Hãy cảnh giác với chứng co thắt động mạch vành!

Bạn đã bao giờ bị đau nhói, co thắt đột ngột ở ngực mà không rõ nguyên nhân, đặc biệt là vào giữa đêm hoặc sáng sớm chưa? Cơn đau thường tự biến mất sau một thời gian. Mặc dù một số người cho rằng điều này là bình thường, nhưng thực tế đây là một tình trạng sức khỏe mà chúng ta ít khi nhắc đến, nhưng chắc chắn chúng ta nên biết về nó. Hôm nay chúng ta sẽ nói về tình trạng các mạch máu trong tim đột nhiên bị co thắt, hay nói theo thuật ngữ y học là co thắt động mạch vành .

Nói một cách đơn giản, co thắt động mạch vành là gì?

Để hiểu điều này, hãy lấy một ví dụ nhỏ. Hãy tưởng tượng một ống cao su dẫn nước. Nước chảy qua nó mà không gặp bất kỳ trở ngại nào. Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu ai đó đột nhiên bóp chặt ống? Dòng nước sẽ ngừng chảy hoặc giảm đi rất nhiều, phải không? Đó chính là điều xảy ra trong trái tim chúng ta.

Tim của chúng ta là một cơ bắp hoạt động liên tục. Oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ tim này được cung cấp bởi các động mạch vành , nằm trên bề mặt của tim. Co thắt động mạch vành là khi thành của các mạch máu này đột ngột co lại hoặc bị tắc nghẽn. Nó giống như việc bóp chặt một đường ống nước.

Sự co thắt này tạm thời làm tắc nghẽn dòng máu đến tim. Hầu hết các trường hợp, cơn co thắt này không kéo dài lâu. Một số người thậm chí không nhận thấy nó. Tuy nhiên, nếu tình trạng này xảy ra thường xuyên, nó có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nghiêm trọng như đau tim .

Đây có phải là cùng một loại đau thắt ngực không? Sự khác biệt là gì?

Đây là câu hỏi mà nhiều người thường hỏi. Đau thắt ngực là cơn đau ngực xảy ra khi tim không nhận đủ lượng máu cung cấp. Nguyên nhân chính và phổ biến nhất của tình trạng này là sự tích tụ cholesterol (mảng xơ vữa) trong các động mạch tim, khiến các động mạch bị tắc nghẽn. Chúng ta gọi đây là xơ vữa động mạch . Thông thường, loại đau thắt ngực này xảy ra khi tập thể dục, khi bạn mệt mỏi hoặc khi leo cầu thang. Cơn đau sẽ giảm khi bạn nghỉ ngơi.

Tuy nhiên, cơn đau thắt ngực do co thắt động mạch vành thì hơi khác một chút. Chúng ta gọi đó là đau thắt ngực do co thắt mạch máu. Điều đặc biệt là cơn đau này thường xảy ra khi bạn đang nghỉ ngơi, không cần gắng sức.Cơn đau này có thể xảy ra đặc biệt vào ban đêm hoặc sáng sớm. Đó là điểm khác biệt chính.

Ai là người có nguy cơ mắc bệnh này cao nhất?

Các yếu tố nguy cơ thường ảnh hưởng đến bệnh tim mạch cũng ảnh hưởng đến bệnh này. Cụ thể là:

• Huyết áp cao (Tăng huyết áp): Huyết áp cao có nghĩa là các động mạch đang bị tổn thương liên tục.
• Mức cholesterol trong máu cao (Tăng lipid máu): Các chất này tích tụ trong tĩnh mạch và làm giảm độ đàn hồi của chúng.
• Hút thuốc lá hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá khác: Đây là yếu tố nguy cơ chính và nghiêm trọng nhất . Chất hóa học trong thuốc lá gọi là nicotine làm co thắt mạch máu.
• Sử dụng ma túy bất hợp pháp: đặc biệt là các loại thuốc kích thích như cocaine.

Nguyên nhân nào gây ra cơn co giật này?

Bên cạnh các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn, một số yếu tố nhất định có thể khiến tình trạng tắc nghẽn này bắt đầu đột ngột. Chúng ta gọi những yếu tố này là 'tác nhân kích hoạt'.

• Sử dụng thuốc lá: Điều này có thể xảy ra ngay cả sau khi hút một điếu thuốc.
• Tiếp xúc với nhiệt độ cực lạnh: Ví dụ như tắm đột ngột bằng nước cực lạnh hoặc vào phòng có máy điều hòa quá nóng.
• Căng thẳng tột độ: Cảm giác giận dữ, buồn bã hoặc áp lực đột ngột, dữ dội.
• Chất kích thích: Các loại thuốc như amphetamine hoặc cocaine.

Triệu chứng của bệnh này là gì? Cảm giác như thế nào?

Một số người có thể mắc bệnh này mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Nhưng nếu có triệu chứng, bạn có thể gặp phải những điều như:

• Cảm giác tức ngực hoặc căng tức: Cảm giác như ngực bị siết chặt bằng một chiếc thắt lưng.
• Đau: Hầu hết các trường hợp, cơn đau xuất phát từ phía bên trái ngực.
• Đau lan rộng: Cơn đau này có thể bắt đầu ở ngực và lan đến cổ, hàm, vai hoặc cánh tay.
• Đau khi nghỉ ngơi: Cơn đau này có thể xảy ra đặc biệt sau nửa đêm hoặc vào sáng sớm và có thể khiến bạn tỉnh giấc.

Cơn co thắt này có thể kéo dài từ 5 phút đến 30 phút. Đối với một số người, nó xảy ra một hoặc hai lần một năm, trong khi đối với những người khác, nó có thể xảy ra nhiều lần trong một ngày.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào?

Nếu bạn có những triệu chứng này, bạn nhất định nên đi khám bác sĩ . Bác sĩ sẽ khám cho bạn và, nếu cần thiết, sẽ giới thiệu bạn đi làm một số xét nghiệm.

• Điện tâm đồ (EKG): Phương pháp này ghi lại hoạt động điện của tim, hay nhịp tim. Nếu thực hiện điện tâm đồ trong cơn co thắt, có thể thấy những thay đổi đặc trưng.
• Siêu âm tim (Echocardiogram): Đây giống như một phương pháp siêu âm tim để kiểm tra hoạt động của các buồng tim, van tim và cơ tim.
• Máy theo dõi nhịp tim lưu động: Bác sĩ có thể cho bạn đeo một thiết bị nhỏ trong một hoặc hai ngày. Thiết bị này còn được gọi là máy theo dõi Holter. Nó ghi lại nhịp tim của bạn suốt cả ngày trong khi bạn thực hiện các hoạt động thường ngày. Điều này rất quan trọng để phát hiện cơn co thắt xảy ra vào ban đêm.
• Chụp mạch vành:Đây là xét nghiệm tốt nhất để xác nhận tình trạng này. Trong xét nghiệm này, một ống rất nhỏ được luồn qua tĩnh mạch ở cánh tay hoặc chân vào các động mạch vành của tim. Sau đó, một loại thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm vào và một video X-quang được sử dụng để xem máu chảy như thế nào. Nếu các động mạch không bị tắc nghẽn do cholesterol, một loại thuốc đặc biệt gây co thắt cũng có thể được tiêm trong xét nghiệm này để xem các động mạch có bị tắc nghẽn hay không.

Phương pháp điều trị là gì? Bệnh này có thể chữa khỏi được không?

Việc điều trị có hai mục tiêu chính. Một là giảm đau, và hai là ngăn ngừa co thắt tái phát.

Điều trị đau cấp cứu

Nitroglycerin (Nitrostat®) là một loại thuốc dùng để giảm đau ngay khi cơn đau xuất hiện. Thuốc có dạng viên nén nhỏ để đặt dưới lưỡi hoặc dạng xịt. Thuốc nhanh chóng làm giãn mạch máu, giảm tắc nghẽn và phục hồi lưu lượng máu.

Điều trị dài hạn

Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc cho bạn uống hàng ngày để ngăn ngừa các cơn co giật tái phát.

• Thuốc chẹn kênh canxi: Các loại thuốc như Amlodipine và Diltiazem thuộc nhóm này. Chúng hoạt động bằng cách làm giãn cơ thành mạch máu, từ đó làm giảm sự co thắt của tĩnh mạch.
• Thuốc statin: Các loại thuốc như Atorvastatin và Simvastatin. Mặc dù chủ yếu được sử dụng để giảm cholesterol, nhưng chúng cũng được phát hiện là giúp cải thiện chức năng mạch máu và ngăn ngừa co thắt.

Trong một số trường hợp nghiêm trọng, co thắt này có thể khiến tim đập không đều một cách nguy hiểm. Chúng ta gọi đây là rối loạn nhịp thất . Đối với những người có nguy cơ, bác sĩ có thể khuyên nên cấy ghép một thiết bị nhỏ gọi là ICD (Máy khử rung tim cấy ghép) dưới da ngực. Thiết bị này phát hiện khi tim đập không đều, gửi một tín hiệu điện nhỏ và khôi phục nhịp tim bình thường.

Khi nào bạn nên đến bệnh viện trong trường hợp khẩn cấp?

Điều này rất quan trọng. Nếu cơn co thắt kéo dài quá lâu, nó có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim. Do đó, nếu bạn có một hoặc nhiều triệu chứng sau đây cùng với đau ngực, đừng chần chừ. Hãy gọi xe cấp cứu ngay lập tức hoặc đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.