Chắc hẳn bạn đã từng nghe bác sĩ nói: "Một mạch máu lớn ở cổ của bạn bị tắc nghẽn, và điều này làm tăng nguy cơ đột quỵ." Bất cứ ai nghe vậy cũng đều có thể cảm thấy hơi sợ hãi. Nhưng đừng lo lắng, vì khoa học y tế đã tiến bộ và hiện nay có những phương pháp điều trị rất hiệu quả cho những trường hợp này. Hôm nay chúng ta sẽ nói về TCAR, một phương pháp điều trị hiện đại và an toàn được sử dụng để giảm nguy cơ đột quỵ.
TCAR là gì? Hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản.
TCAR (Transcarotid Artery Revascularization) là một phương pháp điều trị đặc biệt giúp sửa chữa các tắc nghẽn trong động mạch cảnh , một mạch máu chính ở cổ. Hãy tưởng tượng điều tương tự xảy ra ở đây, giống như một đường ống thoát nước bị tắc trong nhà bạn. Bên trong các mạch máu này, các chất như chất béo và cholesterol tích tụ và tạo thành một lớp. Chúng ta gọi đó là "mảng xơ vữa" .
Lớp mảng bám này dần dần làm hẹp mạch máu. Điều nguy hiểm nhất là nếu một mảnh mảng bám này vỡ ra và làm tắc nghẽn mạch máu trong não, hoặc nếu sự tắc nghẽn này làm ngừng hoàn toàn dòng chảy máu, thì có thể xảy ra đột quỵ .
Vì vậy, để ngăn ngừa nguy cơ này, các bác sĩ sẽ điều trị các tắc nghẽn này để loại bỏ chúng. Có ba phương pháp chính cho việc này:
1. Phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh (CEA): Đây là một phẫu thuật mở truyền thống. Bác sĩ rạch một đường ở cổ, mở mạch máu và dùng tay nạo bỏ mảng xơ vữa.
2. Nong mạch và đặt stent động mạch cảnh (CAS): Thủ thuật này bao gồm luồn một ống nhỏ qua mạch máu, thường ở háng hoặc cánh tay, đến vùng bị tắc nghẽn ở cổ, và sử dụng một dụng cụ như bóng để làm rộng chỗ tắc. Sau đó, một thiết bị dạng lưới, gọi là stent, được đưa vào để ngăn mạch máu bị thu hẹp trở lại.
3. Điều trị TCAR: Phương pháp này khá giống với phương pháp CAS, nhưng hiện đại và an toàn hơn. Ở đây, stent được đưa vào qua một vết mổ nhỏ ở cổ, thay vì qua háng. Chúng ta sẽ thảo luận về những đặc điểm đặc biệt của phương pháp này sau.
Mục tiêu chính của cả ba phương pháp là giảm nguy cơ đột quỵ. Bác sĩ sẽ quyết định phương pháp nào phù hợp nhất với bạn dựa trên tình trạng sức khỏe, tuổi tác và các vấn đề sức khỏe khác của bạn.
Liệu pháp TCAR đặc biệt phù hợp với đối tượng nào?
TCAR được giới thiệu lần đầu tiên cho những bệnh nhân có nguy cơ cao gặp biến chứng từ phẫu thuật mở truyền thống (CEA). Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ này bao gồm:
- Đang già đi.
- Có tiền sử bệnh tim hoặc bệnh phổi.
- Có mô sẹo ở cổ do phẫu thuật cổ hoặc xạ trị trước đó.
- Nếu vị trí tắc nghẽn nằm ở chỗ khó phẫu thuật, chẳng hạn như dưới xương hàm.
Nhưng hiện nay phương pháp này cũng đang được sử dụng thành công cho những bệnh nhân có mức độ rủi ro bình thường.
Bạn chuẩn bị như thế nào trước khi phẫu thuật?
Nếu bạn quyết định điều trị bằng TCAR, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn thực hiện một số xét nghiệm trước tiên.
- Xét nghiệm máu
- Siêu âm động mạch cảnh vùng cổ
- Chụp CT đặc biệt (chụp mạch CT) giúp kiểm tra các mạch máu ở cổ và não.
Ngoài ra, bạn có thể được chỉ định dùng một số loại thuốc để chuẩn bị cho ca phẫu thuật. Những loại thuốc này có thể bao gồm thuốc giảm cholesterol như statin và thuốc làm loãng máu như aspirin.
Điều quan trọng nhất là bác sĩ sẽ khuyên bạn không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước ngày phẫu thuật. Điều rất quan trọng là phải tuân thủ chính xác những chỉ dẫn đó.
Phẫu thuật TCAR được thực hiện như thế nào?
Đây thực sự là một quy trình tuyệt vời, tiên tiến về mặt công nghệ. Dưới đây là những gì diễn ra trong phòng mổ một cách đơn giản:
1. Gây tê/gây mê: Việc này được thực hiện bằng cách cho bạn ngủ hoàn toàn (gây mê toàn thân) hoặc chỉ gây tê vùng quanh cổ (gây tê cục bộ).
2. Hệ thống lọc máu: Tiếp theo, một ống nhỏ được đưa vào tĩnh mạch ở háng (tĩnh mạch đùi). Sau đó, máu đã được lọc sẽ được đưa trở lại cơ thể.
3. Rạch cổ: Một vết rạch nhỏ, dài khoảng 2,5 cm, được thực hiện ở cổ, ngay phía trên xương đòn, bên phía chỗ tắc nghẽn.
4. Đảo ngược dòng máu: Bây giờ điều quan trọng nhất xảy ra. Một ống khác được đưa vào động mạch cảnh qua vết mổ nhỏ đó, và ống này được nối với ống ở háng thông qua một bộ lọc đặc biệt. Sau đó, dòng máu trong động mạch cảnh tạm thời được chuyển hướng từ hướng lên não sang hướng ngược lại!
5. An toàn: Điều này có nghĩa là ngay cả khi có mảnh vụn mảng xơ vữa nào bong ra trong quá trình thực hiện thủ thuật, chúng cũng sẽ không di chuyển đến não. Thay vào đó, máu sẽ được lọc, giữ lại tất cả các mảnh vụn, và chỉ có máu sạch được đưa trở lại cơ thể qua tĩnh mạch ở háng. Đây là biện pháp an toàn chính giúp ngăn ngừa nguy cơ đột quỵ.
6. Đặt stent: Lúc này, bác sĩ sử dụng một sợi dây mỏng để luồn qua chỗ tắc nghẽn, nong rộng chỗ tắc bằng bóng và đặt một stent dạng lưới kim loại. Điều này đảm bảo mạch máu luôn thông thoáng.
7. Hoàn tất: Sau đó, tất cả các ống dẫn được tháo ra, và các vết rạch nhỏ ở động mạch và cổ được khâu lại. Toàn bộ quy trình mất khoảng một tiếng rưỡi.
| Ưu điểm của phương pháp điều trị TCAR | Rủi ro của điều trị TCAR |
|---|---|
| Vết sẹo trên cổ rất nhỏ. | Tổn thương động mạch cảnh. |
| Nguy cơ tổn thương thần kinh thấp hơn so với phẫu thuật mở (CEA). | Chảy máu hoặc sưng tấy quanh vết mổ. |
| Có hệ thống lọc máu đặc biệt giúp giảm nguy cơ đột quỵ trong quá trình phẫu thuật. | Tổn thương thần kinh (hiếm gặp). |
| Có khả năng hồi phục nhanh chóng. | Đột quỵ, nhồi máu cơ tim hoặc tử vong (rất hiếm). |
Phục hồi và chăm sóc dài hạn
Sau phẫu thuật TCAR, bạn sẽ ở lại bệnh viện khoảng một ngày. Trong thời gian này, đội ngũ y tế sẽ liên tục theo dõi tình trạng sức khỏe của bạn. Vì đây là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu nên vết thương sẽ nhanh chóng lành lại.
Sau khi về nhà, bạn nên tránh nâng vật nặng trong khoảng một tuần. Hãy trao đổi với bác sĩ về thời điểm bạn có thể trở lại làm việc. Điều quan trọng nữa là thường xuyên kiểm tra vết thương ở cổ để đảm bảo vết thương đang lành tốt và phát hiện các dấu hiệu nhiễm trùng.
Khi nào cần gọi bác sĩ
Nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy vết thương bị nhiễm trùng, hãy gọi ngay cho bác sĩ:
- Sốt
- Cảm thấy lạnh và run rẩy
- Vùng da quanh vết thương bị đỏ.
- Dịch tiết dạng lỏng từ vết thương
Sau khi đặt stent, bạn có trách nhiệm rất lớn trong việc ngăn ngừa các mạch máu bị tắc nghẽn trở lại. Để làm được điều này, bạn cần thực hiện những điều sau:
- Hãy bỏ thuốc lá hoàn toàn.
- Hãy tập thể dục thường xuyên.
- Hãy ăn uống lành mạnh, ít chất béo bão hòa.
- Hãy uống thuốc đúng giờ theo chỉ định của bác sĩ để kiểm soát cholesterol và đông máu.
Thông điệp cần ghi nhớ
- TCAR là một phương pháp điều trị an toàn, hiện đại, ít xâm lấn, được sử dụng để giảm nguy cơ đột quỵ do tắc nghẽn các mạch máu chính ở cổ.
- Trong phương pháp này, dòng máu lên não được tạm thời chuyển hướng trong quá trình phẫu thuật, lọc sạch và sau đó trả lại vào cơ thể, giảm thiểu nguy cơ đột quỵ.
- Những ưu điểm chính của phương pháp này so với phẫu thuật mở (CEA) là sẹo nhỏ hơn, ít tổn thương thần kinh hơn và thời gian phục hồi nhanh hơn.
- Việc trao đổi với bác sĩ và quyết định phương pháp điều trị nào phù hợp nhất với bạn là rất quan trọng.
- Ngay cả sau phẫu thuật, điều cần thiết là phải duy trì lối sống lành mạnh và uống thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn