Phẫu thuật mở niệu quản: Tìm hiểu về phương pháp đi tiểu mà không cần bàng quang.

Nước tiểu là một phần bình thường của cơ thể, điều mà chúng ta không mấy khi nghĩ đến, phải không? Nước tiểu, được sản xuất bởi thận, di chuyển qua hai ống dẫn và tích tụ trong bàng quang, nơi nó được thải ra khi cần thiết. Nhưng hãy tưởng tượng điều gì sẽ xảy ra nếu bàng quang của bạn ngừng hoạt động vì lý do nào đó, hoặc nếu nó phải được cắt bỏ? Không có cách nào để nước tiểu thoát ra khỏi cơ thể. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một ca phẫu thuật đặc biệt có thể giải quyết vấn đề này.

Giải thích một cách đơn giản, phẫu thuật mở niệu quản là gì?

Nói một cách đơn giản, phẫu thuật mở niệu quản là một thủ thuật phẫu thuật trong đó hai ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang (gọi là niệu quản) được lấy ra khỏi bàng quang và thay vào đó được nối với một lỗ nhỏ trên da hoặc bụng. Lỗ mới này được gọi là lỗ mở niệu quản (stoma ). Hãy tưởng tượng hai ống dẫn nước được nối với một bể chứa nước. Bây giờ bể chứa bị vỡ. Chúng ta làm gì? Chúng ta tháo bỏ bể chứa và đưa hai ống dẫn nước thẳng ra ngoài. Điều tương tự cũng xảy ra ở đây. Chúng ta bỏ qua bàng quang (bể chứa nước) và làm cho các ống dẫn nước tiểu (niệu quản) đi thẳng ra khỏi cơ thể qua lỗ mở niệu quản đó. Sau đó, nước tiểu sẽ đi trực tiếp từ thận ra khỏi cơ thể qua lỗ mở niệu quản này. Để thu thập nước tiểu này, một túi nhựa đặc biệt, gọi là túi đựng, được đặt xung quanh lỗ mở niệu quản. Bạn cần phải đổ túi đựng này nhiều lần như số lần bạn đi tiểu bình thường. Đối với trẻ nhỏ, nước tiểu này cũng có thể được thu thập trong tã.

Ai cần cuộc phẫu thuật này?

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật này nếu bàng quang của bạn không thể tống hết nước tiểu một cách bình thường. Có thể có một số nguyên nhân dẫn đến tình trạng này.

Bạn làm gì trước khi phẫu thuật?

Trước khi tiến hành phẫu thuật, bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm để xác định chính xác tình trạng sức khỏe của bạn.

• Xét nghiệm chức năng thận : Kiểm tra xem thận của bạn hoạt động tốt như thế nào.
• Xét nghiệm máu : Tìm hiểu về tình trạng sức khỏe tổng quát của cơ thể.
• Các xét nghiệm hình ảnh: Các xét nghiệm như chụp X-quang hoặc siêu âm sẽ chụp ảnh thận và hệ tiết niệu.
• Chụp niệu quản ngược dòng: Trong phương pháp này, một loại chất lỏng đặc biệt (thuốc nhuộm) được đưa vào niệu đạo và chụp X-quang.
• Chụp CT : Phương pháp này có thể chụp ảnh cắt ngang cơ thể và cung cấp hình ảnh rõ nét hơn.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) : Phương pháp này cũng có thể tạo ra hình ảnh rất rõ nét về thận và đường tiết niệu.

Ngoài ra, bác sĩ hoặc y tá sẽ trao đổi với bạn trước khi phẫu thuật để xác định vị trí tốt nhất để đặt hậu môn nhân tạo. Vị trí này thường được đặt ở nơi dễ nhìn thấy, không bị vướng vào quần áo (ví dụ: thắt lưng) và không có nếp gấp da .

Ca phẫu thuật diễn ra như thế nào và hệ thống này hoạt động ra sao?

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ tách một hoặc cả hai niệu đạo của bạn ra khỏi bàng quang và nối chúng với "lỗ thông" mới được tạo ra. Lúc này, nước tiểu sẽ không chảy vào bàng quang nữa. Bây giờ chúng ta hãy xem hệ thống mới này hoạt động như thế nào. "Lỗ thông", tức là lỗ mở, không có cơ (cơ vòng) để ngăn nước tiểu chảy ra ngoài, giống như cơ vòng ở niệu đạo của chúng ta. Do đó,Nước tiểu không thể kiểm soát được. Nó tiếp tục chảy ra khỏi thận từng giọt một. Đây là cách thu thập nước tiểu: 1. Một túi được gắn vào lỗ mở hậu môn nhân tạo: Hệ thống "tạo túi" này có hai phần. Một là "màng chắn". Phần còn lại là "túi thu thập". Đôi khi có trường hợp cả hai phần này được kết hợp. 2. "Màng chắn": Đây là một thiết bị hình vuông có một lỗ ở giữa, vừa khít với "lỗ mở hậu môn nhân tạo". Nó được dán vào da bằng một loại keo đặc biệt. Do đó, nước tiểu không bị rò rỉ ra ngoài. 3. "Túi": Túi này được nối với "màng chắn". Bây giờ nước tiểu từ thận được thu thập trực tiếp vào túi này. Thông thường, túi cần được làm rỗng khi nó đầy một phần ba hoặc một nửa. Bạn có thể đổ nước tiểu vào bồn cầu mà không cần phải tháo túi bằng cách mở một van nhỏ ở đáy túi. Vào ban đêm, bạn có thể nối một ống vào van này và cho nước tiểu được thu thập vào một túi lớn hơn. Chiếc túi này được giấu dưới quần áo nên không nhìn thấy được.

Cách chăm sóc hậu môn nhân tạo và túi đựng chất thải?

Sau phẫu thuật, bác sĩ hoặc y tá sẽ hướng dẫn bạn cách giữ cho hậu môn nhân tạo, vùng da xung quanh và túi đựng chất thải luôn sạch sẽ. Họ cũng sẽ hướng dẫn bạn cách thay túi. Điều rất quan trọng là phải giữ cho hậu môn nhân tạo luôn sạch sẽ và khô ráo. Bạn nên thực hiện những điều sau đây mỗi ngày:

• Rửa sạch hậu môn nhân tạo và vùng da xung quanh bằng xà phòng dịu nhẹ và nước.
• Rửa lại bằng nước cho đến khi hết xà phòng.
• Sau đó để khô hoàn toàn.

Túi đựng chất thải cũng cần được thay thế đúng thời điểm. Thông thường, túi cũ cần được tháo bỏ hoàn toàn và thay túi mới sau 5 đến 7 ngày .

Phẫu thuật này có những rủi ro và biến chứng gì?

Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, phẫu thuật cũng tiềm ẩn một số rủi ro. Hãy thảo luận những rủi ro này với bác sĩ trước khi tiến hành phẫu thuật.

• Sự nhiễm trùng.
• Chảy máu .
• Thoát vị.
• Mẩn đỏ , sưng tấy hoặc các phản ứng dị ứng khác xung quanh lỗ mở hậu môn nhân tạo.
• Không đạt được kết quả như mong đợi từ ca phẫu thuật.
• Sự hình thành mô sẹo.

Khi nào bạn cần nói chuyện với bác sĩ?

Bạn nên luôn chú ý đến hậu môn nhân tạo và vùng da xung quanh. Nếu nhận thấy bất kỳ thay đổi nào, hãy báo ngay cho bác sĩ.

Những thay đổi trên da xung quanh lỗ mở hậu môn nhân tạo: Dấu hiệu nhiễm trùng

Các tính năng cần lưu ý	Sự miêu tả
Da bị đỏ hoặc phát ban	Nếu vùng da xung quanh lỗ mở thông ruột bị đỏ và trông giống như bệnh chàm.
Phát ban hoặc đóng vảy trên da	Nếu da trông khô, nứt nẻ hoặc bị tổn thương.
Tổn thương da	Tổn thương da có thể xảy ra do rò rỉ nước tiểu giữa túi đựng và lỗ mở hậu môn nhân tạo.
Thay đổi trong nước tiểu	Nước tiểu sẫm màu, có máu trong nước tiểu, nhiều chất nhầy hoặc có mùi hôi nồng.
Các triệu chứng khác	Đau lưng, sốt, buồn nôn và/hoặc nôn mửa, chán ăn.

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức .

Urostomy, Nephrostomy và Ureterostomy có phải là cùng một loại không?

Không. Mặc dù cả ba đều là những cuộc phẫu thuật làm thay đổi cách bài tiết nước tiểu, nhưng chúng khác nhau.

• Mở niệu quản (Urostomy): Đây là tên gọi phổ biến. Mở niệu quản (Ureterostomy) cũng là một loại mở niệu quản. Tuy nhiên, còn có các phương pháp mở niệu quản khác. Ví dụ, lấy một đoạn ruột non để tạo niệu đạo mới.
• Mở thông thận: Thủ thuật này bao gồm việc đưa một ống (ống thông) trực tiếp vào thận để thu thập nước tiểu từ bên ngoài cơ thể vào một túi đựng. Thủ thuật này thường được thực hiện cho những người bị tắc niệu quản. Nó thường chỉ là tạm thời.

Phẫu thuật mở niệu quản là một thủ thuật khác, trong đó niệu đạo được nối trực tiếp với da. Việc thích nghi với cuộc sống sau phẫu thuật có thể hơi khó khăn. Bạn có thể cảm thấy không thoải mái vì không thể đi tiểu bình thường như những người khác. Nhưng hãy nói chuyện cởi mở với bác sĩ của bạn về điều đó. Bác sĩ có thể hỗ trợ tinh thần cho bạn hoặc giới thiệu bạn với những người có thể giúp đỡ bạn. Hãy nhớ rằng, bạn không đơn độc. Có rất nhiều người khác đã trải qua cuộc phẫu thuật này. Ngoài ra, hãy coi cuộc phẫu thuật này như một cách để giúp bạn sống tốt hơn và lâu hơn.

Thông điệp cần ghi nhớ

• Phẫu thuật mở niệu quản là một thủ thuật phẫu thuật bỏ qua bàng quang và nối niệu đạo từ thận với một lỗ mở (lỗ thông) trên da để dẫn lưu nước tiểu.
• Việc này thường cần thiết khi bàng quang không thể phẫu thuật được do ung thư, tai nạn hoặc dị tật bẩm sinh.
• Một túi đựng nước tiểu được gắn vào bên ngoài cơ thể để thu thập nước tiểu, và cần phải được đổ bỏ và thay thế định kỳ.
• Việc giữ cho hậu môn nhân tạo và vùng da xung quanh sạch sẽ và khô ráo là rất quan trọng**.
• Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng bất thường nào như da đỏ, lở loét, thay đổi nước tiểu hoặc sốt, hãy báo ngay cho bác sĩ.

Phẫu thuật mở niệu quản, mở niệu quản, lỗ mở, lỗ mở bàng quang, phẫu thuật thận, chuyển hướng đường tiểu, túi hậu môn nhân tạo, phẫu thuật bàng quang