ඔබේ ලේ වල තියෙන ඇසිඩ් (අම්ල) සහ බේස් (භෂ්ම) වල රසායනික සමබරතාවය නැති වුණාම ඇතිවෙන තත්ත්වයකට තමයි අපි සරලවම Metabolic Acidosis කියලා කියන්නේ. හිතන්නකෝ කුස්සියේ තරාදියක් වගේ. එක පැත්තකට බර වැඩි වුණොත්, ඒක සමබරතාවයෙන් ගිලිහෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. අපේ ඇඟේ ඇසිඩ් ප්‍රමාණය වැඩි වෙලා, ඒක පාලනය කරන්න තරම් භෂ්ම ප්‍රමාණයක් නැති වුණාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. මේක සමහර වෙලාවට එච්චර දරුණු නැති මෘදු තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අවස්ථා නම් ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? (Causes of Metabolic Acidosis)
අපේ ලේ වල මේ ඇසිඩ්-භෂ්ම අසමතුලිතතාවය ඇතිවෙන්න විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| කීටෝඇසිඩෝසිස් (Ketoacidosis) | දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන කෙනෙක්ට ප්‍රමාණවත් ඉන්සියුලින් (Insulin) නොලැබී, ඇඟ විජලනය (dehydrate) වුණාම, ශරීරය ශක්තියට මේදය දහනය කරන්න පටන් ගන්නවා. මේකේ ප්‍රතිඵලයක් විදියට කීටෝන (ketones) කියන රසායනිකය හැදෙනවා. මේ කීටෝන ලේ වල එකතු වුණාම ලේ ආම්ලික වෙනවා. ඒ වගේම, අධිකව මත්පැන් පානය කරන සහ හරියට කෑම නොගන්නා අයගේත්, නිරාහාරව ඉන්න අයගේත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (Lactic Acidosis) | අපේ ශරීරයේ සෛල වලට ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් නොලැබෙන කොට, ලැක්ටික් ඇසිඩ් (lactic acid) කියන අම්ලය නිපදවනවා. මේකත් ලේ වල එකතු වෙන්න පුළුවන්. හොඳටම මහන්සි වෙලා ව්‍යායාම කරද්දී, රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළ ගියාම, හෘදයාබාධ (heart failure), හෘද ස්පන්දනය නැවතීම (cardiac arrest) සහ දරුණු ආසාදන (overwhelming infection) වලදී මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| වකුගඩු ආශ්‍රිත ගැටළු (Renal Tubular Acidosis) | නිරෝගී වකුගඩු වලින් කරන්නේ ලේ වල තියෙන අමතර ඇසිඩ් වර්ග පෙරලා මුත්‍රා එක්ක එළියට දාන එක. හැබැයි වකුගඩු වල රෝග, සමහර ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග සහ ජානමය රෝග නිසා වකුගඩු වලට හානි වුණාම, ඒවට මේ ඇසිඩ් හරියට ඉවත් කරන්න බැරිව යනවා. එතකොට ඇසිඩ් ලේ වලම ඉතිරි වෙනවා. |
| හයිපර්ක්ලොරිමික් ඇසිඩෝසිස් (Hyperchloremic Acidosis) | දරුණු ලෙස පාචනය (diarrhea) තියෙනකොට, විරේක ඖෂධ (laxatives) අනිසි ලෙස පාවිච්චි කරද්දී සහ සමහර වකුගඩු රෝග නිසා අපේ ඇඟේ බයිකාබනේට් (bicarbonate) මට්ටම අඩුවෙනවා. බයිකාබනේට් කියන්නේ ඇසිඩ් උදාසීන කරන භෂ්මයක්. ඒක අඩුවුණාමත් ලේ ආම්ලික වෙනවා. |
වැදගත්: Respiratory Acidosis කියලත් තව වර්ගයක් තියෙනවා. ඒකෙදිත් ලේ ආම්ලიკ වෙනවා, හැබැයි ඒකට හේතුව පෙනහළු වල ප්‍රශ්නයක් නිසා ඇඟේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (carbon dioxide) වැඩිපුර එකතු වීම. ඒක මේ Metabolic Acidosis වලට වඩා වෙනස්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? (Symptoms)
රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, Metabolic Acidosis තියෙන කෙනෙක්ට මේ දේවල් පොදුවේ දකින්න පුළුවන්.
- වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම: ඇඟේ වැඩිපුර තියෙන ඇසිඩ් (කාබන් ඩයොක්සයිඩ් විදියට) පිට කරන්න ශරීරය උත්සාහ කරන නිසා.
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම
- თავის ტკივილი
- ව්‍යාකූල බවක් දැනීම (Confusion)
- ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනීම (Weakness)
- නිතරම මහන්සියක් දැනීම (Tiredness)
- කෑම අරුචිය
- ඔක්කාරය සහ වමනය
විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන කීටෝඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis – DKA) තත්ත්වයේදී හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් වගේ සුවඳක් එන එක ප්‍රසිද්ධ රෝග ලක්ෂණයක්.
ඔබට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. මේවා දරුණු විදියට දැනෙනවා නම්, රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ප්‍රමාද වෙන්න එපා.
මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද? (Testing)
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි. එතකොට තමයි නිවැරදි ප්‍රතිකාරය දෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- ඇනායන ගැප් (Anion Gap) පරීක්ෂණය: මේක ලේ වල රසායනික සමබරතාවය මනින පරීක්ෂණයක්. සරලවම කිව්වොත්, ලේ වල තියෙන ධන සහ සෘණ ආරෝපිත අංශු (සෝඩියම්, ක්ලෝරයිඩ්, බයිකාබනේට් වගේ) සංසන්දනය කරනවා. සමහර Metabolic Acidosis වර්ග වලදී මේ අගයන් අතර “පරතරය” (gap) වැඩිපුර පේනවා.
- ධමනිගත රුධිර වායු (Arterial Blood Gases – ABG) පරීක්ෂණය: මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල pH අගය, ඒ කියන්නේ ආම්ලිකතාවය, සහ ඔක්සිජන්, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම් මනිනවා.
- මුත්‍රා පරීක්ෂණ: මේවායින් කීටෝන තියෙනවද, වකුගඩු වල ප්‍රශ්නයක්ද, නැත්නම් ඇස්ප්‍රීන් (aspirin), ඇල්කොහොල්, හෝ ඇන්ටිෆ්‍රීස් (antifreeze) වගේ දේවල් විෂ වෙලාද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට නම්, ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ තීරු (test strips) වලින් ගෙදරදීම මුත්‍රාවල කීටෝන තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (Treatment)
Metabolic Acidosis වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඒකට හේතු වුණු මූලික කාරණයට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන්. හිතන්නකෝ වහලෙන් වතුර ලීක් වෙනවා වගේ. බාල්දිය තියලා වතුර අල්ලනවට වඩා හොඳයිනේ වහලේ හිල හදන එක. අන්න ඒ වගේ තමයි.
මේ තත්ත්වය පාලනය නොකළොත්, එය ඔබේ අස්ථි, මාංශ පේශි සහ වකුගඩු වලට බලපාන්න පුළුවන්. දරුණු අවස්ථාවලදී, කම්පනය (shock) ඇතිවෙලා මරණයට පවා පත්වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. DKA වගේ තත්ත්වයක් කෝමා (coma) තත්ත්වයකට යන්නත් පුළුවන්.
ඒ නිසා, හැකි ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගැනීම ඉතාම වැදගත්. පොදුවේ දෙන ප්‍රතිකාර කීපයක් තමයි:
- විෂ ඉවත් කිරීම (Detoxification): මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් විෂ වීමක් නිසා නම් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙන්නේ, ඒ විෂ ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමට ප්‍රතිකාර කරනවා. යම් කිසි විෂවීමක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
- ඉන්සියුලින් (Insulin): දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන DKA තත්ත්වයට ඉන්සියුලින් ලබා දෙනවා.
- ශිරාගත දියර (IV fluids): අතේ නහරයක් හරහා සේලයින් වගේ දියර වර්ග ලබා දෙනවා.
- සෝඩියම් බයිකාබනේට් (Sodium bicarbonate): සමහර අවස්ථා වලදී, රුධිරයේ භෂ්ම මට්ටම වැඩි කරන්න මේ ඖෂධය නහරයක් හරහා ලබා දෙනවා.
බොහෝවිට ඔබට රෝහල් ගත වෙන්න සිදුවෙයි.
මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද? (Prevention)
සෑම විටම Metabolic Acidosis වළක්වා ගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
- හොඳින් වතුර සහ මධ්‍යසාර රහිත දියර වර්ග පානය කරන්න. ඔබේ මුත්‍රා පැහැදිලි හෝ ලා කහ පැහැයෙන් තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඇඟට අවශ්‍ය තරම් වතුර ලැබෙනවා කියන එක.
- මත්පැන් සීමා කරන්න. මත්පැන් වලින් ඇඟේ ඇසිඩ් එකතු වීම වැඩිවෙන්නත්, විජලනය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔබට දියවැඩියාව ඇත්නම්, එය හොඳින් පාලනය කරගන්න. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී, දොස්තර මහත්තයා හෝ පැකේජයේ ඇති උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Metabolic Acidosis කියන්නේ ඔබේ රුධිරයේ ඇසිඩ්-භෂ්ම සමබරතාවය බිඳ වැටීමක්. මේක සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- වේගවත් හුස්ම ගැනීම, ව්‍යාකූල බව, අධික මහන්සිය වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක ඇඟ ඇතුළේ තියෙන බරපතල ප්‍රශ්නයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ මූලික හේතුවට (දියවැඩියාව, වකුගඩු රෝග, විෂවීම් වැනි) ප්‍රතිකාර කිරීමෙන්.
- ඔබට මේ ගැන යම් සැකයක් හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, කිසිම විටක අනුමාන කරන්න එපා. වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව (වෛද්‍යවරයාව) හමුවී නිවැරදි උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
metabolic acidosis sinhala, රුධිරයේ ආම්ලිකතාව, ඇඟේ ඇසිඩ් ගතිය, කීටෝඇසිඩෝසිස්, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, වකුගඩු රෝග, දියවැඩියාව
