හිතන්නකෝ ඔයාට දවස් කීපයකට කලින් පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක් නැත්නම් බඩේ අමාරුවක් හැදිලා දැන් ටිකක් හොඳ අතට හැරිලා එනවා කියලා. ඒත් එකපාරටම ඔයාට දැනෙනවා ඇස් දෙකේ පෙනීම ටිකක් බොඳ වෙලා වගේ, දේවල් දෙක දෙක පේනවා. ඇවිදිනකොටත් ඇඟේ balance එක නෑ වගේ, කකුල් දෙක පැටලෙනවා. මේ වගේ දෙයක් වුනොත් ඕනම කෙනෙක් හොඳටම බය වෙනවා නේද? අද අපි කතා කරන්නේ මේ වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන, හුඟක් දෙනෙක් අහල නැති, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝග තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි මිලර් ෆිෂර් සින්ඩ්‍රෝමය (Miller Fisher Syndrome).
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මිලර් ෆිෂර් සින්ඩ්‍රෝමය (Miller Fisher Syndrome)?
මිලර් ෆිෂර් සින්ඩ්‍රෝමය කියන්නේ හරිම දුර්ලභ ස්නායු රෝගයක්. ඔයා සමහරවිට ගිලේන්-බරේ සින්ඩ්‍රෝමය (Guillain-Barré syndrome – GBS) ගැන අහලා ඇති. ඒකත් අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම ස්නායු වලට පහර දෙන රෝගයක්. අන්න ඒ GBS රෝගයේම එක ප්‍රභේදයක් තමයි මේ මිලර් ෆිෂර් සින්ඩ්‍රෝමය කියන්නේ.
මේක කොච්චර දුර්ලභද කිව්වොත්, බටහිර රටවල GBS රෝගීන්ගෙන් 1%ත් 5%ත් අතර ප්‍රමාණයකට තමයි මේ තත්ත්වය හැදෙන්නේ. හැබැයි තායිවානය, ජපානය වගේ සමහර ආසියාතික රටවල මේ ගාණ මීට වඩා ටිකක් වැඩියි. ඉතින් ඔයාට තේරෙනවා ඇති මේක එදිනෙදා දකින ලෙඩක් නෙවෙයි කියලා. ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. මිලර් ෆිෂර් සින්ඩ්‍රෝමය සහ GBS කියන රෝග දෙකම හැදෙන්නේ අපේ ශරීරයට ඇතුල් වෙන යම් ආසාදනයකට ප්‍රතිචාරයක් විදිහට. සරලවම කිව්වොත්, අපේම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ටිකක් ‘ව්‍යාකූල’ වෙලා, ආසාදනයට සටන් කරනවා වෙනුවට වැරදීමකින් අපේම ස්නායු වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා තාමත් වෛද්‍යවරුන්ට හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා.
සාමාන්‍යයෙන් යම් අසනීපයක්, විශේෂයෙන්ම පාචනය වගේ බඩේ ලෙඩක් හරි, ශ්වසන ආසාදනයක් (හෙම්බිරිස්සාව, උණ) හරි හැදිලා දවස් කීපයක ඉඳන් සති 4ක් ඇතුළත තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය ඇති කරන්න පුළුවන් ප්‍රධානම බැක්ටීරියාවක් තමයි `Campylobacter jejuni` කියන්නේ. මේකෙන් තමයි සාමාන්‍යයෙන් බඩේ කැක්කුම සහ පාචනය ඇතිවෙන්නේ. ඊට අමතරව, මේ වගේ තත්ත්ව ඇති කරන්න පුළුවන් වෛරස් වර්ගත් තියෙනවා:
- සිකා වෛරසය (Zika)
- මානව ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය (HIV)
- එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr), මේකෙන් තමයි mononucleosis කියන උණ රෝගය හැදෙන්නේ.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?
බොහෝ දෙනෙක් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න යන්නේ දවස් කීපයක් ඇතුළත ඇස් පෙනීම සීඝ්‍රයෙන් අඩු වෙන නිසා සහ ඇවිදින්න අපහසු නිසා. මිලර් ෆිෂර් සින්ඩ්‍රෝමයේ ප්රධාන ලක්ෂණ තුනක් තියෙනවා. අපි මේවා වගුවකින් තේරුම් ගමු.
| ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය | සරලව ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ඇස් වල පේශි දුර්වල වීම (Ophthalmoplegia) | දේවල් දෙක දෙක පේනවා (double vision), ඇස් දෙක තමන්ට ඕන විදිහට හරවන්න, පාලනය කරන්න අමාරු වෙනවා. |
| ඇඟේ සමබරතාවය නැති වීම (Ataxia) | ඇවිදිනකොට පැකිලෙනවා, හරියට balance එකක් නෑ වගේ දැනෙනවා. අතපය සම්බන්ධීකරණය කරගන්න අමාරුයි. |
| කණ්ඩරා ප්‍රතීක නැති වීම (Areflexia) | දොස්තර මහත්තයා දණහිසට පොඩි මිටියකින් තට්ටු කරාම කකුල ඉස්සෙන්නේ නෑ වගේ දේවල්. ශරීරයේ ප්‍රතීක ක්‍රියා (reflexes) නැතිවෙලා යනවා. |
මේ ප්රධාන ලක්ෂණ තුනට අමතරව, සමහර අයට තවත් ලක්ෂණ පෙන්වන්න පුළුවන්:
- ඇසේ කණීනිකාව ලොකු වීම (dilated pupils).
- මුහුණේ පේශි දුර්වල වීම
- උගුරේ පේශි දුර්වල වීම (decreased gag reflex)
වැදගත්: මේ ලක්ෂණත් එක්කම ඔයාගේ අතපය සහ හුස්ම ගැනීමේ පේශිත් දුර්වල වෙනවා නම්, ඒක GBS-MFS overlap syndrome කියන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. GBS වල ප්රධාන ලක්ෂණය තමයි කකුල් වලින් පටන් අරන් ඇඟ පුරා පැතිරෙන දුර්වලකම.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්න එක ටිකක් අමාරුයි. මොකද මේ ලක්ෂණ වලට සමාන ලක්ෂණ තියෙන තවත් ස්නායු රෝග ගොඩක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට `Basal meningitis`, `Botulism`, `Brainstem stroke`, `Myasthenia Gravis` වගේ රෝග.
ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ මෑතකදී හැදුණු ලෙඩ ගැන අහලා දැනගන්නවා. ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරනවා.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම ඒකෙන් කරන්නේ/බලන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| කොන්දෙන් වතුර ගැනීම (Lumbar Puncture) | ඔයාගේ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන තරලය (cerebrospinal fluid) පොඩි ප්‍රමාණයක් අරගෙන, ඒකෙ ප්‍රෝටීන් මට්ටම වැඩියිද කියලා බලනවා. මිලර් ෆිෂර් රෝගීන්ගේ මේක ඉහළ අගයක් ගන්නවා. |
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood Test) | මේ රෝගයට විශේෂිත `anti-GQ1b` කියන ප්‍රතිදේහය (antibody) ලේ වල තියෙනවද කියලා බලනවා. රෝගීන්ගෙන් 95%කගේම මේ ප්‍රතිදේහය දකින්න පුළුවන්. |
| ස්නායු සන්නයන පරීක්ෂණ (Nerve Conduction Study / EMG) | හරිම පොඩි, වේදනාවක් නැති විදුලි සැරයක් දීලා ඔයාගේ ස්නායු සහ පේශි කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා මනිනවා. මේ රෝගයේදී ස්නායු වල යම් අසාමාන්‍යතා පෙන්වනවා. |
| MRI ස්කෑන් (MRI Scan) | මොළයේ ආඝාත තත්ත්වයක් (stroke) වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයක්ද කියලා බැහැර කරගන්න (rule out) මේ පරීක්ෂණය කරනවා. මිලර් ෆිෂර් වලදී MRI එක සාමාන්‍යයෙන් normal විදිහටයි පෙන්නන්නේ. |
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මුලින්ම කියන්න ඕන, මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම නිට්ටාවට සුව කරන විශේෂිත ‘බෙහෙතක්’ (cure) නෑ. නමුත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ඉක්මනින් සුවය ලබන්න උදව් වෙන ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන කෙනෙක්ව සාමාන්‍යයෙන් රෝහල්ගත කරනවා. ඒ, GBS රෝගයේ දරුණු අවස්ථා ඇතිවෙනවද කියලා හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න. මොකද GBS සමහර වෙලාවට ජීවිතයටත් බලපාන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර විදිහට ප්රධාන ක්‍රම දෙකක් භාවිතා කරනවා:
1. ඉන්ට්‍රාවීනස් ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (Intravenous Immunoglobulin – IVIg): මේක නහරයකට දෙන සේලයින් එකක් වගේ දියරමය බෙහෙතක්. නිරෝගී පුද්ගලයන් දහස් ගාණකගේ රුධිර ප්ලාස්මාවෙන් වෙන් කරගත්ත, පිරිසිදු කරපු ප්‍රතිදේහ (antibodies) තමයි මේකෙ තියෙන්නේ. මේක දවස් 5ක් විතර දිගටම දෙනවා.
2. ප්ලාස්මා හුවමාරුව (Plasma Exchange – Plasmapheresis): මේක ටිකක් සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක්. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරයෙන් ලේ ටිකක් අරගෙන, විශේෂ මැෂිමකින් ඒකෙ තියෙන අර ප්‍රශ්නකාරී ප්ලාස්මාව (ස්නායු වලට පහර දෙන ප්‍රතිදේහ තියෙන කොටස) අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ආදේශක ප්ලාස්මාවක් එක්ක ඔයාගේම රුධිර සෛල ආපහු ශරීරයට දෙනවා. මේක සති දෙකක් ඇතුළත වාර 5ක් විතර කරන්න වෙනවා.
මේ ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ පේශි ගොඩක් දුර්වල වෙලා නම්, ඒවා නැවත ශක්තිමත් කරගන්න භෞත චිකිත්සාව (physiotherapy) අවශ්‍ය වෙනවා.
සුවය ලැබීම ගැන කිව්වොත්, සාමාන්‍යයෙන් සති 8ත් 12ත් අතර කාලයකින් හොඳ සුවයක් ලබනවා. බොහෝ දෙනෙක් මාස 6ක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. මේක නැවත හැදීමේ සම්භාවිතාව 3%කටත් වඩා අඩුයි. ඒ නිසා, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගැනීම තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මිලර් ෆිෂර් සින්ඩ්‍රෝමය කියන්නේ මෑතකදී ඇතිවූ ආසාදනයක් නිසා අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ස්නායු වලට පහර දීමෙන් ඇතිවන දුර්ලභ රෝගයක්.
- ඇස් වල පේශි දුර්වල වීම (දෙක දෙක පෙනීම), ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවීම (ඇවිදින්න අමාරුව) සහ ප්‍රතීක ක්‍රියා නැතිවීම ප්රධාන ලක්ෂණයි.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට එකපාරටම මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවෙන්න. කලබල වෙන්න එපා, නමුත් ප්‍රමාද වෙන්නත් එපා.
- මෙය රෝහල්ගතව ප්‍රතිකාර ලබා දීමෙන් සහ භෞත චිකිත්සාව මගින් සුව කළ හැකි තත්ත්වයකි. බොහෝ දෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.
මිලර් ෆිෂර් සින්ඩ්‍රෝමය, Miller Fisher Syndrome, Guillain-Barré syndrome, ස්නායු රෝග, ඇස් පේන්නේ නැතිවීම, ඇවිදින්න අමාරු, GBS, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග
