Bạn có bị viêm đại tràng như thế này không? Hãy cùng tìm hiểu về viêm đại tràng giả màng!

Bạn có bị đau bụng dữ dội và tiêu chảy nhiều lần trong ngày không? Có thể bạn cũng cảm thấy buồn nôn kèm theo sốt? Đặc biệt, những triệu chứng này xuất hiện sau khi bạn vừa dùng thuốc kháng sinh để điều trị một bệnh nào đó? Nếu vậy, đây có thể là một vấn đề quan trọng đối với bạn. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một bệnh gọi là 'Viêm đại tràng giả màng'. Đừng lo lắng, nếu bạn được thông tin đầy đủ về bệnh này, bạn có thể được điều trị và hồi phục nhanh chóng.

Viêm đại tràng giả màng là gì?

Nói một cách đơn giản, "Viêm đại tràng giả màng" là một tình trạng viêm nặng xảy ra ở ruột già, hay còn gọi là đại tràng. Trong trường hợp này, vì một lý do nào đó (có thể là do vi khuẩn, độc tố hoặc một bệnh lý khác), thành trong của ruột già, hay còn gọi là niêm mạc, bị tổn thương. Tổn thương này gây ra các mảng bám màu trắng vàng, dày và đóng vảy ở những vùng bị tổn thương. Các bác sĩ gọi những mảng bám này là "giả màng".

"Màng giả" là gì?

Màng giả hình thành khi các tế bào trong niêm mạc ruột già, chẳng hạn như niêm mạc đại tràng, chết đi. Hãy hình dung thế này: khi có vết thương, hệ miễn dịch của chúng ta sẽ gửi các tế bào bạch cầu đến vị trí đó. Tương tự, ở đây, các mảnh tế bào chết kết hợp với các tế bào bạch cầu (đặc biệt là bạch cầu trung tính) để tạo thành màng giả. Chúng có chiều rộng khoảng 2 cm, màu trắng vàng và là những lớp hơi nổi trên bề mặt.

Triệu chứng của tình trạng này là gì?

Người mắc bệnh viêm đại tràng giả màng có thể gặp các triệu chứng như:

• Đau bụng dữ dội.
• Tiêu chảy. Tình trạng này có thể xảy ra nhiều lần trong ngày, đôi khi phân lỏng.
• Sốt.
• Buồn nôn.
• Đôi khi, bạn có thể thấy máu hoặc mủ trong phân, nhưng điều này không xảy ra với tất cả mọi người.

Nguyên nhân nào gây ra viêm đại tràng giả màng?

Nguyên nhân chính và phổ biến nhất của tình trạng này là nhiễm khuẩn C. diff (Clostridioides difficile). Độc tố do vi khuẩn này sản sinh ra gây tổn thương niêm mạc ruột già. Khoảng 10% trường hợp nhiễm C. diff có thể tiến triển thành bệnh nghiêm trọng hơn gọi là viêm đại tràng giả màng. Trên thực tế, 90% các trường hợp này là do vi khuẩn C. diff gây ra. Tuy nhiên, các bệnh viêm ruột khác cũng có thể gây ra loại tổn thương này.

Vi khuẩn C. difficile ảnh hưởng đến điều này như thế nào?

Vi khuẩn C. difficile sản sinh ra độc tố phá hủy các tế bào lót ruột già. Nhiễm trùng này có thể lây lan nhanh và nghiêm trọng hơn bạn nghĩ.

Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng C. diff là do bạn mắc một bệnh khác.Sau khi dùng kháng sinh. Hãy nghĩ xem, khi bạn dùng kháng sinh, các vi khuẩn "tốt" khác trong đường ruột giúp ích cho chúng ta sẽ chết. Tuy nhiên, hầu hết các loại kháng sinh không thể tiêu diệt vi khuẩn C. diff. Vì vậy, khi các vi khuẩn tốt đó biến mất, vi khuẩn C. diff có cơ hội phát triển và lây lan không kiểm soát, gây ra các vấn đề này mà không có sự cạnh tranh nào.

Loại kháng sinh nào hiệu quả nhất trong trường hợp này?

Thực tế, bất kỳ loại kháng sinh nào tiêu diệt vi khuẩn có lợi trong ruột mà không ảnh hưởng đến vi khuẩn C. diff đều có thể gây nhiễm trùng C. diff và dẫn đến viêm đại tràng giả màng. Tuy nhiên, một số loại kháng sinh được cho là có nguy cơ cao hơn. Một số trong số đó là:

• Clindamycin
• Thuốc thuộc nhóm Cephalosporin.
• Nhóm thuốc penicillin
• Fluoroquinolones
• Aztreonam
• Carbapenems

Điều quan trọng cần lưu ý: Điều này không có nghĩa là các loại kháng sinh này có hại. Nếu bác sĩ kê đơn, chúng nên được sử dụng khi cần thiết. Tuy nhiên, việc sử dụng kháng sinh một cách không cần thiết có thể dẫn đến những rủi ro như đã nêu.

Còn lý do nào khác không?

Viêm đại tràng giả màng cũng có thể xảy ra khi viêm đại tràng do các nguyên nhân khác ngoài C. diff gây ra. Dưới đây là một vài ví dụ:

• Nhiễm trùng Staphylococcus aureus
• Nhiễm trùng E. coli (Nhiễm trùng E. coli)
• Nhiễm trùng Cytomegalovirus
• viêm đại tràng vi thể
• Bệnh Behçet
• Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ (viêm do giảm lượng máu cung cấp cho đại tràng)
• Thuốc chống ung thư (thuốc hóa trị)
• Sử dụng cocaine
• Viêm mạch máu (viêm các mạch máu)
• Ngộ độc kim loại nặng

Trong những trường hợp như vậy, bệnh sẽ nghiêm trọng hơn hoặc phức tạp hơn so với viêm đại tràng thông thường. Đôi khi, lưu lượng máu đến thành trong của đại tràng bị giảm (thiếu máu cục bộ), xảy ra hiện tượng hoại tử mô và hình thành màng giả. Ngoài ra, các bệnh lý có từ trước như bệnh viêm ruột (IBD) cũng có thể khiến đại tràng dễ bị tổn thương hơn bởi tình trạng này.

Ai là người có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn?

Bạn có nhiều khả năng mắc bệnh viêm đại tràng giả màng nếu:

• Nếu bạn phải nhập viện.
• Nếu bạn vừa mới sử dụng thuốc kháng sinh.
• Nếu bạn vừa trải qua phẫu thuật.
• Nếu ai đó ở trong viện dưỡng lão.
• Nếu bạn trên 65 tuổi.
• Nếu bạn mắc bệnh tự miễn dịch.
• Nếu hệ miễn dịch của bạn yếu.
• Nếu bạn đã từng bị nhiễm trùng C. diff.

Viêm đại tràng giả màng có thể dẫn đến những biến chứng nào?

Nếu tình trạng này trở nên nghiêm trọng và khó kiểm soát, có thể xảy ra một số biến chứng nguy hiểm. Vì vậy, điều quan trọng là phải nhận thức được điều này.

• Mất nước và mất chất điện giải: Trong trường hợp viêm đại tràng giả màng nặng, tiêu chảy có thể xảy ra tới 10-15 lần một ngày. Điều này có thể dẫn đến mất nước và mất chất điện giải. Hậu quả là có thể dẫn đến các tình trạng nguy hiểm như giảm thể tích máu, huyết áp thấp và suy thận.
• Rò rỉ dịch: Dịch có thể rò rỉ từ thành ruột già bị tổn thương vào khoang bụng, gây sưng bụng. Tình trạng này được gọi là cổ trướng. Các protein như albumin cũng có thể bị mất đi từ ruột già. Khi lượng albumin thấp, dịch sẽ rò rỉ ra khỏi mạch máu, gây phù nề ở các chi (phù thũng).
• Bệnh phình đại tràng nhiễm độc: Là tình trạng viêm đại tràng nghiêm trọng, không kiểm soát được, có thể khiến đại tràng phình to quá mức và ngừng hoạt động. Ban đầu, các cơ trong đại tràng ngừng co bóp, chặn đường đi của phân. Khi đại tràng tiếp tục phình to, thành đại tràng có thể bị vỡ, khiến chất chứa bên trong rò rỉ vào khoang bụng. Tình trạng này được gọi là viêm phúc mạc. Điều này có thể đe dọa đến tính mạng.
• Thủng đường tiêu hóa: Một lỗ thủng ở thành ruột già có thể xảy ra mà không cần có chứng phình đại tràng nhiễm độc. Điều này có thể xảy ra nếu các vết loét phát triển trong ruột già và xuyên qua thành ruột, hoặc nếu có sự hoại tử mô đáng kể ở thành ruột già. Khi vi khuẩn trong ruột già rò rỉ vào khoang bụng (viêm phúc mạc), chúng có thể lan vào máu (nhiễm trùng huyết).
• Nhiễm trùng huyết: Nhiễm trùng huyết là tình trạng do sự tích tụ vi khuẩn trong máu (nhiễm trùng máu). Nhiễm trùng huyết là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, lan rộng khắp cơ thể. Điều này có thể dẫn đến sốc nhiễm trùng, suy đa tạng và thậm chí tử vong.

Những biến chứng này nghe có vẻ đáng sợ. Nhưng hãy nhớ rằng, chúng không xảy ra với tất cả mọi người. Chẩn đoán sớm và điều trị đúng cách có thể ngăn ngừa những tình trạng nghiêm trọng này.

Làm thế nào để chẩn đoán căn bệnh này?

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và tiền sử bệnh tật trước tiên. Sau đó, họ có thể yêu cầu thực hiện một số xét nghiệm để tìm ra nguyên nhân gây ra các triệu chứng đó. Ví dụ, họ có thể yêu cầu xét nghiệm máu, xét nghiệm hình ảnh như chụp chiếu và xét nghiệm phân. Những xét nghiệm này nhằm tìm kiếm nhiễm trùng, viêm nhiễm và các yếu tố nguy cơ khác.

Xét nghiệm phân của bạn sẽ kiểm tra cụ thể xem có nhiễm trùng C. diff hay không. Nếu phát hiện, việc điều trị sẽ bắt đầu ngay lập tức. Nếu bạn không có biến chứng và đáp ứng tốt với điều trị, có thể không cần thiết phải kiểm tra bên trong ruột già để tìm màng giả.

Đôi khi, các xét nghiệm hình ảnh (như chụp CT) có thể cho thấy các dấu hiệu của viêm đại tràng giả màng. Nếu thành đại tràng dày lên (tương tự như "dấu vân tay" hoặc "dấu xếp"), bác sĩ có thể quyết định thực hiện thêm các xét nghiệm khác.

Tiếp theo, để tìm hiểu sâu hơn, bạn cần làm một xét nghiệm nội soi đại tràng. Xét nghiệm này được gọi là nội soi đại tràng. Trong xét nghiệm này, một ống có gắn camera được sử dụng để quan sát bên trong đại tràng. Nếu bạn nhìn thấy cái gọi là "màng giả", một mảnh mô nhỏ (sinh thiết) sẽ được lấy từ đó và gửi đến phòng thí nghiệm để xác nhận bệnh.

Các phương pháp điều trị là gì?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh.

• Nếu đó là nhiễm trùng do vi khuẩn như C. diff, bạn cần dùng các loại kháng sinh đặc hiệu để điều trị.
• Nếu tình trạng này do một loại thuốc khác bạn đang dùng gây ra hoặc làm trầm trọng thêm, thì có thể cần phải ngừng hoặc thay đổi loại thuốc đó.
• Trong một số trường hợp, thuốc có thể được kê đơn để giảm viêm ở ruột già.

Một số người chỉ cần chăm sóc hỗ trợ. Ví dụ, truyền dịch tĩnh mạch (IV) để giúp giảm tình trạng giữ nước, hoặc dinh dưỡng tĩnh mạch để giúp đại tràng nghỉ ngơi. Những người khác có thể cần được điều trị các biến chứng, có thể trong phòng chăm sóc tích cực. Một số người bị viêm đại tràng rất nặng hoặc có biến chứng có thể cần phải cắt bỏ đại tràng (phẫu thuật cắt bỏ phần đại tràng bị tổn thương).

Nếu nguyên nhân là do vi khuẩn C. difficile thì các loại thuốc chính thường được sử dụng là gì?

Nếu nguyên nhân gây viêm đại tràng giả màng là do nhiễm trùng C. diff, có một số loại thuốc để điều trị. Bác sĩ sẽ chọn loại thuốc phù hợp nhất với bạn. Các loại thuốc được dùng để điều trị nhiễm trùng C. diff bao gồm:

• Metronidazole
• Vancomycin
• Fidaxomicin

Viêm đại tràng giả màng có thể phòng ngừa được không?

Cách quan trọng nhất để ngăn ngừa căn bệnh này là kiểm soát sự lây lan của vi khuẩn C. diff trong các cộng đồng có nguy cơ cao (đặc biệt là bệnh viện và viện dưỡng lão). Những người ở những nơi này có nhiều khả năng bị nhiễm bệnh và phát triển các triệu chứng nghiêm trọng như viêm đại tràng giả màng.

Do đó, nhân viên y tế tại các cơ sở này thực hiện các biện pháp đặc biệt để kiểm soát nhiễm trùng C. diff:

• Cách ly: Người nhiễm C. diff được cách ly trong một phòng riêng, hoặc trong một phòng chỉ dùng chung với những người nhiễm bệnh khác. Găng tay dùng một lần được sử dụng khi vào phòng.
• Rửa tay: Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước ấm là cách tốt nhất để bảo vệ bản thân khỏi vi khuẩn C. diff. Loại vi khuẩn này kháng lại các chất khử trùng tay. Điều đặc biệt quan trọng là phải rửa tay trước khi chế biến thực phẩm.
• Khử trùng: Các chất khử trùng thông thường không thể tiêu diệt vi khuẩn C. diff. Tuy nhiên, các sản phẩm gốc clo thì có thể. Điều quan trọng là phải khử trùng kỹ lưỡng tất cả các bề mặt mà người nhiễm bệnh đã tiếp xúc.

Liệu căn bệnh này có thể chữa khỏi hoàn toàn không? Tỷ lệ tử vong là bao nhiêu?

Đúng vậy, viêm đại tràng giả màng có thể được chữa khỏi hoàn toàn bằng điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng sẽ biến mất nhanh chóng. Tuy nhiên, một số người có thể cần điều trị nhiều hơn và trong thời gian dài hơn những người khác. Nếu bạn bị nhiễm trùng C. diff dai dẳng, khó kiểm soát, bạn có thể cần phải trải qua một cuộc phẫu thuật nhỏ để điều trị. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể là cần thiết.

Về tỷ lệ tử vong, chỉ có 2% bệnh nhân mắc viêm đại tràng giả màng tử vong. Tuy nhiên, ở những người được chăm sóc dài hạn và có hệ miễn dịch suy yếu, tỷ lệ này có thể lên tới 15%. Nếu xảy ra biến chứng phình đại tràng nhiễm độc đã đề cập trước đó, tỷ lệ tử vong có thể tăng lên đến 35%. Đó là lý do tại sao điều trị kịp thời rất quan trọng.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức:

• Đau bụng dữ dội hoặc đầy hơi.
• Nếu bạn bị tiêu chảy hơn năm lần một ngày.
• Nếu có máu trong phân.
• Nếu bạn chưa đi đại tiện trong ba ngày.
• Nếu bạn không đi tiểu trong một ngày, hoặc nếu nước tiểu của bạn có màu sẫm.
• Nếu bạn bị sốt trên 39 độ C (102 độ F) trong ba ngày liên tiếp.

Cuối cùng, những điều cần nhớ

Nhiễm trùng do vi khuẩn gây viêm đại tràng khá phổ biến, và hầu hết các trường hợp đều không nghiêm trọng. Không phải ai nhiễm C. diff cũng sẽ phát triển viêm đại tràng giả màng. Tuy nhiên, nếu mắc phải, điều đó có thể khá đáng sợ. Việc biết rằng đại tràng của bạn đang bị tổn thương từ bên trong có thể gây sợ hãi, với các triệu chứng như đau và chảy máu.

Nếu bạn xuất hiện các triệu chứng như vậy, bạn có thể cần được chăm sóc y tế đặc biệt. Nhưng hãy nhớ rằng, với phương pháp điều trị thích hợp, đại tràng của bạn có thể hồi phục.Niêm mạc, như lớp niêm mạc ruột kết của chúng ta, sẽ lành tốt khi không bị tổn thương. Nếu bạn cảm thấy các triệu chứng viêm đại tràng của mình không thuyên giảm, hãy nói chuyện với bác sĩ. Bác sĩ có thể giúp bạn tìm ra nguyên nhân gây bệnh, làm những gì cần thiết để ngăn chặn nó và cho đại tràng của bạn được nghỉ ngơi cần thiết. Điều quan trọng nhất là đừng hoảng sợ và hãy tìm kiếm lời khuyên y tế càng sớm càng tốt.

Viêm đại tràng giả màng, nhiễm C. difficile, tiêu chảy, đau bụng, viêm đại tràng, kháng sinh