Hãy cùng tìm hiểu kỹ hơn về bệnh tăng nhãn áp góc mở!

Bạn đã bao giờ nghĩ rằng mắt chúng ta có thể âm thầm phát triển các bệnh mà không có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào chưa? Thực tế có một số bệnh về mắt mà chúng ta thậm chí không biết là mình sắp mắc phải, và đến khi nhận ra thì tổn thương đã xảy ra rồi. Một trong những bệnh về mắt như vậy, xuất hiện âm thầm và gây hại cho thị lực của chúng ta, lại khá phổ biến ở nhiều người, đó là bệnh tăng nhãn áp góc mở . Hôm nay chúng ta hãy cùng tìm hiểu chi tiết về căn bệnh này, bởi vì việc nhận thức được nó rất quan trọng.

Bệnh tăng nhãn áp góc mở là gì?

Nói một cách đơn giản, bệnh tăng nhãn áp góc mở là loại tăng nhãn áp phổ biến nhất. Nó được gây ra bởi tổn thương dây thần kinh thị giác bên trong mắt. Hãy tưởng tượng nó giống như một hệ thống thoát nước nhỏ bên trong mắt. Đây là nơi chất lỏng được sản sinh bên trong mắt (chúng ta gọi là thủy dịch) được dẫn ra ngoài. Trong bệnh tăng nhãn áp góc mở, hệ thống thoát nước này từ từ, rất chậm, bắt đầu bị tắc nghẽn. Bạn hoàn toàn không cảm thấy gì.

Khi dịch này không thể thoát ra ngoài đúng cách, nó bắt đầu tích tụ bên trong mắt. Điều này làm tăng áp lực bên trong mắt (áp lực nội nhãn - IOP). Hiện tượng này được gọi là tăng nhãn áp . Áp lực tăng cao này chính là nguyên nhân gây tổn thương dây thần kinh thị giác đã đề cập trước đó.

Bệnh tăng nhãn áp góc mở là một bệnh phát triển rất chậm, ban đầu không có triệu chứng gì. Bệnh tiến triển dần dần, và thị lực của bạn sẽ dần mất đi. Đến khi bạn nhận ra thì thị lực của bạn có thể đã bị tổn thương nghiêm trọng. Tổn thương này không thể phục hồi. Đó là lý do tại sao nó rất nguy hiểm. Việc điều trị chủ yếu nhằm mục đích giảm áp lực trong mắt và ngăn chặn bệnh trở nên tồi tệ hơn. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể dẫn đến mù lòa.

Điều này ảnh hưởng đến thị lực của bạn như thế nào?

Bệnh tăng nhãn áp góc mở bắt đầu bằng việc mất thị lực ở vùng xung quanh trường thị giác , được gọi là thị lực ngoại biên . Có vẻ như thị lực đang dần tối đi ở cả hai bên và thu hẹp lại ở giữa. Hầu hết mọi người đều có thị lực ở cả hai mắt, nhưng thường một mắt sẽ kém hơn mắt kia một chút. Đó là lý do tại sao đôi khi rất khó nhận biết bệnh. Điều này là do mắt có thị lực tốt hơn một chút sẽ bù đắp cho sự mất thị lực ở mắt còn lại.

Các triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp góc mở là gì?

Nhiều người không gặp bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi thị lực bị tổn thương nghiêm trọng. Nhưng đôi khi, bạn có thể nhận ra dấu hiệu từ những điều nhỏ nhặt như:

• Khi bạn đi xuống cầu thang, bạn thường bỏ sót khoảng một bậc.
• Khi đọc sách hoặc báo, một số chữ cái trong từ sẽ biến mất.
• Khi lái xe, việc đọc các biển báo và bảng tên trên đường trở nên khó khăn hơn.
• Trong điều kiện ánh sáng yếu, ví dụ như vào buổi tối, mọi vật không được nhìn rõ và việc phân biệt màu sắc trở nên khó khăn.

Khi bác sĩ nhãn khoa khám mắt cho bạn, họ có thể phát hiện ra các khiếm khuyết về thị trường như sau:

• Khuyết tật bậc mũi : Hiện tượng thị lực bị tối dần về phía mũi.
• Điểm mù hình vòng cung (`(Arcuate scotoma)`): Một điểm tối cong ở phía trên hoặc phía dưới trường nhìn.
• Điểm mù cận trung tâm (`(Paracentral scotoma)`): Một đốm đen nhỏ, hình tròn, nằm hơi gần trung tâm thị giác hơn.
• Khuyết tật hình nêm thái dương : Một vùng tối hình tam giác xuất hiện ở bên cạnh tai.

Khi bệnh tiến triển, bạn dần dần phát triển chứng gọi là "tầm nhìn đường hầm" , khiến bạn nhìn mọi thứ như thể đang nhìn qua một ống.

Bệnh tăng nhãn áp góc mở nghiêm trọng đến mức nào?

Bệnh tăng nhãn áp góc mở là một bệnh tiến triển chậm nhưng chắc chắn. Bệnh này rất nghiêm trọng vì nó có thể làm tổn thương thị lực của bạn trước khi bạn nhận ra. Nhưng đừng lo lắng, điều trị có thể ngăn chặn hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến mất thị lực và thậm chí mù lòa.

Bệnh này thường không gây đau đớn. Tuy nhiên, một số người có thể phát triển biến chứng gọi là tắc nghẽn tĩnh mạch võng mạc. Trong trường hợp đó, mắt có thể bị đau và thị lực có thể bị mất. Việc điều trị cũng khá phức tạp.

Tại sao bệnh này (Bệnh tăng nhãn áp góc mở) lại xảy ra?

Chúng ta được biết rằng mắt có một hệ thống thoát dịch tự nhiên để dẫn lưu chất lỏng do mắt sản sinh ra. Bệnh tăng nhãn áp xảy ra khi có vấn đề với hệ thống thoát dịch này, khiến chất lỏng tích tụ bên trong mắt. Điều này làm tăng áp suất bên trong mắt và gây tổn thương dây thần kinh thị giác.

Đôi khi vấn đề với hệ thống dẫn lưu rất rõ ràng, đôi khi thì không. Trong bệnh tăng nhãn áp góc mở, góc dẫn lưu bên trong mắt dường như vẫn mở và hoạt động tốt. Tuy nhiên, thực tế lại có sự cản trở bên trong. Các chuyên gia tin rằng vấn đề nằm ở mạng lưới bè (trabecular meshwork ). Đây là một mô giống như bọt biển, cho phép dịch thoát ra ngoài. Hầu hết các phương pháp điều trị đều nhắm vào mô này.

Bệnh tăng nhãn áp nguyên phát và bệnh tăng nhãn áp thứ phát

Vấn đề này tương tự như những gì xảy ra với mạng lưới bè khi chúng ta già đi. Khi chúng ta già đi, số lượng tế bào của nó giảm, hình dạng thay đổi và nó ngừng hoạt động bình thường. Giống như ai đó đã đẩy nhanh quá trình lão hóa của các mô này. Trong hầu hết các trường hợp, không thể tìm thấy nguyên nhân rõ ràng. Trong những trường hợp như vậy, các bác sĩ gọi đó là bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát (primary OAG).

Nhưng đôi khi, hệ thống dẫn lưu này có thể bị tắc nghẽn do một bệnh lý khác. Ví dụ, nó có thể bị tắc nghẽn do sưng tấy, lắng đọng protein hoặc mảnh vụn tế bào. Tình trạng này được gọi là bệnh tăng nhãn áp góc mở thứ phát (Secondary OAG).

Nguyên nhân chính xác của bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát rất khó xác định. Mặc dù thường có tăng áp lực nội nhãn, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Đôi khi, ngay cả khi áp lực bên trong mắt bình thường, vẫn có thể có dấu hiệu tổn thương dây thần kinh thị giác. Các yếu tố sau đây có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát:

• Tuổi tác ngày càng cao: Người trên 40 tuổi có nguy cơ cao hơn.
• Tiền sử gia đình: Nếu trong gia đình bạn có người từng bị bệnh tăng nhãn áp, bạn cũng có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn.
• Nguồn gốc di truyền từ châu Phi: Bệnh này phổ biến hơn ở những người gốc Phi.

Bệnh tăng nhãn áp góc mở được chẩn đoán như thế nào?

Bệnh tăng nhãn áp có thể khó chẩn đoán nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng nào hoặc không nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về thị lực. Đó là lý do tại sao việc khám mắt định kỳ rất quan trọng. Nếu bác sĩ có hồ sơ bệnh án và tiền sử sức khỏe mắt của bạn, họ có thể tìm kiếm những thay đổi nhỏ và các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến bệnh tăng nhãn áp. Sau đó, họ có thể tiến hành các xét nghiệm sâu hơn và chẩn đoán bệnh sớm.

Các chuyên gia chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp góc mở bằng cách xem xét các yếu tố sau:

• Những thay đổi trong phạm vi thị giác
• Tổn thương dây thần kinh thị giác và/hoặc áp lực nội nhãn cao (IOP)
• Góc thoát nước mở (`(góc thoát nước mở)`)

Các xét nghiệm sau đây được thực hiện để kiểm tra bệnh tăng nhãn áp:

• Kiểm tra thị trường : Một bài kiểm tra đo lường phạm vi thị lực của bạn, tức là bạn có thể nhìn thấy khoảng cách bao xa.
• Chụp cắt lớp quang học (OCT): Phương pháp này có thể chụp được hình ảnh mặt cắt ngang rất rõ nét của dây thần kinh thị giác và các lớp khác bên trong mắt. Điều này giúp quan sát được các vấn đề như độ dày của dây thần kinh và tổn thương.
• Soi góc tiền phòng : Một thủ thuật trực tiếp kiểm tra góc thoát dịch của mắt. Thủ thuật này được sử dụng để xác định xem góc tiền phòng mở, hẹp hay bị tắc nghẽn.
• Đo nhãn áp (Tonometry): Đo áp suất nội nhãn (IOP). Có nhiều dụng cụ khác nhau để thực hiện việc này.

Phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh tăng nhãn áp góc mở là gì?

Có nhiều loại thuốc và các thủ thuật khác nhau để điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở. Phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn sẽ phụ thuộc vào tình trạng của bạn và cách mắt bạn đáp ứng với điều trị. Hầu hết các phương pháp điều trị đều tập trung vào việc giảm áp lực bên trong mắt (IOP). Ngay cả khi IOP của bạn có vẻ không cao, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc giảm IOP có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh tăng nhãn áp. Điều này có thể giúp bảo tồn thị lực của bạn ở mức tối đa.

Thuốc điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở (OAG)

Bệnh tăng nhãn áp góc mở thường được điều trị bằng thuốc. Thuốc thường là thuốc nhỏ mắt. Chúng làm tăng lượng dịch thoát ra khỏi mắt hoặc giảm lượng dịch được sản sinh ra. Đây là cách làm giảm áp suất trong mắt. Đừng lo lắng, dịch bên trong mắt bạn (thủy dịch) khác với nước mắt giúp bôi trơn mắt. Vì vậy, việc thay đổi lượng dịch này sẽ không làm khô mắt bạn.

Dưới đây là một số loại thuốc thường được sử dụng nhất để điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở (OAG):

• Prostaglandin : Ví dụ: travoprost, bimatoprost, latanoprost. Đây là các hormone tổng hợp giúp dịch trong mắt thoát ra ngoài qua một đường khác (đường thoát dịch màng bồ đào - củng mạc).
• Thuốc chẹn beta : Ví dụ như betaxolol và timolol. Đây là những loại thuốc cũng được sử dụng để điều trị các bệnh như bệnh tim. Chúng làm giảm lượng dịch trong mắt.
• Thuốc ức chế Rho-kinase : Ví dụ, netarsudil. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của một số enzyme nhất định, giúp thư giãn mạng lưới bè bên trong mắt, cho phép dịch thoát ra tốt hơn.
• Thuốc ức chế carbonic anhydrase (ví dụ: brinzolamide, dorzolamide). Các thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của một loại enzyme tạo ra dịch trong mắt, làm giảm sản sinh dịch.
• Các chất chủ vận alpha-adrenergic : Ví dụ, brimonidine, apraclonidine. Những thuốc này kích thích một số thụ thể thần kinh nhất định bên trong mắt, làm giảm sản xuất dịch và tăng lưu lượng dịch thoát ra ngoài.

Phẫu thuật và các thủ thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở (OAG)

Nếu thuốc không mang lại hiệu quả đủ tốt, hoặc nếu bạn không muốn tiếp tục dùng thuốc, bác sĩ nhãn khoa có thể đề nghị phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở (OAG). Trong một số trường hợp, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (phẫu thuật xâm lấn tối thiểu) có thể được khuyến nghị như phương pháp điều trị đầu tiên để tránh sử dụng thuốc. Có nhiều loại phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp. Hầu hết các thủ thuật điều trị tăng nhãn áp góc mở đều nhằm mục đích cải thiện khả năng thoát dịch trong mạng lưới bè (trabecular meshwork).

Một số thủ thuật phổ biến nhất để điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở (OAG) là:

• Phẫu thuật tạo hình lưới bè bằng laser : Phương pháp này sử dụng tia laser để điều trị các vùng được chọn trong lưới bè của bạn. Điều này gây ra những thay đổi hóa học trong mô, cho phép dịch thoát ra khỏi mắt tốt hơn.
• Phẫu thuật mở góc tiền phòng (Goniotomy ): Đây là một phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp xâm lấn tối thiểu, được thực hiện trong phòng mổ. Nó bao gồm việc loại bỏ phần lưới bè bị lỗi/tắc nghẽn và mở rộng hệ thống dẫn lưu của mắt.
• Phẫu thuật đặt ống dẫn lưu(Phẫu thuật đặt ống dẫn lưu): Trong phương pháp này, một thiết bị nhỏ dạng ống (ống dẫn lưu) được đặt bên trong mắt. Thiết bị này bỏ qua mạng lưới bè và cho phép dịch thoát ra khỏi mắt qua ống dẫn lưu. Các bác sĩ phẫu thuật thường sử dụng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu bất cứ khi nào có thể.

Triển vọng điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở như thế nào?

Với điều trị, nhiều người có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh tăng nhãn áp góc mở, hoặc ít nhất là làm chậm quá trình này. Nhưng điều quan trọng nhất cần nhớ là tổn thương thị lực đã xảy ra trước khi bắt đầu điều trị là không thể phục hồi. Đó là lý do tại sao phát hiện sớm rất quan trọng. Vì các triệu chứng không rõ ràng, một số người không nhận ra mình đang dần mất thị lực cho đến khi quá muộn. Mặc dù nhiều người không bị mù, nhưng tăng nhãn áp là nguyên nhân gây mù lòa đứng thứ hai trên thế giới. Và hầu hết các trường hợp tăng nhãn áp là tăng nhãn áp góc mở.

Mặc dù nguyên nhân chưa rõ ràng, bệnh tăng nhãn áp ảnh hưởng đến những người có nguồn gốc di truyền từ châu Phi nghiêm trọng hơn những người khác. Người Mỹ gốc Phi, người gốc Caribe và người Tây Phi có nguy cơ mắc bệnh cao gấp bốn lần. Họ có thể mắc bệnh sớm hơn hàng chục năm và có nguy cơ bị mất thị lực nghiêm trọng cao gấp sáu lần. Sau bệnh đục thủy tinh thể, bệnh tăng nhãn áp (thường là tăng nhãn áp góc mở) là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở người da đen.

Bệnh tăng nhãn áp góc mở có thể phòng ngừa được không?

Vì thường không có nguyên nhân rõ ràng gây ra bệnh tăng nhãn áp góc mở, nên không có cách nào để ngăn ngừa bệnh này. Tuy nhiên , nếu bạn phát hiện sớm và bắt đầu điều trị, bạn có thể ngăn ngừa một số tổn thương do bệnh gây ra. Cách tốt nhất để làm điều này là khám mắt định kỳ với bác sĩ chuyên khoa. Nếu bạn có nguy cơ cao mắc bệnh tăng nhãn áp góc mở, bác sĩ có thể khuyên bạn nên khám thường xuyên hơn và đôi khi thậm chí cần cả các phương pháp điều trị dự phòng.

Tôi nên chăm sóc bản thân như thế nào khi sống chung với bệnh tăng nhãn áp góc mở?

Nếu bạn đang dùng thuốc điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở, điều quan trọng là phải uống thuốc đúng theo chỉ định và không được bỏ sót ngày nào. Không giống như phẫu thuật, thuốc không phải là giải pháp lâu dài, một lần duy nhất cho bệnh tăng nhãn áp góc mở. Bạn sẽ cần phải uống thuốc hàng ngày, có thể là suốt đời. Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào từ thuốc, hoặc nếu bạn cảm thấy không khá hơn sau khi ngừng thuốc, việc tiếp tục sử dụng thuốc có thể khó khăn. Nếu phác đồ điều trị hiện tại không hiệu quả, hãy nhớ nói chuyện lại với bác sĩ để thảo luận về các lựa chọn khác.

Bệnh tăng nhãn áp góc mở là loại tăng nhãn áp phổ biến nhất. Bệnh phát triển chậm, không có dấu hiệu báo trước và thường không có triệu chứng. Nó có thể gây mất thị lực trước khi bạn nhận ra. Nghe điều này có thể gây sốc và hơi bối rối. Nhưng một khi được chẩn đoán, bạn có thể bắt đầu điều trị. Nhiều người kiểm soát thành công bệnh tăng nhãn áp góc mở bằng thuốc và/hoặc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.

Những điều quan trọng nhất bạn cần nhớ trong bài viết này

• Bệnh tăng nhãn áp góc mở là một bệnh thầm lặng , nghĩa là ban đầu có thể không có bất kỳ triệu chứng nào.
• Điều này có thể dần dần làm tổn hại thị lực của bạn mà bạn thậm chí không nhận ra.
• Tổn thương này không thể phục hồi , vì vậy tốt nhất là nên phát hiện sớm.
• Khám mắt định kỳ có thể phát hiện bệnh này sớm và bảo vệ thị lực của bạn.
• Có phương pháp điều trị! Thuốc hoặc phẫu thuật có thể kiểm soát bệnh và ngăn ngừa tổn thương thêm.
• Nếu bạn bị bệnh tăng nhãn áp, hãy làm theo chính xác hướng dẫn của bác sĩ. Sử dụng thuốc theo đúng chỉ dẫn.

Việc chăm sóc đôi mắt là trách nhiệm của bạn. Vì vậy, hãy chăm sóc chúng thật tốt.

Bệnh tăng nhãn áp, tăng nhãn áp góc mở, áp lực mắt, mất thị lực, các bệnh về mắt, khám mắt, điều trị tăng nhãn áp.