"Bác sĩ, tôi bị tiểu đường 15 năm rồi. Gần đây, mắt cá chân và bàn chân của tôi bị sưng. Kết quả xét nghiệm cho thấy chỉ số eGFR của tôi là 45. Liệu thận của tôi có bị suy không ạ? Tôi có phải chạy thận nhân tạo không ạ?" Bà Jayasena, 58 tuổi, đến phòng khám của chúng tôi với vẻ mặt rất lo lắng.
Ông Jayasena mắc bệnh thận do tiểu đường giai đoạn 3, một tình trạng do bệnh tiểu đường gây ra. Sau 10-15 năm mắc bệnh tiểu đường, hệ thống lọc của thận bị tổn thương do kiểm soát đường huyết kém.
Nhưng không cần phải lo sợ. Bằng cách phát hiện tình trạng này ở giai đoạn 3, lời khuyên y tế và thuốc men phù hợp có thể kiểm soát hoàn toàn tình trạng suy thận tiến triển và ngăn ngừa nhu cầu chạy thận nhân tạo. Dưới đây là thông tin y tế về bệnh thận do tiểu đường và cách bảo vệ thận của bạn.
Bệnh thận do tiểu đường là gì?
Bệnh thận do tiểu đường là tổn thương thận do lượng đường trong máu (glucose) cao kéo dài. Đây là yếu tố nguy cơ đối với cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2.
Thận của chúng ta lọc các chất thải và lượng nước dư thừa từ máu và bài tiết chúng qua nước tiểu. Ngoài ra, thận còn sản sinh ra các hormone giúp kiểm soát huyết áp, sản sinh hồng cầu và tăng cường sức khỏe xương.
Khi lượng đường trong máu tăng cao theo thời gian, các mạch máu nhỏ (cầu thận) trong thận bị tổn thương. Kết quả là, thận mất khả năng lọc máu, có thể dẫn đến suy thận. Trong trường hợp này, cần phải điều trị bằng phương pháp lọc máu hoặc ghép thận để cứu sống bệnh nhân.
Làm thế nào để giảm nguy cơ mắc bệnh thận?
Bệnh thận do tiểu đường có thể được kiểm soát hoặc ngăn chặn sự tiến triển nếu phát hiện sớm. Cần thực hiện các bước sau để bảo vệ thận của bạn:
- Kiểm soát đường huyết: Duy trì mức đường huyết (đặc biệt là giá trị HbA1c dưới 7%) ở mức được bác sĩ khuyến nghị.
- Kiểm soát huyết áp: Giữ huyết áp dưới 130/80 mmHg là điều cần thiết để bảo vệ thận.
- Hạn chế sử dụng thuốc giảm đau: Tuyệt đối tránh dùng các loại thuốc giảm đau NSAID như Ibuprofen, Mefenamic Acid (Ponstan) và Diclofenac (Olfen) mua từ hiệu thuốc mà không có sự tư vấn của bác sĩ (các loại thuốc này gây hại trực tiếp cho thận).
- Chế độ ăn uống: Tuân theo chế độ ăn ít protein, natri (muối) và kali theo hướng dẫn của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng.
- Thay đổi lối sống: Bỏ thuốc lá hoàn toàn, kiểm soát mức cholesterol và tập thể dục thường xuyên mỗi ngày.
🚨 Các dấu hiệu cảnh báo cho thấy chức năng thận suy giảm nhanh chóng
Khi suy thận ở bệnh nhân tiểu đường trở nên nghiêm trọng, các triệu chứng sau sẽ xuất hiện:
- Sưng phù toàn thân (Edema): Tích tụ dịch và sưng tấy rõ rệt ở mắt cá chân, bàn chân, bàn tay và mặt.
- Những thay đổi trong nước tiểu: Nước tiểu có bọt (dấu hiệu của việc bài tiết quá nhiều protein trong nước tiểu - Protein niệu) và thay đổi về tần suất đi tiểu.
- Mệt mỏi và uể oải nghiêm trọng: Thiếu máu nặng do giảm sản xuất hormone erythropoietin ở thận.
- Buồn nôn và nôn mửa: Buồn nôn, nôn mửa và chán ăn là những triệu chứng thường gặp của bệnh urê huyết, gây ra bởi sự tích tụ các chất thải như urê và creatinin trong cơ thể.
- Khó thở: Khó thở do tích tụ dịch trong phổi (phù phổi) hoặc tăng độ axit trong máu.
🛠️ Các bước hành động cần thực hiện để bảo vệ thận của bạn
- Bước 1: Mỗi người mắc bệnh tiểu đường nên làm xét nghiệm chức năng thận (xét nghiệm nước tiểu và máu) ít nhất một lần mỗi năm.
- Bước 2: Dùng các loại thuốc đặc trị do bác sĩ kê đơn, chẳng hạn như thuốc ức chế men chuyển ACE (ví dụ: Enalapril) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ví dụ: Losartan), để kiểm soát huyết áp (các loại thuốc này kiểm soát huyết áp đồng thời ngăn ngừa tổn thương thận thêm).
- Bước ba: Thực hiện xét nghiệm microalbumin niệu và xét nghiệm creatinin máu theo chỉ dẫn của bác sĩ để tính toán eGFR của bạn.
- Bước 4: Nếu bạn đang ở giai đoạn 3 hoặc 4 của bệnh thận do tiểu đường, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa thận để được tư vấn lâm sàng.
- Bước 5: Duy trì cân nặng hợp lý và hạn chế tối đa việc tiêu thụ thực phẩm ngọt, mặn và béo.
📊 Năm giai đoạn của bệnh thận do tiểu đường (Giai đoạn eGFR)
| Sân khấu | Giá trị eGFR (mL/phút/1,73m²) | Chức năng thận và lời khuyên y tế |
|---|---|---|
| Giai đoạn 1 | Hơn 90 | Có tổn thương thận nhưng chức năng vẫn bình thường. Kiểm soát đường huyết và huyết áp. |
| Giai đoạn 2 | 60 - 89 | Suy giảm chức năng thận nhẹ. Nên kiểm tra sức khỏe định kỳ hàng năm. |
| Giai đoạn 3 | 30 - 59 | Suy giảm chức năng thận ở mức độ vừa phải. (Ông Jayasena đang ở đây). Hãy đi khám bác sĩ chuyên khoa. |
| Giai đoạn 4 | 15 - 29 | Suy giảm chức năng thận nghiêm trọng. Chuẩn bị cho lọc máu hoặc ghép thận. |
| Giai đoạn 5 | Dưới 15 | Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) đòi hỏi phải lọc máu hoặc ghép thận để duy trì sự sống. |
❓ Một số câu hỏi khác mà bạn có thể thắc mắc (Câu hỏi thường gặp)
eGFR là gì? Nó đo chức năng thận như thế nào? ▼
eGFR (Tốc độ lọc cầu thận ước tính) là tốc độ mà thận lọc các chất thải. Chỉ số eGFR của người bình thường trên 90, trong khi giá trị dưới 60 cho thấy bệnh thận.
Bệnh nhân tiểu đường nên kiểm tra chức năng thận bao lâu một lần? ▼
Người mắc bệnh tiểu đường nên làm xét nghiệm microalbumin niệu và xét nghiệm creatinin huyết thanh ít nhất một lần mỗi năm.
Bệnh thận do tiểu đường có thể chữa khỏi hoàn toàn được không? ▼
Mặc dù tổn thương thận không thể phục hồi hoàn toàn, nhưng việc kiểm soát đường huyết và huyết áp đúng cách ở giai đoạn đầu (giai đoạn 1, 2 và 3) có thể ngăn chặn bệnh trở nặng.
Tại sao thuốc giảm đau NSAID lại có hại cho thận? ▼
Các loại thuốc như Ibuprofen và Diclofenac làm giảm lưu lượng máu đến thận. Việc dùng các loại thuốc này cho thận đã bị suy yếu do tiểu đường có thể khiến thận suy yếu nhanh hơn.
📖 Nguồn và tài liệu tham khảo khoa học
- Hướng dẫn của NHS (Vương quốc Anh) về bệnh thận do tiểu đường: Tổng quan về bệnh thận mãn tính của NHS (Truy cập năm 2026)
- NCBI Bookshelf Nephrology Review: Diabetic Nephropathy Pathophysiology and Management (StatPearls - NBK482200)
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn