Bạn cũng bị đau khớp lưng? Hãy cùng tìm hiểu về bệnh viêm cột sống dính khớp!

Bạn có thường bắt đầu ngày mới với chứng đau lưng và cứng khớp khi thức dậy không? Hay đôi khi bạn cảm thấy đau lưng lan xuống mông? Có thể bạn đang cảm thấy hơi khó chịu với những triệu chứng như vậy. Tình trạng này có thể không chỉ đơn thuần là đau lưng. Hôm nay chúng ta sẽ cùng tìm hiểu về một căn bệnh hơi phức tạp nhưng dễ hiểu gọi là viêm cột sống dính khớp (Spondyloarthritis ).

Viêm cột sống dính khớp là gì? Nói một cách đơn giản...

Nói một cách đơn giản, viêm cột sống dính khớp là một tình trạng viêm khớp xảy ra ở các khớp cột sống . "Spondyl-" có nghĩa là liên quan đến cột sống. "Viêm khớp" có nghĩa là đau và cứng khớp. Tình trạng này chủ yếu ảnh hưởng đến các khớp nối cột sống. Đó là các khớp nhỏ (khớp liên mấu) giữa các đốt sống và các khớp cùng chậu nối cột sống với xương hông. Đó là lý do tại sao đau lưng dưới thường là triệu chứng chính . Tuy nhiên, nó không chỉ giới hạn ở cột sống. Nó có thể ảnh hưởng đến các khớp khác và gây ra các triệu chứng khác.

Hãy nhớ rằng, đây không phải là một bệnh duy nhất, mà là một nhóm bệnh có các triệu chứng tương tự. Các bác sĩ cũng gọi tình trạng này là viêm cột sống dính khớp. Nó có nghĩa là bệnh (-pathy) của các khớp cột sống (`arthro-`). Bạn có thể đã nghe nói về viêm xương khớp (do mòn khớp) và viêm khớp dạng thấp (RA) (do vấn đề với hệ thống miễn dịch). Viêm cột sống dính khớp là một tình trạng khác với cả hai bệnh đó, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến các khớp cột sống.

Những đặc điểm chính của tình trạng này là gì? Hãy cùng tìm hiểu kỹ hơn!

Có một số triệu chứng cụ thể liên quan đến viêm cột sống dính khớp:

• Đây là một bệnh thấp khớp: Viêm cột sống dính khớp là một loại viêm khớp thuộc nhóm bệnh thấp khớp , là một dạng viêm khớp . Viêm mãn tính gây đau và sưng ở các khớp. Nó không phải là một tình trạng gây tổn thương khớp như thoái hóa khớp. Viêm khớp thường là một bệnh tự miễn dịch . Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào chính các khớp của bạn, gây ra tình trạng viêm kéo dài. Tình trạng viêm này có thể ảnh hưởng không chỉ đến các khớp mà còn đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Đây không phải là viêm khớp dạng thấp (RA): Mặc dù viêm khớp dạng thấp là một loại viêm khớp, nhưng đây là viêm khớp dạng thấp (RA) mà chúng ta đều biết.Không. Chúng ta biết điều này vì xét nghiệm máu ở những người mắc bệnh viêm cột sống dính khớp không cho thấy sự hiện diện của kháng thể gọi là yếu tố thấp khớp , đặc hiệu cho bệnh viêm khớp dạng thấp. Đó là lý do tại sao các bác sĩ đôi khi gọi tình trạng này là "viêm cột sống dính khớp huyết thanh âm tính". "Huyết thanh âm tính" có nghĩa là xét nghiệm máu đối với bệnh viêm khớp dạng thấp cho kết quả âm tính. Chưa có kháng thể đặc hiệu nào được tìm thấy cho bệnh viêm cột sống dính khớp (SpA).

• Viêm điểm bám gân: Một triệu chứng quan trọng khác của viêm cột sống dính khớp là viêm (viêm điểm bám gân) ở các điểm bám gân . Bác sĩ sẽ tìm kiếm triệu chứng này khi chẩn đoán bệnh. Điểm bám gân là mô liên kết sợi. Cụ thể hơn, chúng là "khớp" nơi gân và dây chằng kết nối với xương. Viêm cột sống dính khớp có thể gây viêm điểm bám gân ở nhiều bộ phận khác nhau trên cơ thể. Gót chân và đầu gối là những nơi thường gặp nhất tình trạng này.

• Gen HLA-B27: Khoảng 80% đến 95% người mắc bệnh viêm cột sống dính khớp có nguồn gốc Bắc Âu mang gen HLA-B27 . Gen này ít phổ biến hơn ở những người mắc bệnh thuộc các nhóm dân tộc khác. Ngoài ra, việc mang gen này không tự động gây ra bệnh. Tuy nhiên, nó đủ phổ biến để bác sĩ có thể xét nghiệm gen này nhằm giúp chẩn đoán bệnh.

Bệnh này phổ biến đến mức nào?

Mặc dù nhiều người không biết nhiều về nó, nhưng viêm cột sống dính khớp thực chất là một bệnh phổ biến hơn cả viêm khớp dạng thấp . Ước tính khoảng 0,5% đến 2% dân số thế giới mắc một dạng viêm cột sống dính khớp nào đó.

Các loại viêm cột sống dính khớp chính là gì?

Có một số bệnh khác nhau thuộc nhóm bệnh viêm cột sống dính khớp. Các bác sĩ chia chúng thành hai loại chính: viêm cột sống dính khớp trục và viêm cột sống dính khớp ngoại biên .

Viêm cột sống trục

Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến các khớp của hệ xương trục , bao gồm cổ, ngực và cột sống . Khi bệnh tiến triển, các khớp khác và có thể cả các cơ quan nội tạng cũng có thể bị ảnh hưởng.

Viêm cột sống dính khớp là một dạng nặng của viêm khớp cột sống trục. Bệnh này đặc trưng bởi những thay đổi rõ rệt ở xương cột sống, được gọi là dính khớp.(chẳng hạn như các xương dính liền với nhau). Nhìn chung, đây là loại viêm cột sống dính khớp phổ biến nhất.

Viêm cột sống ngoại biên

Loại bệnh này trước tiên ảnh hưởng đến các khớp ngoại vi và điểm bám gân. Tức là các khớp nằm ngoài hệ xương trục (ví dụ, các khớp ở tứ chi). Khi bệnh tiến triển, cột sống có thể bị ảnh hưởng hoặc thậm chí bị phá hủy.

Viêm cột sống thể ngoại biên thường gây viêm ở các cơ quan khác. Các loại khác nhau có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau (như mắt, da và ruột). Tuy nhiên, các triệu chứng có thể khá giống nhau. Một số loại chính là:

• Viêm khớp vảy nến: Đây là một dạng viêm khớp xảy ra cùng với bệnh vảy nến , một bệnh tự miễn dịch về da gây ra phát ban viêm da. (Ở khu vực của chúng tôi, bệnh này còn được gọi là "da bong vảy"). Bệnh thường ảnh hưởng đến các khớp nhỏ ở bàn tay và bàn chân, gây sưng và đau ở các ngón tay.
• Viêm khớp ruột: Đây là một dạng viêm khớp xảy ra cùng với bệnh viêm ruột (IBD) . "Viêm khớp ruột" có nghĩa là nó liên quan đến ruột của bạn.
• Viêm khớp phản ứng: Đây là một bệnh tự miễn dịch xảy ra do phản ứng với nhiễm trùng ở đường ruột hoặc đường tiết niệu. Bệnh có thể ảnh hưởng đến mắt, da, bàng quang, bộ phận sinh dục hoặc ruột. Bệnh thường chỉ tạm thời, nhưng có thể kéo dài đến 12 tháng. Ở một số người, bệnh có thể tiến triển thành viêm khớp mãn tính.

Viêm cột sống không phân loại

Đây là chẩn đoán được đưa ra nếu các triệu chứng của bạn nhìn chung phù hợp với bệnh viêm cột sống dính khớp, nhưng không hoàn toàn phù hợp với bất kỳ phân loại phụ cụ thể nào.

Viêm cột sống thể thiếu niên

Đây là một dạng viêm cột sống dính khớp thường xảy ra ở trẻ em, thường là trước 16 tuổi. Trẻ em có thể mắc một loại cụ thể hoặc kết hợp nhiều loại khác nhau.

Các triệu chứng của bệnh viêm cột sống dính khớp là gì?

Các triệu chứng của các loại viêm cột sống dính khớp khác nhau thường khá giống nhau. Mặc dù một số triệu chứng đặc trưng hơn cho một số loại nhất định, nhưng bất kỳ triệu chứng nào cũng có thể xuất hiện ở bất kỳ loại nào.

Các triệu chứng chính có thể là:

• Đau vùng thắt lưng, đôi khi lan xuống mông (viêm khớp cùng chậu). Đối với một số người, cảm giác này có thể giống như đau xuất phát từ bên trong xương hông.
• Cảm giác cứng khớp vào buổi sáng, nhưng sẽ giảm bớt khi bạn vận động. Giống như khi thức dậy vào buổi sáng, cơ thể bạn cứng như gỗ, và chỉ trở nên linh hoạt hơn khi bạn vận động một chút.
• Đau lưng giữa và lưng trên, đau cơ ngực hoặc đau cổ.
• Cong vẹo cột sống dần dần (như chứng vẹo cột sống).
• Đau và cứng khớp ở các chi – hông, vai, đầu gối, khuỷu tay, cổ tay, mắt cá chân.
• Sưng nghiêm trọng các ngón tay ("ngón tay xúc xích" hay viêm ngón tay). Đây là tình trạng một ngón tay hoặc ngón chân bị sưng hoàn toàn, trông giống như một chiếc xúc xích.
• Các triệu chứng liên quan đến hệ tiêu hóa, ví dụ như đau bụng và tiêu chảy.
• Đau và viêm đường tiết niệu.
• Phát ban da ngứa, có vảy (vảy nến).
• Các vết lõm nhỏ trên móng tay (vảy nến móng).
• Mệt mỏi mãn tính.
• Thức ăn không có vị gì cả.
• Viêm màng bồ đào (viêm kết mạc). Tình trạng này có thể gây đỏ mắt, đau và nhạy cảm với ánh sáng.
• Loét miệng.
• Đau gót chân (do viêm gân).
• Sự hình thành các gai xương nhỏ.

Điều quan trọng cần lưu ý là các triệu chứng của viêm cột sống dính khớp thường bắt đầu xuất hiện sớm hơn các loại viêm khớp khác, thường là trước tuổi 45. Các triệu chứng này có thể bắt đầu chậm và dần dần trở nên nặng hơn. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng này kéo dài dai dẳng.

Nguyên nhân gây ra bệnh viêm cột sống dính khớp là gì?

Các triệu chứng của viêm cột sống dính khớp là do tình trạng viêm mãn tính ở các khớp và các mô khác. Tình trạng viêm này do chính hệ thống miễn dịch của bạn gây ra một cách tự động. Đây là điều chúng ta gọi là bệnh tự miễn dịch .

Các nhà nghiên cứu vẫn chưa hiểu đầy đủ lý do tại sao các bệnh tự miễn này lại xảy ra. Tuy nhiên, có vẻ như nhiều yếu tố đóng vai trò quan trọng. Nhiều bệnh tự miễn, bao gồm cả viêm cột sống dính khớp, dường như có yếu tố di truyền .

Họ gen HLA (Kháng nguyên bạch cầu người) thường liên quan đến viêm khớp. Một loại protein do các gen này sản sinh được hệ thống miễn dịch sử dụng để phân biệt giữa tế bào của chính cơ thể và tế bào lạ. Một số biến thể trong các gen này có thể khiến hệ thống miễn dịch hoạt động sai chức năng. Điều này có thể khiến hệ thống miễn dịch nhận diện nhầm tế bào của chính cơ thể và tấn công chính tế bào của mình.

Những yếu tố nào gây ra bệnh viêm cột sống dính khớp?

Mặc dù có yếu tố di truyền, nhưng đó không phải là nguyên nhân duy nhất gây ra bệnh. Mặc dù nhiều người mắc bệnh viêm cột sống dính khớp có gen HLA-B27 , nhưng không phải ai mang gen đó cũng sẽ mắc bệnh viêm cột sống dính khớp.

Cần có một yếu tố khác kích hoạt quá trình này. Các nhà nghiên cứu có nhiều giả thuyết khác nhau về yếu tố kích hoạt này. Một số yếu tố đó bao gồm nhiễm trùng nặng, độc tố môi trường, hút thuốc và sử dụng rượu.

Một giả thuyết cho rằng viêm cột sống dính khớp có thể liên quan đến sự mất cân bằng (rối loạn hệ vi sinh vật) trong hệ vi sinh vật đường ruột . Những người mắc viêm cột sống dính khớp (SpA) có sự đa dạng vi khuẩn đường ruột thấp hơn, tạo điều kiện thuận lợi cho các vi khuẩn có hại phát triển. Sự mất cân bằng này trong đường ruột (rối loạn hệ vi sinh vật đường ruột) có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn, gây viêm mãn tính ở đường ruột và làm suy yếu hệ miễn dịch. Thành phần vi khuẩn đường ruột của bạn cũng là điều bạn thừa hưởng ở một mức độ nào đó khi sinh ra.

Bệnh viêm cột sống dính khớp được chẩn đoán như thế nào?

Viêm cột sống dính khớp có thể khá khó chẩn đoán, đặc biệt nếu bạn không có các triệu chứng rõ ràng. Một số người chỉ bị đau và cứng khớp, và có thể có nhiều nguyên nhân khác.

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng trước tiên và kiểm tra xem có triệu chứng nào khác mà bạn chưa đề cập nhưng có thể liên quan hay không. Họ cũng sẽ hỏi về tiền sử bệnh tật của bạn và tiền sử bệnh tật của gia đình bạn.

Tiếp theo, cột sống hoặc các khớp khác của bạn sẽ được kiểm tra thể chất để xem bạn có thể cử động chúng đến mức nào. Chụp X-quang sẽ được thực hiện để tìm dấu hiệu của viêm khớp hoặc viêm gân, nhưng những dấu hiệu này không phải lúc nào cũng hiển thị rõ trên hình ảnh.

Xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện để kiểm tra các dấu hiệu viêm nhiễm hoặc bệnh tự miễn dịch. Chúng cũng có thể kiểm tra gen HLA-B27 . Những xét nghiệm này có thể giúp phân biệt viêm cột sống dính khớp (SpA) với các bệnh khác.

Các phương pháp điều trị viêm cột sống dính khớp là gì?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào các triệu chứng cụ thể của bạn. Bác sĩ sẽ áp dụng phương pháp điều trị từng bước, bắt đầu bằng tập thể dục và thuốc giảm đau không cần kê đơn (thuốc chống viêm không steroid/NSAID) .

Nếu những biện pháp trên vẫn chưa đủ để kiểm soát cơn đau và viêm, bác sĩ có thể đề nghị:

• Tiêm cortisone định kỳ được thực hiện để giảm đau tại chỗ.
• Thuốc DMARD (thuốc điều trị bệnh thấp khớp) thông thường hoặc sinh học. Đây là những loại thuốc làm thay đổi bản chất của bệnh.

Đối với một số loại viêm cột sống dính khớp cụ thể, chẳng hạn như viêm khớp vảy nến và viêm khớp ruột, có những phương pháp điều trị khác dành riêng cho tình trạng bệnh lý tiềm ẩn (vảy nến hoặc bệnh viêm ruột (IBD)).

Tình hình này nghiêm trọng đến mức nào? Chúng ta nên xử lý vấn đề này như thế nào?

Nếu viêm khớp trở nên nghiêm trọng và kéo dài, có thể xảy ra một số biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, những biến chứng này thường ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống hơn là tuổi thọ. Ví dụ, bạn có thể bị giảm khả năng vận động khớp và tăng nguy cơ gãy xương. Tuy nhiên, không phải ai cũng sẽ phát triển các triệu chứng nghiêm trọng, và điều trị có thể giúp kiểm soát sự tiến triển của bệnh.

Tốc độ tiến triển của viêm cột sống dính khớp khác nhau ở mỗi người. Đối với một số người, bệnh tiến triển chậm và có thể dễ dàng kiểm soát bằng điều trị. Đối với những người khác, bệnh có thể tiến triển thành viêm cột sống dính khớp, một tình trạng gây dính khớp cột sống, chỉ trong vài năm.

Mức độ viêm nhiễm ảnh hưởng đến tốc độ tiến triển của bệnh viêm cột sống dính khớp. Tuân thủ chính xác phác đồ điều trị có thể giúp kiểm soát tình trạng viêm và ngăn ngừa các biến chứng.

Bạn có thể làm gì khi sống chung với bệnh viêm cột sống dính khớp?

Đối với bất kỳ ai bị viêm khớp, tập thể dục thường xuyên là điều cần thiết để duy trì khả năng vận động khớp tối đa. Nhiều bác sĩ cho rằng điều này quan trọng và hiệu quả hơn bất kỳ loại thuốc nào.

Nếu bạn không chắc loại bài tập nào phù hợp với mình, hãy hỏi bác sĩ. Nhiều bác sĩ khuyên nên tập vật lý trị liệu nhắm vào các khớp hoặc vùng bị vấn đề cụ thể.

Viêm cột sống dính khớp là một nhóm các bệnh có liên quan nhưng lại khác biệt. Mặc dù các bác sĩ nhận diện chúng dựa trên những điểm tương đồng, nhưng mỗi loại – và mỗi bệnh ở mỗi người – đều là duy nhất.

Đối với nhiều người, viêm cột sống dính khớp là một bệnh mãn tính suốt đời. Tuy nhiên, mức độ ảnh hưởng đến cuộc sống của mỗi người có thể khác nhau. Bác sĩ sẽ là người đồng hành tốt nhất giúp bạn quản lý các triệu chứng và dự đoán những gì bạn có thể gặp phải.

Những điều quan trọng nhất bạn cần nhớ

Được rồi, chúng ta đã nói khá nhiều về viêm cột sống dính khớp. Tóm lại, đây là một số điều cần ghi nhớ:

• Viêm cột sống dính khớp là một tình trạng viêm khớp xảy ra ở các khớp của cột sống.
• Đây là một bệnh tự miễn dịch ; điều đó có nghĩa là hệ thống miễn dịch của chính bạn tấn công các khớp của bạn.
• Các triệu chứng chính là đau lưng (đặc biệt là nặng hơn vào buổi sáng), cứng khớp và viêm gân (viêm các khớp nơi gân bám vào xương).
• Gen HLA-B27 có thể liên quan, nhưng đó không phải là nguyên nhân duy nhất.
• Có nhiều loại khác nhau, chẳng hạn như viêm cột sống dính khớp và viêm khớp vảy nến.
• Các triệu chứng, xét nghiệm và đôi khi cả xét nghiệm gen được sử dụng để chẩn đoán bệnh.
• Việc điều trị bao gồm tập thể dục, thuốc giảm đau và đôi khi là các loại thuốc đặc hiệu (DMARDs) .
• Tập thể dục thường xuyên và tuân theo lời khuyên của bác sĩ là rất quan trọng để kiểm soát tình trạng này.

Nếu bạn gặp những triệu chứng này, đừng ngại đến gặp bác sĩ để được tư vấn. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ giúp duy trì chất lượng cuộc sống của bạn tốt hơn rất nhiều.

Viêm cột sống dính khớp, Bệnh lý cột sống dính khớp, Viêm khớp lưng, Viêm khớp, Đau lưng, Bệnh tự miễn, HLA-B27, Viêm cột sống dính khớp, Viêm khớp vảy nến