Bạn có vết loét trên da không lành? Liệu đó có phải là bệnh Leishmaniasis? Hãy cùng thảo luận về vấn đề này!

Bạn có bao giờ để ý thấy một số người có những vết loét trên da rất lâu lành, đôi khi để lại sẹo xấu xí? Hay sốt kéo dài nhiều ngày, sụt cân và bụng phình to? Đây có thể là triệu chứng của một căn bệnh mà đôi khi chúng ta không mấy chú ý đến, chẳng hạn như một loài côn trùng nhỏ như ruồi. Một trong những căn bệnh đó là bệnh Leishmaniasis. Hôm nay, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu chi tiết về căn bệnh này một cách rất đơn giản.

Bệnh Leishmaniasis là gì?

Nói một cách đơn giản, bệnh Leishmaniasis là một nhóm bệnh do một loại ký sinh trùng có tên là Leishmania gây ra. Loại ký sinh trùng này rất nhỏ, không thể nhìn thấy bằng mắt thường trừ khi quan sát dưới kính hiển vi. Nói chính xác hơn, nó thuộc nhóm sinh vật gọi là động vật nguyên sinh, là những sinh vật đơn bào.

Bệnh này lây truyền sang chúng ta khi một loại ruồi cát cắn. Loại ruồi này rất nhỏ, đôi khi còn nhỏ hơn cả muỗi. Bệnh này có thể gây ra nhiều biến chứng khác nhau, từ các vết loét da khó coi đến các biến chứng đe dọa tính mạng ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng.

Chúng ta thường thấy điều này theo hai cách chính:

1. Bệnh leishmaniasis da (`(Bệnh leishmaniasis da)`)

2. Bệnh leishmaniasis nội tạng ( ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng )

Ai là người có khả năng mắc bệnh này cao nhất?

Bệnh Leishmaniasis phổ biến nhất ở vùng nông thôn, đặc biệt là những khu vực có điều kiện vệ sinh kém . Những người có hệ miễn dịch suy yếu , chẳng hạn như người nhiễm HIV hoặc những người mắc các chứng suy giảm miễn dịch khác, có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nếu bị nhiễm ký sinh trùng Leishmania.

Bệnh Leishmaniasis phổ biến đến mức nào? Bệnh này có tồn tại ở Sri Lanka không?

Trên toàn thế giới, một số người nhiễm ký sinh trùng Leishmania không phát triển triệu chứng. Vì vậy, rất khó để nói chính xác mức độ phổ biến của bệnh này. Tuy nhiên, các chuyên gia ước tính rằng mỗi năm có khoảng 1,5 đến 2 triệu người trên toàn thế giới mắc bệnh này với các triệu chứng .

Vâng, thật đáng buồn, bệnh Leishmaniasis cũng có mặt ở Sri Lanka. Đặc biệt là thể ngoài da (Leishmaniasis thể da) đã được báo cáo ở các vùng khô hạn của đất nước chúng ta, ví dụ như ở các huyện Anuradhapura, Polonnaruwa, Hambantota và Matara. Do đó, việc nhận thức về điều này là rất quan trọng.

Ở đâu trên thế giới hiện tượng này phổ biến nhất?

Ký sinh trùng Leishmania được tìm thấy ở hơn 90 quốc gia trên thế giới. Các loài Leishmania khác nhau có thể được tìm thấy ở các khu vực khác nhau trên thế giới. Các chuyên gia chia nó thành hai loại, "bệnh Leishmaniasis Cựu Thế giới" và "bệnh Leishmaniasis Tân Thế giới", tùy thuộc vào nơi tìm thấy.

• Bệnh leishmaniasis Cựu Thế giới (`(Bệnh leishmaniasis Cựu Thế giới)`) ở Bán cầu Đông, tức là:
• Một số vùng của châu Á
• Ở châu Phi, đặc biệt là các quốc gia nhiệt đới và Bắc Phi.
• Nam Âu
• Trung Đông
• Bệnh leishmaniasis Tân Thế giới (`(Bệnh leishmaniasis Tân Thế giới)`) ở Tây bán cầu, tức là:
• Trung Mỹ
• Nam Mỹ
• Một số khu vực của Mexico

Mặc dù không phổ biến ở Hoa Kỳ, nhưng các trường hợp bệnh leishmaniasis da đã được báo cáo ở các bang như Texas và Oklahoma.

Bệnh Leishmaniasis chủ yếu gồm những loại nào?

Bệnh Leishmaniasis có thể được chia thành ba loại chính: thể da, thể niêm mạc và thể nội tạng.

Bệnh Leishmaniasis da (CL)

Đây là một bệnh nhiễm trùng xảy ra trên da tại vị trí bị ruồi cát cắn . Ban đầu, nó xuất hiện như một nốt nhỏ, sau đó phát triển thành vết loét lớn. Những vết loét này mất rất nhiều thời gian để lành, và đôi khi chúng không tự lành. Các triệu chứng có thể bắt đầu trong vòng vài tuần đến vài tháng sau khi bị ruồi cát cắn.

Rất hiếm khi, một số người có thể phát triển các khối u hoặc tổn thương này ở nhiều vùng da khác nhau. Tình trạng này được gọi là bệnh leishmaniasis da lan tỏa. Bệnh có thể tái phát ngay cả sau khi điều trị.

Bệnh Leishmaniasis niêm mạc/niêm mạc da (ML)

Tình trạng này thường xảy ra như một biến chứng của bệnh leishmaniasis da . Nó ảnh hưởng đến niêm mạc bên trong mũi, miệng hoặc họng. Bệnh hiếm khi tự khỏi và thường gây tử vong nếu không được điều trị . Nó cũng có thể gây biến dạng khuôn mặt.

Bệnh Leishmaniasis nội tạng (VL) / Kala-azar

Đây là dạng bệnh nặng nhất . Bệnh này do một loại Leishmania đặc hiệu gây ra. Nó ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng, đặc biệt là lá lách và gan . Các triệu chứng có thể mất từ ​​vài tháng đến một năm hoặc hơn mới xuất hiện sau khi bị ruồi nhiễm bệnh cắn. Tình trạng này (VL) có thể trở nên nghiêm trọng nhanh chóng và hầu như luôn gây tử vong nếu không được điều trị .

Các triệu chứng của bệnh này là gì?

Các triệu chứng của bệnh leishmaniasis khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh bạn mắc phải. Các loại ảnh hưởng đến da và niêm mạc gây ra các vết loét lớn, khó lành. Các loại ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng gây ra các triệu chứng toàn thân như sốt, sụt cân và sưng bụng.

Triệu chứng của bệnh Leishmaniasis da

Trên da tại vị trí bị muỗi cát cắn sẽ hình thành một cục u. Cục u này có thể có lớp vảy/vỏ cứng ở trên. Theo thời gian, nó có thể biến thành vết loét.Nó có một đường viền sắc nét xung quanh và một phần trung tâm lõm xuống (giống như một ngọn núi lửa).

Triệu chứng của bệnh Leishmaniasis niêm mạc

Các vết loét trên niêm mạc bên trong mũi, miệng hoặc họng. Những vết loét này thường xuất hiện sau hoặc kèm theo một hoặc nhiều vết loét trên da.

Triệu chứng của bệnh Leishmaniasis nội tạng

Các triệu chứng này bao gồm:

• Sốt: Triệu chứng này có thể xuất hiện đột ngột và kéo dài nhiều tuần, lúc có lúc không.
• Cảm thấy lạnh và đổ mồ hôi.
• Hạch bạch huyết sưng to.
• Bụng bị sưng do lá lách to.
• Giảm cân.
• Mệt mỏi quá mức, kiệt sức.
• Điểm yếu.
• Vùng da ở một số khu vực bị sẫm màu hoặc đổi màu.

Nguyên nhân gây ra bệnh Leishmaniasis là gì? Bệnh lây truyền như thế nào?

Bệnh Leishmaniasis do ký sinh trùng Leishmania gây ra. Loại ký sinh trùng này sống trong cơ thể người cũng như trong các loài động vật như chó, mèo, thú có túi, chuột và cáo.

Bệnh này chủ yếu lây truyền qua vết cắn của một loại ruồi gọi là ruồi cát phlebotomine . Khi loại ruồi này cắn một người hoặc động vật bị nhiễm bệnh, rồi cắn người khác, nó sẽ tiêm ký sinh trùng Leishmania vào cơ thể người đó.

Ngoài ra, những cách khác khiến bạn có thể bị nhiễm Leishmania, mặc dù rất hiếm gặp, bao gồm:

• Bằng cách dùng chung kim tiêm.
• Thông qua truyền máu.
• Từ người mẹ mang thai đến đứa con trong bụng.

Quan trọng: Bạn không thể bị nhiễm bệnh leishmaniasis trực tiếp từ chó hoặc bất kỳ động vật nào khác. Tuy nhiên, có bằng chứng cho thấy chó có thể truyền bệnh này cho những con chó khác. Vì chó cũng có thể truyền bệnh cho người thông qua ruồi cát, nên việc ngăn ngừa chó bị nhiễm bệnh là rất quan trọng.

Làm sao để biết bạn có bị bệnh Leishmaniasis hay không?

Bác sĩ sẽ kiểm tra bệnh bằng cách lấy mẫu mô từ cơ thể bạn và xét nghiệm xem có ký sinh trùng Leishmania hay không. Các mẫu này có thể được lấy từ vết thương, lá lách, hạch bạch huyết hoặc tủy xương. Ở những quốc gia nơi bệnh leishmaniasis phổ biến, bác sĩ thường chẩn đoán bệnh bằng cách lắng nghe các triệu chứng hoặc khám da.

Những xét nghiệm nào được thực hiện?

• Sinh thiết bằng kim: Bác sĩ sử dụng kim để lấy mẫu mô từ lá lách, hạch bạch huyết hoặc tủy xương của bạn. Kỹ thuật viên phòng thí nghiệm sẽ soi mẫu dưới kính hiển vi để xem có ký sinh trùng Leishmania hay không. Đây là cách tốt nhất để chẩn đoán bệnh leishmaniasis nội tạng.
• Sinh thiết da: Bác sĩ lấy mẫu mô từ vết loét trên da, mũi hoặc miệng của bạn. Mẫu này được xét nghiệm để tìm ký sinh trùng Leishmania. Điều này giúp chẩn đoán bệnh leishmaniasis thể da hoặc thể niêm mạc.
• Xét nghiệm máu (Huyết thanh học) : Đôi khi bác sĩ có thể kiểm tra máu của bạn để tìm dấu hiệu nhiễm Leishmania. Tuy nhiên, xét nghiệm máu thường không hữu ích lắm trong việc phát hiện nhiễm trùng hiện có. Vì một số người có thể mắc bệnh mà không có triệu chứng, nên xét nghiệm máu có thể cho kết quả dương tính ngay cả khi bạn hiện không bị nhiễm bệnh.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Có một số loại thuốc chống ký sinh trùng có thể được sử dụng để điều trị bệnh Leishmaniasis. Loại thuốc mà bác sĩ kê đơn sẽ phụ thuộc vào loại Leishmaniasis mà bạn mắc phải. Các loại thuốc này có thể có nhiều dạng khác nhau:

• Nuốt thuốc viên.
• Kem hoặc sữa dưỡng da làm dịu da.
• Dịch truyền được bác sĩ đưa vào tĩnh mạch thông qua ống thông tĩnh mạch (ống thông IV).

Nếu bạn bị bệnh leishmaniasis da, bác sĩ có thể áp dụng liệu pháp nhiệt (thermotherapy), liệu pháp lạnh (cryotherapy) hoặc liệu pháp laser trực tiếp lên các tổn thương. Những phương pháp này có thể tiêu diệt ký sinh trùng và giúp các tổn thương mau lành.

Thuốc điều trị bệnh Leishmaniasis:

• Amphotericin
• Miltefosine
• các hợp chất antimon hóa trị năm, ví dụ như natri stibogluconat
• Paromomycin

Đôi khi, các phương pháp điều trị khác cũng được áp dụng cho bệnh leishmaniasis ngoài da. Chúng bao gồm:

• Liệu pháp nhiệt : Bác sĩ sẽ dùng nhiệt tác động lên vết thương và vùng xung quanh.
• Liệu pháp lạnh : Bác sĩ làm lạnh vết thương và vùng xung quanh trong khoảng 10-30 giây.
• Liệu pháp laser : Bác sĩ sử dụng một thiết bị cầm tay để chiếu tia laser vào vết thương và vùng xung quanh.

Làm thế nào để phòng tránh bệnh Leishmaniasis?

Cách tốt nhất để tránh tất cả các loại bệnh Leishmaniasis là tránh bị ruồi cát cắn , đặc biệt là ở những khu vực có nhiều loài Leishmania. Dưới đây là một số cách để tránh bị ruồi cát cắn:

• Hãy mặc quần áo che kín người: quần dài, áo dài tay, tất, v.v.
• Hãy sử dụng thuốc chống côn trùng được EPA (Cơ quan Bảo vệ Môi trường Hoa Kỳ) phê duyệt. Các loại thuốc chống côn trùng hiệu quả nhất thường chứa DEET.
• Xịt thuốc diệt côn trùng để tiêu diệt ruồi cát trong nhà, chẳng hạn như phòng ngủ và phòng khách.
• Hãy ngủ trong phòng có cửa sổ đóng kín hoặc có lưới chống muỗi ở cửa sổ.
• Hãy ngủ dưới màn chống muỗi. Một số loại màn được xử lý sẵn bằng thuốc chống côn trùng để tăng cường khả năng bảo vệ. Ruồi cát nhỏ hơn nhiều so với muỗi. Vì vậy, các lỗ trên màn phải rất nhỏ để ngăn ruồi bay vào.

Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn mắc bệnh Leishmaniasis? Bệnh này có thể chữa khỏi được không?

Nếu mắc phải căn bệnh này, tiên lượng phụ thuộc vào loại bệnh bạn mắc phải và sức khỏe hệ miễn dịch của bạn. Loại ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng (VL) và loại ảnh hưởng đến niêm mạc (ML) cần được điều trị nhanh chóng. Cả hai loại hầu như đều gây tử vong nếu không được điều trị.

Bệnh leishmaniasis da có thể tự khỏi hoặc khỏi sau điều trị. Tuy nhiên, quá trình hồi phục hoàn toàn có thể mất nhiều tháng và để lại sẹo vĩnh viễn.

Bạn có thể cần tiếp tục dùng thuốc trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng để đảm bảo nhiễm trùng được loại bỏ hoàn toàn. Hãy hỏi bác sĩ về phương pháp điều trị và thời gian phục hồi.

Bệnh Leishmaniasis thường có thể chữa khỏi nếu bác sĩ chẩn đoán sớm và điều trị bằng thuốc. Với điều trị sớm, tỷ lệ chữa khỏi bệnh Leishmaniasis nội tạng là trên 90%, và đối với Leishmaniasis niêm mạc là trên 75%. Một số người có thể bị bệnh lại vài tháng sau khi đã khỏi và không còn ký sinh trùng (tình trạng này được gọi là tái phát).

Bệnh leishmaniasis nội tạng và niêm mạc rất khó điều trị nếu không được điều trị kịp thời. Bệnh này cũng khó điều trị ở những người có hệ miễn dịch suy yếu.

Bệnh này có những biến chứng gì?

Các biến chứng của bệnh leishmaniasis có thể nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng, đặc biệt là ở thể nội tạng và thể niêm mạc. Chúng bao gồm:

• Nhiễm trùng do vi khuẩn: Loại này còn được gọi là nhiễm trùng thứ phát. Chúng có thể làm cho vết thương trở nên nặng hơn. Vi khuẩn có thể xâm nhập sâu vào cơ thể và gây ra các bệnh nghiêm trọng.
• Sẹo: Bệnh leishmaniasis da và niêm mạc có thể gây tổn thương vĩnh viễn và để lại sẹo nghiêm trọng ở da, miệng và mũi.
• Tái phát: Một số người có các triệu chứng biến mất sau khi điều trị rồi lại tái phát. Các tổn thương da tái phát được gọi là "bệnh leishmaniasis tái phát". Nếu điều này xảy ra, có thể cần điều trị bổ sung.
• Thủng hoặc xẹp vách ngăn tim:Bệnh leishmaniasis niêm mạc có thể gây ra một lỗ thủng ở mô giữa hai đường mũi (vách ngăn giữa hai lỗ mũi). Cấu trúc mũi có thể bị sụp đổ. Điều này có thể gây ra biến dạng, nhiễm trùng và khó thở.
• Viêm phổi hoặc nhiễm trùng đường tiêu hóa (nhiễm trùng đường tiêu hóa): Bệnh leishmaniasis niêm mạc và nội tạng có thể gây nhiễm trùng ở các bộ phận khác của cơ thể.

Các biến chứng khác của bệnh leishmaniasis nội tạng:

• Bệnh leishmaniasis da sau kala-azar (PKDL): PKDL là một tình trạng gây ra các tổn thương lớn, sần sùi trên mặt hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Bệnh có thể xảy ra trong hoặc sau khi mắc bệnh leishmaniasis nội tạng. Bệnh có thể kéo dài và gây sẹo nghiêm trọng.
• Chảy máu nghiêm trọng: Chảy máu quá nhiều có thể gây tử vong.
• Bệnh u mô bào lympho thực bào: Đây là một bệnh lý đe dọa tính mạng và gây tổn thương nội tạng.
• Nhiễm trùng huyết: Nhiễm trùng huyết là phản ứng đe dọa tính mạng của cơ thể đối với một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng.

Tôi nên chăm sóc bản thân như thế nào?

Hãy hỏi bác sĩ cách chăm sóc bản thân cho đến khi bạn khỏi bệnh. Nếu bạn bị bệnh leishmaniasis da, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách vệ sinh và chăm sóc các vết loét cho đến khi chúng lành lại. Với tất cả các loại bệnh leishmaniasis, hãy theo dõi các triệu chứng tái phát ngay cả sau khi bạn nghĩ rằng mình đã khỏi bệnh.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Hãy đến gặp bác sĩ trong những trường hợp sau:

• Nếu bạn sống ở khu vực có bệnh Leishmania phổ biến hoặc đã đi du lịch và có các triệu chứng bệnh.
• Nếu vết thương trên da của bạn mất nhiều thời gian để lành.
• Nếu hệ miễn dịch của bạn yếu hoặc bạn có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào, hãy đến gặp bác sĩ.

Nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng nào sau khi bị ruồi cát cắn, bạn không cần phải đi khám bác sĩ. Không phải tất cả các loại ruồi cát đều lây truyền bệnh. Đôi khi cơ thể chúng ta có thể chống lại nhiễm trùng Leishmania mà không gây ra bệnh. Trừ khi hệ miễn dịch của bạn yếu hoặc bạn đã bị bệnh, bác sĩ thường sẽ không điều trị cho bạn.

Khi nào bạn nên đến Khoa Cấp cứu (ETU) ?

Nếu bạn gặp phải những triệu chứng nghiêm trọng này, hãy đến phòng cấp cứu gần nhất:

• Nếu bạn bị sốt cao (trên 40 độ C) mà không hạ.
• Khó thở.
• Bụng bị phình to rất rõ rệt.
• Hiện tượng da hoặc mắt bị vàng (vàng da).
• Da, môi hoặc móng tay có màu xanh (tím tái, dấu hiệu của lượng oxy trong máu thấp).

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Bạn có thể tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để được tư vấn những câu hỏi sau:

• Tôi có những lựa chọn điều trị nào?
• Tôi nên chăm sóc vết thương của mình như thế nào?
• Khi nào tôi sẽ khỏe lại/vết thương của tôi sẽ lành?
• Bệnh của tôi nghiêm trọng đến mức nào?
• Tôi nên uống thuốc như thế nào?
• Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
• Khi nào tôi có thể gặp lại bạn?

Hãy nhớ tóm lại

Bệnh Leishmaniasis là một bệnh ký sinh trùng có thể gây ra các triệu chứng đau đớn và đe dọa đến tính mạng. Nếu bạn sống ở hoặc đi du lịch đến khu vực có nhiều Leishmania, hãy thực hiện các biện pháp để bảo vệ bản thân. Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh Leishmaniasis, hoặc nếu bạn có vết loét không lành hoặc trở nên nặng hơn, hãy đến gặp bác sĩ. Hầu hết những người được điều trị trước khi bệnh trở nặng đều có thể hồi phục hoàn toàn. Do đó, điều quan trọng là phải nhận biết các triệu chứng này và tìm cách điều trị kịp thời.

` bệnh leishmaniasis, bệnh kala-azar, ruồi cát, loét da, ký sinh trùng