ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඇඟේ, විශේෂයෙන්ම මස්පිඬු හරියේ තේරුමක් නැති, ඇතුළෙන් එන වේදනාවක් දැනෙනවද? හරියට මස්පිඬු ගැටගැහිලා වගේ, හිරවෙලා වගේ හැඟීමක්… අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ මේක නිකන්ම නිකන් මස්පිඬු පෙරළීමක්, නැත්නම් මහන්සියට එන වේදනාවක් කියලා. ඒත් සමහරවිට මේකට හේතුව ඔයා කවදාවත් අහලා නැති දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි ෆැෂියා (Fascia). අද අපි කතා කරමු, අපේ ශරීරයේ මේ අපූරු, ඒ වගේම ගොඩක් වැදගත් කොටස ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ෆැෂියා (Fascia) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයා කුකුල් මස් කෑල්ලක් සුද්ද කරනවා කියලා. එතකොට ඔයාට පේනවා නේද මස්පිඬු වටේට තියෙන තුනී, සුදු පාටට හුරු පටලයක්? අන්න ඒ වගේ පටලයක් තමයි ෆැෂියා කියන්නෙත්. හැබැයි ඒක එච්චර සරල දෙයක් නෙමෙයි.
ඉස්සර නම් දොස්තරවරු පවා හිතුවේ ෆැෂියා කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන අවයව, මස්පිඬු, අස්ථි වගේ දේවල් නිකන් උඩින් වහගෙන ඉන්න ආවරණයක් විතරයි කියලා. ඒත් දැන් වෛද්‍ය විද්‍යාව හොයාගෙන තියෙනවා මේක ඊට වඩා ගොඩක් සංකීර්ණ සහ වැදගත් දෙයක් කියලා.
ෆැෂියා කියන්නේ අපේ සමට යටින් පටන් අරගෙන, ඇඟ පුරාම දැලක් වගේ පැතිරිලා තියෙන, සම්බන්ධක පටක (connective tissue) පද්ධතියක්. මේක අපේ ඇඟේ තියෙන හැම සෛලයක්, ස්නායුවක්, සන්ධියක්, කණ්ඩරාවක් (tendon), බන්ධනියක් (ligament) සහ මස්පිඬුවක්ම වට කරගෙන, එකට සම්බන්ධ කරගෙන ඉන්නවා. හරියට ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ත්‍රිමාණ මකුළු දැලක් වගේ.
නිරෝගී ෆැෂියා එකක් හරිම සිනිඳුයි, ලිස්සන සුළුයි. අපි ඇඟ හොලවද්දී, ඇදෙද්දී කිසිම බාධාවකින් තොරව ඒ චලනයට උදව් කරනවා. ඒත් මේ ෆැෂියා පටකයට මොකක්හරි හානියක් වුණොත්, ඒක ඝනකම් වෙන්න, ඇලෙන සුළු වෙන්න, වියළි වෙන්න සහ තද වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා තමයි අපිට තදබල වේදනාවන් සහ චලනය වීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්නේ.
ෆැෂියා ස්තර සහ ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය
ෆැෂියා කියන්නේ තනි පටලයක් නෙවෙයි. ඒක ස්තර කිහිපයකින් සෑදිලා තියෙන්නේ. මේ ස්තර අතරේ හයලුරොනාන් (Hyaluronan) හෙවත් හයලුරොනික් ඇසිඩ් (Hyaluronic Acid) කියන ද්‍රවයක් තියෙනවා. මේ ද්‍රවය නිසා තමයි ස්තර එකිනෙක ගැටෙන්නේ නැතුව, ලිස්සලා යමින් පහසුවෙන් චලනය වෙන්න උදව් කරන්නේ. ෆැෂියා ප්‍රධාන වශයෙන් ස්තර හතරකට බෙදන්න පුළුවන්.
| ෆැෂියා ස්තරය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Superficial Fascia (උඩු ස්තරය) | මේක තියෙන්නේ අපේ සමට යටින්මයි. බඩ, පපුව වගේ ශරීරයේ මැද කොටස්වල මේක ඝනකම්. අත් පා වගේ දුරස්ථ කොටස්වලට යද්දී තුනී වෙනවා. |
| Deep Fascia (ගැඹුරු ස්තරය) | මේකෙන් තමයි අපේ අස්ථි, මාංශ පේශී, ස්නායු සහ රුධිර නාල ආවරණය කරන්නේ. මේකෙත් තව උප වර්ග දෙකක් තියෙනවා. |
| Visceral Fascia (අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රිය ස්තරය) | පෙනහළු, හෘදය වස්තුව, ආමාශය වගේ අපේ ශරීරයේ ඇතුළේ තියෙන අවයව වට කරගෙන තියෙන්නේ මේ ස්තරයයි. |
| Parietal Fascia (කුහර ආවරණ ස්තරය) | අපේ ශරීරයේ තියෙන කුහර (cavities) ආවරණය කරමින් ඇතුළතින් පිහිටා තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට ශ්‍රෝණි කුහරය (pelvis) ආවරණය කරන්නේ මේකෙන්. |
ඇයි මේ ෆැෂියා වේදනාව ඇතිවෙන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් අපේ ෆැෂියා ස්තර අතර තියෙන හයලුරොනාන් දියරය වියළි ගියොත්, මේ ස්තර එකිනෙක ඇලෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට අපි කියනවා ෆැෂියා ඇලීම් (Fascia Adhesions) කියලා. මේ දේවල් වෙන්න ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩු ජීවන රටාවක්: එකම ඉරියව්වෙන් වැඩි වෙලාවක් ඉන්න එක. උදාහරණයක් විදියට දවසම පුටුවක වාඩි වෙලා computer එකේ වැඩ කරන කෙනෙක්.
- එකම ශරීර කොටසක් දිගටම පාවිච්චි වෙන වැඩ: ඇඟලුම් කම්හලක එකම චලනයක් දිගටම කරන කෙනෙක්, නැත්නම් ක්‍රීඩකයෙක් වගේ.
- ශල්‍යකර්මයක් හෝ අනතුරක් නිසා: යම් තැනකට වෙන හානියක් නිසා ඒ ප්‍රදේශයේ ෆැෂියා පටක තද වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ෆැෂියා වේදනාවයි, සාමාන්‍ය මස්පිඬු වේදනාවයි අතර තියෙන වෙනස. සාමාන්‍යයෙන් මස්පිඬු හෝ සන්ධි වේදනාවක් අපි චලනය වෙද්දී වැඩි වෙනවා. ඒත් ෆැෂියා වේදනාව චලනය වෙද්දී සහ උණුසුම් තවද්දී අඩු වෙනවා. මේක ඔයාට ලොකු ඉඟියක් වේවි.
මේ වේදනාවට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, ෆැෂියා පටකය තවත් තද වෙලා, මස්පිඬු ඇතුළේ හරිම සංවේදී, වේදනාකාරී ගැට නිර්මාණය කරනවා. මේවට අපි කියනවා ට්‍රිගර් පොයින්ට්ස් (Trigger Points) කියලා. මේ ගැට නිසා සමහර වෙලාවට ඇඟේ වෙනත් තැන්වල වේදනාවන් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ෆැෂියා පටකයට බලපාන සුලබ රෝගී තත්ත්වයන්
ෆැෂියා සම්බන්ධව ඇතිවන සුලබ රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහරවිට මේවායින් එකක් ගැන ඔයා අහලත් ඇති.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත්… |
|---|---|
| Myofascial Pain Syndrome | මානසික ආතතිය නිසා හෝ එකම මස්පිඬුවක් දිගින් දිගටම ක්‍රියාත්මක වීම නිසා ඇතිවන, පහව නොයන ගැඹුරු වේදනාවක්. මස්පිඬුවල සංවේදී ගැට (trigger points) ඇතිවෙනවා. |
| Plantar Fasciitis | යටිපතුලේ තියෙන ඝනකම් ෆැෂියා පටලය (plantar fascia) ඉදිමීම. උදේට ඇඳෙන් බැහැලා බිම අඩිය තියද්දී දරාගන්න බැරි විලුඹේ වේදනාවක් එනවා නම්, හේතුව මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| Frozen Shoulder | උරහිස වටේ තියෙන ෆැෂියා පටකය ඝනකම් වෙලා, තද වෙලා, ඉදිමීම නිසා උරහිස චලනය කරන්න බැරි තරම් වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| Dupuytren’s Contracture | අල්ලේ සහ ඇඟිලිවල සමට යටින් ඇති ෆැෂියා පටකය ඝනකම් වෙලා, තද වෙලා, කාලයත් එක්ක ඇඟිලි අල්ල පැත්තට නැමීම. |
| Hernia (හර්නියා) | ෆැෂියා පටකය දුර්වල වෙලා, ඒ හරහා අභ්‍යන්තර අවයවයක් හෝ පටකයක් පිටතට නෙරා ඒම. |
මීට අමතරව Marfan Syndrome සහ Ehlers-Danlos Syndrome වගේ ජානමය රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් ෆැෂියා පටකයේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ෆැෂියා පටකය නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
වාසනාවකට, අපේ ෆැෂියා පටකය නිරෝගීව සහ නම්‍යශීලීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. ප්‍රධානම දේ තමයි චලනය වීම.
- දිගින් දිගටම ඇඟยืดීමේ ව්‍යායාම (Stretching) කරන්න: දවසකට විනාඩි කිහිපයක් හරි වෙන් කරගෙන ඇඟ හොඳට stretch කරන්න.
- නිතරම චලනය වෙන්න: එකම ඉරියව්වෙන් වැඩි වෙලාවක් ඉන්න එපා. ඔෆිස් එකේ වැඩ කරනවා නම්, පැයකට සැරයක්වත් නැගිටලා පොඩ්ඩක් ඇවිදින්න.
- හොඳ ඉරියව්වක් පවත්වා ගන්න: වාඩි වෙද්දී, හිටගෙන ඉද්දී කොන්ද කෙළින් තියාගන්න.
- ෆෝම් රෝලර් (Foam Roller) එකක් පාවිච්චි කරන්න: මේකෙන් වේදනාකාරී තැන් හිමින් සැරේ සම්බාහනය කිරීමෙන් තද වෙලා තියෙන ෆැෂියා පටක ලිහිල් කරගන්න පුළුවන්.
- උණුසුම් ප්‍රතිකාර (Heat Therapy): උණු වතුරෙන් නාන එක, නැත්නම් වේදනාකාරී තැනට hot water bag එකක් තියන එකෙන් වේදනාව සහ තද ගතිය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- සම්බාහන ප්‍රතිකාර (Massage Therapy): විශේෂයෙන්ම Myofascial Release කියන සම්බාහන ක්‍රමය මේ සඳහාම පුහුණු වූ කෙනෙක්ගෙන් කරගන්න පුළුවන්. ඒ මගින් trigger points ලිහිල් කරනවා.
- යෝගා (Yoga): වේදනාව තියෙන ප්‍රදේශවලට විශේෂයෙන් ඉලක්ක කරපු යෝගා ආසන කරන්න පුළුවන්. මේ සඳහා සුදුසුකම් ලත් යෝගා උපදේශකයෙකුගේ සහාය ලබාගන්න.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන ව්‍යායාම සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරන්න.
මේ දේවල් කරලත් ඔයාගේ වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. සමහරවිට ඒ වේදනාවට වෙනත් හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගැනීම හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ෆැෂියා (Fascia) කියන්නේ අපේ ශරීරය පුරාම දැලක් වගේ පැතිරිලා තියෙන, හැම අවයවයක්ම, මස්පිඬුවක්ම එකට සම්බන්ධ කරන අත්‍යවශ්‍ය පටක පද්ධතියක්.
- මස්පිඬු වේදනාවක් වගේ දැනුනත්, චලනය වෙද්දී සහ උණුසුමෙන් සහනයක් ලැබෙනවා නම්, ඒ ෆැෂියා සම්බන්ධ වේදනාවක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- නිරෝගී ෆැෂියා පටකයක් සඳහා නිතර චලනය වීම, stretching සහ නිවැරදි ඉරියව් පවත්වා ගැනීම ඉතා වැදගත්.
- ගෙදරදී කරන සත්කාරවලින් වේදනාව අඩු නොවුණොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
ෆැෂියා, Fascia, මාංශ පේශී වේදනාව, සන්ධි වේදනාව, Plantar Fasciitis, Trigger points, Myofascial release
