Chấn thương nghiêm trọng cột sống: Tìm hiểu về chấn thương tủy sống

Bạn đã bao giờ thấy ai đó không thể đi lại hoặc mất một chi sau tai nạn chưa? Nguyên nhân chính của những tình trạng nghiêm trọng như vậy có thể là tổn thương tủy sống, là dây thần kinh chính chạy dọc theo cột sống của chúng ta. Đây là một tình trạng mà nhiều người lo sợ, và nó cũng rất nghiêm trọng. Vì vậy, hôm nay chúng ta sẽ nói về điều này một cách đơn giản nhất, theo cách mà bạn có thể hiểu được.

Tổn thương tủy sống thực chất là gì?

Nói một cách đơn giản, chấn thương tủy sống (SCI) là bất kỳ tổn thương nào đối với tủy sống, dây thần kinh chính bên trong cột sống của chúng ta. Dây thần kinh này mang và truyền các thông điệp từ não bộ đến hầu hết mọi bộ phận khác trong cơ thể. Mức độ tổn thương có thể từ nhẹ, có thể điều trị được đến rất nghiêm trọng, gây ảnh hưởng suốt đời.

Hãy hình dung hệ thần kinh của chúng ta như một đường cao tốc. Hai phần chính của đường cao tốc này là não bộ và tủy sống. Đường cao tốc này có các làn đường dành cho các phương tiện (thông điệp) đi từ não bộ, và các làn đường riêng biệt dành cho các phương tiện (thông điệp) đi đến não bộ.

Các dây thần kinh phân nhánh từ tủy sống giống như các lối lên và xuống đường cao tốc này. Các thông điệp được truyền đến tất cả các bộ phận của cơ thể thông qua các lối xuống này.

Hiện nay, chấn thương tủy sống giống như một đoạn đường cao tốc bị đóng cửa. Nhưng trong thực tế, không giống như đường cao tốc, khi tủy sống bị tổn thương sẽ không có đường vòng. Nếu con đường bị đóng, các phương tiện (thông điệp) đi qua đó sẽ không thể đến được nơi cần đến. Nếu tổn thương nghiêm trọng, những đoạn đường bị đóng cửa này có thể là vĩnh viễn. Đó là lý do tại sao các triệu chứng nghiêm trọng như tê liệt xảy ra.

Bạn phân loại những thiệt hại này như thế nào?

Các bác sĩ phân loại chấn thương tủy sống (SCI) theo hai cách chính. Một là dựa trên vị trí của chấn thương. Cách kia là dựa trên mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Cần nhớ rằng, điều này có thể làm gián đoạn các tín hiệu truyền đến và đi từ tất cả các bộ phận của cơ thể bên dưới vị trí chấn thương.

Phân loại theo vị trí hư hỏng

Cột sống của chúng ta được chia thành nhiều phần. Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào phần nào bị tổn thương.

• Cột sống cổ: Nằm ở vùng cổ, kéo dài từ đáy đầu đến ngang vai. Tổn thương ở vùng này là nghiêm trọng nhất.
• Cột sống ngực: Kéo dài từ phần thân trên đến ngang xương chậu.
• Cột sống thắt lưng: Nằm ở phần thân dưới.
• Cột sống xương cùng: Cấu tạo gồm các rễ thần kinh kéo dài từ mông xuống dưới.

Phân loại theo mức độ nghiêm trọng của thiệt hại

Điều này cho biết mức độ tổn thương đối với dây thần kinh.

• Thiệt hại chưa hoàn toàn:Có vẻ như chỉ một vài làn đường trên đường cao tốc bị đóng. Một số tuyến đường khác vẫn hoạt động bình thường, nên các đoạn đường phía dưới khu vực bị hư hại vẫn có chức năng nhất định.
• Hoàn tất: Điều này có nghĩa là tất cả các làn đường trên đường cao tốc đều bị đóng. Không có thông điệp nào có thể truyền đi. Điều này thường dẫn đến việc mất vĩnh viễn tất cả các chức năng bên dưới khu vực bị hư hại.

Triệu chứng của tình trạng này là gì?

Các triệu chứng xuất hiện khi tủy sống bị tổn thương phụ thuộc vào loại thông điệp nào bị gián đoạn. Có ba loại thông điệp chính có thể bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân chính gây tổn thương tủy sống là gì?

Có thể có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng nghiêm trọng này. Tai nạn là nguyên nhân chính.

• Tai nạn giao thông: Đây là nguyên nhân gây ra 37% các chấn thương tủy sống.
• Té ngã: Những sự cố như ngã từ độ cao, trượt chân, v.v. chiếm khoảng 31%.
• Các hành vi bạo lực: Chấn thương tủy sống do các nguyên nhân như bắn súng và đâm chém gây ra. Loại chấn thương này chiếm khoảng 15%.
• Tai nạn thể thao: Khoảng 8% các chấn thương xảy ra do các hoạt động như lặn, đặc biệt là lặn dưới nước.

Bên cạnh những tai nạn này, các bệnh lý khác cũng có thể gây tổn thương tủy sống.

• Loãng xương.
• U bướu và ung thư cột sống.
• U nang chứa dịch bên trong tủy sống (Bệnh rỗng tủy).
• Nhiễm trùng.
• Lượng máu cung cấp cho tủy sống giảm (thiếu máu cục bộ).
• Một số dị tật bẩm sinh (Tật nứt đốt sống).
• Các bệnh tự miễn dịch như hội chứng Guillain-Barré và bệnh đa xơ cứng.
• Sốc điện.

Những biến chứng nguy hiểm của việc này là gì?

Hậu quả của chấn thương tủy sống có thể rất nghiêm trọng và kéo dài suốt đời. Quan trọng nhất là chứng liệt.

• Liệt tứ chi: Tình trạng này đôi khi còn được gọi là "liệt toàn thân". Đây là sự mất khả năng vận động từ cổ trở xuống. Điều này xảy ra khi cột sống cổ bị tổn thương.
• Liệt nửa người: Đây là tình trạng mất chức năng ở phần dưới cơ thể, tức là chân và phần thân dưới. Tình trạng này xảy ra nếu phần ngực hoặc phần dưới cơ thể bị tổn thương.

Ngoài ra, nhiều biến chứng khác cũng có thể xảy ra:

• Đau thần kinh
• Viêm phổi
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Cục máu đông ở chân và phổi
• Loét do tỳ đè
• Nhiễm trùng nặng như nhiễm trùng huyết
• Tử vong (đặc biệt nếu vết thương ở vùng lưng trên)

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào?

Khi nghi ngờ có tổn thương tủy sống, các bác sĩ sử dụng nhiều phương pháp để xác nhận.

1. Khám thực thể: Nắm được mức độ tổn thương ban đầu.

2.Khám hệ thần kinh: Kiểm tra xem các chi có cử động được không, sức mạnh của chúng ra sao, cảm giác và phản xạ.

3. Chụp chiếu hình ảnh: Chụp CT (Chụp cắt lớp vi tính) có thể nhanh chóng phát hiện tổn thương xương. Chụp MRI (Chụp cộng hưởng từ) có thể cho hình ảnh rất rõ nét về xương, mô mềm và dây thần kinh.

4. Các xét nghiệm khác: Các xét nghiệm như điện cơ đồ, đo tín hiệu điện từ cơ bắp, có thể giúp xác định chính xác vị trí tổn thương thần kinh.

Nó được điều trị như thế nào?

Các phương pháp điều trị rất khác nhau tùy thuộc vào loại và nguyên nhân gây ra tổn thương.

Nếu bạn nghi ngờ ai đó bị tai nạn và bị chấn thương lưng, đừng cố gắng di chuyển hoặc nâng họ lên vì bất kỳ lý do gì. Ngoại lệ duy nhất là nếu không thể di chuyển người đó và có nguy cơ bị thương nặng đe dọa đến tính mạng (ví dụ, nếu xe bị cháy). Nếu người không được đào tạo di chuyển họ, tổn thương có thể còn nghiêm trọng hơn. Hãy gọi xe cấp cứu ngay lập tức và đưa họ đến phòng cấp cứu (ETU) của bệnh viện.

Tại phòng cấp cứu và khu hồi sức tích cực (ICU) của bệnh viện, mục tiêu chính của các bác sĩ là ngăn chặn tổn thương thêm cho tủy sống.

Có một số phương pháp điều trị chính:

• Phẫu thuật: Phẫu thuật được thực hiện để giảm áp lực lên tủy sống và sửa chữa tổn thương các mô xung quanh.
• Thuốc: Các loại thuốc như steroid được dùng để giảm sưng quanh tủy sống.
• Kéo giãn: Phương pháp này được sử dụng để giữ cho vùng bị thương bất động.
• Các thiết bị hỗ trợ: Các thiết bị như vòng cổ (nẹp) và khung đỡ đầu giúp ổn định vùng bị thương.

Ngoài ra, các bác sĩ cũng tập trung vào các phương pháp điều trị mới hiện vẫn đang trong giai đoạn nghiên cứu.

Chăm sóc dài hạn và phục hồi chức năng

Người bị tổn thương tủy sống sẽ cần được chăm sóc thêm trong nhiều tuần, nhiều tháng, thậm chí có thể suốt đời.

• Vật lý trị liệu: Giúp tăng cường sức mạnh và thích nghi với cuộc sống sau chấn thương.
• Trị liệu nghề nghiệp: Huấn luyện để thực hiện các công việc hàng ngày một cách độc lập.
• Trị liệu ngôn ngữ: Giúp những người bị tổn thương tủy sống phần trên gặp khó khăn trong việc nuốt và giao tiếp.
• Hỗ trợ sức khỏe tâm thần:Khi điều gì đó như thế này xảy ra, nó có thể gây ra hậu quả rất nghiêm trọng, không chỉ về thể chất mà còn cả về tinh thần. Do đó, việc tìm kiếm sự giúp đỡ từ chuyên gia sức khỏe tâm thần là rất quan trọng.

Liệu tình huống này có thể tránh được không?

Hầu hết các chấn thương tủy sống đều do tai nạn bất ngờ gây ra, nhưng có những điều chúng ta có thể làm để giảm nguy cơ này.

• Hãy trang bị đầy đủ thiết bị an toàn và thắt dây an toàn đúng cách.
• Hãy lái xe cẩn thận và an toàn.
• Tránh té ngã. Cẩn thận với những bề mặt trơn trượt trong nhà.
• Tránh lặn ở những khu vực mà bạn không thể nhìn thấy đáy nước.
• Tránh sử dụng rượu và ma túy. Chúng có thể làm tăng đáng kể nguy cơ tai nạn.