Con bạn có bị đau hông không? Đó có thể là chứng trượt đầu xương đùi (Slipped Capital Femoral Epiphysis - SCFE)!

Con bạn trước đây chạy nhảy tung tăng như một chú bướm tinh nghịch, đúng không? Nhưng giờ đây bé có vẻ hơi khập khiễng khi đi lại, hoặc đau hông, thậm chí đau cả đầu gối? Đừng xem nhẹ những triệu chứng này chỉ là "vấn đề sức khỏe thông thường". Bởi vì đây có thể là triệu chứng của một vấn đề về hông mà chúng ta sẽ nói đến hôm nay, được gọi là Trượt đầu xương đùi (Slipped Capital Femoral Epiphysis - SCFE) . Đừng lo lắng, chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản nhé.

Hội chứng trượt đầu xương đùi (Slipped Capital Femoral Epiphysis - SCFE) chính xác là gì?

Nói một cách đơn giản, đây là một tình trạng xảy ra ở trẻ nhỏ, đặc biệt là trong giai đoạn tăng trưởng nhanh (mà chúng ta gọi là dậy thì ). Xương đùi của trẻ (xương lớn mà chúng ta gọi là "xương đùi") có một phần hình cầu ở đầu, nơi nó khớp vào ổ khớp hông. Phần này được gọi là "đầu xương". Vì vậy, trong SCFE, điều xảy ra là phần hình cầu của "xương đùi" bị trượt một chút ra khỏi cổ "xương đùi". Nó giống như phần kem ốc quế bị nghiêng một chút sang một bên. Khi nó bị trượt như vậy, nó không khớp đúng cách vào ổ khớp hông, gây ra các vấn đề khi trẻ đi bộ và chạy.

Có lẽ bạn đang tự hỏi, "Tại sao điều này lại xảy ra?" Trẻ em phát triển chiều cao từ khi còn rất nhỏ, tại một điểm đặc biệt ở cuối các xương dài (như xương đùi). Đây là phần chúng ta gọi là "sụn tăng trưởng". Hãy tưởng tượng nó giống như một nhánh cây tiếp tục phát triển. Nhưng phần "sụn tăng trưởng" này, trước khi xương trong cơ thể trẻ được hình thành hoàn chỉnh, có kết cấu mềm như sụn. Nó giống như thạch. Do kết cấu mềm này, đôi khi phần "đầu xương" (epiphysis), phần hình cầu của xương đùi, có xu hướng trượt ra khỏi "sụn tăng trưởng".

Đầu xương đùi, nằm ở đỉnh xương đùi, đặc biệt dễ bị trượt, vì vùng này chịu phần lớn trọng lượng phần thân trên của trẻ. Do đó, cân nặng và sự phát triển nhanh của trẻ là hai yếu tố chính ảnh hưởng đến tình trạng này.

Tình trạng SCFE này có thể gây ra chứng khập khiễng và đau từ hông đến đầu gối. Hầu hết các trường hợp, nó bắt đầu từ từ, không có dấu hiệu báo trước. Nó có thể bắt đầu ở một bên hông rồi lan sang bên kia. Tình trạng này có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và có thể xảy ra các biến chứng khác. Do đó, trẻ sẽ cần phẫu thuật để điều chỉnh tình trạng này, và tốt nhất là nên thực hiện càng sớm càng tốt.

SCFE 'Ổn định' và 'Không ổn định' là gì?

Các bác sĩ chia tình trạng SCFE này thành hai loại: ổn định và không ổn định.

• Trật khớp háng ổn định (Stable SCFE): Hầu hết trẻ em mắc loại này. Bệnh phát triển dần dần. Trong trường hợp này, trẻ có thể đi lại với trọng lượng dồn lên hông, nhưng có thể bị đau.
• SCFE không ổn định:Trong trường hợp này, đầu xương bị trượt rất nghiêm trọng. Điều này gây ra đau dữ dội, đến mức bạn không thể đi lại được với trọng lượng dồn lên hông. Hầu hết các trường hợp, nó trượt nghiêm trọng như thể trong một tai nạn đột ngột. Tình trạng SCFE "không ổn định" này cần được điều trị khẩn cấp.

Triệu chứng của trật khớp chỏm xương đùi (SCFE) là gì?

Các triệu chứng của SCFE thường xuất hiện đột ngột. Bạn và con bạn có thể không nhớ chính xác khi nào chúng bắt đầu. Dưới đây là một số triệu chứng mà bạn và con bạn có thể gặp phải:

• Đau vùng hông: Đây là triệu chứng chính.
• Đau háng: Cơn đau có thể xuất phát từ phía trong hông, ngay vùng háng.
• Đau chân: Đôi khi cơn đau có thể lan từ hông đến đầu gối.
• Đau đầu gối: Đừng ngạc nhiên, một số trẻ có thể than phiền về đau đầu gối do vấn đề ở hông. Các bác sĩ gọi đây là "đau lan tỏa".
• Đi khập khiễng hoặc dáng đi bất thường: Bạn có thể trông như đang nghiêng về một bên hoặc đi khập khiễng khi đi bộ.
• Cảm giác cứng khớp khi đi bộ và ngày càng tăng: Bạn có thể cảm thấy căng tức ở hông, như thể hông bị kẹt lại sau khi đi bộ một lúc.
• Khó dồn trọng lượng lên một chân.
• Khó khăn khi chạy, nhảy và gập người ở hông.
• Một bên hông và một bên chân có vẻ bị xoay ra ngoài.
• Một chân có vẻ ngắn hơn chân kia.

Hãy tưởng tượng, con bạn không còn hứng thú chơi cricket, chạy hay nhảy như trước nữa. Khi bé tập đi một chút, bé nói: "Mẹ/Bố ơi, chân con đau." Hoặc khi đến trường, bé nói: "Leo cầu thang khó quá." Ngay cả những điều nhỏ nhặt như vậy cũng rất quan trọng cần lưu tâm.

Nguyên nhân gây ra trật khớp chỏm xương đùi (SCFE) là gì?

Rất khó để xác định một nguyên nhân duy nhất gây ra SCFE. Như chúng ta đã thảo luận trước đó, nguyên nhân chính là sự phát triển của xương ở độ tuổi trẻ và sự yếu kém của "sụn tăng trưởng". Tuy nhiên, có một số yếu tố khác cũng có thể góp phần vào tình trạng này.

Các yếu tố ảnh hưởng nhất:

• Béo phì ở trẻ em: Nhiều trẻ nhỏ mắc SCFE có chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn mức bách phân vị thứ 95 so với độ tuổi của chúng. Điều này có nghĩa là chúng hơi thừa cân.
• Giai đoạn tăng trưởng nhanh: Tình trạng SCFE này có thể xảy ra trong một giai đoạn ngắn của sự tăng trưởng nhanh và phát triển xương ở trẻ em.
• Hormone: Cả tuổi dậy thì và béo phì đều có thể ảnh hưởng đến nồng độ hormone của trẻ. Những thay đổi hormone này ảnh hưởng đến sự phát triển và độ chắc khỏe của xương. Một số rối loạn nội tiết, hoặc các bệnh liên quan đến tuyến nội tiết, cũng có thể là nguyên nhân.

Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng:

• Chấn thương:Hiện tượng trượt khớp này có thể bắt đầu hoặc trở nên trầm trọng hơn do các nguyên nhân như ngã hoặc va đập mạnh vào hông.
• Các bất thường ở khớp háng: Đôi khi, một khuyết tật bẩm sinh ở khớp háng, chẳng hạn như loạn sản khớp háng, có thể gây thêm áp lực lên khớp.
• Ảnh hưởng di truyền: Nếu trong gia đình có người từng mắc SCFE, nguy cơ con cái mắc bệnh sẽ cao hơn một chút.

Bệnh SCFE thường gặp nhất ở nhóm tuổi nào?

Bệnh trượt đầu trên sụn chêm (SCFE) thường phát triển ở độ tuổi từ 11 đến 16. Độ tuổi khởi phát trung bình thường vào khoảng 12 tuổi. Bệnh này phổ biến hơn một chút ở bé trai và thường phát triển muộn hơn trong cuộc đời. Nhìn chung, SCFE không phải là một bệnh phổ biến, nhưng nó là chứng rối loạn khớp háng phổ biến nhất ảnh hưởng đến trẻ nhỏ. Khoảng 0,01% trẻ nhỏ bị ảnh hưởng bởi tình trạng này.

Những biến chứng nào có thể xảy ra do trật khớp chỏm xương đùi?

Khi chỏm xương đùi bị trượt, cách phân bổ trọng lượng của trẻ khi đi lại sẽ thay đổi. Điều này gây áp lực lên các bộ phận của khớp hông không được thiết kế để chịu trọng lượng. Điều này có thể dần dần làm tổn thương khớp. Hai biến chứng chính có thể xảy ra là:

• Hội chứng chèn ép khớp háng (Femoroacetabular impingement): Tình trạng này xảy ra khi đầu xương đùi không khớp đúng cách vào ổ khớp háng, khiến hai xương cọ xát vào nhau. Ma sát này có thể gây đau dữ dội và tổn thương sụn khớp háng.
• Hoại tử vô mạch: Nếu áp lực lên chỏm xương đùi của khớp háng bị trật quá lớn, nguồn cung cấp máu đến đó có thể bị cắt đứt. Nếu điều đó xảy ra, mô xương sẽ bắt đầu chết. Đây là một tình trạng nghiêm trọng.

Bác sĩ chẩn đoán trật khớp chỏm xương đùi (SCFE) như thế nào?

Việc chẩn đoán bắt đầu bằng việc khám kỹ lưỡng khớp háng của trẻ. Bác sĩ sẽ hỏi trẻ về các triệu chứng và di chuyển khớp háng theo các hướng khác nhau để xem điều gì đang xảy ra. Sau đó, họ sẽ chụp X-quang để xác nhận sự hiện diện của gai xương. Đôi khi, nếu không nhìn thấy rõ trên phim X-quang, chụp cộng hưởng từ (MRI) thường có thể phát hiện ra nó.

Phương pháp điều trị tốt nhất cho trật khớp chỏm xương đùi (SCFE) là gì?

Phẫu thuật luôn là phương pháp điều trị duy nhất cho SCFE.Việc đưa phần đầu xương bị trượt trở lại đúng vị trí và cố định nó là rất quan trọng. Nếu không, nó có thể trượt thêm và gây ra các biến chứng mà chúng ta đã đề cập trước đó. Có một số cách để làm điều này, tùy thuộc vào độ ổn định của SCFE. Đối với hầu hết trẻ nhỏ, chỉ cần một ca phẫu thuật đơn giản với một hoặc hai vít nhỏ là đủ.

Các phương pháp phẫu thuật chính:

• Cố định tại chỗ: Đây là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho trật khớp đầu xương đùi ổn định. Phương pháp này bao gồm một thủ thuật xâm lấn tối thiểu gọi là nội soi khớp, trong đó bao gồm việc đưa camera qua một vết mổ nhỏ. Một vít nhỏ được cắm vào để giữ cố định đầu xương, ngăn không cho nó trượt thêm.
• Phẫu thuật nắn chỉnh hở và cố định bên trong: Trong trường hợp trật khớp chỏm xương đùi không ổn định, nghĩa là chỏm xương đùi đã trượt quá xa, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải nắn chỉnh chỏm xương đùi trở lại vị trí cũ và cố định nó bằng tay. Điều này đòi hỏi một cuộc phẫu thuật lớn hơn một chút.

Sau phẫu thuật, con bạn sẽ cần nghỉ ngơi và tập các bài tập phục hồi chức năng trong khoảng hai đến ba tháng . Ban đầu, bé sẽ có thể đi lại mà không cần tì trọng lượng lên hông và không cần dùng nạng. Khi bé có thể sử dụng hông mà không đau, bé sẽ cần thực hiện các bài tập đặc biệt do chuyên viên vật lý trị liệu hướng dẫn để phục hồi sức mạnh và sự linh hoạt của khớp hông.

Tình trạng SCFE có thể tự khỏi được không?

Điều đó rất khó xảy ra. Đôi khi, các bác sĩ đã gặp những trường hợp SCFE nhẹ mới phát hiện tự khỏi, nhưng điều đó rất hiếm. Có nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến nó. Có lẽ, trong quá trình tăng chiều cao đột ngột, xương có thể đã yếu đi và bị trượt, sau đó nó có thể tự lành lại khi xương mới phát triển. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, đến khi bạn phát hiện ra SCFE, thời điểm đó có thể đã trôi qua. Do đó, tốt nhất là nên tìm cách điều trị theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Tình trạng bệnh nhân sau điều trị trật khớp chỏm xương đùi (SCFE) như thế nào?

Việc chẩn đoán và điều trị SCFE càng sớm thì kết quả càng tốt. Điều trị SCFE ổn định trước khi chỏm xương đùi trượt quá xa có thể ngăn ngừa tổn thương lâu dài cho khớp háng. Ngoài ra, phẫu thuật cũng đơn giản hơn và thời gian phục hồi ngắn hơn. Hầu hết trẻ em đều hồi phục hoàn toàn.

Trật khớp háng không ổn định (Unstable SCFE) ít phổ biến hơn và thường liên quan đến tai nạn. Tuy nhiên, nó có nguy cơ biến chứng cao hơn, chẳng hạn như hội chứng chèn ép khớp háng (femoroacetabular impingement) và hoại tử vô mạch. Những biến chứng này có thể cần phẫu thuật phức tạp hơn – thậm chí là phẫu thuật thay khớp nếu khớp háng bị viêm, ví dụ như viêm khớp.

Trật khớp chỏm xương đùi là một tình trạng tương đối ít được biết đến. Nó có thể bị cha mẹ và một số bác sĩ bỏ qua. Tuy nhiên, nếu con nhỏ của bạn than phiền về đau chân mà không rõ nguyên nhân, đừng chỉ cho rằng đó là "đau mắt cá chân". Một số bệnh lý cần được điều trị để chữa lành và ngăn ngừa tình trạng trở nên tồi tệ hơn.

Cuối cùng, những điều cần ghi nhớ (Thông điệp chính)

Được rồi, vậy để tôi giúp bạn nhớ lại một số điểm quan trọng nhất từ ​​những gì chúng ta đã thảo luận:

• Nếu con bạn (đặc biệt là trong độ tuổi từ 11-16) thường xuyên than phiền về đau hông, háng, đùi hoặc đầu gối , hoặc có vẻ như bị khập khiễng , đừng bỏ qua điều đó.
• Hãy đưa con đến gặp bác sĩ ngay lập tức, đặc biệt nếu con bạn hơi thừa cân hoặc có những triệu chứng này trong giai đoạn tăng trưởng nhanh đột ngột .
• SCFE là một bệnh lý có thể được điều trị bằng phẫu thuật . Điều trị càng sớm thì kết quả càng tốt và biến chứng càng ít.
• Điều rất quan trọng là phải tìm đến sự tư vấn y tế chuyên khoa thay vì chỉ giữ con ở nhà và nghĩ rằng đó chỉ là "đau họng". Đây không phải là "đau nhức do phát triển" hay chỉ là đau nhức thông thường.

Chúc con bạn mau chóng bình phục! Hy vọng thông tin này sẽ hữu ích cho bạn.

SCFE , Trật khớp chỏm xương đùi, Đau hông, Bệnh lý ở trẻ nhỏ, Đi khập khiễng, Phát triển xương, Phẫu thuật