Bạn đột nhiên bị rối loạn chức năng ruột? Hãy cùng tìm hiểu về tình trạng nguy hiểm này (Hội chứng Ogilvie)!

Bạn đã bao giờ trải qua cảm giác đột ngột đầy bụng và khó chịu ở vùng bụng chưa? Cảm giác như có thứ gì đó mắc kẹt trong dạ dày, nhưng thực tế không phải vậy. Đó chính là một tình trạng kỳ lạ, tiềm ẩn nguy hiểm mà chúng ta sẽ cùng tìm hiểu hôm nay. Nó được gọi là hội chứng Ogilvie. Hãy cùng xem hội chứng này là gì, tại sao nó xảy ra, làm thế nào để nhận biết và cách điều trị.

Hội chứng Ogilvie là gì?

Nói một cách đơn giản, hội chứng Ogilvie là khi đại tràng của bạn đột nhiên ngừng hoạt động mà không có lý do rõ ràng. Các bác sĩ cũng gọi nó là tắc nghẽn đại tràng giả cấp tính (ACPO) . "Tắc nghẽn giả" có nghĩa là đại tràng của bạn hoạt động như thể bị tắc nghẽn bởi một vật gì đó, nhưng trên thực tế , không có gì bị tắc nghẽn về mặt vật lý . Vấn đề nằm ở hệ thống kiểm soát sự vận động của đại tràng. Nghĩa là, nó ngừng đẩy thức ăn và đồ uống về phía trước qua đại tràng. Sau đó, các chất như thức ăn và không khí tích tụ bên trong đại tràng, khiến thành đại tràng giãn ra, hoặc phình ra. Hãy tưởng tượng nó giống như một vụ tắc đường, nơi các xe dừng lại và đường bị tắc nghẽn.

Hội chứng Ogilvie khác với các chứng tắc ruột giả khác như thế nào?

Hội chứng Ogilvy là một tình trạng cấp tính . Điều này có nghĩa là nó xuất hiện đột ngột và chỉ tạm thời. Nó chỉ ảnh hưởng đến đại tràng . "Tắc ruột giả" là một thuật ngữ tổng quát hơn. Nó đề cập đến bất kỳ rối loạn chức năng nào xảy ra mà không có sự tắc nghẽn vật lý nào trong ruột. Một số người bị tắc ruột giả mãn tính , đôi khi do một bệnh mãn tính khác hoặc một tình trạng bẩm sinh.

Hội chứng Ogilvie và tắc ruột do liệt cơ có gì khác nhau?

Liệt ruột cũng là một dạng tắc ruột giả cấp tính. Tuy nhiên, nó thường ảnh hưởng đến cả ruột non và ruột già. Tình trạng này đặc biệt phổ biến sau phẫu thuật ổ bụng . Điều này xảy ra khi ruột bắt đầu hoạt động chậm hơn một chút sau phẫu thuật. Nó thường tự khỏi trong vòng vài ngày.

Tuy nhiên, hội chứng Ogilvy ảnh hưởng cụ thể đến đại tràng , và thường là phần đại tràng gọi là manh tràng , nơi nó bắt đầu. Nó không phổ biến như tắc ruột do liệt cơ, và có thể phức tạp hơn một chút.

Ai là người có nguy cơ mắc hội chứng Ogilvie cao nhất?

Mặc dù điều này có thể xảy ra với bất kỳ ai, nhưng nó thường gặp nhất ở người lớn tuổi và những người mắc nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau.Hãy nghĩ về một người đã trải qua phẫu thuật lớn, tai nạn, bệnh tim hoặc nhiễm trùng nặng. Những điều này có thể gây ra hội chứng Ogilvy. Ngoài ra, mất cân bằng điện giải , bệnh thần kinh và việc dùng nhiều loại thuốc cùng lúc cũng là các yếu tố nguy cơ. Tất cả những điều này đều ảnh hưởng đến hệ thần kinh của chúng ta. Hệ thần kinh đó là thứ ra lệnh cho các cơ trong ruột già đẩy thức ăn về phía trước.

Tình trạng này phổ biến đến mức nào?

Hội chứng Ogilvy được báo cáo xảy ra ở khoảng 1 trong 1.000 trường hợp nhập viện. Độ tuổi trung bình của những người mắc bệnh là khoảng 60 tuổi.

Các triệu chứng của hội chứng Ogilvie là gì?

Khi thức ăn chưa tiêu hóa và không khí bắt đầu tích tụ trong ruột già, bạn có thể gặp phải các triệu chứng như:

• Chướng bụng: Cảm giác bụng bị đầy hơi và phình to.
• Đau bụng: Có thể xảy ra cơn đau bụng dữ dội.
• Mất cảm giác thèm ăn: Mất hoàn toàn ham muốn ăn uống.
• Buồn nôn và nôn mửa: Cảm thấy buồn nôn và nôn.
• Đầy hơi và chướng bụng: Cảm giác no căng ở bụng.
• Táo bón và/hoặc tiêu chảy: Một số người có thể bị táo bón, trong khi những người khác có thể bị tiêu chảy.

Hãy tưởng tượng chú Nimal, 65 tuổi, bị tiểu đường và bệnh tim. Chú ấy vừa trải qua phẫu thuật thay khớp háng. Sau hai hoặc ba ngày, bụng chú đột nhiên đầy ứ và chú khó thở. Khi sờ vào bụng, chú thấy bụng cứng như đá. Chú nói chú không muốn ăn gì cả, thậm chí còn buồn nôn. Chỉ đến khi các bác sĩ khám cho chú, họ mới nhận ra đó là hội chứng Ogilvy.

Nguyên nhân nào gây ra hội chứng Ogilvie?

Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn. Nhưng các nhà khoa học tin rằng nó là do sự trục trặc trong hệ thần kinh tự chủ của chúng ta. Hệ thần kinh tự chủ là bộ phận trong cơ thể kiểm soát các chuyển động cơ bắp mà chúng ta không nhận ra. Nó cũng kiểm soát chuyển động sóng (nhu động ruột) đẩy thức ăn về phía trước trong ruột. Vì đây là một tình trạng cấp tính, nó được kích hoạt bởi một số căng thẳng bất thường lên hệ thần kinh tự chủ. Tuy nhiên, các yếu tố sức khỏe khác cũng có thể góp phần gây ra nó.

Có một số bệnh lý cấp tính có thể gây ra hội chứng Ogilvy:

• Đau tim
• Suy tim sung huyết (suy yếu cơ tim do bệnh tim)
• Chấn thương
• Nhiễm trùng nặng (ví dụ: viêm phổi hoặc nhiễm trùng huyết)
• Phẫu thuật mở ổ bụng
• Phẫu thuật tim hở
• Phẫu thuật chỉnh hình (ví dụ: thay khớp háng)
• Sinh mổ / Mổ lấy thai

Các yếu tố sức khỏe có sẵn từ trước có thể góp phần gây ra hội chứng Ogilvy:

• Suy thận
• Suy hô hấp
• Bệnh thần kinh
• Bệnh tim mạch
• Bệnh ung thư
• Rối loạn chuyển hóa
• Mất cân bằng điện giải
• Tuổi cao
• Có khuyết tật về thể chất
• Uống nhiều loại thuốc cùng một lúc

Một số loại thuốc có liên quan đến hội chứng Ogilvy:

• Thuốc chống loạn thần
• Amphetamines
• Corticosteroid
• Thuốc giảm đau nhóm opioid
• Thuốc ức chế miễn dịch
• Gây tê tủy sống

Hội chứng Ogilvie có thể dẫn đến những biến chứng nào?

Hầu hết các trường hợp, hội chứng Ogilvy tự khỏi hoặc được điều trị hỗ trợ. Tuy nhiên, đôi khi cần can thiệp . Nếu không được chẩn đoán trong thời gian dài, nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nếu tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Các nghiên cứu cho thấy biến chứng dễ xảy ra hơn nếu đại tràng bị giãn (hơn 12 cm). Đường kính bình thường của đại tràng là khoảng 8 cm.

Ruột càng giãn rộng, nguy cơ càng cao. Các rủi ro có thể xảy ra:

• Thiếu máu cục bộ: Áp lực quá mức lên thành ruột kết có thể làm gián đoạn nguồn cung cấp máu . Điều này có thể dẫn đến viêm nặng, gọi là viêm đại tràng thiếu máu cục bộ . Nếu không được điều trị, có thể xảy ra hoại tử mô . Hãy tưởng tượng như việc bóp chặt một đường ống nước đến mức nước ngừng chảy.
• Thủng: Các vùng mô hoại tử có thể dễ dàng bị rách hoặc vỡ . Nếu xảy ra thủng đường tiêu hóa, độc tố và vi khuẩn có thể lan vào khoang bụng, gây ra nhiễm trùng nghiêm trọng gọi là viêm phúc mạc .
• Nhiễm trùng huyết: Viêm phúc mạc có thể dễ dàng lan vào máu (nhiễm trùng huyết) . Đây là trường hợp cấp cứu! Nhiễm trùng huyết là khi nhiễm trùng lan rộng khắp cơ thể vàTình trạng sốc nhiễm khuẩn có thể xảy ra, dẫn đến suy đa tạng.

Những biến chứng này rất nguy hiểm, vì vậy điều quan trọng là phải tìm kiếm lời khuyên y tế ngay khi bạn nhận thấy các triệu chứng của hội chứng Ogilvy.

Hội chứng Ogilvie được chẩn đoán như thế nào?

Việc chẩn đoán phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• Các xét nghiệm X-quang xác nhận rằng đại tràng bị giãn và không có tắc nghẽn ruột về mặt vật lý.
• Các xét nghiệm đặc biệt để loại trừ các bệnh khác có thể gây ra tình trạng của bạn.

Những loại xét nghiệm X quang nào có thể chẩn đoán được bệnh này?

Để có cái nhìn chi tiết bên trong đại tràng, các bác sĩ sử dụng một thủ thuật gọi là tiêm thuốc cản quang nội soi kết hợp với chụp X-quang. Thuốc cản quang này được phủ lên thành bên trong đại tràng và hiển thị rõ ràng trên hình ảnh X-quang. Thuốc cản quang có thể được cho bạn uống, thụt tháo hoặc truyền tĩnh mạch (IV). Chụp CT có thuốc cản quang và chụp X-quang huỳnh quang có thuốc cản quang là hai phương pháp được sử dụng cho việc này.

Có một xét nghiệm gọi là thụt tháo bằng gastrografin , đôi khi có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị. Phương pháp này bao gồm việc đưa dung dịch cản quang hòa tan trong nước gọi là gastrografin vào đại tràng qua trực tràng, và chụp X-quang huỳnh quang. (Chụp huỳnh quang giống như chụp X-quang video, cho phép quan sát sự di chuyển của dung dịch.) Một tác dụng phụ của gastrografin là nó cũng có thể hoạt động như thuốc nhuận tràng, giúp nhu động ruột hoạt động trở lại.

Hội chứng Ogilvie được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ giãn của đại tràng và liệu bạn có nguy cơ biến chứng hay không. Bất cứ khi nào có thể, bác sĩ cố gắng điều trị bằng phương pháp chăm sóc hỗ trợ và theo dõi sát sao . Điều đó có nghĩa là giúp cơ thể tự phục hồi mà không cần can thiệp nhiều. Nhưng nếu cần thiết, họ sẽ sử dụng thuốc hoặc các thủ thuật để làm giảm áp lực đại tràng và giảm nguy cơ biến chứng. Nếu biến chứng xảy ra, cần phải điều trị khẩn cấp.

Phương pháp điều trị bảo tồn có thể bao gồm:

• Điều trị các bệnh lý tiềm ẩn góp phần gây ra tình trạng này.
• Việc ngừng thuốc có thể góp phần gây ra tình trạng này.
• Nghỉ ngơi đường ruột: Giảm áp lực bằng cách không ăn uống qua đường miệng.
• Dịch truyền tĩnh mạch (dịch IV):Duy trì sự hydrat hóa và điều chỉnh sự mất cân bằng điện giải bằng cách truyền các chất như dung dịch muối sinh lý vào tĩnh mạch.
• Khuyến khích nhu động ruột bằng cách đi bộ hoặc thay đổi tư thế.
• Ống thông mũi dạ dày: Dùng để loại bỏ không khí và dịch dư thừa khỏi dạ dày.
• Ống thông trực tràng: Một ống thông được đưa vào qua trực tràng để hút không khí và dịch bằng trọng lực.
• Theo dõi tình trạng bệnh thông qua chụp chiếu và xét nghiệm máu định kỳ.

Thông thường, tình trạng này sẽ được theo dõi trong hai đến ba ngày (khoảng 72 giờ). Tuy nhiên, nếu đại tràng đã giãn hơn 12 cm, hoặc nếu không có sự cải thiện sau các phương pháp điều trị bảo tồn này, bác sĩ có thể quyết định can thiệp để giảm áp lực lên đại tràng.

Các biện pháp can thiệp bao gồm:

• Nội soi đại tràng giảm áp: Nội soi đại tràng là một thủ thuật chẩn đoán và điều trị. Nó bao gồm việc đưa một camera nhỏ ở cuối một ống dài gọi là ống nội soi đại tràng vào đại tràng qua hậu môn. Mục tiêu của nội soi đại tràng giảm áp là hút hết không khí dư thừa trong đại tràng qua ống và sau đó thụt tháo qua ống. Thủ thuật này có thể giải quyết tình trạng tắc nghẽn giả nếu thuốc không hiệu quả hoặc không an toàn cho bạn. Tuy nhiên, các bác sĩ sử dụng nó một cách thận trọng vì nó khó thực hiện và tiềm ẩn một số rủi ro biến chứng nhỏ. Trong một số trường hợp, ống nội soi đại tràng có thể gây thủng đại tràng (thủng ruột).
• Thuốc tiêm Neostigmine: Thuốc này được truyền qua đường tĩnh mạch. Nó là một chất kích hoạt cơ. Thuốc thường được sử dụng để giúp thư giãn cơ sau khi gây mê. Thuốc đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc "đánh thức" các cơ ở đại tràng và khởi động lại nhu động ruột ở những người mắc hội chứng Ogilvy. Tuy nhiên, vì đây là một loại thuốc rất mạnh , nên nó chỉ được sử dụng dưới sự giám sát chặt chẽ trong đơn vị chăm sóc tích cực (ICU) . Các bác sĩ sẽ theo dõi tim của bạn để đảm bảo nhịp tim không chậm quá mức trong khi bạn đang được truyền neostigmine.
• Cắt bỏ đại tràng / Mở hậu môn nhân tạo: Nếu đại tràng của bạn tiếp tục giãn rộng bất chấp các biện pháp can thiệp trên, hoặc nếu xảy ra các biến chứng như thủng hoặc hoại tử, bạn có thể cần phẫu thuật để cắt bỏ phần đại tràng bị ảnh hưởng . Đây là biện pháp cuối cùng . Với phẫu thuật cắt bỏ đại tràng, bạn có thể phải mở hậu môn nhân tạo tạm thời hoặc vĩnh viễn.Đôi khi cũng cần phải thực hiện thêm một thao tác nữa. Đó là tạo một lỗ riêng biệt để phân đi qua. Đôi khi, phẫu thuật mở hậu môn nhân tạo có thể được đảo ngược sau khi ca phẫu thuật kết thúc.

Hội chứng Ogilvie có thể gây tử vong không?

Đúng vậy, các biến chứng có thể gây tử vong . Với các biến chứng như thủng hoặc thiếu máu cục bộ, tỷ lệ tử vong có thể lên tới 40%. Tuy nhiên, những biến chứng này chỉ xảy ra ở dưới 15% số người. Nếu không có biến chứng, tỷ lệ tử vong đối với hội chứng Ogilvy gần hơn 15%. Con số này có thể không chỉ đại diện cho riêng hội chứng Ogilvy. Bởi vì nhiều người mắc hội chứng Ogilvy có các bệnh lý khác ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong của họ.

Tắc ruột kết giả cấp tính là một biến cố bất ngờ có thể gây ra những biến chứng mới cho những người đang phải đối mặt với các vấn đề sức khỏe khác. Không ai mong muốn mắc hội chứng Ogilvy, nhưng mọi người nên nhận biết các triệu chứng của nó . Nhận biết sớm là chìa khóa để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng của hội chứng Ogilvy. Nếu không có biến chứng, khả năng hồi phục cao với phương pháp điều trị bảo tồn.

Những điều quan trọng nhất chúng ta cần ghi nhớ (Thông điệp cần nhớ)

Hội chứng Ogilvie là một tình trạng có thể nghiêm trọng hơn bạn nghĩ. Nhưng không có gì phải lo lắng, và việc nhận thức được nó có thể ngăn ngừa nhiều vấn đề.

• Chẩn đoán: Nếu bạn gặp các triệu chứng như đầy hơi đột ngột, đau bụng dữ dội, chán ăn, buồn nôn hoặc nôn mửa, hãy đến gặp bác sĩ ngay, đặc biệt nếu bạn là người cao tuổi, có các bệnh lý khác hoặc vừa mới trải qua phẫu thuật.
• Nguyên nhân: Tình trạng này thường có thể do một bệnh lý khác, phẫu thuật hoặc thuốc gây ra. Vì vậy, điều quan trọng là bạn cần cho bác sĩ biết toàn bộ tiền sử bệnh của mình.
• Biến chứng: Nếu không được điều trị kịp thời, lưu lượng máu đến đại tràng giảm có thể dẫn đến hoại tử mô, thủng đại tràng và nhiễm trùng nặng. Những biến chứng này có thể đe dọa đến tính mạng.
• Điều trị: Hầu hết các trường hợp đều tự khỏi với phương pháp điều trị hỗ trợ, nhưng đôi khi cần nội soi đại tràng, dùng thuốc hoặc thậm chí phẫu thuật để giảm áp lực.
• Phát hiện sớm cứu sống nhiều người: Đừng bỏ qua những triệu chứng này vì bất kỳ lý do gì. Điều quan trọng nhất là nhận biết chúng sớm và bắt đầu điều trị.

Nếu bạn hoặc người quen của bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, đừng ngần ngại tìm kiếm lời khuyên y tế. Chúc bạn luôn khỏe mạnh!

Hội chứng Ogilvie , tắc ruột kết giả cấp tính, ruột kết, rối loạn chức năng ruột, đầy hơi, đau bụng, tắc ruột giả.