Có thể bạn đã từng nghe về rung nhĩ (Afib), một tình trạng tim đập không đều và nhanh. Có lẽ bạn hoặc người thân trong gia đình mắc phải tình trạng này. Nguy cơ lớn nhất của rung nhĩ là tăng nguy cơ đột quỵ. Để giải quyết vấn đề này, bác sĩ thường kê đơn thuốc làm loãng máu. Nhưng việc dùng thuốc lâu dài không dễ dàng đối với tất cả mọi người. Đối với những người như vậy, chúng ta đang nói về một phương pháp điều trị đặc biệt có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ.
Nói một cách đơn giản, phẫu thuật đóng phần phụ tâm nhĩ trái (LAA Closure) là gì?
Để hiểu điều này, trước tiên chúng ta hãy tìm hiểu về một phần nhỏ của trái tim. Ở buồng trên bên trái của tim, được gọi là tâm nhĩ trái, có một phần nhô ra nhỏ giống như túi. Đây chính là phần mà chúng ta gọi là phần phụ tâm nhĩ trái (LAA) .
Thông thường, khi tim đập theo nhịp đều, máu bên trong tâm nhĩ trái (LAA) sẽ được bơm đến phần còn lại của tim. Tuy nhiên, ở người bị rung nhĩ (Afib) , tim đập không đều, do đó máu bên trong túi gọi là LAA không được bơm đúng cách và bắt đầu ứ đọng. Sự ứ đọng máu này cuối cùng có thể hình thành cục máu đông .
Thật không may, nếu cục máu đông này vỡ ra và mắc kẹt trong mạch máu dẫn đến não, nó có thể gây đột quỵ . Khoảng 90% các trường hợp đột quỵ ở người bị rung nhĩ là do cục máu đông hình thành trong tiểu nhĩ trái.
Vì vậy, trong phương pháp điều trị gọi là đóng LAA, túi LAA nơi hình thành cục máu đông sẽ được đóng lại, bằng phẫu thuật hoặc bằng một vết mổ rất nhỏ. Sau khi đóng lại, ngay cả khi cục máu đông hình thành, chúng cũng không thể đi vào máu. Do đó, nguy cơ đột quỵ giảm đi đáng kể.
Điều quan trọng là phương pháp điều trị này không chữa khỏi rung nhĩ, nhưng nó làm giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ do rung nhĩ gây ra.
Phương pháp điều trị này phù hợp nhất với đối tượng nào? Tại sao không chỉ sử dụng thuốc làm loãng máu?
Phẫu thuật đóng lỗ nhĩ trái không phải là phương pháp điều trị dành cho tất cả những người có nguy cơ đột quỵ cao do rung nhĩ. Phương pháp này đặc biệt được xem xét cho những người:
- Dành cho những người không muốn dùng thuốc chống đông máu trong thời gian dài.
- Những người thường xuyên bị ngã và do đó có nguy cơ chảy máu cao hơn (vì ngay cả một vết thương nhỏ cũng có thể gây chảy máu nghiêm trọng khi đang dùng thuốc làm loãng máu).
- Dành cho những người gặp phải các tác dụng phụ khác từ thuốc làm loãng máu.
- Dành cho những người không đủ khả năng chi trả chi phí cao của thuốc làm loãng máu.
Nhiều người gặp phải các khó khăn khác nhau khi sử dụng các loại thuốc làm loãng máu cũ như Warfarin.
| Các vấn đề khi dùng thuốc như Warfarin |
|---|
| - Bạn cần đến bệnh viện thường xuyên để xét nghiệm máu nhằm đảm bảo liều lượng thuốc chính xác. |
| - Một số thực phẩm chứa vitamin K (như rau bina) cần được hạn chế tiêu thụ. |
| - Nguy cơ chảy máu rất cao. |
| - Cơ thể một số người không dung nạp được thuốc này. |
Mặc dù có những loại thuốc mới hơn như Apixaban và Rivaroxaban, nhưng giá thành cao và nguy cơ chảy máu vẫn còn là vấn đề đối với một số người. Bạn nên trao đổi với bác sĩ tim mạch để quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho mình.
Những phương pháp nào được sử dụng để đóng LAA này?
Có nhiều phương pháp và thiết bị khác nhau cho việc này. Hãy tưởng tượng như việc đóng miệng chai nước, thiết bị này được sử dụng để đóng miệng chiếc túi gọi là LAA.
- Các thiết bị bít tắc bên trong: Chúng giống như một chiếc ô nhỏ. Chúng được đưa vào tim bằng ống thông và được sử dụng để bịt kín lỗ mở của tâm nhĩ trái từ bên trong. WATCHMAN™ và Amulet™ là những thiết bị phổ biến thuộc loại này.
- Các thiết bị đóng kín bên ngoài: Đôi khi, trong các cuộc phẫu thuật tim khác, tâm nhĩ trái có thể được đóng kín từ bên ngoài bằng kẹp (`AtriClip™`) hoặc bằng chỉ khâu đặc biệt (`Lariat™`).
Phương pháp phù hợp nhất với bạn sẽ được lựa chọn sau khi bạn thảo luận với bác sĩ.
Chuẩn bị cho quá trình điều trị và cách thức điều trị diễn ra
Trước khi điều trị...
Trước khi thực hiện thủ thuật này, bác sĩ sẽ cần đo kích thước và hình dạng chính xác của LAA (tâm nhĩ trái) của bạn. Không phải ai cũng có LAA giống nhau. Một số người nói rằng nó có hình dạng giống cánh gà, cây xương rồng hoặc súp lơ. Việc này sẽ bao gồm siêu âm tim qua thực quản (TEE) (một phương pháp quét tim thông qua một ống gọi là thanh quản) hoặc chụp CT tim . Bạn cũng sẽ được hướng dẫn nhịn ăn (không ăn hoặc uống) trong vài giờ trước khi làm thủ thuật.
Trong quá trình điều trị...
Việc này có thể được thực hiện theo hai cách chính:
1. Kết hợp với các phẫu thuật tim khác:Nếu bạn đang trải qua một cuộc phẫu thuật tim lớn khác, chẳng hạn như phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể cắt bỏ hoặc khâu kín LAA cùng lúc.
2. Phương pháp xâm lấn tối thiểu: Đây là phương pháp được sử dụng phổ biến nhất. Trong phương pháp này, một ống nhỏ gọi là ống thông được luồn qua háng vào tĩnh mạch và dẫn đến tận tim. Sau đó, một thiết bị đã được lựa chọn trước sẽ được đặt vào lỗ mở của nhĩ trái và được bịt kín để ngăn cục máu đông thoát ra ngoài. Toàn bộ quy trình này được thực hiện dưới sự hướng dẫn của công nghệ chụp X-quang đặc biệt (chụp huỳnh quang) và siêu âm nội tim (TEE/siêu âm trong tim).
Sau khi điều trị...
- Thông thường bạn phải ở lại bệnh viện qua đêm.
- Sẽ tiến hành siêu âm tim qua thực quản (TEE) lại sau khoảng 45 ngày để xem liệu phương pháp điều trị có thành công hay không.
- Bạn sẽ được kê thuốc làm loãng máu và aspirin để uống cho đến khi mô cơ thể phát triển xung quanh thiết bị này, quá trình này mất khoảng một tháng rưỡi.
- Sau đó, bạn sẽ phải ngừng dùng thuốc làm loãng máu và dùng Clopidogrel và aspirin trong khoảng 6 tháng. Thậm chí bạn có thể phải dùng aspirin suốt đời. Tất cả những điều này sẽ được thực hiện theo lời khuyên của bác sĩ.
Phương pháp điều trị này có những lợi ích và rủi ro gì?
Giống như bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào, phương pháp này cũng có cả lợi ích và rủi ro.
| Những lợi ích | Rủi ro/Biến chứng |
|---|---|
| Giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ. | Có vấn đề với thiết bị lắp đặt. |
| Có thể không cần phải dùng thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu) trong thời gian dài. | Phản ứng bất lợi với thuốc gây mê. |
| Thời gian hồi phục nhanh chóng vì phẫu thuật được thực hiện qua một vết mổ nhỏ. | Chảy máu. |
| Nâng cao chất lượng cuộc sống. | Đau ngực, nhiễm trùng. |
| Tích tụ dịch quanh tim (tràn dịch màng ngoài tim). | |
| Một tình trạng giống đột quỵ rất hiếm gặp. |
Phương pháp điều trị này rất hiệu quả. Theo một số nghiên cứu, phương pháp này có thể giảm nguy cơ đột quỵ khoảng 80%. Nhưng hãy nhớ rằng, điều cần thiết là phải thảo luận tất cả những điều này với bác sĩ của bạn trước khi quyết định xem phương pháp này có phù hợp với bạn hay không.
Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?
Ngoài việc đến khám theo lịch hẹn định kỳ, hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp phải các triệu chứng sau:
- Các dấu hiệu của sốt hoặc nhiễm trùng khác
- Nhịp tim không đều
- Đau ngực
- Khó thở
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Phẫu thuật đóng lỗ nhĩ trái là một phương pháp điều trị dành cho những người mắc chứng rung nhĩ (Afib) nhằm giảm nguy cơ đột quỵ.
- Cơ chế hoạt động là đóng kín một túi nhỏ trong tim gọi là LAA, ngăn chặn các cục máu đông hình thành ở đó xâm nhập vào cơ thể.
- Phương pháp điều trị này là một lựa chọn tốt cho những người không thể dùng thuốc làm loãng máu lâu dài.
- Phương pháp này không chữa khỏi rung nhĩ, nhưng có thể ngăn ngừa nguy cơ lớn nhất, đó là đột quỵ.
- Hãy đưa ra quyết định sau khi thảo luận với bác sĩ tim mạch về việc liệu phương pháp điều trị này có phù hợp với bạn hay không, cũng như những lợi ích và rủi ro của nó.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn