Thận của bạn có bị tắc nghẽn do tắc niệu quản không? (Tắc nghẽn chỗ nối niệu quản - bể thận) Hãy cùng thảo luận về vấn đề này!

Đôi khi bé yêu của chúng ta cảm thấy như có cục u nhỏ trong bụng, hoặc bị nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên, đúng không? Có thể kèm theo sốt. Một trong những nguyên nhân gây ra những triệu chứng này có thể là do tắc nghẽn ở khu vực nơi nước tiểu bắt đầu từ thận. Hôm nay, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu chi tiết, một cách rất đơn giản, về tình trạng này được gọi là `(Tắc nghẽn chỗ nối niệu quản - bể thận)` hay `(Tắc nghẽn UPJ)`.

"Tắc nghẽn chỗ nối niệu quản - bể thận" là gì?

Nói một cách đơn giản, ở phía trên cả hai quả thận đều có một vùng hình phễu, chúng ta gọi đó là bể thận . Nước tiểu từ thận sẽ được thu gom trong bể thận. Sau đó, nước tiểu này sẽ đi xuống một ống gọi là niệu quản và được thu gom vào bàng quang. Nơi bể thận và niệu quản gặp nhau được gọi là chỗ nối niệu quản - bể thận (UPJ). Nếu có sự tắc nghẽn, tức là tắc nghẽn tại chỗ nối này vì lý do nào đó, nước tiểu sẽ không đi xuống đúng cách. Đây là điều chúng ta gọi là tắc nghẽn UPJ.

Thông thường, mỗi thận chỉ có một niệu quản. Thận của chúng ta lọc các chất thải và dịch dư thừa từ máu và tạo ra nước tiểu. Nước tiểu được tạo ra theo cách này sẽ tích tụ trong bể thận, đi qua chỗ nối niệu quản - bể thận (UPJ), và di chuyển dọc theo niệu quản đến bàng quang. Khi có tắc nghẽn UPJ, dòng chảy của nước tiểu sẽ rất chậm, và đôi khi có thể ngừng hoàn toàn. Điều này làm tăng nguy cơ tổn thương thận.

Hầu hết các trường hợp, tình trạng này được gọi là `(Tắc nghẽn UPJ)` là một dị tật bẩm sinh (tức là `(Dị tật đường tiết niệu bẩm sinh)`). Và nó thường chỉ ảnh hưởng đến một bên thận. Các tên gọi khác của tình trạng này là `(Tắc nghẽn chỗ nối niệu quản - bể thận)`, `(Tắc nghẽn chỗ nối niệu quản - bể thận)`, hoặc viết tắt là `(UPJO)`.

Tình trạng `(Tắc nghẽn UPJ)` này có nghiêm trọng không?

Đúng vậy, tắc nghẽn niệu quản - bể thận là một tình trạng nghiêm trọng. Nếu không được điều trị đúng cách, nó thậm chí có thể dẫn đến suy thận . Vì vậy, điều quan trọng là phải nhận thức được điều này và thực hiện các bước cần thiết. Không có gì phải lo lắng, nhưng bạn nên cẩn thận.

Tình huống này phổ biến đến mức nào?

Theo thống kê, khoảng 1 trong 1.500 trẻ sơ sinh mắc phải tình trạng này (tắc nghẽn niệu quản - UPJ). Điều này có nghĩa là, mặc dù không phổ biến, nhưng nó có thể xảy ra với bất kỳ ai.

Các triệu chứng của tắc nghẽn chỗ nối niệu quản - bể thận là gì?

Có một số triệu chứng thường gặp ở tình trạng này. Tuy nhiên, đôi khi, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, có thể không có dấu hiệu bên ngoài nào.

• Cảm giác như có cục u ở bụng, đặc biệt là ở bên hông bụng. Điều này là do thận bị sưng lên do tắc nghẽn đường tiểu. Cảm giác giống như một quả bóng nước.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) thường xuyên, kèm theo sốt. Nếu trẻ nhỏ thường xuyên bị UTI, đây là điều cần xem xét.
• Đau vùng hông. Đây là cơn đau ở phía sau thận. Đôi khi cơn đau này xuất hiện rồi biến mất.
• Sỏi thận. Sỏi thận dễ hình thành hơn khi đường tiểu bị tắc nghẽn.
• Có máu trong nước tiểu (`(Hematuria)`) .
• Buồn nôn và nôn mửa.
• Chậm phát triển hoặc sụt cân ở trẻ . Đôi khi những tình trạng này cũng có thể được quan sát thấy.

Nguyên nhân chính gây tắc nghẽn niệu quản - bể thận là gì?

Tôi đã đề cập rằng hầu hết các trường hợp tắc nghẽn niệu quản - bể thận (UPJ) đều là bẩm sinh . Điều này có nghĩa là khi em bé còn trong bụng mẹ, một số bộ phận của hệ tiết niệu, đặc biệt là niệu quản hoặc thận, chưa được hình thành đúng cách. Đôi khi, sự tắc nghẽn này cũng có thể do sự chèn ép của một mạch máu đi qua UPJ. Đây thường là những sự kiện ngẫu nhiên. Tuy nhiên, nếu trong gia đình bạn có người từng mắc phải tình trạng này, bạn có thể có nguy cơ mắc phải thấp hơn.

Tình trạng tắc nghẽn niệu quản - bể thận (UPJ Obstruction) ở người lớn rất hiếm gặp. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ở người lớn do các nguyên nhân sau:

• Do sỏi thận .
• Do nhiễm trùng đường tiết niệu trên (nhiễm trùng đường tiết niệu trên) .
• Sau phẫu thuật ở vùng đó.
• Do sưng tấy ở phần trên của hệ tiết niệu .

Ai là người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi tình huống này?

Theo dữ liệu hiện tại, nam giới có nguy cơ mắc tắc nghẽn niệu quản bẩm sinh cao gấp hơn hai lần so với nữ giới. Nghiên cứu cũng cho thấy tình trạng này có khả năng xảy ra ở thận trái cao gấp đôi so với thận phải.

Tắc nghẽn niệu quản - bể thận có thể dẫn đến những biến chứng nào?

Nếu tình trạng này (tắc nghẽn niệu quản - UPJ) không được điều trị đúng cách, có thể xảy ra nhiều biến chứng khác nhau.

• Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát (UTI) . Đôi khi, mô mỡ xung quanh thận có thể bị sưng lên (thuyên tắc quanh thận).
• Đau mãn tính có thể xảy ra ở vùng bị ảnh hưởng .
• Sỏi thận thứ phát có thể hình thành.

Điều quan trọng nhất là nếu không được điều trị trong thời gian dài, tắc nghẽn niệu quản bẩm sinh (UPJ Obstruction) có thể làm tổn thương thận và cuối cùng dẫn đến suy thận . Vì vậy, việc chẩn đoán và điều trị sớm rất quan trọng.

Làm thế nào để chẩn đoán tình trạng tắc nghẽn đường tiết niệu trên (UPJ Obstruction)?

Trong hầu hết các trường hợp,Bác sĩ có thể chẩn đoán tắc nghẽn niệu quản bẩm sinh (UPJ Obstruction) trong quá trình siêu âm khi em bé vẫn còn trong bụng mẹ. Điều này là do sự tắc nghẽn đường tiểu gây áp lực lên phía sau thận, khiến thận sưng to hơn bình thường. Tình trạng này được gọi là ứ nước thận (hydronephrosis ). Có thể nhìn thấy rõ điều này trên siêu âm.

Ngay cả sau khi em bé chào đời, bác sĩ có thể yêu cầu thực hiện nhiều xét nghiệm khác nhau để kiểm tra xem thận sản xuất và bài tiết nước tiểu tốt như thế nào. Các xét nghiệm này bao gồm:

• Các xét nghiệm máu và nước tiểu (`(Xét nghiệm máu và phân tích nước tiểu)`). Các xét nghiệm như `(Nitơ urê trong máu - BUN)` và `(Độ thanh thải creatinine)` có thể cho thấy chức năng lọc máu của thận tốt đến mức nào.
• Một xét nghiệm gọi là "Chụp niệu quản tĩnh mạch - IVP" bao gồm việc tiêm một loại thuốc nhuộm đặc biệt vào tĩnh mạch ở cánh tay và chụp ảnh "tia X". Sau đó, thuốc nhuộm có thể được quan sát khi nó di chuyển qua thận, "bể thận" và "niệu quản" để xác định xem có tắc nghẽn hay không.
• Chụp xạ hình thận. Trong xét nghiệm này, một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và một máy ảnh đặc biệt được sử dụng để quan sát quá trình chất này đi qua thận. Điều này có thể cho biết mức độ hoạt động của thận và mức độ tắc nghẽn.
• Siêu âm, chụp CT và chụp MRI. Các xét nghiệm hình ảnh này có thể thấy rõ cấu trúc của thận, niệu quản và bàng quang, cũng như bất kỳ sự tắc nghẽn nào trong thận.

Tắc nghẽn đường tiết niệu trên (UPJ Obstruction) được điều trị như thế nào?

Điều này thực sự phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Nếu bé bị tắc nghẽn niệu quản bẩm sinh (UPJ Obstruction), đôi khi tình trạng này có thể tự khỏi trong vòng 18 tháng đầu đời. Trong thời gian này, bác sĩ sẽ siêu âm định kỳ và thực hiện các xét nghiệm khác để đảm bảo tắc nghẽn không gây hại gì.

Tuy nhiên, nếu trẻ vẫn không thể đi tiểu sau 18 tháng, nghĩa là tắc nghẽn vẫn còn, trẻ có thể cần phải trải qua một cuộc phẫu thuật gọi là "Phẫu thuật mở bể thận" . Trong phẫu thuật này, bác sĩ tiết niệu nhi khoa sẽ rạch một đường lớn, loại bỏ phần bị tắc và nối lại niệu quản với thận, tạo ra một lỗ mở rộng hơn một chút. "Phẫu thuật mở bể thận" thường mất vài giờ và có tỷ lệ thành công khoảng 95%.

Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật này bằng phương pháp gọi là "phẫu thuật tạo hình bể thận xâm lấn tối thiểu", một kỹ thuật sử dụng robot . Sau đó, một vết mổ nhỏ được thực hiện và một ống nội soi cùng các dụng cụ phẫu thuật khác được điều khiển thông qua robot. Tỷ lệ thành công của phương pháp này tương tự như "phẫu thuật tạo hình bể thận mở". Tuy nhiên, phương pháp này đòi hỏi kỹ năng chuyên môn cao hơn từ phía bác sĩ phẫu thuật. Nó cũng phụ thuộc vào độ tuổi và kích thước của trẻ.

Một lựa chọn khác là thủ thuật gọi là "Nội soi niệu quản".Trong phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật đưa một dụng cụ gọi là "nội soi" (một ống mỏng có gắn camera) qua niệu đạo, dọc theo niệu quản và quan sát chỗ tắc nghẽn. Sau đó, một sợi dây được luồn qua một kênh trong "nội soi", cắt bỏ chỗ tắc nghẽn bằng sợi dây đó, và một ống dẫn lưu được đặt vào đó. Ống dẫn lưu này được để nguyên tại chỗ trong vài tuần cho đến khi lành lại. Trong phương pháp "nội soi cắt bỏ bể thận", không cần rạch da và dễ thực hiện hơn hai phương pháp phẫu thuật kia. Tuy nhiên, tỷ lệ thành công thấp hơn một chút. Đôi khi phương pháp này có thể phải thực hiện nhiều hơn một lần.

Tôi sẽ cảm thấy khỏe hơn nhanh như thế nào sau khi điều trị?

Thời gian hồi phục phụ thuộc vào phương pháp điều trị mà bạn đã nhận được cho chứng tắc nghẽn niệu quản - bể thận. Hầu hết mọi người hồi phục trong vòng hai đến bốn tuần. Tuy nhiên, cơ thể mỗi người khác nhau, vì vậy thời gian hồi phục có thể khác nhau. Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết chính xác nhất về điều này.

Tắc nghẽn niệu quản - bể thận có thể phòng ngừa được không?

Các nhà nghiên cứu y khoa vẫn chưa tìm thấy mối liên hệ giữa chế độ ăn uống và dinh dưỡng trong thai kỳ với sự phát triển của tắc nghẽn niệu quản bẩm sinh ở thai nhi. Điều này có nghĩa là chúng ta không thể làm gì để ngăn ngừa tắc nghẽn niệu quản bẩm sinh xảy ra khi sinh.

Tuy nhiên, đối với người lớn không bị tắc nghẽn niệu quản bẩm sinh, việc tránh những điều sau đây có thể giúp giảm nguy cơ này:

• Ngăn ngừa sự hình thành sỏi thận .
• Bảo vệ chống lại nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) .
• Tránh gây tổn thương cho thận .

Triển vọng đối với tình trạng tắc nghẽn niệu quản-bụng (UPJ Obstruction) là như thế nào?

Nếu được chẩn đoán sớm và điều trị đúng cách, tiên lượng đối với tắc nghẽn niệu quản bẩm sinh rất tốt. Hầu hết trẻ em không phát triển các biến chứng lâu dài. Ngoài ra, nếu được chẩn đoán trước khi sinh, đôi khi nó có thể tự khỏi mà không cần điều trị.

Tuy nhiên, nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng tắc nghẽn niệu quản - bể thận (UPJ Obstruction) ở giai đoạn sau của cuộc đời, bạn sẽ có nguy cơ tổn thương thận cao hơn một chút. Trong trường hợp nặng, nếu không được điều trị, tắc nghẽn UPJ có thể dẫn đến suy thận và thậm chí tử vong. Đó là lý do tại sao chẩn đoán và điều trị sớm rất quan trọng.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Nếu bạn hoặc em bé của bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức:

• Nếu có máu trong nước tiểu (`(Hematuria)`) .
• Nếu nó vướng vào tay bạn như một khối u trong dạ dày.
• Nếu bạn bị đau ở vùng bụng trên hoặc đau lưng (đau sườn) .
• Nếu bạn bị sốt.
• Nếu sự phát triển của trẻ bị còi cọc (`(Sự phát triển chậm/suy dinh dưỡng)`) .

Khi nào bạn cần đến Khoa Cấp cứu (ETU) ?

Nếu bạn không thể đi tiểu, hãy đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.Đây không phải là việc nên trì hoãn.

Bạn nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Bạn có thể hỏi bác sĩ những câu hỏi như sau:

• Làm thế nào để chẩn đoán tình trạng này (Tắc nghẽn chỗ nối niệu quản - bể thận)?
• Liệu tình trạng tắc nghẽn niệu quản - bể thận của con tôi có tự khỏi mà không cần điều trị không?
• Các phương pháp điều trị là gì?
• Nếu cần phẫu thuật, bạn khuyên dùng phương pháp nào?
• Nguy cơ tái phát tắc nghẽn niệu quản - bể thận là bao nhiêu?

Sự khác biệt giữa `(Tắc nghẽn chỗ nối niệu quản - bể thận)` và `(Tắc nghẽn chỗ nối niệu quản - bàng quang - UVJ)` là gì?

Nói một cách đơn giản, cả tắc nghẽn chỗ nối niệu quản - bể thận (UPJ) và tắc nghẽn chỗ nối niệu quản - bàng quang (UVJ) đều xảy ra ở hai đầu của niệu đạo (niệu quản). UVJ là nơi niệu quản nối với bàng quang. Tắc nghẽn UVJ xảy ra ở đó. Nhưng tắc nghẽn UPJ xảy ra ở bể thận, nơi niệu quản nối với thận.

Vậy, thông điệp mà chúng ta nên rút ra từ tất cả những điều này là gì?

Việc cảm thấy sợ hãi khi nghe tin em bé có thể gặp vấn đề này là điều bình thường, cho dù đó là trong quá trình siêu âm khi em bé còn trong bụng mẹ hay sau khi sinh. Bạn có thể cảm thấy muốn tự trách mình, tự hỏi: "Mình đã làm gì sai? Mình có thể làm gì để ngăn chặn điều này xảy ra?" Nhưng trên thực tế, tình trạng này được gọi là "(Tắc nghẽn chỗ nối niệu quản - bể thận)" đôi khi chỉ xảy ra một cách ngẫu nhiên. Ngay cả các bác sĩ cũng không thể nói chính xác nguyên nhân gây ra nó.

Điều quan trọng nhất là nhiều người có thể hồi phục khỏi tình trạng tắc nghẽn niệu quản bẩm sinh (UPJ Obstruction). Vì vậy, đừng ngại đến gặp bác sĩ và nói chuyện với họ. Họ hiểu tất cả những câu hỏi và nỗi sợ hãi mà bạn đang gặp phải. Họ sẽ giúp bạn bằng mọi cách có thể và trả lời tất cả các câu hỏi của bạn. Chẩn đoán sớm và điều trị đúng cách là điều quan trọng nhất ở đây.

Thận , Đường tiết niệu, Tắc nghẽn niệu quản - bể thận, Nhi khoa, Hệ tiết niệu, Phẫu thuật, Tắc nghẽn chỗ nối niệu quản - bể thận