Bạn bị va đập đầu? Hãy cùng tìm hiểu về tình trạng chảy máu bên trong hộp sọ (tụ máu dưới màng cứng).

Khi bị va đập vào đầu, chúng ta thường nghĩ, "Ồ, chỉ là một vết sưng nhỏ thôi, không sao cả," đúng không? Nhưng đôi khi, đặc biệt là khi bị va đập mạnh, chúng ta không nhìn thấy tổn thương bên trong hộp sọ. Đó là lúc một tình trạng rất nguy hiểm, thậm chí đe dọa đến tính mạng có thể xảy ra. Tình trạng này được gọi là tụ máu dưới màng cứng . Nói một cách đơn giản, đây là hiện tượng máu tích tụ bên trong đầu, xung quanh não. Hãy cùng tìm hiểu chi tiết và đơn giản về điều này.

Tụ máu dưới màng cứng là gì?

Tụ máu dưới màng cứng là hiện tượng chảy máu bên trong não. Cụ thể hơn, đó là sự tích tụ máu giữa các lớp màng bảo vệ não bộ. Tình trạng này thường xảy ra do chấn thương đầu.

Hãy tưởng tượng bộ não của chúng ta như một viên ngọc quý. Có những lớp vỏ bọc giống như chiếc đệm bao quanh viên ngọc đó để bảo vệ nó. Tương tự, có ba lớp màng chính bảo vệ não bộ của chúng ta. Chúng ta gọi chúng là màng não.

• Màng cứng: Đây là lớp ngoài cùng, cứng chắc nằm bên dưới hộp sọ.
• Lớp màng nhện: Đây là lớp giữa, mỏng manh, có hình dạng giống mạng nhện.
• Màng não mềm: Đây là lớp trong cùng, tiếp giáp trực tiếp với não bộ.

Tụ máu dưới màng cứng xảy ra khi một cú đánh vào đầu làm vỡ một mạch máu nhỏ nằm giữa hai lớp này. Máu từ mạch máu bị vỡ sau đó tích tụ trong khoảng không giữa màng cứng bên ngoài và màng nhện bên trong. Sự tích tụ máu này, tạo thành cục máu đông, được gọi là tụ máu dưới màng cứng. Đây là một tình trạng nghiêm trọng thuộc loại Chấn thương Sọ não (TBI).

Các loại tụ máu dưới màng cứng chính là gì?

Các bác sĩ phân loại tình trạng này dựa trên tốc độ khởi phát triệu chứng, lượng máu chảy và mức độ tổn thương não. Phân loại này rất quan trọng trong việc xác định phương pháp điều trị.

Triệu chứng của tình trạng này là gì?

Các triệu chứng có thể xuất hiện ngay sau chấn thương đầu, hoặc có thể xuất hiện theo thời gian. Điều này phụ thuộc vào loại chấn thương mà chúng ta đã thảo luận ở trên.

Các triệu chứng thường gặp

• Đau đầu dữ dội, dai dẳng: Tình trạng này đặc biệt nghiêm trọng ở thể `(Cấp tính)`.
• Buồn nôn và nôn mửa: Nôn mửa không rõ lý do.
• Khó nói (Chứng khó phát âm): Lời nói bị líu lưỡi và có cảm giác như đang nói lắp.
• Thay đổi thị lực: Nhìn mờ, nhìn đôi.
• Chóng mặt: Cảm giác đầu óc quay cuồng.
• Khó khăn khi đi lại và mất thăng bằng: Đi loạng choạng.
• Yếu liệt một bên cơ thể: Một cánh tay hoặc chân bị tê hoặc yếu.

Các triệu chứng đặc biệt thường thấy ở thể mãn tính.

• Mất trí nhớ: Quên những sự kiện gần đây.
• Sự bối rối: Bạn không thể xác định mình đang ở đâu hoặc bây giờ là mấy giờ.
• Thay đổi hành vi: Nổi giận và kích động đột ngột.

Dành cho các em bé nhỏNếu điều này xảy ra, hộp sọ của chúng có thể bị phình to do máu tích tụ vì hộp sọ vẫn còn mềm.

Các triệu chứng có thể xuất hiện khi bệnh trở nặng

Khi máu tích tụ trong đầu và áp lực tăng lên, các triệu chứng có thể trở nên nghiêm trọng hơn.

• Liệt
• Cơn co giật
• Khó thở
• Mất ý thức
• Hôn mê

Nguyên nhân chính gây ra tụ máu dưới màng cứng là gì?

Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này là do chấn thương đầu gây ra. Ví dụ:

• Trượt chân ngã trong phòng tắm và đập đầu.
• Chấn thương đầu trong tai nạn xe đạp, xe ba bánh hoặc ô tô.
• Va đập đầu khi chơi các môn thể thao như bóng đá hoặc bóng bầu dục.
• Chấn thương đầu do hành hung.

Ai có nguy cơ cao hơn?

Mặc dù bất cứ ai cũng có thể mắc phải tình trạng này sau một tai nạn, nhưng một số người có nguy cơ cao hơn.

• Tuổi tác: Người trên 65 tuổi và trẻ nhỏ có nguy cơ cao hơn. Khi chúng ta già đi, não bộ tự nhiên sẽ co lại một chút. Điều này tạo ra một khoảng trống nhỏ giữa hộp sọ và não. Điều này có thể làm căng các mạch máu mỏng manh dẫn đến não. Ngay cả với một cú ngã nhẹ, các mạch máu bị căng này cũng có thể dễ dàng bị vỡ và chảy máu. Vì cơ cổ của trẻ nhỏ không mạnh, tình trạng này có thể xảy ra khi chúng bị lắc quá mạnh (hội chứng rung lắc trẻ sơ sinh) .
• Những người đang dùng thuốc làm loãng máu: Các loại thuốc như thuốc chống đông máu, được sử dụng để điều trị các bệnh như bệnh tim và đột quỵ, kiểm soát quá trình đông máu. Nếu ai đó đang dùng các loại thuốc này bị va đập vào đầu, máu có thể tiếp tục chảy mà không ngừng.
• Một số bệnh lý nhất định: Những người mắc các bệnh làm suy giảm khả năng đông máu, chẳng hạn như bệnh máu khó đông, có nguy cơ cao hơn.
• Uống quá nhiều rượu: Uống quá nhiều rượu trong thời gian dài có thể gây hại cho gan. Gan sản xuất các protein cần thiết cho quá trình đông máu. Khi gan bị tổn thương, quá trình sản xuất các protein này sẽ ngừng lại, làm tăng nguy cơ chảy máu.

Bác sĩ tìm ra điều này bằng cách nào?

Khi bạn đến bệnh viện với chấn thương đầu, bác sĩ sẽ khám kỹ lưỡng trước tiên. Bác sĩ sẽ hỏi bạn những câu hỏi như:

• Bạn đang gặp phải những triệu chứng gì?
• Bạn bị va đập đầu như thế nào và khi nào?
• Ngoài ra, bạn còn mắc những bệnh gì khác?
• Bạn đang dùng những loại thuốc nào?

Sau đó, nếu nghi ngờ có tụ máu dưới màng cứng, bác sĩ sẽ chỉ định chụp CT sọ não.

• Chụp CT (chụp cắt lớp vi tính): Phương pháp này có thể nhanh chóng chụp ảnh bên trong đầu để kiểm tra xem có chảy máu hay không. Phương pháp này thường được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Phương pháp này có thể cho hình ảnh rõ nét và chi tiết hơn. Nó giúp xác định mức độ chảy máu và thời gian xảy ra vết chảy máu.

Nó được điều trị như thế nào?

Trong trường hợp khẩn cấp, các bác sĩ tại Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện sẽ trước tiên ổn định nhịp thở và huyết áp của bạn. Sau đó, phương pháp điều trị sẽ được quyết định dựa trên lượng máu chảy và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

• Phẫu thuật: Nếu có cục máu đông lớn và các triệu chứng nghiêm trọng, thường cần phải phẫu thuật. Ca phẫu thuật này do bác sĩ phẫu thuật thần kinh thực hiện.
• Phẫu thuật mở sọ: Thủ thuật này bao gồm việc tạm thời loại bỏ một phần nhỏ hộp sọ để loại bỏ hoàn toàn cục máu đông tích tụ bên trong. Phẫu thuật này chủ yếu được thực hiện cho các trường hợp tụ máu cấp tính.
• Khoan lỗ sọ: Phương pháp này bao gồm việc tạo một hoặc nhiều lỗ rất nhỏ trên hộp sọ, luồn một ống mỏng qua đó và từ từ dẫn máu ra ngoài. Phương pháp này thường được sử dụng nhất cho các khối máu tụ mãn tính.

• Theo dõi mà không cần phẫu thuật: Đôi khi, nếu cục máu đông rất nhỏ và không có triệu chứng, phẫu thuật là không cần thiết. Bác sĩ sẽ giữ bạn lại bệnh viện để theo dõi. Họ sẽ cho bạn dùng thuốc và thực hiện các xét nghiệm định kỳ để xem cục máu đông có tan hay không.

Sẽ mất bao lâu để vết thương lành lại?

Thời gian hồi phục từ tình trạng này khác nhau tùy người. Một số người hồi phục hoàn toàn trong vòng vài tuần. Nhưng một số người, đặc biệt là những người bị tổn thương não nghiêm trọng, có thể không hồi phục hoàn toàn.

Nếu sau phẫu thuật bạn vẫn tiếp tục gặp vấn đề về trí nhớ hoặc suy yếu, bạn có thể cần phục hồi chức năng.

• Các nhà vật lý trị liệu: Giúp đỡ trong các vấn đề như đi bộ và giữ thăng bằng.
• Chuyên viên trị liệu nghề nghiệp: Huấn luyện lại cho người bệnh khả năng tự thực hiện các công việc hàng ngày (như mặc quần áo, ăn uống).
• Chuyên viên trị liệu ngôn ngữ: Điều trị các vấn đề về phát âm hoặc nuốt.

Tình trạng này có gây ra biến chứng gì không?

Nếu không được điều trị, cục máu đông lớn có thể dẫn đến hôn mê và thậm chí tử vong. Ngoài ra, các biến chứng như vậy cũng có thể xảy ra.

• Thoát vị não: Đây là tình trạng áp lực trong não tăng cao đến mức một phần não bị phình ra khỏi vị trí bình thường. Tình trạng này rất nguy hiểm.
• Chảy máu tái phát: Có nguy cơ chảy máu tái phát sau phẫu thuật, đặc biệt là ở người cao tuổi.
• Co giật: Một số người có thể bị co giật ngay cả sau khi điều trị và hồi phục.