Bạn có bị vỡ thực quản không? (Vỡ thực quản) Đây là vấn đề nghiêm trọng, hãy cùng tìm hiểu chi tiết!

Bạn đã bao giờ đột nhiên trải qua những cơn đau ngực dữ dội, khó nuốt và khó thở chưa? Trong những lúc như vậy, chúng ta thậm chí không nghĩ đến điều đó, nhưng nó có thể rất nguy hiểm. Một trong những tình trạng nghiêm trọng mà chúng ta sẽ nói đến hôm nay là vỡ thực quản, hay còn gọi là "vỡ thực quản". Điều rất quan trọng là phải nhận thức được điều này, bởi vì điều trị kịp thời thậm chí có thể cứu sống một người.

Vỡ thực quản là gì? Nói một cách đơn giản...

Thực quản là ống dẫn thức ăn và đồ uống từ miệng đến dạ dày. Hãy hình dung nó như một đường ống nước. Vì vậy, nếu có một lỗ thủng, một vết rách hoặc một vết xước ở bất kỳ vị trí nào trên thành thực quản, đó được gọi là vỡ thực quản.

Chắc hẳn bây giờ bạn đang nghĩ, "Vậy thì chuyện này có gì nghiêm trọng?" Không, đây là một tình trạng rất nghiêm trọng . Hãy nghĩ mà xem, khí quản của chúng ta nằm bên trong lồng ngực, giữa hai lá phổi. Không chỉ thức ăn và đồ uống mà cả vi trùng và các chất hóa học liên quan đến hệ tiêu hóa cũng đi qua khí quản. Vì vậy, nếu khí quản bị thủng, tất cả những thứ này có thể tích tụ bên trong lồng ngực, trong phổi hoặc trong máu. Nếu điều đó xảy ra , có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng , thậm chí đe dọa đến tính mạng.

Vì vậy , điều cần thiết là phải đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt, trong vòng 24 giờ, nếu bạn nghi ngờ mắc phải tình trạng này. Đôi khi, nó có thể được điều trị bằng các thủ thuật như nội soi hoặc phẫu thuật.

Tình trạng này phổ biến đến mức nào?

Thực tế, vỡ thanh quản là một tình trạng rất hiếm gặp . Điều đó có nghĩa là không phải ai cũng mắc phải. Nhưng nếu ai đó bị vỡ thanh quản, hậu quả rất nghiêm trọng, vì vậy điều quan trọng là phải nhận thức được điều này.

Sự khác biệt giữa vỡ thanh quản và các tình trạng khác là gì?

Đôi khi mọi người nhầm lẫn điều này với các bệnh khác có triệu chứng tương tự. Chúng ta hãy cùng xem đó là những bệnh nào.

Vỡ thực quản và rách Mallory-Weiss

Vết rách Mallory-Weiss chỉ đơn giản là vết rách hoặc trầy xước ở niêm mạc thực quản. Nó không xuyên qua toàn bộ thành thực quản , nghĩa là nó không tạo thành một lỗ. Tuy nhiên, trong trường hợp thực quản bị vỡ, thành thực quản bị rách hoàn toàn.

Vỡ thực quản và vỡ giãn tĩnh mạch thực quản

Đây là hiện tượng các mạch máu trong niệu đạo bị sưng, giãn nở và vỡ. Điều này có thể gây chảy máu nhiều , nhưng không có nghĩa là niệu đạo bị vỡ. Thành niệu đạo không bị tổn thương.

Ống dẫn nước mắt này hình thành như thế nào?

Thông thường, vết rách thực quản xảy ra khi thực quản bị tổn thương theo một cách nào đó . Tổn thương này có thể là bên ngoài hoặc bên trong. Một số tổn thương có thể xảy ra đột ngột do tai nạn, trong khi những tổn thương khác có thể phát triển dần dần theo thời gian.

Rất hiếm khi, thực quản có thể đột ngột bị vỡ do áp lực quá lớn. Tình trạng này còn được gọi là "hội chứng Boerhaave". Điều này thường xảy ra khi nôn mửa quá nhiều và kéo dài.

Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng đau họng là gì?

Thông thường, vỡ thực quản là do tổn thương xảy ra trong quá trình điều trị y tế ("vỡ do điều trị"). Điều này đặc biệt dễ xảy ra trong các thủ thuật có liên quan đến việc đưa ống nội soi vào thực quản. Ống nội soi là một ống nhỏ có gắn camera. Nó được đưa vào qua miệng và được sử dụng để kiểm tra và điều trị thực quản.

Còn lý do nào khác không?

Vâng, còn có một số lý do khác nữa:

• Các phẫu thuật thực quản, đặc biệt là phẫu thuật Nissen fundoplication và myotomy.
• Căng thẳng quá mức: các tình huống gây căng thẳng quá mức, chẳng hạn như nôn mửa liên tục, nâng vật nặng, co giật hoặc sinh nở.
• Nuốt phải vật lạ hoặc hóa chất mạnh: Đôi khi trẻ nhỏ có thể vô tình nuốt phải tiền xu, mảnh đồ chơi, hoặc nếu ai đó uống phải thứ gì đó mạnh, như axit.
• Các tổn thương bên ngoài thực quản: Ví dụ như vết đâm, vết thương do đạn bắn hoặc vết bầm tím do tai nạn xe hơi.
• Trào ngược axit mãn tính (GERD): Axit dạ dày trào ngược lên thực quản có thể gây ra loét, dần dần sâu thêm và dẫn đến thủng thực quản.
• Áp lực do khối u hoặc dị vật mắc kẹt trong niệu đạo: Điều này có thể gây hoại tử mô trong niệu đạo.

Ai là người có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn?

Niệu đạo của chúng ta hơi khác so với các cơ quan khác. Cụ thể, không giống như các cơ quan khác , niệu đạo không có lớp màng bảo vệ (lớp thanh mạc) ở bên ngoài . Điều này khiến niệu đạo dễ bị tổn thương hơn. Nguy cơ này đặc biệt cao nếu có nhiễm trùng, sưng tấy hoặc chấn thương ở bên trong niệu đạo.

Nếu trước đây bạn từng mắc bất kỳ bệnh nào sau đây, nguy cơ bị vỡ lưỡi gà của bạn có thể tăng nhẹ:

• Viêm dạ dày mãn tính (Trào ngược axit mãn tính / GERD).
• Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (một tình trạng gây viêm ở thực quản).
• Túi thừa thực quản (một phần nhô ra nhỏ giống như túi ở thành thực quản).
• Mắc ung thư thực quản hoặc đã từng điều trị xạ trị vùng thực quản.
• Lạm dụng rượu bia.
• Trước đây từng trải qua phẫu thuật họng.

Triệu chứng của hiện tượng này là gì? Hãy cùng tìm hiểu!

Các triệu chứng phổ biến nhất của vỡ thanh quản là:

• Đau ngực dữ dội - Đây là triệu chứng chính.
• Khó nuốt .
• Hụt hơi .
• Nhịp tim nhanh .
• Buồn nôn .
• Nôn ra máu .
• Huyết áp thấp .
• Sốt .

Thông thường, vết rách xảy ra ở phần giữa hoặc dưới ngực. Trong trường hợp này, cơn đau sẽ xuất hiện ở ngực. Tuy nhiên, nếu vết rách xảy ra ở phần trên hoặc rất dưới cổ họng, cơn đau có thể xuất hiện ở cổ, vùng bụng trên hoặc xương bả vai bên phải.

Nếu bạn gặp một hoặc nhiều triệu chứng này, đừng bỏ qua chúng. Điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức, đặc biệt nếu các triệu chứng này đi kèm với cơn đau ngực dữ dội đột ngột.

Điều này có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm nào?

Khi chất chứa trong dạ dày và vi trùng rò rỉ ra ngoài qua lỗ thủng ở thực quản, đủ loại tình huống nguy hiểm có thể xảy ra. Hãy tưởng tượng, nó giống như một bể chứa nước bẩn bị thủng và nước đang tràn ra khắp nơi.

• Viêm màng phổi (viêm phổi do hóa chất) có thể xảy ra ở lớp lót của lồng ngực.
• Dịch tích tụ bên trong khoang ngực (tràn dịch màng phổi), thậm chí có thể vỡ.
• Không khí có thể bị mắc kẹt trong khoảng không giữa hai phổi (trung thất) (bệnh khí thũng trung thất).
• Tình trạng viêm này có thể gây hoại tử mô trong khoang ngực hoặc giữa hai lá phổi.
• Nhiễm trùng máu do vi khuẩn (nhiễm trùng huyết) có thể xảy ra.
• Khi tình trạng "nhiễm trùng huyết" này trở nên nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng gọi là "nhiễm trùng huyết", cuối cùng có thể dẫn đến "sốc nhiễm trùng" và suy tạng.

Tất cả những điều này cho thấy mức độ nghiêm trọng của tổn thương thanh quản.

Làm sao để biết chắc chắn thực quản của bạn có bị vỡ hay không? Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Nếu bạn nghi ngờ mình mắc phải tình trạng này, hãy đến phòng cấp cứu bệnh viện ngay lập tức. Đau dữ dội, khó nuốt và khó thở đều là dấu hiệu của tình trạng khẩn cấp. Hãy nhớ kể cho bác sĩ biết chính xác các triệu chứng của bạn bắt đầu như thế nào và điều gì đã xảy ra vào lúc đó.

Nếu các triệu chứng này bắt đầu sau một tai nạn, nuốt phải vật lạ hoặc nôn mửa nhiều, đó có thể là dấu hiệu rách thực quản. Bác sĩ sẽ tìm kiếm bằng chứng về điều này.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào?

Bác sĩ sẽ chỉ định một số xét nghiệm để kiểm tra xem có vết rách ở thực quản hay không.

• Đầu tiên, thường sẽ chụp X-quang ngực để kiểm tra xem có rò rỉ dịch hoặc bọt khí trong khoang ngực hay không.
• Để xác nhận điều này, bạn có thể được yêu cầu thực hiện một xét nghiệm X-quang nhạy cảm khác gọi là chụp thực quản cản quang . Trong xét nghiệm này, bạn sẽ uống một loại chất lỏng có màu (thuốc cản quang) và chụp X-quang. Điều này cho phép bạn nhìn rõ bên trong thực quản của mình. Nếu chất lỏng có màu này rò rỉ ra từ lỗ thủng, nó sẽ hiển thị rõ ràng trên ảnh X-quang. Điều này cũng có thể cho biết vị trí của lỗ thủng và tốc độ rò rỉ.
• Thỉnh thoảngChụp CT cũng có thể được khuyến nghị. Điều này đặc biệt quan trọng nếu nghi ngờ có vết rách ở thực quản trên hoặc dưới. Chụp CT có thể giúp xác định các vùng tích tụ dịch ở cổ hoặc bụng và xác định xem chúng có cần được loại bỏ hay không.

Phương pháp điều trị cho trường hợp này là gì?

Có một số phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho trường hợp này:

• Truyền dịch tĩnh mạch (IV fluids): Để bù lại lượng dịch bị mất do chảy máu, nôn mửa hoặc không thể uống được.
• Thuốc kháng sinh và/hoặc thuốc chống nấm đường tĩnh mạch: Để ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc điều trị nhiễm trùng hiện có.
• Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch hoặc nuôi ăn qua ống: Bạn sẽ không thể nuốt thức ăn bằng miệng trong suốt quá trình điều trị và cho đến khi hồi phục.
• Dẫn lưu dịch qua da: Phương pháp này có thể cần thiết để loại bỏ và khử trùng dịch nhiễm trùng tích tụ trong các khoang cơ thể. Bác sĩ sẽ cố gắng loại bỏ dịch này bằng cách đưa kim hoặc ống vào ngực càng nhanh càng tốt.
• Điều trị nội soi: Một số vết rách nhỏ, không đáng kể có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật bằng phương pháp nội soi. Ống nội soi là một ống dài có gắn camera. Nó được đưa qua cổ họng vào thực quản và vết rách có thể được sửa chữa bằng kẹp, chỉ khâu, miếng bọt biển hút chân không hoặc stent.
• Phẫu thuật: Một số người cần phẫu thuật để trực tiếp sửa chữa vết rách. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ dịch thừa và mô chết. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng phương pháp xâm lấn tối thiểu, chẳng hạn như phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS) . Tuy nhiên, trong một số trường hợp khẩn cấp, phẫu thuật mở có thể là cần thiết. Điều này cho phép tiếp cận nhanh hơn và tốt hơn đến khu vực bị tổn thương.

Liệu có thể thoát khỏi tình cảnh này không? Khả năng phục hồi là bao nhiêu?

Đúng vậy, vỡ thanh quản có thể chữa khỏi. Tuy nhiên, tiên lượng của bạn phụ thuộc vào việc bạn tìm kiếm sự điều trị nhanh chóng như thế nào. Thời gian càng lâu để nhiễm trùng lan rộng khắp khoang ngực và vào máu, nguy cơ của bạn càng cao.

Những người được điều trị trong vòng 24 giờ đầu tiên sau khi bị vỡ có cơ hội hồi phục hoàn toàn cao hơn. Tỷ lệ sống sót trong nhóm này khoảng 85%. Tuy nhiên, nếu 48 giờ trôi qua mà không được điều trị, tỷ lệ đó giảm xuống còn 50%.

Điều này cho thấy tầm quan trọng của việc điều trị sớm, phải không?

Thông điệp cuối cùng cần ghi nhớ

Vỡ thanh quản là một tình trạng đáng sợ nhưng hiếm gặp. Tuy nhiên, nếu xảy ra, rất khó để nhận biết ngay lập tức. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là không bao giờ được bỏ qua cơn đau ngực.

Thực quản của chúng ta mỏng và dễ bị tổn thương. Nó có thể bị tổn thương theo những cách không ngờ tới. Khi điều đó xảy ra, bạn có thể không hiểu cơn đau đến từ đâu hoặc ý nghĩa của nó là gì. Tuy nhiên, đừng chỉ cho rằng, "Nó sẽ tự hết thôi."

Nếu bạn đột nhiên bị đau ngực dữ dội, hoặc đau cổ họng hay đau vùng bụng trên, hãy đến phòng cấp cứu ngay lập tức. Ngay cả một vết thương nhỏ cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng và tất cả các biến chứng nguy hiểm mà chúng ta đã đề cập trước đó. Mạng sống của bạn rất quý giá, vì vậy hãy chú ý đến các triệu chứng và tìm kiếm sự trợ giúp y tế càng sớm càng tốt.

Vỡ thực quản , Đau ngực, Khó nuốt, Khó thở, Hội chứng Boerhaave, Điều trị cấp cứu