Hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN) là một tình trạng nguy hiểm khiến da bị bong tróc như thể bị bỏng! Hãy cùng tìm hiểu về nó.

Hãy tưởng tượng bạn vừa bắt đầu dùng một loại thuốc mới để điều trị một căn bệnh nào đó. Sau khoảng một hoặc hai tuần, bạn cảm thấy không khỏe, như thể sắp bị cảm lạnh. Toàn thân đau nhức, sốt, run rẩy... Rồi đột nhiên, cơ thể bạn bắt đầu nổi mẩn đỏ, dần dần chuyển thành mụn nước, và da bắt đầu bong tróc như thể bị bỏng. Đây là một tình trạng rất đáng sợ, đau đớn và có thể đe dọa đến tính mạng. Hôm nay chúng ta sẽ nói về tình trạng nguy hiểm này, đó là hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN) .

Nói một cách đơn giản, hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN) là gì?

Hoại tử biểu bì nhiễm độc, hay gọi tắt là TEN, là một bệnh lý da rất đau đớn và có khả năng đe dọa đến tính mạng. Bệnh gây ra hiện tượng phồng rộp và bong tróc da trên diện rộng cơ thể, thường là ít nhất 30% cơ thể. Hiện tượng bong tróc này cũng có thể xảy ra ở các vùng niêm mạc, chẳng hạn như miệng, mắt và bộ phận sinh dục.

Tình trạng nguy hiểm này thường xảy ra như một phản ứng nghiêm trọng với một số loại thuốc chúng ta dùng. Khi da bị tổn thương nặng như vậy, nguy cơ mất nước và nhiễm trùng nghiêm trọng rất cao.

Ai là người có nguy cơ mắc bệnh này cao nhất?

Những người có hệ miễn dịch suy yếu có nhiều khả năng mắc hội chứng Stevens-Johnson (SJS) hoặc hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN). Có nhiều nguyên nhân khiến hệ miễn dịch bị suy yếu.

• Những người nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV).
• Những người mắc một số loại ung thư nhất định, chẳng hạn như ung thư hạch bạch huyết.

Ngoài ra, yếu tố di truyền cũng đóng vai trò quan trọng. Cơ thể một số người không thể phân giải và chuyển hóa một số loại thuốc một cách bình thường. Điều này là do gen của họ. Trong những trường hợp như vậy, các loại thuốc đó có thể tích tụ trong cơ thể và gây ra các phản ứng nghiêm trọng như hội chứng Stevens-Johnson (SJS) hoặc hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN). Hơn nữa, do những thay đổi (đột biến) trong một số gen nhất định, một số người có thể dễ phản ứng hơn với một số loại thuốc nhất định.

Mặc dù TEN có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Tuy nhiên, đây là một tình trạng rất hiếm gặp .Điều quan trọng cần nhớ là trên toàn cầu, hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN) cộng lại chỉ ảnh hưởng đến khoảng một đến hai triệu người mỗi năm.

Nguyên nhân chính gây ra TEN là gì?

Trong nhiều trường hợp, các bác sĩ tin rằng một số loại thuốc nhất định là nguyên nhân chính gây ra TEN. Hãy cùng xem xét những loại thuốc nào có nguy cơ cao hơn.

Ngoài các loại thuốc này, trong những trường hợp rất hiếm gặp, một số bệnh nhiễm trùng hoặc vắc-xin cũng có thể gây ra TEN. Nhưng điều này rất hiếm. Đôi khi, nguyên nhân gây ra TEN không thể tìm ra.

Triệu chứng của TEN là gì?

Mười triệu chứng thường bắt đầu xuất hiện trong vòng vài tuần sau khi bắt đầu dùng một loại thuốc mới. Ban đầu là các triệu chứng giống như cảm lạnh.

• Đau nhức cơ thể
• Ho
• Sốt và ớn lạnh
• Đau đầu
• Mắt đỏ và viêm

Sau những triệu chứng ban đầu này, các đốm đỏ đau rát (phát ban) bắt đầu xuất hiện trên da. Những đốm này dần dần lan rộng, biến thành các mụn nước chứa đầy nước, và cuối cùng da bắt đầu bong tróc. Các vết thương hình thành khi da bong tróc được gọi là vết loét . Đây là những vết thương hở cực kỳ đau đớn, trông giống như vết bỏng nặng.

Những tổn thương này ban đầu xuất hiện trên mặt và ngực, sau đó có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

• Mắt: Phần bên trong của mí mắt (kết mạc) và phần bên ngoài của nhãn cầu (giác mạc) có thể bị tổn thương.
• Niêm mạc: Tổn thương có thể xảy ra bên trong miệng, mũi, họng và đường hô hấp.
• Niệu đạo, hậu môn và bộ phận sinh dục: Những khu vực này cũng có thể bị tổn thương nghiêm trọng.

Những chấn thương này khiến ngay cả những việc đơn giản như ăn, nuốt, thở, nhắm mắt và đi tiểu cũng trở nên vô cùng đau đớn và khó khăn.

Các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra do TEN

Hội chứng TEN không phải là một bệnh có thể xem nhẹ. Nó có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng.

• Nhiễm trùng: Khi da bị tổn thương, nguy cơ vi trùng xâm nhập vào cơ thể sẽ cao hơn. Nếu những vi trùng này xâm nhập vào máu, có thể dẫn đến tình trạng rất nguy hiểm gọi là nhiễm trùng huyết .
• Suy đa tạng: Viêm nhiễm nghiêm trọng trong cơ thể có thể gây suy các cơ quan nội tạng như thận, gan và phổi.
• Viêm phổi: Nguy cơ nhiễm trùng phổi tăng cao do tổn thương đường hô hấp.

Do nguy cơ biến chứng nghiêm trọng, người có triệu chứng TEN cần được nhập viện và điều trị ngay lập tức .

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào?

Thông thường, bác sĩ chuyên khoa có thể chẩn đoán TEN bằng cách khám da và hỏi về các triệu chứng của bạn. Đôi khi, cần phải sinh thiết da để xác nhận chẩn đoán.

Quy trình này bao gồm việc lấy một mảnh da rất nhỏ từ tổn thương da dưới gây mê và kiểm tra dưới kính hiển vi. Xét nghiệm này có thể thấy rõ liệu có tế bào da chết (tế bào hoại tử) hay không và liệu lớp da trên cùng (biểu bì) đã tách rời khỏi lớp dưới hay chưa.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Tại bệnh viện, bệnh nhân thường được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) hoặc trung tâm điều trị bỏng, vì những bệnh nhân này cần được chăm sóc chuyên biệt tương tự như bệnh nhân bỏng.

Các phương pháp điều trị có thể được chia thành hai phần chính.

Ảnh hưởng lâu dài sau khi hồi phục

Những người từng mắc TEN có thể gặp phải một số ảnh hưởng lâu dài. Ngay cả khi da lành hoàn toàn, các vấn đề khác vẫn có thể phát sinh.

• Da, tóc và móng: móng mọc bất thường hoặc rụng nhiều, các đốm trên da (đen hoặc trắng), rụng tóc từng vùng (rụng tóc từng mảng), da khô và ngứa, đổ mồ hôi quá nhiều.
• Mắt: Viêm hoặc đỏ mắt kéo dài, khô mắt, bất thường ở mí mắt, nhạy cảm với ánh sáng, nhìn mờ hoặc, hiếm khi, mù lòa.
• Miệng, mũi và hệ hô hấp: Viêm phế quản, các bệnh về phổi như COPD, khô miệng, viêm nướu, mất vị giác và khứu giác, tổn thương phổi.
• Hệ tiết niệu và sinh sản: Tổn thương hoặc viêm mãn tính niệu đạo, âm đạo hoặc dương vật, khó tiểu, khô âm đạo ở phụ nữ.

Điều rất quan trọng là bạn nên trao đổi với bác sĩ về những tác dụng phụ lâu dài này và tìm kiếm phương pháp điều trị cần thiết.