (tiểu không tự chủ do tràn dịch).

Những triệu chứng này thường bắt đầu xuất hiện trong vòng ba đến sáu tháng sau phẫu thuật tuyến tiền liệt. Ban đầu, bạn có thể không nhận thấy nhiều dấu hiệu nhiễm trùng đường tiết niệu . Nhưng dần dần, tình trạng này có thể trở nên nghiêm trọng hơn, và thậm chí bạn có thể không thể đi tiểu được. Do đó, nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, tốt nhất nên đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt.

Tại sao cổ bàng quang lại bị tắc? Nguyên nhân là gì?

Các bác sĩ và nhà nghiên cứu vẫn chưa thể xác định chính xác lý do tại sao tình trạng này (co thắt cổ bàng quang) lại xảy ra. Tuy nhiên, họ cho rằng có một vài nguyên nhân chính.

Một trong những biến chứng đó là biến chứng xảy ra sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt . Cổ bàng quang của bạn được nối với tuyến tiền liệt. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ tiết niệu sẽ nối lại cổ bàng quang với niệu đạo. Điều này được gọi là nối thông . Khi vết thương lành lại, cục máu đông (tụ máu) có thể hình thành dưới hoặc giữa các mũi khâu. Cục máu đông này có thể khiến các mũi khâu bị kéo căng hoặc thậm chí bị đứt. Sau đó, các khoảng trống hình thành tại vị trí nối. Những khoảng trống này được lấp đầy bởi mô sẹo. Chính mô sẹo đó đã làm tắc nghẽn đường dẫn giữa bàng quang và niệu đạo.

Một lý do khác có thể là chỗ nối không nhận đủ máu . Nếu các mũi khâu quá chặt, các mạch máu gần đó có thể bị co thắt và lưu lượng máu giảm. Điều này cũng có thể dẫn đến sẹo.

Những đối tượng nào bị ảnh hưởng bởi chứng hẹp cổ bàng quang?

Tình trạng này có thể xảy ra ở bất kỳ ai đã từng phẫu thuật tuyến tiền liệt.

Tuy nhiên, nếu bạn mắc các bệnh lý khác ảnh hưởng đến lưu lượng máu khi phẫu thuật tuyến tiền liệt – ví dụ như tiểu đường hoặc bệnh tim – bạn có thể có nguy cơ cao hơn một chút mắc phải vấn đề ở cổ bàng quang này.

Tình trạng này được chẩn đoán như thế nào?

Nếu bạn có các triệu chứng tắc nghẽn cổ bàng quang, chỉ có bác sĩ tiết niệu mới có thể xác nhận điều này. Bác sĩ sẽ khám cho bạn và chỉ định một số xét nghiệm.

Những xét nghiệm nào đang được thực hiện cho việc này?

Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm như:

• Nội soi bàng quang : Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ đưa một ống nhỏ (ống nội soi bàng quang) có gắn camera và đèn vào bàng quang qua niệu đạo. Đừng lo lắng, bạn sẽ được gây tê cục bộ nên sẽ không cảm thấy đau. Bàng quang cũng có thể được làm đầy bằng nước vô trùng hoặc dung dịch muối sinh lý để quan sát rõ hơn bên trong bàng quang.
• Chụp niệu đạo bàng quang : Trong xét nghiệm này, bác sĩ sẽ luồn một ống nhựa nhỏ, mềm dẻo (ống thông tiểu) qua niệu đạo vào bàng quang của bạn. Một loại thuốc nhuộm đặc biệt (thuốc nhuộm tương phản) được tiêm qua ống vào bàng quang. Sau đó, hình ảnh X-quang của bàng quang sẽ được chụp. Thuốc nhuộm làm cho bàng quang phồng lên và hiển thị rõ ràng bên trong.
• Chụp niệu đạo bàng quang khi đi tiểu (VCUG ) : Phương pháp này tương tự như chụp niệu đạo bàng quang ở trên. Tuy nhiên, bạn sẽ đi tiểu .Chụp X-quang được thực hiện trong khi đi tiểu.
• Xét nghiệm lưu lượng nước tiểu : Xét nghiệm này kiểm tra khả năng làm rỗng bàng quang khi bạn đi tiểu . Nó đo lường các yếu tố như tốc độ và lượng nước tiểu bạn thải ra.
• Xét nghiệm lượng nước tiểu còn lại sau khi đi tiểu (xét nghiệm PVR ) : Xét nghiệm này sử dụng siêu âm để đo lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi bạn đã đi tiểu xong.

Những xét nghiệm này giúp bác sĩ hiểu chính xác mức độ tắc nghẽn cổ bàng quang và nguyên nhân gây ra tình trạng đó.

Hẹp cổ bàng quang được điều trị như thế nào?

Có một số phương pháp điều trị cho tình trạng này. Bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất dựa trên tình trạng của bạn.

• Nong niệu đạo : Đây không phải là phẫu thuật. Đây là thủ thuật có thể thực hiện tại phòng khám bác sĩ. Bác sĩ sẽ từ từ đưa các ống có kích thước lớn dần vào niệu đạo của bạn. Điều này sẽ dần dần làm giãn vùng bị tắc nghẽn. Sau đó, một ống nhỏ (ống thông tiểu) sẽ được đưa vào để dẫn nước tiểu từ bàng quang ra ngoài.
• Thủ thuật qua niệu đạo : Đây là một cuộc phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê. Bác sĩ sử dụng máy cắt nội soi, một thiết bị tương tự như máy soi bàng quang, và sử dụng dòng điện để loại bỏ mô sẹo bị kẹt trong niệu đạo.
• Phẫu thuật tái tạo và chuyển hướng đường tiểu : Thủ thuật này chỉ được thực hiện trong trường hợp tắc nghẽn cổ bàng quang nghiêm trọng. Đôi khi cần phải cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần bàng quang. Sau đó, một đường dẫn mới cho nước tiểu thoát ra khỏi cơ thể sẽ được tạo ra. Thông thường, một lỗ nhỏ (lỗ thông) được tạo ra ở bụng để thu thập nước tiểu vào một túi.

Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết thêm về các phương pháp điều trị này.

Chứng hẹp cổ bàng quang có tự khỏi không?

Không, tình trạng này sẽ không tự khỏi. Tuy nhiên, nếu chứng co cứng của bạn không quá nghiêm trọng, tức là ở mức độ nhẹ , bác sĩ có thể áp dụng phương pháp "chờ xem". Điều này có nghĩa là cả bạn và bác sĩ sẽ cùng theo dõi xem các triệu chứng của bạn có thay đổi hay không.

Tình trạng tắc nghẽn của bạn chỉ được coi là nhẹ nếu nó không gây tổn hại đến thận và bạn có thể làm rỗng bàng quang hoàn toàn mà không gặp vấn đề gì.

Mất bao lâu để hồi phục sau phẫu thuật cổ bàng quang?

Đa số bệnh nhân hồi phục trong vòng hai đến ba tuần sau phẫu thuật điều trị tắc nghẽn cổ bàng quang.Bạn sẽ cần khoảng 10 phút để hồi phục. Tuy nhiên, không phải ai cũng hồi phục cùng một lúc. Bác sĩ sẽ cho bạn biết cụ thể hơn về điều này.

Liệu có thể phòng ngừa chứng hẹp cổ bàng quang không?

Thực sự không có cách nào để ngăn ngừa điều này, vì đây là một dạng mô sẹo rất hiếm gặp có thể xảy ra sau khi điều trị tuyến tiền liệt.

Tôi nên lường trước điều gì nếu bị hẹp cổ bàng quang?

Việc điều trị tình trạng này nhìn chung thành công. Tuy nhiên, đôi khi mô sẹo có thể tái phát và gây co rút . Mô sẹo đặc biệt dễ tái phát trong các trường hợp sau:

• Nếu bạn đã được điều trị bằng xạ trị .
• Nếu bạn đã từng trải qua các cuộc phẫu thuật hoặc thủ thuật khác trên niệu đạo.
• Nếu có bất kỳ vấn đề nào xảy ra trong quá trình điều trị ban đầu vùng cổ bàng quang.

Nếu tình trạng tắc nghẽn tái phát, bạn có thể cần điều trị thêm.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của chứng co thắt bàng quang sau khi điều trị tuyến tiền liệt, hãy đến gặp bác sĩ . Ngoài ra, nếu bạn đang được điều trị chứng này, hãy báo cho bác sĩ biết nếu bạn xuất hiện các triệu chứng mới hoặc các triệu chứng hiện có trở nên trầm trọng hơn.

Khi nào tôi nên đến Khoa Cấp cứu (ETU) ?

Nếu bất kỳ điều nào trong số này xảy ra, hãy đến phòng cấp cứu ngay lập tức :

• Nếu bạn hoàn toàn không thể đi tiểu .
• Nếu bạn bị đau dữ dội ở vùng bụng hoặc háng.
• Nếu bạn đổ mồ hôi quá nhiều.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Bạn có thể tham khảo những câu hỏi này khi đi khám bác sĩ để được tư vấn:

• Tôi bị hẹp cổ bàng quang do nguyên nhân gì vậy?
• Bạn khuyên tôi nên chọn phương pháp điều trị nào?
• Mất bao lâu để hồi phục sau liệu trình điều trị đó?
• Tình trạng bàng quang bị co thắt có thể tái phát sau khi điều trị không?

Hãy nhớ rằng, tắc nghẽn cổ bàng quang là một tình trạng hiếm gặp gây khó khăn khi đi tiểu . Đối với nhiều người, các triệu chứng sẽ biến mất sau khi điều trị. Tuy nhiên, tình trạng này có thể tái phát và cần điều trị thêm.

Thông điệp cần ghi nhớ

Nếu bạn gặp các triệu chứng như khó tiểu , niệu đạo yếu hoặc tiểu không hết sau khi điều trị tuyến tiền liệt, đó có thể là do chứng hẹp cổ bàng quang . Mặc dù đây là một tình trạng hiếm gặp, nhưng nó có thể được điều trị .Đừng hoảng sợ, hãy đến gặp bác sĩ tiết niệu càng sớm càng tốt để được tư vấn. Bác sĩ sẽ giúp bạn quyết định phương pháp điều trị tốt nhất và giúp bạn giảm bớt khó chịu. Đừng giấu giếm điều gì, hãy nói chuyện cởi mở với bác sĩ của bạn. Chúc bạn luôn mạnh khỏe!