Hãy cùng tìm hiểu thêm về huyết khối tĩnh mạch (VTE) ngay bây giờ.

Bạn đã bao giờ tự hỏi tại sao máu chảy trong tĩnh mạch của chúng ta đôi khi lại bị tắc nghẽn và hình thành cục máu đông chưa? Điều này nghe có vẻ hơi đáng sợ, nhưng thực ra rất quan trọng để nhận thức được điều này. Bởi vì chỉ khi đó chúng ta mới có thể hành động nhanh chóng nếu cần thiết. Hôm nay chúng ta sẽ nói về cục máu đông trong tĩnh mạch, một tình trạng mà các bác sĩ gọi là (Huyết khối tĩnh mạch - VTE).

Huyết khối tĩnh mạch (VTE) là gì?

Nói một cách đơn giản, `(Huyết khối tĩnh mạch)` là khi cục máu đông hình thành bên trong tĩnh mạch trong cơ thể, một loại tĩnh mạch mang máu không tinh khiết về tim, làm tắc nghẽn dòng chảy của máu. Ở đây, "Huyết khối" có nghĩa là cục máu đông. "Huyết khối" có nghĩa là khi cục máu đông đó di chuyển dọc theo mạch máu và bị mắc kẹt ở đâu đó. "Tĩnh mạch" có nghĩa là trong tĩnh mạch.

Khi các bác sĩ nói về huyết khối tĩnh mạch (VTE), họ chủ yếu đề cập đến hai loại cục máu đông:

1. Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT): Đây là tình trạng hình thành cục máu đông trong các tĩnh mạch sâu chạy xuyên qua các cơ, nằm sâu bên trong cơ thể.

2. Thuyên tắc phổi (PE): Hiện tượng này xảy ra khi cục máu đông từ huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) hoặc cục máu đông từ vị trí khác bị vỡ ra và mắc kẹt trong tĩnh mạch ở phổi.

Hãy nghĩ mà xem, những tĩnh mạch này đưa máu trở về tim từ các bộ phận xa hơn trong cơ thể, chẳng hạn như tứ chi. Vì vậy, khi một tĩnh mạch bị tắc nghẽn bởi cục máu đông, máu bắt đầu ứ đọng phía sau khu vực bị tắc. Sau đó, khu vực đó có thể sưng lên và bị viêm. Ngoài ra, các tế bào phía trước khu vực bị tắc nghẽn không nhận được oxy và chất dinh dưỡng cần thiết. Điều này có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho các tĩnh mạch, mô và thậm chí cả các cơ quan. Trong một số trường hợp, ví dụ, nếu một tĩnh mạch mang máu đến phổi bị tắc nghẽn do huyết khối tĩnh mạch (VTE), nó có thể đe dọa đến tính mạng .

Cục máu đông hình thành trong các tĩnh mạch như thế này như thế nào?

Thực ra, quá trình đông máu là một phản ứng bình thường, lành mạnh của cơ thể. Bạn có thể hình dung nó như một lớp vảy hình thành khi một vết thương nhỏ trên bề mặt da khô lại và một ít máu chảy ra. Đó là cách nó hoạt động. Khi có tổn thương bên trong cơ thể, dù là nhiễm trùng, máu sẽ đặc lại một chút để ngăn máu chảy ra ngoài. Ngay cả khi đó là nhiễm trùng, lớp lót của mạch máu cũng được xử lý như thể đó là một vết thương.

Thông thường, khi vết thương hoặc nhiễm trùng bắt đầu lành, cục máu đông sẽ tan biến. Nhưng đôi khi, điều đó không xảy ra . Hoặc, cục máu đông có thể hình thành mà không cần bất kỳ chấn thương nào. Điều này có thể do một số nguyên nhân. Trong những trường hợp như vậy, nếu cục máu đông đủ lớn, nó có thể làm tắc nghẽn hoàn toàn tĩnh mạch.

Các cục máu đông này ảnh hưởng đến cơ thể bạn như thế nào?

Nhiều người nghĩ rằng khi nhắc đến cục máu đông, họ liên tưởng đến cục máu đông gây ra "đau tim" hoặc "đột quỵ". Tuy nhiên, "huyết khối tĩnh mạch" (VTE) không phải là loại cục máu đông thường hình thành trong động mạch (các tĩnh mạch mang máu từ tim đến phần còn lại của cơ thể). Mặc dù vậy, nó cũng có thể nguy hiểm không kém .

Biến chứng nghiêm trọng nhất xảy ra khi huyết khối tĩnh mạch (VTE) tách ra khỏi vị trí ban đầu, di chuyển trong máu và mắc kẹt trong các tĩnh mạch phổi . Tình trạng này được gọi là thuyên tắc phổi (PE). Thuyên tắc phổi làm hạn chế lượng oxy và máu đến phổi. Đồng thời, huyết áp trong động mạch tăng lên. Tình trạng này được gọi là tăng huyết áp phổi. Nếu tình trạng này tiếp diễn, có thể dẫn đến suy tim và thậm chí tử vong.

Huyết khối tĩnh mạch (VTE) thường xảy ra ở các tĩnh mạch sâu trong cơ thể, đặc biệt là ở chân hoặc tay, hoặc ở các tĩnh mạch bên trong cơ bắp. Khi cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch sâu, nó được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Khi DVT làm tắc nghẽn tĩnh mạch, nó có thể gây viêm, sưng và đỏ, có thể làm tổn thương tĩnh mạch về lâu dài. Điều này có thể dẫn đến tình trạng gọi là suy tĩnh mạch mãn tính hoặc hội chứng hậu huyết khối. Không phải tất cả các trường hợp DVT đều làm tắc nghẽn tĩnh mạch, nhưng chúng có thể, vì vậy chúng được phân loại là bệnh huyết khối tắc mạch tĩnh mạch. Điều quan trọng cần nhớ là nếu cục máu đông vỡ ra và di chuyển đến phổi, nó có thể gây ra thuyên tắc phổi (PE).

Sự khác biệt giữa "Huyết khối" (cục máu đông) và "Huyết khối tắc mạch" (sự tắc nghẽn cục máu đông trong hệ tuần hoàn) là gì?

Nói một cách đơn giản, `(Huyết khối)` nghĩa là cục máu đông. `(Thuyên tắc huyết khối)` nghĩa là cục máu đông di chuyển trong mạch máu và bị mắc kẹt ở đâu đó, cản trở dòng chảy của máu. `(Huyết khối tĩnh mạch sâu - DVT)` và `(Thuyên tắc phổi - PE)` đều thuộc nhóm `(Bệnh thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch)`. Bởi vì cả hai đều có thể cản trở dòng chảy của máu trong tĩnh mạch.

Huyết khối tĩnh mạch nông (SVT) là cục máu đông hình thành trong các tĩnh mạch nhỏ, nông gần bề mặt da, và ít có khả năng gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Mặc dù khoảng một nửa số trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) không gây biến chứng, nhưng cần phải xem xét khả năng này vì chúng có thể gây biến chứng và là yếu tố nguy cơ gây tắc mạch phổi (PE).

Tình trạng gọi là "huyết khối tĩnh mạch sâu" phổ biến đến mức nào?

Ngay cả ở một số quốc gia phát triển trên thế giới, huyết khối tĩnh mạch (VTE) là bệnh lý mạch máu phổ biến thứ ba sau nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Điều này có nghĩa là tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 1000 người mỗi năm. Khoảng một nửa số người mắc VTE cũng mắc thêm thuyên tắc phổi (PE). Ngoài ra, khoảng 25% số người mắc PE tử vong. Người ta cũng nói rằng nguy cơ mắc VTE tăng gấp đôi sau mỗi thập kỷ kể từ tuổi 40 .

Ai là người có nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) cao hơn?

Thực tế, bất cứ ai cũng có thể bị huyết khối tĩnh mạch (VTE). Tuy nhiên, có một số yếu tố làm tăng nguy cơ. Cần lưu ý rằng khoảng 25% đến 50% trường hợp VTE xảy ra mà không có nguyên nhân rõ ràng. Khoảng 20% ​​khác liên quan đến ung thư. Khoảng 20% ​​khác liên quan đến phẫu thuật. Ngoài ra, một số người mắc các rối loạn đông máu, khiến họ dễ bị hình thành cục máu đông hơn.

Nguyên nhân gây ra huyết khối tĩnh mạch (VTE) là gì?

Có nhiều nguyên nhân gây hình thành cục máu đông. Tuy nhiên, rất khó để khẳng định chắc chắn liệu cục máu đông có phát triển đủ lớn để làm tắc nghẽn tĩnh mạch hay vỡ ra và di chuyển đến phổi hay không. Những người mắc chứng huyết khối tĩnh mạch thường có nhiều hơn một yếu tố nguy cơ.

Một số người bị mất cân bằng protein trong máu, loại protein giúp đông máu (chứng rối loạn đông máu). Điều này có thể khiến máu của họ dễ đông hơn và khó tan các cục máu đông đã hình thành. Tình trạng này có thể do di truyền hoặc là tác dụng phụ của một bệnh lý khác.

Đôi khi, khi cơ thể ở trạng thái tĩnh, tức là không vận động , lưu lượng máu trong tĩnh mạch sẽ chậm lại và có thể hình thành cục máu đông. Hãy nghĩ xem, khi bạn đi một chặng đường dài, khi bạn ngồi yên một chỗ hàng giờ trên xe buýt hoặc tàu hỏa, hoặc khi bạn ngồi trên ghế cả ngày ở văn phòng, hoặc khi bạn bị ốm và phải nằm liệt giường, nguy cơ này luôn hiện hữu.

Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra cục máu đông là do chấn thương hoặc nhiễm trùng. Đôi khi, chấn thương này là do quá trình điều trị y tế gây ra. Ví dụ, nó có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật, hóa trị ung thư, hoặc khi đặt đường truyền tĩnh mạch vào cánh tay hoặc đặt ống thông. Những người nằm viện trong thời gian dài có nguy cơ bị cục máu đông cao hơn. Điều này là do họ đang hồi phục sau chấn thương hoặc nhiễm trùng, đang trải qua các phương pháp điều trị y tế tích cực và dành nhiều thời gian trên giường bệnh.

Những yếu tố nào làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch (VTE)?

Dưới đây là một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch (VTE):

• Tổn thương tĩnh mạch do gãy xương hoặc phẫu thuật.
• Các bệnh truyền nhiễm.
• Giảm lưu thông máu do ngồi yên một chỗ quá lâu.
• Các bệnh lý di truyền được truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác và tiền sử gia đình mắc bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu (VTE).
• Nồng độ hormone `(Estrogen)` tăng cao do mang thai, sử dụng thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone (`(Hormone Replacement Therapy)`).
• Các bệnh rối loạn đông máu, ví dụ như `(Bệnh thiếu hụt yếu tố V Leiden)`, `(Bệnh đa hồng cầu)` và `(Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm)`.
• Một số bệnh mãn tính, ví dụ như ung thư, bệnh tim và bệnh viêm ruột (IBD).
• Các yếu tố lối sống, cụ thể là hút thuốc, béo phì và thiếu vận động.
• Tuổi tác (Huyết khối tĩnh mạch phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Điều này có thể là do tỷ lệ mắc các bệnh đồng mắc và các yếu tố lối sống bất lợi cao hơn ở nhóm người này).

Các triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch (VTE) là gì?

Nếu tĩnh mạch bị tắc nghẽn do huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), các triệu chứng có thể xuất hiện tại vị trí cục máu đông. Các triệu chứng này bao gồm:

• Sưng (đặc biệt là ở một chân hoặc một tay)
• Đỏ
• Cảm giác ấm nóng khi chạm vào vùng đó
• Đau (đặc biệt khi đứng hoặc đi bộ)

Các triệu chứng của "PE", tức là cục máu đông trong phổi, có thể xuất hiện đột ngột, đôi khi không có bất kỳ dấu hiệu nào trước đó của "DVT". Các triệu chứng này bao gồm:

• Đau ngực (đặc biệt khi hít thở sâu)
• Khó thở (khởi phát đột ngột)
• Nhịp tim tăng
• Tăng nhịp thở
• Chóng mặt (cảm giác như đang quay cuồng)
• Mất ý thức
• Đổ mồ hôi hoặc cảm thấy lạnh
• Ho ra máu

Quan trọng: Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, điều rất quan trọng là phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức , vì đây có thể là dấu hiệu của một bệnh lý nghiêm trọng.

Bệnh huyết khối tĩnh mạch (VTE) được chẩn đoán như thế nào?

Có những bệnh lý khác có triệu chứng tương tự như huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi (PE). Để chắc chắn bạn mắc bệnh huyết khối tĩnh mạch, bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn, xác định các yếu tố nguy cơ gây huyết khối tĩnh mạch và loại trừ các bệnh lý khác. Họ cũng có thể làm xét nghiệm máu cơ bản để tìm dấu hiệu của cục máu đông. Sau đó, họ sẽ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp, để xác định vị trí của cục máu đông.

Những xét nghiệm nào được sử dụng để chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch (VTE)?

Nhiều xét nghiệm khác nhau được thực hiện để chẩn đoán `(DVT)` và `(PE)`.

Các xét nghiệm phát hiện huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)

• Xét nghiệm máu: Có một xét nghiệm máu gọi là xét nghiệm D-dimer. Xét nghiệm này đo nồng độ một chất được giải phóng khi cục máu đông tan ra. Nếu nồng độ chất này cao, đó có thể là dấu hiệu của cục máu đông. Xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện để đo nồng độ oxy trong máu và kiểm tra các rối loạn đông máu di truyền.
• Siêu âm mạch máu: Đây là một xét nghiệm hình ảnh không gây đau. Nó thường là lựa chọn đầu tiên để kiểm tra các tĩnh mạch và cách máu lưu thông trong đó. Nó đôi khi được gọi là siêu âm duplex vì có hai phần. Trong phần đầu tiên, bác sĩ sử dụng một thiết bị giống như cây đũa để hướng sóng âm vào các tĩnh mạch và thu được hình ảnh trên màn hình. Sau đó, tĩnh mạch có thể được ép lại để xem nó có co bóp bình thường hay bị tắc nghẽn bởi cục máu đông hay không. Trong phần thứ hai, sóng âm được hướng vào để xem máu đang lưu thông như thế nào trong tĩnh mạch. Khi máu lưu thông bình thường, sóng âm sẽ thay đổi thông qua hiện tượng gọi là hiệu ứng Doppler.
• Chụp tĩnh mạch cộng hưởng từ:Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể đáng tin cậy hơn siêu âm trong việc kiểm tra tĩnh mạch ở các vùng như bụng, ngực và xương chậu. Trong chụp tĩnh mạch cộng hưởng từ (MR venography), sóng tần số vô tuyến được sử dụng để phát hiện cục máu đông. Đối với xét nghiệm này, bạn sẽ nằm trong máy MRI tiêu chuẩn. Bạn cũng có thể được tiêm một loại thuốc nhuộm đặc biệt để giúp các tĩnh mạch hiển thị rõ hơn.
• Chụp tĩnh mạch cản quang: Đây là một xét nghiệm X-quang truyền thống. Một lần nữa, thuốc cản quang được tiêm vào tĩnh mạch để làm cho các tĩnh mạch dễ nhìn thấy hơn trên hình ảnh. Mặc dù có phần xâm lấn hơn so với các xét nghiệm hình ảnh khác, nhưng nó được coi là chính xác hơn. Xét nghiệm này có thể được thực hiện nếu các xét nghiệm khác không cho kết quả rõ ràng. Kỹ thuật viên X-quang sẽ đưa một ống nhỏ vào một trong những tĩnh mạch lớn của bạn, hướng ống đúng hướng, tiêm thuốc cản quang, và sau đó chụp X-quang.

Các bài kiểm tra phát hiện `PE`

• Đo độ bão hòa oxy trong máu: Nếu các triệu chứng của bạn cho thấy có thể bị tắc mạch phổi (PE), bác sĩ có thể đo nồng độ oxy trong máu bằng cách đặt cảm biến đo độ bão hòa oxy lên đầu ngón tay. Nếu nồng độ oxy thấp, đó có thể là do tắc mạch phổi hoặc một bệnh lý khác về phổi hoặc tim.
• Chụp X-quang ngực: Mặc dù chụp X-quang ngực không thể chẩn đoán tắc mạch phổi, nhưng nó có thể xác định các bệnh lý khác về phổi hoặc tim có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
• Chụp mạch phổi bằng CT (CTPA): Đây là xét nghiệm tiêu chuẩn để chẩn đoán tắc mạch phổi (PE). Chụp CT tạo ra hình ảnh ba chiều (3-D) của các tĩnh mạch và động mạch trong phổi. "Phổi" có nghĩa là liên quan đến phổi, và "chụp mạch" là chụp X-quang các mạch máu. CTPA không xâm lấn, nhưng có thể cần tiêm thuốc cản quang vào tĩnh mạch.
• Chụp mạch phổi: Nếu các xét nghiệm khác không cho kết quả rõ ràng, chụp mạch phổi truyền thống có thể cung cấp kết quả chính xác. Tuy nhiên, phương pháp này hơi xâm lấn. Đối với chụp mạch này, kỹ thuật viên X-quang sẽ luồn một ống vào một trong những tĩnh mạch lớn của bạn, luồn qua ngực, tiêm thuốc cản quang, sau đó chụp X-quang.

Các phương pháp điều trị huyết khối tĩnh mạch (VTE) là gì?

Các lựa chọn điều trị cho huyết khối tĩnh mạch (VVT) phụ thuộc vào mức độ nguy hiểm của cục máu đông. Một số trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) có thể được điều trị bằng thuốc uống. Tuy nhiên, một số trường hợp thuyên tắc phổi (PE) có thể cần phải được loại bỏ khẩn cấp . Bác sĩ có thể loại bỏ thuyên tắc phổi đe dọa tính mạng bằng cách đặt ống thông qua tĩnh mạch hoặc tiêm thuốc tiêu huyết khối để nhanh chóng làm tan cục máu đông. Tuy nhiên, do những biến chứng có thể xảy ra, các can thiệp như vậy chỉ được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp.

Nếu huyết khối tĩnh mạch (VTE) không đe dọa đến tính mạng ngay lập tức, việc điều trị tập trung vào việc ngăn chặn các cục máu đông hiện có phát triển lớn hơn và ngăn ngừa hình thành các cục máu đông mới. Các phương pháp điều trị dự phòng bao gồm thuốc chống đông máu, là các loại thuốc làm loãng máu, và vớ nén, giúp duy trì lưu thông máu tốt. Trong các trường hợp phức tạp hơn, bác sĩ có thể đề nghị can thiệp vật lý, chẳng hạn như đặt bộ lọc vào tĩnh mạch để ngăn cục máu đông di chuyển đến phổi.

Làm thế nào để phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch (VTE)?

Có nhiều yếu tố nguy cơ dẫn đến huyết khối tĩnh mạch, không phải tất cả đều có thể kiểm soát được. Tuy nhiên, nhìn chung, duy trì hoạt động thể chất là cách dễ nhất để phòng ngừa . Vì hầu hết các trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) xảy ra ở chân, nên việc duy trì lưu thông máu tốt ở chân có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh.

Nếu bạn ngồi lâu, dù là ở nơi làm việc hay khi đi du lịch, hãy nhớ đứng dậy và đi lại thường xuyên, đồng thời tập thể dục cho cơ chân. Điều này sẽ giúp giảm tình trạng ứ đọng máu. Cho dù bạn đang bị ốm hay đang hồi phục sau phẫu thuật, việc đứng dậy và vận động càng sớm càng tốt có thể giúp giảm nguy cơ hình thành cục máu đông. Tập thể dục cũng có thể giúp giảm căng thẳng và duy trì cân nặng khỏe mạnh . Đây là những yếu tố khác có thể góp phần gây ra huyết khối tĩnh mạch sâu (VTE).

Bạn chăm sóc bản thân như thế nào sau khi bị huyết khối tĩnh mạch sâu (VTE)?

Nếu bạn bị huyết khối tĩnh mạch (VTE), hãy lưu ý những điều sau:

• Hãy đi khám định kỳ. Bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng sức khỏe của bạn và quyết định thời gian bạn cần dùng thuốc.
• Hãy uống thuốc đúng theo chỉ định. Tuy nhiên, nếu bạn bị chảy máu quá nhiều (một tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc làm loãng máu), hãy ngừng dùng thuốc ngay lập tức và liên hệ với bác sĩ.
• Hãy chú ý đến các dấu hiệu của cục máu đông, đặc biệt là sưng chân và đau khi chạm vào.
• Hãy áp dụng lối sống lành mạnh. Vận động thường xuyên, uống nhiều nước, kiểm soát căng thẳng và bỏ thuốc lá nếu bạn đang hút thuốc.

Hãy nhớ rằng, có rất nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra huyết khối tĩnh mạch. Có thể có những yếu tố nguy cơ mà bạn không biết và không thể thay đổi được.

Sau tất cả những điều đã nói, đây là những điều bạn cần nhớ!

Có nhiều yếu tố có thể góp phần gây ra tình trạng gọi là (Huyết khối tĩnh mạch - VTE). Bạn có thể có những yếu tố nguy cơ mà bạn không biết, và một số yếu tố chúng ta không thể kiểm soát. Tuy nhiên, có nhiều điều bạn có thể làm để phòng ngừa (VTE) . Và nếu không may xảy ra, nó có thể được điều trị thành công.

Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào về vấn đề này, hãy trao đổi với bác sĩ về các yếu tố nguy cơ cụ thể của bạn và cách bạn có thể giảm nguy cơ. Điều quan trọng nhất là phải tìm kiếm sự tư vấn y tế ngay lập tức nếu bạn xuất hiện các triệu chứng của "huyết khối tĩnh mạch sâu" (VTE). Chúng tôi rất coi trọng tất cả các cục máu đông, cả những cục máu đông bạn đang có và những cục máu đông bạn có thể hình thành trong tương lai. Vì vậy, đừng ngại đến gặp bác sĩ ngay khi bạn có bất kỳ lo ngại nào. Sức khỏe của bạn là ưu tiên hàng đầu của chúng tôi!

Cục máu đông, tĩnh mạch, huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), thuyên tắc phổi (PE), phổi, huyết khối tĩnh mạch (VTE)