Liệu tim có thể bị đào thải sau khi cấy ghép không? (Sự đào thải tim sau cấy ghép) Chúng ta hãy cùng thảo luận về vấn đề này!

Như bạn thấy, được ghép tim mới giống như bắt đầu một cuộc sống mới. Đây là một sự nhẹ nhõm lớn, đặc biệt đối với những người có chức năng tim đã suy yếu nghiêm trọng, tức là suy tim giai đoạn cuối . Tuy nhiên, đôi khi cơ thể chúng ta coi trái tim mới này như một "người lạ" và bắt đầu phản ứng lại. Đó là điều chúng ta gọi là hiện tượng thải ghép tim . Mặc dù điều này có vẻ hơi đáng sợ, nhưng việc được trang bị kiến ​​thức đúng đắn về vấn đề này có thể giảm thiểu nhiều rắc rối. Vậy chúng ta hãy cùng tìm hiểu chi tiết hơn về vấn đề này hôm nay nhé?

Hiện tượng thải ghép tim là gì?

Nói một cách đơn giản, ghép tim là một thủ thuật phẫu thuật trong đó một trái tim bị bệnh nặng được lấy ra và một trái tim khỏe mạnh từ người hiến tặng đã qua đời được cấy ghép vào. Vì vậy, khi hệ thống miễn dịch của cơ thể nhận ra trái tim mới là "không phải của mình, mà là của người khác", nó bắt đầu tấn công trái tim mới như thể đang chống lại một căn bệnh. Đó chính là hiện tượng đào thải .

Tình trạng này thường xảy ra trong vài tuần đầu sau khi phôi làm tổ. Tuy nhiên, đôi khi nó có thể xảy ra vài tháng hoặc thậm chí vài năm sau đó.

Điều quan trọng nhất là trước khi ghép tim, các bác sĩ sẽ cho bạn dùng thuốc ức chế miễn dịch . Những loại thuốc này nhằm mục đích ức chế hệ thống miễn dịch của cơ thể và ngăn chặn nó tấn công trái tim mới. Tuy nhiên, đôi khi ngay cả với những loại thuốc này, sự đào thải vẫn không thể ngăn chặn hoàn toàn.

Phản ứng đào thải có thể dẫn đến một số biến chứng. Ví dụ:

• Rối loạn nhịp tim (Loạn nhịp tim): Điều này có thể dẫn đến tử vong đột ngột.
• Tim nhân tạo không hoạt động bình thường.
• Bị đau tim.

Những hình thức từ chối chính là gì?

Có ba loại phản ứng đào thải chính thường gặp trong ghép tim:

1. Phản ứng đào thải tế bào cấp tính: Hiện tượng này xảy ra khi một loại tế bào đặc biệt trong hệ miễn dịch của bạn, được gọi là tế bào T, tấn công các tế bào tim mới. Tình trạng này thường gặp nhất trong ba đến sáu tháng đầu sau khi cấy ghép.

2. Phản ứng đào thải mãn tính: Hiện tượng này xảy ra do hệ thống miễn dịch tiếp tục tấn công mô ghép theo thời gian. Trong hầu hết các trường hợp, các mạch máu chính cung cấp máu cho tim, tức là động mạch vành, dần dần bị dày lên. Điều này làm giảm lượng oxy và chất dinh dưỡng mà tim cần.

3. Phản ứng đào thải qua trung gian miễn dịch dịch thể: Đây còn được gọi là phản ứng đào thải kháng thể cấp tính.Hiện tượng này còn được gọi là suy tim sung huyết. Nó có thể xảy ra bất cứ lúc nào sau khi cấy ghép. Cụ thể, kháng thể do hệ miễn dịch của bạn sản sinh ra làm tổn thương các mạch máu trong tim mới. Khi đó, tim không nhận đủ lượng máu cần thiết.

Tình trạng đào thải tim này phổ biến đến mức nào?

Trên thực tế, hiện tượng đào thải này có thể thấy ở một mức độ nhất định ở những người đã ghép tim. Điều này đôi khi có thể xảy ra ngay cả khi họ dùng thuốc ức chế miễn dịch đúng cách. Tuy nhiên, tin tốt là với sự tiến bộ của khoa học y tế, đặc biệt là với việc phát hiện ra những điều mới về ức chế miễn dịch , nguy cơ đào thải này đang giảm dần.

Những yếu tố nào làm tăng nguy cơ thải ghép tim?

Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị từ chối. Hãy cùng xem đó là những yếu tố nào:

• Một số vấn đề sức khỏe mà người nhận tim có thể mắc phải: Ví dụ , cholesterol cao , kháng insulin và tăng huyết áp phổi .
• Không tương thích về mặt di truyền giữa người hiến tặng và người nhận.
• Nếu người hiến tim có bệnh tim.
• Nếu có sự cố xảy ra với tim trong quá trình lấy tim ra khỏi cơ thể, đưa trở lại và cấy ghép vào người mới.
• Người nhận trái tim là người da đen (đây là điều đã được phát hiện trong các nghiên cứu, không phải ai cũng vậy).
• Nếu người nhận tim trẻ hơn nhiều so với người hiến tim.
• Thuốc ức chế miễn dịch không được dùng đúng liều lượng, đúng thời điểm hoặc không tương tác tốt với một loại thuốc mới khác.

Nguyên nhân nào khiến tim đào thải tim?

Điều này xảy ra vì hệ thống miễn dịch của cơ thể nhận ra trái tim mới là một "vật thể lạ". Sau đó, nó sẽ gửi các tế bào T, hay kháng thể , để tấn công "kẻ xâm lược".

Điều này có thể xảy ra ngay cả khi bệnh nhân ghép tim đã được dùng thuốc chống thải ghép. Các nhà khoa học vẫn chưa hiểu rõ chính xác lý do tại sao điều này lại xảy ra.

Các triệu chứng của hiện tượng thải ghép tim là gì?

Đây là phần gây khó hiểu nhất. Đôi khi suy tim có thể xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào! Đó là lý do tại sao các bác sĩ liên tục kiểm tra bạn để xem có vấn đề gì không. Tuy nhiên, một số người lại phát triển các triệu chứng.

Các triệu chứng phổ biến của sốt bao gồm:

• Đau bụng.
• Đau nhức cơ thể.
• Nổi da gà.
• Rất mệt mỏi (Kiệt sức).
• Sốt nhẹ, như thể cơ thể bị quá nóng.
• Buồn nôn hoặc chán ăn.
• Cảm thấy không khỏe.

Ngoài ra, cũng có thể có những triệu chứng khác:

• Chóng mặt hoặc ngất xỉu.
• Tim đập nhanh hoặc không đều.
• Lượng nước tiểu thải ra ít hơn bình thường (Thiểu niệu) .
• Huyết áp thấp (Hạ huyết áp) .
• Khó thở (Khó thở) .
• Tăng cân đột ngột, không rõ nguyên nhân.
• Sưng mắt cá chân, bàn tay hoặc bàn chân.

Nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu nào trong số này, bạn nên thông báo ngay cho bác sĩ, không cần chờ đến lịch hẹn khám tiếp theo.

Làm sao để nhận biết tình trạng thải ghép tim?

Sau ca ghép tim, bạn sẽ được kiểm tra định kỳ để phát hiện phản ứng đào thải. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm như:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra các dấu ấn DNA liên quan đến phản ứng đào thải.
• Siêu âm tim (giống như siêu âm tim để kiểm tra chức năng tim).
• Xét nghiệm điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) (kiểm tra hoạt động điện của tim).
• Xét nghiệm gắng sức tim bằng phương pháp hạt nhân .
• Chụp mạch máu ( một loại chụp X-quang dùng để kiểm tra các mạch máu của tim).
• Siêu âm nội mạch .
• Sinh thiết cơ tim: Thủ thuật này bao gồm lấy một mảnh mô rất nhỏ từ tim và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu đào thải. Đây là cách tốt nhất để xác nhận sự đào thải.

Phải làm gì nếu tim bị đào thải?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, ví dụ:

• Loại từ chối.
• Mức độ nghiêm trọng của sự từ chối.
• Các triệu chứng của bạn.
• Các vấn đề sức khỏe khác mà bạn đang gặp phải.
• Bạn hiện đang dùng những loại thuốc nào?

Nếu bạn bị thải ghép tim, bác sĩ có thể thực hiện những việc như:

• Thay đổi loại thuốc ức chế miễn dịch bạn đang dùng, thêm thuốc mới hoặc tăng liều lượng.
• Một phương pháp điều trị gọi là lọc huyết tương hoặc quang trị liệu, là phương pháp thanh lọc máu.
• Phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác nhằm cải thiện lưu lượng máu, chẳng hạn như nong mạch vành hoặc phẫu thuật tim hở.
• Kê đơn các loại thuốc thuộc nhóm corticosteroid , ví dụ như Prednisone .
• Lấy tim từ người hiến tặng mới và thực hiện ca ghép tim lại (điều này rất hiếm).
• Sử dụng máy móc để hỗ trợ tim. Ví dụ:Máy oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO) hoặc thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD) .

Tôi có thể làm gì để ngăn ngừa hiện tượng thải ghép tim?

Có một số điều bạn có thể làm để giúp giảm nguy cơ bị từ chối:

• Hãy nhớ đi khám bác sĩ đầy đủ theo lịch hẹn. Việc này rất quan trọng.
• Hãy kiểm tra cân nặng, huyết áp và nhiệt độ cơ thể thường xuyên. Báo cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào.
• Hãy theo đuổi lối sống lành mạnh. Điều đó có nghĩa là ăn những thực phẩm bổ dưỡng, tập thể dục thường xuyên và bỏ thuốc lá nếu bạn đang hút thuốc.
• Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào, hãy báo ngay cho bác sĩ mà không cần chờ đến lịch hẹn khám tiếp theo.
• Hãy uống tất cả các loại thuốc do bác sĩ kê đơn đúng theo chỉ định, đúng giờ và đúng liều lượng. Không được bỏ sót bất kỳ liều nào.
• Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc mới nào (kể cả vitamin), hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ xem liệu thuốc đó có gây tương tác với thuốc chống thải ghép của bạn hay không.

Tôi nên chuẩn bị tinh thần như thế nào nếu bị từ chối?

Nguy cơ đào thải tim sẽ giảm dần theo thời gian. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là điều này vẫn có thể xảy ra nhiều năm sau phẫu thuật.

Nếu bạn bị đào thải, bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về các lựa chọn điều trị. Hầu hết mọi người kiểm soát tình trạng này bằng cách tăng liều thuốc ức chế miễn dịch và các phương pháp điều trị khác. Chỉ có từ 2% đến 4% người đã ghép tim sẽ cần ghép tim lần nữa.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì về hiện tượng thải ghép tim?

Bạn có thể hỏi bác sĩ những câu hỏi như sau:

Trước khi phẫu thuật:

• Liệu trái tim của người hiến tặng này có phù hợp với tôi không?
• Tôi nên làm gì để giảm nguy cơ thải ghép tim?
• Tôi nên dùng loại thuốc chống thải ghép nào?
• Các loại thuốc đó có tác dụng phụ gì?
• Tôi nên kiểm tra cân nặng, huyết áp và nhiệt độ cơ thể bao lâu một lần? Tôi nên báo cáo cho bạn những thay đổi nào?

Nếu có sự từ chối:

• Tôi bị từ chối theo kiểu nào?
• Tôi có thể được điều trị bằng những phương pháp nào?
• Tôi có đủ điều kiện để được ghép tim lần nữa không?

Cuối cùng, hãy nhớ điều này.

Hiện tượng đào thải là thường gặp sau khi ghép tim. Nó có thể xảy ra từ vài ngày đến vài năm sau phẫu thuật. Do đó, điều quan trọng là phải giữ liên lạc chặt chẽ với đội ngũ y tế và tuân thủ cẩn thận các hướng dẫn của họ.Hãy trao đổi cởi mở với bác sĩ về các cách giảm nguy cơ đào thải và các lựa chọn điều trị. Đừng lo lắng, hiện nay có rất nhiều phương pháp tiên tiến để kiểm soát tình trạng này. Hãy nhớ rằng, bạn không đơn độc.

Ghép tim , thải ghép tim, thuốc ức chế miễn dịch, bệnh tim, ghép tạng, thải ghép tim