Bạn có cảm thấy khó thở hoặc thở khò khè khi gắng sức, leo cầu thang hoặc làm những công việc thường ngày không? Đôi khi nguyên nhân có thể là do cục máu đông cũ đã tồn tại trong phổi bạn trong thời gian dài. Thông thường, ngay cả khi bạn cố gắng kiểm soát tình trạng này bằng thuốc, nếu không hiệu quả, bác sĩ sẽ chỉ định bạn đến một ca phẫu thuật đặc biệt có thể cứu sống bạn. Hôm nay chúng ta sẽ nói về ca phẫu thuật phức tạp nhưng rất quan trọng đó, phẫu thuật cắt bỏ thùy thái dương (PTE).
Phẫu thuật PTE là gì?
Nói một cách đơn giản, PTE là viết tắt của Pulmonary Thromboendarterectomy (phẫu thuật bóc tách huyết khối động mạch phổi). Đây là một thủ thuật phẫu thuật loại bỏ các cục máu đông cũ và mô sẹo bị tắc nghẽn trong các mạch máu chính (động mạch phổi) trong phổi. Đây là một thủ thuật khá phức tạp, đòi hỏi kiến thức chuyên môn. Nhưng nó có thể chữa khỏi hoàn toàn cho một số bệnh nhân.
Phẫu thuật PTE điều trị những bệnh lý nào?
Ca phẫu thuật này chủ yếu được thực hiện để điều trị một tình trạng gọi là CTEPH (Tăng huyết áp phổi do huyết khối mạn tính) . Có thể bạn nghĩ, "Cái tên dài quá," đúng không? Hãy đơn giản hóa vấn đề nhé.
Hãy tưởng tượng, ai đó bị cục máu đông trong phổi. Chúng ta gọi đó là "Thuyên tắc phổi (PE)". Hầu hết các trường hợp, cục máu đông này sẽ tan ra khi được điều trị bằng thuốc làm loãng máu. Nhưng rất hiếm khi, ở một số người, cục máu đông này không tan hoàn toàn mà bám vào thành mạch máu trong phổi, và theo thời gian, biến thành mô sẹo.
Khi các cục máu đông cũ và mô sẹo làm tắc nghẽn các mạch máu trong phổi, áp lực máu bên trong các mạch đó sẽ trở nên quá cao. Đó chính là hiện tượng mà chúng ta gọi là CTEPH.
Điều này khiến tim phải hoạt động mạnh hơn để bơm máu lên phổi. Theo thời gian, điều này có thể dẫn đến các bệnh lý nghiêm trọng như suy tim và tổn thương phổi. Phương pháp điều trị duy nhất có thể chữa khỏi CTEPH là phẫu thuật PTE.
Ai cần phẫu thuật này? Ai cũng có thể được phẫu thuật chứ?
Nếu bạn mắc CTEPH, một số yếu tố sẽ quyết định liệu bạn có thể phẫu thuật PTE hay không.
| Xem xét | Sự miêu tả |
|---|---|
| Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng | Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, chẳng hạn như khó thở và thở khò khè. |
| Vị trí của cục máu đông | Thực tế là các cục máu đông và mô sẹo cũng nằm ở những vị trí có thể được loại bỏ an toàn bằng phẫu thuật. |
| Sức khỏe tổng thể của bạn | Tuổi tác, chức năng tim và phổi, cũng như việc bạn có mắc các bệnh lý khác hay không cũng rất quan trọng. |
Không phải tất cả bệnh nhân CTEPH đều đủ điều kiện để phẫu thuật này. Khoảng 40% bệnh nhân không đủ điều kiện. Lý do là vì đây là một ca phẫu thuật rất phức tạp.
Tại sao ca phẫu thuật lại phức tạp đến vậy?
Hãy tưởng tượng rằng trong quá trình phẫu thuật, tim và phổi của bạn được đặt trên máy tuần hoàn ngoài cơ thể để hỗ trợ một phần công việc. Sau đó, để bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy bên trong phổi, nhiệt độ cơ thể của bạn được hạ xuống 18 độ C (65°F), và tuần hoàn máu bị ngừng lại trong giây lát. Điều này được gọi là "ngừng tuần hoàn hạ thân nhiệt sâu" . Đừng lo lắng, thủ thuật này cho phép bác sĩ phẫu thuật loại bỏ cục máu đông và mô sẹo một cách rất sạch sẽ đồng thời bảo vệ não bộ của bạn khỏi bất kỳ tổn thương nào.
Cần chuẩn bị gì trước khi phẫu thuật?
Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn tất cả các hướng dẫn cần thiết trước khi phẫu thuật. Thông thường, họ sẽ dặn bạn chú ý đến những điều sau:
- Thuốc: Bạn sẽ được yêu cầu ngừng dùng thuốc làm loãng máu (như aspirin và warfarin) và một số thuốc giảm đau (NSAID) vài ngày trước khi phẫu thuật, vì những thuốc này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong quá trình phẫu thuật.
- Thức ăn và đồ uống: Bạn sẽ được yêu cầu nhịn ăn (không ăn hoặc uống) trong vài giờ trước khi phẫu thuật. Việc nhịn ăn sẽ an toàn hơn khi gây mê.
- Hút thuốc và uống rượu: Nếu bạn sử dụng cả hai, điều rất quan trọng là phải ngừng hoàn toàn trước khi phẫu thuật, vì chúng làm chậm quá trình lành vết thương và tăng nguy cơ biến chứng.
Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?
Sau phẫu thuật, bạn sẽ được chuyển đến phòng chăm sóc tích cực (ICU). Bạn sẽ ở lại đó qua đêm. Sáng hôm sau, họ sẽ kiểm tra xem bạn có thể tự thở được hay không và sau đó sẽ tháo máy thở.
Thông thường, bạn sẽ ở lại bệnh viện từ 7 đến 10 ngày. Trong thời gian này, bạn sẽ dần dần bắt đầu đi lại. Bạn cũng sẽ được làm một số xét nghiệm để xem có cần thở oxy trước khi về nhà. Trải nghiệm này tương tự như quá trình hồi phục sau phẫu thuật tim hở.
Lợi ích và rủi ro là gì?
Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, PTE cũng có cả lợi ích và rủi ro.
| Thuận lợi | Rủi ro |
|---|---|
| Khả năng hồi phục hoàn toàn khỏi CTEPH. | Nguy cơ tử vong trong quá trình phẫu thuật (hiện nay chỉ còn khoảng 1%). |
| Khả năng thở và vận động đã được cải thiện đáng kể. | Nguy cơ đột quỵ (1%-2%). |
| Phục hồi tổn thương ở phía bên phải của tim. | Tăng áp phổi (PH) vẫn duy trì ở một mức độ nhất định ngay cả sau phẫu thuật. |
| Khả năng sống lâu và khỏe mạnh sau phẫu thuật. | Tích tụ dịch quanh tim (tràn dịch màng ngoài tim). |
Khẩn cấp!
Nếu bạn bị đau ngực dữ dội đột ngột, khó thở nghiêm trọng hoặc ngất xỉu sau phẫu thuật, hãy đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất. Ngoài ra, nếu bạn xuất hiện các triệu chứng như sưng, đỏ, mủ hoặc sốt tại vị trí phẫu thuật, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Thời gian hồi phục là bao lâu?
Phải mất khoảng 3 tháng để hồi phục hoàn toàn.
- 6 tuần đầu tiên: Không lái xe, đi làm hoặc nâng vật nặng quá 4,5 kg (10 lbs).
- Tuần thứ 7 đến tuần thứ 12: Có thể nâng vật nặng tối đa 11 kg (25 lbs).
- Sau 12 tuần: Thường không có bất kỳ hạn chế nào.
Khả năng thở và vận động của bạn có thể dần được cải thiện trong vòng 4 năm sau phẫu thuật.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Mặc dù PTE là một ca phẫu thuật phức tạp để loại bỏ các cục máu đông cũ trong phổi, nhưng nó có thể chữa khỏi hoàn toàn tình trạng gọi là CTEPH.
- Ca phẫu thuật này không phù hợp với tất cả mọi người. Bác sĩ và đội ngũ chuyên gia sẽ quyết định xem nó có phù hợp với bạn hay không.
- Mặc dù thời gian hồi phục có thể lâu hơn một chút, nhưng chất lượng cuộc sống, khả năng thở và khả năng vận động của bạn sẽ được cải thiện đáng kể sau phẫu thuật.
- Sau phẫu thuật, bạn sẽ cần phải dùng thuốc chống đông máu suốt đời để ngăn ngừa hình thành cục máu đông trở lại.
- Việc đi khám bác sĩ đúng giờ và làm các xét nghiệm là rất cần thiết. Đừng ngại nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ sự khó chịu nào bạn đang gặp phải.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn