ඔයාටත් කාලයක් තිස්සේ කොන්දේ කැක්කුමක්, බෙල්ලේ වේදනාවක් වගේ දෙයක් තියෙනවද? සමහරවිට ක්‍රීඩා කරනකොට වෙච්ච අනතුරකින් පස්සේ තාමත් හරියට ඇවිදගන්න, දුවන්න පනින්න අමාරු ඇති. සැත්කමකින් පස්සේ ආයෙත් පරණ විදිහටම තමන්ගේ වැඩ කරගන්න එකත් ලොකු අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ අවස්ථාවලදී, ගොඩක් වෙලාවට ශල්‍යකර්මයක් (surgery) නොකර, ඔයාගේ වේදනාව අඩු කරලා, ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වය නැවත ලබා දීලා, ඔයාව හොඳින් තියන්න උදව් කරන විශේෂඥ වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රයක් තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නවද? අන්න ඒ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට තමයි අපි Physiatrist කියලා කියන්නේ.
කවුද මේ Physiatrist කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Physiatrist කෙනෙක් කියන්නේ භෞත චිකිත්සාව සහ පුනරුත්ථාපනය (Physical Medicine and Rehabilitation) පිළිබඳ විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන වෛද්‍යවරයෙක්. එයාලා ඔයාගේ ශරීරයේ අස්ථි, මාංශ පේශි, සන්ධි, මොළය සහ ස්නායු පද්ධතියේ ඇතිවන විවිධ රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරනවා. මේ අයගේ ප්‍රධානම ඉලක්කය වෙන්නේ ශල්‍යකර්ම වගේ ලොකු දේවල් වලට යන්නේ නැතුව, ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව හරියටම හොයාගෙන, ඒකට ගැළපෙන පුළුල් ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදන එකයි.
එයාලා බලන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන විතරක් නෙවෙයි. ඔයාගේ රැකියාව, සමාජ ජීවිතය සහ සමස්ත ජීවන තත්ත්වයම (quality of life) ඉහළ නංවන්නේ කොහොමද කියලයි. ඒ කියන්නේ රෝගයට විතරක් නෙවෙයි, රෝගියාටම ප්‍රතිකාර කරන එක.
Physiatrist, Orthopedic Surgeon සහ Physical Therapist අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ නම් තුන ඇහුවාම ගොඩක් දෙනෙක්ට පැටලෙනවා. “මේ ඔක්කොම එකම අය නෙවෙයිද?” කියලා හිතෙනවා. ඒත් මේ තුන්දෙනාගේ කාර්යභාරයන් අතර ලොකු වෙනස්කම් තියෙනවා. අපි මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| ලක්ෂණය | Physiatrist (භෞත චිකිත්සක සහ පුනරුත්ථාපන විශේෂඥ වෛද්‍ය) | Orthopedic Surgeon (අස්ථි හා සන්ධි පිළිබඳ ශල්‍ය වෛද්‍ය) | Physical Therapist (භෞත චිකිත්සක) |
|---|---|---|---|
| වෛද්‍යවරයෙක්ද? | ඔව්, සම්පූර්ණ වෛද්‍ය උපාධියක් සහ විශේෂඥ පුහුණුවක් ලත් වෛද්‍යවරයෙක්. | ඔව්, සම්පූර්ණ වෛද්‍ය උපාධියක් සහ ශල්‍යකර්ම පිළිබඳ විශේෂඥ පුහුණුවක් ලත් වෛද්‍යවරයෙක්. | නැහැ, වෛද්‍යවරයෙක් නොවේ. භෞත චිකිත්සාව පිළිබඳ උපාධියක් ලත් වෘත්තිකයෙක්. |
| ප්‍රධාන කාර්යභාරය | ශල්‍යකර්ම නොවන ක්‍රම (බෙහෙත්, එන්නත්, ව්‍යායාම) මගින් වේදනාව සහ ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගැටළු හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර සැලසුම් කිරීම. | අස්ථි, සන්ධි, මාංශ පේශි ආශ්‍රිත ගැටළු සඳහා ශල්‍යකර්ම (surgeries) සිදු කිරීම. ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාරද සිදු කරයි. | වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද ව්‍යායාම සහ භෞත චිකිත්සක වැඩසටහන් රෝගියා ලවා කරවීම සහ අධීක්ෂණය කිරීම. |
| බෙහෙත් නියම කිරීම | ඔව්, පුළුවන්. | ඔව්, පුළුවන්. | බැහැ, නොහැක. |
හිතන්නකෝ ඔයාට කොන්දේ කැක්කුමක් තියෙනවා කියලා. ඔයා මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවුනාම, එතුමා ඔයාව Physiatrist කෙනෙක් ළඟට යොමු කරන්න පුළුවන්. Physiatrist වෛද්‍යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, හේතුව හොයලා, බෙහෙත්, එන්නත් හෝ භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) නිර්දේශ කරයි. ඊට පස්සේ ඒ භෞත චිකිත්සක වැඩසටහන ක්‍රියාත්මක කරන්නේ Physical Therapist කෙනෙක්. ඒ ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් ලැබුනේ නැත්නම් සහ ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍යමයි කියලා තීරණය වුනොත්, Physiatrist වෛද්‍යවරයා ඔයාව Orthopedic Surgeon කෙනෙක් ළඟට යොමු කරයි.
Physiatrist කෙනෙක් ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රධාන රෝගී තත්වයන් මොනවද?
මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් ප්‍රතිකාර කරන ක්ෂේත්‍ර කිහිපයක් තියෙනවා.
- නිදන්ගත වේදනාව (Chronic Pain): කාලයක් තිස්සේ පවතින කොන්දේ, බෙල්ලේ වේදනාව, `(Fibromyalgia)` වැනි තත්ත්වයන්.
- ස්නායු පුනරුත්ථාපනය (Neurorehabilitation): ආඝාතය (Stroke), මොළයට හෝ සුෂුම්නාවට සිදුවන අනතුරු `(Spinal cord injury)`, `(Multiple Sclerosis)` වැනි ස්නායු පද්ධතියේ රෝග වලින් පසු ඇතිවන අපහසුතා.
- අස්ථි හා මාංශ පේශි පද්ධතියේ රෝග (Musculoskeletal Care): ආතරයිටිස් `(Arthritis)`, සන්ධි ඉදිමීම, මාංශ පේශි වල වේදනාවන්.
- ක්‍රීඩා අනතුරු (Sports Injuries): ක්‍රීඩා කරන විට සිදුවන තුවාල, උදාහරණයක් ලෙස කණ්ඩරා ඉදිමීම `(Tendonitis)`, අස්ථි බිඳීම් `(Stress fractures)`.
- ශල්‍යකර්ම වලින් පසු සුවය ලැබීම (Postoperative Care): උකුල් ඇටය හෝ දණහිස මාරු කිරීම වැනි සැත්කම් වලින් පසුව ශරීරය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?
Physiatrist කෙනෙක් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට හේතුව හරියටම හොයාගන්න විවිධ ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා. සාමාන්‍ය ශාරීරික පරීක්ෂාවට අමතරව X-ray, Ultrasound, MRI වගේ පරීක්ෂණත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, ස්නායු සහ මාංශ පේශි වල ක්‍රියාකාරීත්වය මනින විශේෂ පරීක්ෂණත් සිදු කරනවා.
ඔවුන් භාවිතා කරන ප්‍රධාන පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර කිහිපයක් මෙන්න:
- Electromyography (EMG): මේකෙදි ඉතා සියුම් ඉඳිකටු වැනි ඉලෙක්ට්‍රෝඩ මාංශ පේශි වලට ඇතුල් කරලා, ස්නායුවලින් එන සංඥා වලට මාංශ පේශි ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ පරීක්ෂා කරනවා. ගැටළුව තියෙන්නේ මාංශ පේශි වලද, නැත්නම් ස්නායු වලද කියලා හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- Nerve Conduction Studies (NCS): ශරීරයට ඉලෙක්ට්‍රෝඩ අලවලා, ස්නායුවක් දිගේ විද්‍යුත් සංඥා ගමන් කරන වේගය මනිනවා. ස්නායුවකට හානියක් වෙලා තියෙන්නේ කොතනද කියලා හරියටම හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණය වැදගත්.
- Trigger Point Injections: වේදනාව ඇති කරන මාංශ පේශිවල තද ගැට (trigger points) වලට නිර්වින්දන ඖෂධයක් එන්නත් කිරීමෙන් වේදනාව සමනය කරනවා.
- Musculoskeletal Ultrasound: Ultrasound scan පරීක්ෂණය භාවිතා කරලා, මාංශ පේශි, කණ්ඩරා වැනි මෘදු පටක වල ගැටළු හඳුනාගන්නත්, එන්නත් නිවැරදි තැනටම ලබා දෙන්නත් යොදාගන්නවා.
- Spasticity Management: ආඝාතය වැනි තත්ත්ව වලින් පස්සේ මාංශ පේශි ගල් වෙලා, නමන්න දිග අරින්න බැරි වෙනවා. මේ තත්ත්වයට `(Spasticity)` කියනවා. මේක පාලනය කරන්න ඖෂධ නියම කරනවා.
ඔබ Physiatrist කෙනෙක් හමුවිය යුත්තේ ඇයි?
ඔයාටත් මේ වගේ ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, Physiatrist කෙනෙක්ගේ උපදෙස් ලබාගැනීම ගැන හිතන්න පුළුවන්.
- දිනපතා වැඩ කටයුතු කරගැනීමට අපහසු නම්: අනතුරකින් හෝ රෝගී තත්ත්වයකින් පස්සේ නැගිටින්න, පඩිපෙළ නගින්න, ඇඳුමක් ඇඳගන්න වගේ සරල දේවල් පවා අමාරු නම්.
- නිදන්ගත වේදනාවකින් පෙළෙනවා නම්: මාස ගණනාවක් තිස්සේ පවතින කොන්දේ, බෙල්ලේ, සන්ධිවල වේදනාවක් තියෙනවා නම් සහ සාමාන්‍ය වේදනා නාශක වලින් සුවයක් නැත්නම්.
- ශල්‍යකර්මයකින් සුවය ලබමින් සිටී නම්: සැත්කමකින් පස්සේ ඉක්මනින් සහ නිවැරදිව ශරීරය යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක් අවශ්‍ය නම්.
- ආඝාතය හෝ වෙනත් ස්නායු රෝගී තත්ත්වයකින් පසු අපහසුතා ඇත්නම්: ශරීරයේ කොටසක් පණ නැතිවීම, ඇවිදීමේ අපහසුව වැනි තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කර නැවත ක්‍රියාකාරී ජීවිතයකට යොමු වෙන්න.
ඔබේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා හමුවී ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සාකච්ඡා කිරීමෙන්, ඔබට Physiatrist කෙනෙකුගේ සේවය අවශ්‍යද යන්න තීරණය කිරීමට එතුමාට පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Physiatrist කියන්නේ ශල්‍යකර්ම නොවන ක්‍රම මගින් වේදනාව සහ ශාරීරික අපහසුතා සඳහා ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්.
- ඔවුන් අස්ථි, මාංශ පේශි, සන්ධි, සහ ස්නායු පද්ධතිය ආශ්‍රිත පුළුල් පරාසයක රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරනවා.
- ඔවුන්ගේ ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ වේදනාව අඩු කර, ඔබේ ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කර, ජීවන තත්ත්වය ඉහළ නැංවීමයි.
- Physiatrist කෙනෙක් කියන්නේ භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist) නොවන අතර, ඔවුන් දෙදෙනා බොහෝ විට එක කණ්ඩායමක් ලෙස වැඩ කරනවා.
- ඔබට නිදන්ගත වේදනාවක්, සුව නොවන තුවාලයක් හෝ පුනරුත්ථාපනය අවශ්‍ය තත්ත්වයක් ඇත්නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කර Physiatrist කෙනෙක් වෙත යොමු වීම ගැන සලකා බලන්න.
Physiatrist, භෞත චිකිත්සාව, පුනරුත්ථාපනය, කොන්දේ කැක්කුම, වේදනා කළමනාකරණය, ආඝාත පුනරුත්ථාපනය, ක්‍රීඩා අනතුරු, physical medicine, rehabilitation, back pain, pain management
