Bạn có cảm thấy hơi sợ khi được gây tê cục bộ không? Hãy cùng tìm hiểu về LAST (Độc tính toàn thân do thuốc gây tê cục bộ)!

Bạn đã bao giờ được gây tê cục bộ để nhổ răng, khâu vết thương hoặc trải qua một cuộc phẫu thuật nhỏ chưa? Và sau đó bạn chỉ cảm thấy tê liệt và không có gì xảy ra? Nghe có vẻ lạ, nhưng thuốc gây tê này là một thứ rất quan trọng trong y học. Tuy nhiên, rất hiếm khi, tức là cực kỳ hiếm khi, thuốc gây tê này có thể gây ra một vấn đề nhỏ cho cơ thể chúng ta. Đó là điều chúng ta gọi là Nhiễm độc toàn thân do thuốc gây tê cục bộ , hay LAST . Đừng lo lắng, điều này rất hiếm gặp. Nhưng biết một chút về nó cũng tốt.

Vậy LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity) là gì?

Nói một cách đơn giản, LAST là tác động mà khi một loại thuốc được đưa vào cơ thể, nó gây ra đối với các hệ thống trong cơ thể, đặc biệt là Hệ thần kinh trung ương (CNS), bao gồm não và tủy sống, và Hệ tim mạch, bao gồm tim và mạch máu.

Hãy nghĩ về cách thuốc giảm đau hoạt động. Chúng tạm thời ngăn chặn các dây thần kinh (dây thần kinh ngoại biên) ở một phần nhất định của cơ thể. Sau đó, các dây thần kinh này ngừng gửi các cảm giác như đau và xúc giác đến não. Đó là lý do tại sao chúng ta cảm thấy tê rần ở vùng đó. Thuốc giảm đau có dạng tiêm, gel và thuốc xịt.

Vì vậy, hội chứng LAST xảy ra trong vòng vài phút sau khi uống thuốc giảm đau. Nhưng điều tuyệt vời nhất là, có cách điều trị cho tình trạng này. Nếu bác sĩ phát hiện các triệu chứng này, họ sẽ hành động nhanh chóng.

Các triệu chứng của LAST là gì? Làm thế nào để nhận biết nó?

LAST chủ yếu ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương (CNS). Các triệu chứng đầu tiên có thể là:

Các triệu chứng liên quan đến hệ thần kinh trung ương (CNS):

• Co giật: Đây là triệu chứng phổ biến nhất. Có hiện tượng co giật đột ngột và mất ý thức.
• Kích động hoặc bối rối: Không thể ngồi yên, không thể tập trung và không hiểu chuyện gì đang xảy ra.
• Thay đổi ở tai: Ù tai liên tục (Ù tai) .
• Cảm giác tê quanh miệng: Cảm giác tê quanh miệng, giống như khi nha sĩ tiêm thuốc.
• Vị kim loại trong miệng: Có vị như một miếng sắt trong miệng.
• Nói ngọng (Chứng khó nói): Từ ngữ trở nên khó nghe và khó nói rõ ràng.
• Ảo giác: Nhìn thấy hoặc nghe thấy những thứ không có thật.
• Rối loạn vận động mắt: Mắt chuyển động không kiểm soát, dường như di chuyển từ bên này sang bên kia.

Các triệu chứng liên quan đến hệ tim mạch:

Tình trạng cuối cùng cũng có thể ảnh hưởng đến tim. Khi đó, các triệu chứng như sau có thể xảy ra:

• Huyết áp thấp:Áp suất đang giảm.
• Thay đổi nhịp tim: Nhịp tim có thể quá chậm (nhịp tim chậm) , quá nhanh (nhịp tim nhanh) hoặc nhịp tim không đều (loạn nhịp tim) .
• Khó thở (Dyspnea): Thở khó khăn, thở khò khè.
• Ngừng tim: Sự ngừng đột ngột hoạt động điện của tim. Điều này có thể do mất hoàn toàn hoạt động điện của tim (vô tâm thu) hoặc do các tế bào tim đập rất nhanh và không đều (rung thất) .

Quan trọng: Nếu không được điều trị kịp thời, LAST có thể dẫn đến ngừng hô hấp hoặc hôn mê .

Các triệu chứng này thường xuất hiện trong vòng năm phút sau khi uống thuốc giảm đau. Đôi khi các triệu chứng này có thể bắt đầu rất nhẹ và tăng dần, hoặc chúng có thể đột ngột trở nên nghiêm trọng. Đó là lý do tại sao các bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ sau khi cho bạn dùng thuốc giảm đau, đặc biệt nếu bạn có nguy cơ cao mắc LAST.

Tại sao điều này lại xảy ra CUỐI CÙNG? Nguyên nhân là gì?

Nguyên nhân chính của LAST là do tiêm thuốc giảm đau nhầm vào mạch máu. Hãy nghĩ mà xem, thuốc giảm đau thường được tiêm gần dây thần kinh. Nhưng đôi khi, nếu thuốc đi vào mạch máu, nó có thể nhanh chóng lan khắp cơ thể và gây ra tình trạng này.

Theo báo cáo, nguy cơ xảy ra LAST khi thực hiện các thủ thuật phong bế thần kinh gây tê chi là khoảng 20%. Tuy nhiên, đó chưa phải là tất cả:

• LAST cũng được phát triển dưới dạng thuốc bôi ngoài da, được thoa lên da dưới dạng gel .
• Hội chứng LAST cũng có thể do các loại thuốc gây kích ứng niêm mạc miệng, họng và đường hô hấp gây ra.

Điều này có nghĩa là hội chứng LAST có thể xảy ra bất kể bạn sử dụng thuốc giảm đau như thế nào. Tuy nhiên, một số yếu tố làm tăng nguy cơ này.

Ai có nguy cơ mắc LAST cao hơn? (Các yếu tố nguy cơ)

Một số yếu tố liên quan đến tình trạng sức khỏe của bạn có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh LAST.

Các yếu tố rủi ro liên quan đến sức khỏe của bạn:

• Nhiễm toan chuyển hóa: Khi sự cân bằng hóa học trong cơ thể thay đổi và độ axit tăng lên.
• Nồng độ oxy thấp trong cơ thể (Thiếu oxy): Khi lượng oxy trong máu giảm xuống.
• Tiền sử bệnh tim: Đặc biệt là những người mắc các bệnh như thiếu máu cục bộ , rối loạn nhịp tim , bất thường dẫn truyền và phân suất tống máu thấp .
• Người trên 65 tuổi:Ngoài ra, trẻ sơ sinh dưới 4 tháng tuổi có nguy cơ mắc LAST cao hơn.
• Bệnh gan hoặc thận: Những người mắc các bệnh này có thể bị chậm đáp ứng LAST vì thuốc cần nhiều thời gian hơn để đào thải khỏi cơ thể.
• Mang thai.
• Bệnh lý ty thể: Đây là những bệnh ảnh hưởng đến các bộ phận sản sinh năng lượng của tế bào, được gọi là ty thể.

Các yếu tố rủi ro liên quan đến thuốc Hiri:

Một số thuốc gây mê, chẳng hạn như bupivacaine , có khả năng gây ra hội chứng LAST cao hơn các thuốc khác. Ngoài ra, nguy cơ này tăng lên khi thuốc gây mê được sử dụng với liều lượng cao hơn .

Các yếu tố rủi ro liên quan đến phương pháp dùng thuốc bằng đường uống:

Một số phương pháp sử dụng thuốc giảm đau cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc LAST. Một nghiên cứu trên 125 trường hợp LAST cho thấy:

• Kỹ thuật tiêm thấm là phương pháp tiêm thuốc dưới da. Phương pháp này chiếm khoảng 20% ​​các trường hợp LAST.
• Các phương pháp gây tê thần kinh trung ương, như gây tê ngoài màng cứng và gây tê đuôi cột sống, được thực hiện trên cột sống. Chúng chiếm khoảng 15% tổng số ca được báo cáo.
• Khoảng 13% trường hợp được báo cáo là do truyền thuốc giảm đau liên tục, chẳng hạn như dung dịch muối sinh lý .

Cuối cùng, LAST có nhiều khả năng xảy ra hơn khi thuốc gây tê được tiêm vào các vùng có nhiều mạch máu . Ví dụ, các trường hợp LAST thường được báo cáo nhiều hơn khi thực hiện phong bế thần kinh dương vật .

Bác sĩ chẩn đoán LAST như thế nào? (Chẩn đoán)

Bác sĩ chẩn đoán LAST chủ yếu dựa trên các triệu chứng của bạn. Vì LAST là một trường hợp cấp cứu cần được điều trị ngay lập tức, nên việc chẩn đoán không thể trì hoãn. Trong những trường hợp rất hiếm gặp, bác sĩ có thể yêu cầu làm điện tâm đồ (EKG) để giúp xác nhận chẩn đoán.

Các phương pháp điều trị cho LAST là gì?

Ngộ độc toàn thân do thuốc gây tê tại chỗ là một trường hợp cấp cứu y tế. Do đó, các bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị rất nhanh chóng. Các phương pháp điều trị thông thường như sau:

• Quản lý đường thở: Liệu pháp oxy được cung cấp ngay lập tức để duy trì nhịp thở, và hỗ trợ hô hấp được thực hiện nếu cần thiết.
• Phòng ngừa hoặc điều trị co giật: Việc này bao gồm sử dụng các loại thuốc như benzodiazepine .
• Truyền tĩnh mạch dung dịch nhũ tương lipid: Đây là một loại thuốc đặc biệt được truyền vào tĩnh mạch . Thuốc hoạt động bằng cách hấp thụ thuốc giảm đau từ máu và các mô. Điều này làm giảm nồng độ thuốc giảm đau đến não và tim.
• Hồi sức tim phổi (CPR):Nếu LAST ảnh hưởng đến chức năng tim, bác sĩ sẽ tiến hành hồi sức tim phổi (CPR) và sử dụng các phương pháp khác để ổn định tim.

Sau khi điều trị, bạn sẽ được theo dõi y tế ít nhất sáu giờ để kiểm tra xem việc điều trị có thành công hay không và liệu có biến chứng nào khác xảy ra hay không.

Điều gì sẽ xảy ra với người mắc bệnh LAST? (Tiên lượng)

Những người được chẩn đoán và điều trị sớm thường có kết quả tốt hơn. Điều trị có thể đảo ngược phần lớn tình trạng của LAST.

Tuy nhiên, nếu LAST nặng không được điều trị kịp thời, nó có thể dẫn đến hôn mê hoặc thậm chí tử vong. Tuy nhiên, điều này rất hiếm. Ví dụ, theo dữ liệu từ các trung tâm kiểm soát chất độc ở Hoa Kỳ, chỉ có bốn trường hợp tử vong do thuốc giảm đau vào năm 2016.

Liệu LAST có thể được ngăn ngừa không?

Không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa được LAST, nhưng các bác sĩ sử dụng một số phương pháp và hướng dẫn để giảm nguy cơ này.

Ví dụ, bác sĩ sẽ sử dụng liều thuốc giảm đau thấp nhất có hiệu quả cần thiết . Ngoài ra, đôi khi họ sẽ sử dụng hình ảnh siêu âm để tiêm thuốc, nhằm đảm bảo thuốc không vô tình đi vào mạch máu.

Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ mắc LAST, bác sĩ sẽ cân nhắc kỹ lưỡng loại thuốc giảm đau, liều lượng và đường dùng an toàn nhất cho bạn.

Khi bạn đi tiêm thuốc giảm đau, có lẽ bạn không nghĩ nhiều về LAST. Có lẽ bạn lo lắng hơn về việc tiêm có đau không hoặc liệu bạn có bị tê quá không. Điều đó là bình thường, vì LAST rất hiếm gặp. Nhưng hãy nhớ rằng, bác sĩ sẽ chăm sóc bạn chu đáo sau khi tiêm thuốc giảm đau. Nếu bạn xuất hiện các triệu chứng của LAST, họ sẽ hành động nhanh chóng.

Tóm lại, thông điệp cần ghi nhớ là:

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi, lo lắng hoặc nghi ngờ nào về thuốc gây tê, đừng ngần ngại hỏi bác sĩ. Họ luôn sẵn sàng giúp đỡ bạn. Ngộ độc toàn thân do thuốc gây tê tại chỗ (LAST) không có gì đáng sợ, vì nó rất hiếm gặp và có phương pháp điều trị tốt. Điều quan trọng nhất là bạn cần nhận thức được điều này và trao đổi cởi mở với bác sĩ. Khi đó, bạn có thể yên tâm đón nhận bất kỳ phương pháp điều trị nào.

Ngộ độc toàn thân do thuốc gây tê tại chỗ (LAST), độc tính thuốc gây tê, tác dụng phụ của thuốc gây tê, hệ thần kinh, hệ tim mạch, triệu chứng, điều trị