Bạn có thường xuyên cảm thấy nóng rát ở ngực không? Bạn có thường xuyên cảm thấy vị chua hoặc khó chịu trong miệng sau khi ăn, hoặc đôi khi cảm thấy như thức ăn bị trào ngược lên? Có lẽ bạn gặp khó khăn khi nuốt hoặc cảm thấy như có vật gì đó mắc kẹt trong cổ họng. Mặc dù đây là những triệu chứng mà nhiều người trong chúng ta thường bỏ qua, nhưng chúng có thể là dấu hiệu của một tình trạng gọi là "Thoát vị hoành". Đừng lo lắng - đây là một tình trạng rất phổ biến và có thể điều trị hiệu quả. Chúng ta hãy cùng thảo luận chi tiết về vấn đề này, giống như trong một buổi tư vấn thân thiện và chuyên nghiệp tại Nirogi Lanka.
Thoát vị hoành là gì?
Nói một cách đơn giản, thoát vị hoành xảy ra khi phần trên của dạ dày đẩy lên khoang ngực qua một lỗ nhỏ ở cơ hoành – cơ lớn ngăn cách ngực và bụng. Hãy tưởng tượng cơ hoành như một bức tường. Bức tường này có một lỗ nhỏ (lỗ thực quản) cho phép thực quản nối với dạ dày. Nếu lỗ này trở nên quá rộng hoặc yếu đi, một phần dạ dày có thể phình lên trên. Phần phình ra đó chính là thoát vị hoành.
Thoát vị xảy ra khi một cơ quan hoặc mô chèn ép xuyên qua một điểm yếu trong lớp cơ hoặc mô thường giữ nó ở đúng vị trí. Thoát vị rất phổ biến, và thoát vị hoành được gặp ở một số lượng đáng kể người. Chúng thường phát triển dần dần trong vài năm, chứ không xảy ra đột ngột.
Thoát vị hoành có những loại nào?
Có hai loại chính: thoát vị hoành trượt và thoát vị hoành cạnh thực quản . Loại trượt là loại phổ biến nhất.
- Loại 1: Thoát vị hoành trượt
Đây là loại phổ biến nhất (khoảng 95% trường hợp) . Trong trường hợp này, chỗ nối giữa thực quản và dạ dày trượt lên qua lỗ mở ở cơ hoành rồi lại di chuyển xuống. Vì nó "trượt" qua lại nên được gọi là thoát vị trượt.
- Loại 2: Thoát vị hoành cạnh thực quản – còn được gọi là thoát vị hoành cuộn.
Trong trường hợp này, một phần dạ dày trên đẩy lên qua lỗ cơ hoành nhưng vẫn nằm sát thực quản. Nó thường trông giống như một khối phồng cục bộ hoặc một phần nhô ra hình cầu.
- Loại 3: Thoát vị hỗn hợp
Đây là sự kết hợp của hai loại đã đề cập ở trên. Cả chỗ nối giữa thực quản và dạ dày, cũng như một phần khác của dạ dày, đều hướng lên khoang ngực.
- Loại 4: Thoát vị phức tạp
Đây là trường hợp hiếm gặp và phức tạp hơn. Nó xảy ra khi lỗ mở ở cơ hoành bị giãn rộng đáng kể, cho phép không chỉ dạ dày mà cả các cơ quan nội tạng khác trong ổ bụng—như một phần đại tràng, tuyến tụy hoặc lá lách—di chuyển lên trên.
Thoát vị hoành phổ biến đến mức nào?
Trên thực tế, chứng thoát vị hoành phổ biến hơn bạn nghĩ, đặc biệt là khi bạn già đi. Nghiên cứu cho thấy khoảng 20% dân số nói chung có thể mắc chứng này. Đến tuổi 50, khoảng 50% người mắc chứng thoát vị hoành ở các mức độ khác nhau, con số này tăng lên 60% ở tuổi 60 và 70% ở tuổi 70. Tình trạng này cũng thường được chẩn đoán ở bệnh nhân tại Sri Lanka.
Các triệu chứng của thoát vị hoành là gì?
Nếu bạn bị thoát vị hoành trượt, bạn thậm chí có thể không nhận ra mình mắc phải. Không giống như các loại thoát vị khác, không có khối u nào có thể nhìn thấy bên ngoài.
Nhiều người bị thoát vị hoành mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, đối với những người có triệu chứng, phần lớn các vấn đề liên quan đến bệnh trào ngược dạ dày thực quản ( GERD ) .
Các triệu chứng này bao gồm:
- Ợ nóng : Cảm giác nóng rát ở ngực, đặc biệt là sau bữa ăn.
- Đau ngực không do tim: Đau ngực tái phát, cảm giác tương tự như đau thắt ngực ( bệnh động mạch vành ) nhưng thực chất không liên quan đến tim .
- Khó tiêu: Cảm giác no ngay sau khi ăn, thường kèm theo khó chịu ở bụng.
- Ợ hơi và trào ngược: Thức ăn, không khí và axit dạ dày trào ngược lên cổ họng.
- Khó nuốt hoặc cảm giác như có vật gì mắc kẹt trong cổ họng.
- Đau họng và khàn giọng: Axit trào ngược lên cổ họng có thể gây kích ứng mô và làm thay đổi giọng nói.
Cần lưu ý rằng không phải ai bị thoát vị hoành cũng đều bị trào ngược axit, và không phải ai bị trào ngược axit cũng đều bị thoát vị hoành. Tuy nhiên, nếu bạn nhận thấy các triệu chứng này xảy ra thường xuyên, thì thoát vị hoành có thể là nguyên nhân.
Các dấu hiệu cảnh báo khác có thể bao gồm:
- Buồn nôn: Do áp lực lên dạ dày hoặc do axit trong thực quản gây ra.
- Khó thở: Nếu thoát vị lớn chèn ép phổi, nó có thể ảnh hưởng đến khả năng thở của bạn.
- Cảm giác tức ngực hoặc đau ở vùng bụng trên hoặc ngực dưới.
Các triệu chứng này thường gặp hơn ở những trường hợp thoát vị thực quản lớn.
Cảm giác khi bị thoát vị hoành như thế nào?
Vì thoát vị nằm ở vị trí giao nhau giữa bụng và ngực, nên cơn đau có thể xuất hiện ở cả hai vùng. Áp lực hoặc sự chèn ép từ thoát vị—ví dụ như khi cúi người về phía trước, ho hoặc nâng vật nặng—có thể gây khó chịu. Nếu bạn bị đau dữ dội đột ngột, đó có thể là dấu hiệu của biến chứng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Hầu hết các trường hợp khó chịu do thoát vị hoành gây ra thực chất là do trào ngược axit, làm kích thích niêm mạc thực quản. Cảm giác này có thể giống như nóng rát lan tỏa khắp ngực. Do vị trí của thoát vị, đôi khi nó có thể giống với các triệu chứng của cơn đau tim. Nếu bạn bị đau ngực, tốt nhất nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức để loại trừ các vấn đề về tim mạch.
Thoát vị gây trào ngược axit như thế nào?
Hãy hình dung chỗ nối giữa thực quản và dạ dày. Khi chỗ nối này dịch chuyển lên trên cơ hoành, các sợi cơ thường hoạt động như một van ngăn axit trào ngược sẽ bị yếu đi hoặc giãn ra. Vì các cơ này không thể đóng chặt thực quản, axit dạ dày dễ dàng trào ngược lên. Hơn nữa, thoát vị hoành có thể giữ lại một lượng nhỏ axit dạ dày trong túi do thoát vị tạo ra, khiến dạ dày khó tống thức ăn ra ngoài đúng cách.
Nguyên nhân nào gây ra thoát vị hoành?
Thoát vị xảy ra khi có một điểm yếu trong mô ngăn cách các bộ phận của cơ thể. Cụ thể, thoát vị hoành xảy ra khi lỗ mở ở cơ hoành (lỗ thực quản) bị giãn rộng, cho phép dạ dày đẩy xuyên qua.
Đôi khi, điểm yếu này có thể xảy ra do một chấn thương cụ thể, phẫu thuật, hoặc thậm chí là một tình trạng bẩm sinh. Tuy nhiên, phổ biến nhất là kết quả của nhiều năm tích lũy tổn thương mô do áp lực và căng thẳng hàng ngày mãn tính. Bất cứ điều gì làm tăng áp lực trong khoang bụng cuối cùng đều có thể ảnh hưởng đến cơ hoành. Dưới đây là một số yếu tố chính góp phần vào sự phát triển của thoát vị hoành:
- Ho hoặc hắt hơi mãn tính: Hãy nghĩ đến những người bị ho dai dẳng. Ho hoặc hắt hơi liên tục làm tăng đáng kể áp lực trong ổ bụng.
- Rặn liên tục khi đi đại tiện (táo bón): Nếu bạn bị táo bón mãn tính, bạn sẽ hiểu sự gắng sức này ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào.
- Béo phì: Chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 30 trở lên sẽ gây áp lực đáng kể lên thành bụng.
- Nôn mửa thường xuyên.
- Tập luyện cường độ cao hoặc nâng vật nặng: Nâng vật nặng quá mức tại phòng tập có thể tạo ra áp lực bên trong cơ thể rất lớn.
- Mang thai và sinh nở: Đây là những giai đoạn có sự gia tăng đáng kể áp lực trong ổ bụng một cách tự nhiên.
Thoát vị hoành có phải là một bệnh lý nghiêm trọng không?
Thông thường thì không. Hầu hết các trường hợp thoát vị hoành không nguy hiểm. Nhiều người thậm chí không có triệu chứng, và bạn thậm chí có thể không biết mình bị. Tuy nhiên, các trường hợp thoát vị lớn hơn có thể trở nên nghiêm trọng theo thời gian và có nhiều khả năng xuất hiện với các triệu chứng rõ rệt.
Các biến chứng có thể xảy ra là gì?
Vấn đề thường gặp nhất do thoát vị hoành gây ra là trào ngược axit mãn tính. Nếu tình trạng này nghiêm trọng và không thể kiểm soát hiệu quả bằng thuốc, nó có thể dẫn đến tổn thương lâu dài cho thực quản.
Các biến chứng do trào ngược axit mãn tính bao gồm:
- Viêm thực quản: Trào ngược axit gây viêm hoặc loét niêm mạc thực quản, dẫn đến đau, khó nuốt và có thể gây chảy máu.
- Hẹp thực quản: Viêm mạn tính có thể dẫn đến hình thành mô sẹo trong thực quản. Những chỗ hẹp này có thể thu hẹp đường dẫn, khiến thức ăn khó đi qua.
- Bệnh thực quản Barrett: Tổn thương kéo dài đôi khi có thể gây ra những thay đổi trong mô thực quản. Mặc dù bản thân nó không gây hại, nhưng nó được coi là một tình trạng tiền ung thư cần được theo dõi y tế.
Rất hiếm khi, thoát vị có thể bị kẹt hoặc bị chèn ép nghiêm trọng bên trong cơ hoành. Điều này thường xảy ra với các loại thoát vị ít phổ biến hơn. Các biến chứng như vậy bao gồm:
- Tắc nghẽn đường tiêu hóa: Dạ dày hoặc một cơ quan khác có thể bị kẹt hoặc xoắn, làm tắc nghẽn đường tiêu hóa.
- Viêm dạ dày: Axit dạ dày bị ứ đọng có thể gây viêm và loét trong phần dạ dày bị thoát vị.
- Thiếu máu cục bộ: Nếu thoát vị bị chèn ép quá mạnh, nó có thể tự cắt đứt nguồn cung cấp máu cho chính mình. Điều này dẫn đến sưng tấy, đau dữ dội và cuối cùng là hoại tử mô. Đây là một trường hợp cấp cứu y tế; cần đến phòng cấp cứu ngay lập tức.
Bệnh thoát vị hoành được chẩn đoán như thế nào?
Thông thường, các bác sĩ chẩn đoán thoát vị hoành bằng cách kiểm tra hình ảnh thực quản và dạ dày. Đôi khi, nó được phát hiện tình cờ trong quá trình xét nghiệm các bệnh lý khác. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn có thể sẽ tiến hành điều tra thêm nếu bạn báo cáo các triệu chứng trào ngược axit. Đầu tiên, bạn có thể được làm xét nghiệm pH thực quản để xác nhận sự hiện diện của axit. Nếu được xác nhận, các xét nghiệm hình ảnh sẽ được sử dụng để xác định nguyên nhân.
Các xét nghiệm chẩn đoán phổ biến bao gồm:
- Chụp X-quang ngực: Cung cấp hình ảnh rõ nét về khoang ngực.
- Chụp thực quản cản quang (Nuốt dung dịch barium): Phương pháp này hoạt động như một video ghi hình trực tiếp hoạt động của thực quản. Sau khi nuốt dung dịch barium, bác sĩ có thể quan sát hoạt động của thực quản trong thời gian thực.
- Nội soi thực quản và dạ dày: Một ống mỏng, mềm dẻo có gắn camera được đưa xuống cổ họng để bác sĩ có thể quan sát bên trong thực quản và dạ dày. Có thể lấy mẫu mô (sinh thiết) nếu cần thiết.
- Đo áp lực thực quản: Một ống thông được đưa vào để đo áp lực và sự co thắt cơ bên trong thực quản của bạn.
Thoát vị có tự khỏi không?
Không. Thoát vị không tự lành. Nói chung, chúng có xu hướng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là thoát vị hoành sẽ gây khó chịu cho bạn. Nếu thoát vị hoành không có triệu chứng, bạn có thể không cần điều trị. Nếu có triệu chứng, chúng có thể kéo dài hoặc trở nên nghiêm trọng hơn. Trào ngược nhẹ thường có thể được kiểm soát bằng thuốc, nhưng các trường hợp nặng cuối cùng có thể cần phẫu thuật.
Các phương pháp điều trị y tế nào được áp dụng cho bệnh thoát vị hoành?
Bác sĩ của bạn sẽ xác định chiến lược điều trị dài hạn tốt nhất dựa trên bản chất của thoát vị, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn. Các lựa chọn bao gồm:
- Theo dõi và chờ đợi: Nếu thoát vị của bạn không gây ra vấn đề gì, bạn có thể chỉ cần được theo dõi để xem liệu nó có thay đổi theo thời gian hay không.
- Thuốc: Mặc dù thuốc không thể chữa khỏi thoát vị, nhưng chúng có thể làm giảm lượng axit dạ dày, giảm đau và ngăn ngừa tổn thương thực quản.
- Phẫu thuật: Một thủ thuật phẫu thuật nhỏ có thể điều trị thoát vị. Phẫu thuật là một lựa chọn cho nhiều người, mặc dù không phải ai cũng cần đến nó.
Thuốc
Đối với chứng trào ngược axit không thường xuyên, thuốc kháng axit không cần kê đơn có thể giúp giảm triệu chứng tạm thời. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng xảy ra thường xuyên, bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế bơm proton (PPI) (như Omeprazole hoặc Esomeprazole). Những thuốc này rất hiệu quả trong việc chữa lành tổn thương thực quản, mặc dù chúng không ngăn chặn sự phát triển của thoát vị hoặc ngăn thức ăn trào ngược.
Ca phẫu thuật
Các bác sĩ tại Nirogi Lanka có thể đề nghị phẫu thuật sửa chữa nếu:
- Các triệu chứng hoặc biến chứng không thể được kiểm soát bằng thuốc.
- Thuốc gây ra các tác dụng phụ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn.
- Kích thước của khối thoát vị cho thấy nguy cơ cao xảy ra các biến chứng nghiêm trọng hơn trong tương lai.
Trong phẫu thuật thoát vị hoành, quy trình thường bao gồm:
- Đưa dạ dày và phần dưới thực quản trở lại vị trí chính xác bên dưới cơ hoành.
- Sửa chữa lỗ hở trên màng loa.
- Tăng cường sự kết nối giữa thực quản và dạ dày.
Thủ thuật này được gọi là phẫu thuật tạo nếp gấp đáy vị (Fundoplication ). Tên gọi này xuất phát từ "fundus", tức là phần trên của dạ dày. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy phần đáy vị của dạ dày, quấn quanh phần dưới của thực quản và cố định bằng kim bấm hoặc chỉ khâu. Hãy tưởng tượng như việc quấn một chiếc khăn quanh cổ. Điều này làm thắt chặt cơ vòng thực quản dưới, cơ ngăn cách hai cơ quan này. Bất cứ khi nào có thể, thủ thuật này được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu , nghĩa là bác sĩ phẫu thuật sử dụng camera và dụng cụ được đưa vào qua một vài vết mổ nhỏ.
Quá trình hồi phục sau phẫu thuật diễn ra như thế nào?
Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe và loại phẫu thuật được thực hiện, bạn có thể cần phải nằm viện một hoặc hai ngày. Quá trình hồi phục sau phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật robot thường nhanh hơn và thoải mái hơn vì chỉ cần những vết mổ nhỏ thay vì vết mổ lớn như trong phẫu thuật mở. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, phẫu thuật mở có thể là cần thiết về mặt y tế.
Sau khi trở về nhà, bạn sẽ cần thời gian hồi phục từ hai đến sáu tuần. Trong thời gian này, bạn có thể gặp phải các triệu chứng và tác dụng phụ tạm thời khiến việc ăn uống bình thường trở nên khó khăn trong khi cơ thể đang hồi phục. Bác sĩ sẽ kê đơn một chế độ ăn uống rất cụ thể. Bạn có thể sẽ bắt đầu với chất lỏng, dần dần chuyển sang thức ăn mềm, và cuối cùng là các bữa ăn rắn. Việc giảm cân – thường từ 4,5 đến 6,8 kg – sau phẫu thuật thoát vị hoành là điều khá phổ biến.
Phẫu thuật thoát vị hoành có hiệu quả đến mức nào?
Phẫu thuật thoát vị hoành có tỷ lệ thành công 90%.Nhiều bệnh nhân có thể ngừng dùng thuốc và sống mà không còn cảm giác khó chịu do trào ngược axit sau khi thực hiện thủ thuật. Sau khi hồi phục, bạn nên đi khám bác sĩ ít nhất một lần mỗi năm để đảm bảo vùng được sửa chữa hoạt động bình thường. Nếu bạn gặp các triệu chứng mới hoặc các triệu chứng cũ tái phát, đội ngũ y tế sẽ tiến hành điều tra phù hợp.
Các nghiên cứu dài hạn chỉ ra rằng trong khoảng 50% trường hợp, thoát vị hoành có thể tái phát theo thời gian (thường là sau vài năm). Điều này có thể xảy ra nếu một phần của ca phẫu thuật sửa chữa không giữ được hoặc nếu các yếu tố tiềm ẩn gây ra thoát vị ban đầu vẫn còn tồn tại. Không phải mọi trường hợp thoát vị tái phát đều gây ra các triệu chứng giống nhau, nhưng nếu có, phẫu thuật tiếp theo thường có thể mang lại giải pháp lâu dài.
Tôi có thể làm gì ở nhà để điều trị thoát vị hoành?
Nếu bạn đang sống chung với chứng thoát vị hoành mà chỉ gây ra các triệu chứng không thường xuyên, bạn có thể thử tìm cách giảm nhẹ triệu chứng tại nhà bằng thuốc không cần kê đơn và thay đổi lối sống. Thuốc kháng axit —như Tums®, Rolaids® hoặc Pepto-Bismol®—có thể giúp kiểm soát chứng trào ngược axit không thường xuyên, nhưng không nên sử dụng chúng như một giải pháp lâu dài, hàng ngày. Bạn cũng có thể giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của chứng trào ngược axit bằng những điều chỉnh lối sống sau:
- Duy trì chỉ số khối cơ thể (BMI) khỏe mạnh: Nếu thừa cân là nguyên nhân gây ra các vấn đề về axit dạ dày, giảm cân có thể rất hiệu quả.
- Ăn nhiều bữa nhỏ: Thay vì ăn một bữa lớn, hãy ăn nhiều bữa nhỏ rải rác trong ngày để giảm áp lực lên dạ dày.
- Giảm lượng thức ăn nhiều chất béo: Thức ăn nhiều dầu mỡ hoặc chất béo có thể làm tăng sản sinh axit dạ dày và enzyme.
- Hãy ăn tối sớm hơn: Tránh nằm xuống trong vài giờ sau khi ăn để trọng lực có thể hỗ trợ bạn.
- Thay đổi tư thế ngủ: Ngủ với đầu được nâng cao và nằm nghiêng về bên trái có thể giúp ngăn axit trào ngược lên. Có những loại gối ôm chuyên dụng để hỗ trợ việc này.
- Hãy bỏ hút thuốc: Hút thuốc làm suy yếu cơ vòng thực quản dưới. Hơn nữa, nó có thể gây ho mãn tính, làm tăng thêm áp lực lên các cơ xung quanh thoát vị hoành.
Bạn có thể phát hiện mình bị thoát vị hoành một cách tình cờ khi đi khám bác sĩ vì một vấn đề khác. Đây là tình trạng rất phổ biến; nếu thoát vị nhỏ và không gây khó chịu, thường thì không có gì đáng lo ngại. Ngược lại, bạn có thể đã phải chịu đựng các triệu chứng ngày càng trầm trọng trong nhiều năm trước khi cuối cùng tìm ra nguyên nhân. Bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng chứng trào ngược axit của mình thực chất là do thoát vị gây ra.
May mắn thay, hiện nay đã có những phương pháp điều trị hiệu quả cho cả chứng trào ngược axit và thoát vị hoành. Phương pháp điều trị bạn cần phụ thuộc vào bản chất của thoát vị và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Trong nhiều trường hợp, thuốc và thay đổi lối sống là đủ để kiểm soát vấn đề. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, phẫu thuật để sửa chữa thoát vị có thể là cần thiết. Phẫu thuật này có tỷ lệ thành công rất cao. Sau khi được chẩn đoán rõ ràng, bạn sẽ bắt đầu hành trình tìm kiếm cách giảm nhẹ triệu chứng.
Những lưu ý quan trọng cuối cùng
Thoát vị hoành không có gì đáng sợ. Nhiều người mắc phải nhưng không bao giờ có bất kỳ triệu chứng nào.
Tuy nhiên, nếu bạn bị ợ nóng kéo dài, thức ăn trào ngược hoặc khó nuốt, vui lòng đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Việc xác định nguyên nhân là do thoát vị hoành hay nguyên nhân khác rất quan trọng để được điều trị đúng cách.
Với những thay đổi nhỏ trong lối sống và đôi khi là dùng thuốc, tình trạng này có thể được kiểm soát hiệu quả. Nếu cần phẫu thuật, hãy biết rằng đó là một thủ thuật hiện đại, thành công và đáng tin cậy. Đừng để nỗi lo lắng cản trở bạn; hãy nói chuyện với bác sĩ Nirogi Lanka của bạn để tìm ra giải pháp phù hợp nhất với nhu cầu của bạn.
Thoát vị hoành, Ợ nóng, Trào ngược axit, GERD, Dạ dày, Thực quản, Phẫu thuật thoát vị
