සමහර වෙලාවට ඔයාටත් හිතෙනවද ඔයාගෙ බෙල්ලේ තියෙන උගුරු ඇටය (Adam’s apple) ටිකක් විතර ලොකු වැඩියි කියලා? මේ නිසා සමාජයේදී යම් අපහසුතාවක්, ලැජ්ජාවක් දැනෙන අවස්ථා ඇති. විශේෂයෙන්ම, තමන් උපතින් ලැබූ ස්ත්‍රී-පුරුෂ භාවයෙන් වෙනස් අනන්‍යතාවයකට මාරුවෙන (gender reassignment) ක්‍රියාවලියක ඉන්න කෙනෙක්ට, තමන්ගේ පිරිමි පෙනුම වැඩියෙන් ඉස්මතු කරන මේ උගුරු ඇටය විශාලව පෙනීම මානසිකව පීඩනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර කාන්තාවන්ටත් ස්වභාවිකවම උගුරු ඇටය තරමක් විශාලව පිහිටන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ අපහසුතාවයට විසඳුමක් විදියට තමයි ගොඩක් අය මේ සැත්කම ගැන හොයලා බලන්නේ.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ උගුරු ඇටය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස උඩට නෙරලා ඇවිත් තියෙන කොටස තමයි අපි උගුරු ඇටය (Adam’s apple) කියලා කියන්නේ. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේක හඳුන්වන්නේ තයිරොයිඩ් කාටිලේජය (thyroid cartilage) කියලා. මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි මේක ඇතුළේ තියෙන අපේ කටහඬ නිපදවන ස්වරාලය, එහෙමත් නැත්නම් voice box එක ආරක්ෂා කරන එක.
සාමාන්‍යයෙන් පිරිමි දරුවෙක් වැඩිවියට පත්වෙද්දී, එයාලගේ ස්වරාලය කාන්තාවන්ට වඩා විශාල වෙනවා. අන්න ඒ නිසයි පිරිමින්ගේ උගුරු ඇටය කාන්තාවන්ට වඩා හොඳින්, පැහැදිලිව පිටතට පෙනෙන්නේ. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වභාවික දෙයක්.
කොහොමද මේ උගුරු ඇටය කුඩා කරන සැත්කම (Tracheal Shave) කරන්නේ?
මේ සැත්කමට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන නම තමයි `(Chondrolaryngoplasty)`. මේක ඇත්තටම හිතන තරම් ලොකු, සංකීර්ණ සැත්කමක් නෙවෙයි.
මේ සැත්කම කරන්න කලින් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් බෙල්ල අවට ප්‍රදේශය විතරක් හිරිවට්ටලා කරන්නත් පුළුවන් `(local or general anesthesia)`. ඒ කොහොම කළත්, ඔයාට රෝහලේ නතර වෙලා ඉන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. සැත්කම කරන ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා අනුව ක්‍රමයේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තිබුණත්, සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. කුඩා කැපුමක් දැමීම: වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ බෙල්ලේ සම රැළි වැටෙන තැනකින් ඉතාම කුඩා කැපුමක් දානවා. ඒ කැළල පස්සේ කාලෙකදී එච්චර පැහැදිලිව පේන්නේ නැති වෙන්නයි එහෙම කරන්නේ.
2. කාටිලේජය සූරා ඉවත් කිරීම: ඊට පස්සේ, විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා අර උඩට නෙරා ආපු කාටිලේජ කොටස සූරලා, එහෙම නැත්නම් ඉවත් කරලා එහි ප්‍රමාණය අඩු කරනවා.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට තනියම ගෙදර යන්න බැහැ. ඒ නිසා ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න කවුරුහරි එක්කගෙන එන එක අනිවාර්යයි. මේ ගැන කලින්ම සැලසුම් කරගන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවගේ ප්‍රතිඵලයක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ බෙල්ලේ පෙනුම යම්තාක් දුරට වෙනස් වෙනවා. හැබැයි මේකෙන් ආශ්චර්යමත් ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න හොඳ නැහැ. සමහර වෙලාවට, සැත්කමෙන් පස්සේ ලැබෙන ප්‍රතිඵලය ගැන සියයට සියයක්ම සෑහීමකට පත්වෙන්නේ නැති අයත් ඉන්නවා.
2018 කරපු අධ්‍යයනයකදී, මේ සැත්කම කරගත්තු අයගෙන් අහලා තියෙනවා එයාලා කොච්චර සතුටුද කියලා. ඒ අයගෙන් වැඩි දෙනෙක් ප්‍රතිඵල ගැන සෑහීමකට පත්වෙලා තිබුණත්, සමහරුන්ට තවමත් උගුරු ඇටය යම්තාක් දුරට පේනවා කියලා හිතිලා තියෙනවා.
ඒ නිසා වැදගත්ම දේ තමයි, සැත්කම කරන්න කලින් ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක.
මතක තියාගන්න ඕන වැදගත් කරුණු කිහිපයක්
- කටහඬට බලපෑමක් වෙයිද? මේකේ යම් අවදානමක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ, වෛද්‍යවරයා අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා කාටිලේජ කොටසක් ඉවත් කළොත්, ඒකෙන් ඔයාගේ ස්වර තන්තුවලට (vocal cords) ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පළපුරුදු, දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක් තෝරාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- කැළලක් ඉතුරු වෙයිද? ඔව්, සැත්කම කරපු තැන කුඩා කැළලක් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක් හැමවෙලේම උත්සාහ කරන්නේ ඒ කැළල බෙල්ලේ සමේ රැළියක් අතරේ හැංගිලා යන විදියට කැපුම දාන්නයි.
මේකේ තියෙන අතුරු ආබාධ සහ සුවවෙන්න යන කාලය කොහොමද?
මේක සාපේක්ෂව කුඩා සැත්කමක් වුණත්, ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් තාවකාලිකයි, ඒත් ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
| ඇතිවිය හැකි සංකූලතාව (Complication) | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ගිලින විට වේදනාව (Odynophagia) | කෑම බීම ගිලිනකොට උගුරේ වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia) | කෑම බීම ගිලින්න අමාරු ගතියක් දැනීම. |
| කටහඬ ගොරෝසු වීම (Hoarseness) | කටහඬේ වෙනසක්, ගොරෝසු ගතියක් ඇතිවීම. |
| ස්වර තන්තු ඇකිළීම (Laryngospasm) | කටහඬ ඇති කරන පේශි එක්වරම ඇකිළීම නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවීම. |
සැත්කම කරලා සතියකින් විතර මැහුම් කපනවා. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න නම් මාසයක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
තීරණයක් ගන්න කලින් මේ දේවල් හොඳට හිතන්න
මේ සැත්කමට යන වියදම ගැන කතා කළොත්, ඒක සාමාන්‍යයෙන් ඇමරිකානු ඩොලර් 3000ත් 5000ත් අතර මුදලක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම නිර්වින්දනය සඳහා වෙනම ගාස්තුවක් ගෙවන්න වෙනවා. මේක රූපලාවණ්‍ය සැත්කමක් (cosmetic procedure) විදියට සලකන නිසා, ලංකාවේ රක්ෂණ සමාගම් වලින් මේ සඳහා ආවරණයක් ලැබෙන එකක් නැහැ.
විශේෂයෙන්ම ඔයා මේ සැත්කම ගැන හිතන්නේ ස්ත්‍රී-පුරුෂ සමාජභාවය තහවුරු කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ කොටසක් විදියට නම්, මේක එකපාරටම ගන්න ඕන තීරණයක් නෙවෙයි. මේ වගේ සැත්කම් වල භෞතික වගේම මානසික බලපෑමත් ගොඩක් ගැඹුරුයි.
ඒ නිසා, මේ වගේ පියවරක් තියන්න කලින්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෘත්තීය මට්ටමේ උපදේශනයක් (`professional counseling`) ලබාගන්න එක ඉතාම වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, මේ සඳහා සුදුසු උපදේශකවරයෙක්ව මුණගැහෙන්න. හොඳට කරුණු හොයලා බලලා, තමන් ගැනම හොඳ අවබෝධයක් ඇති කරගෙන, හිතේ කිසිම සැකයක් නැතුව මේ තීරණය ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tracheal Shave කියන්නේ උගුරු ඇටයේ (Adam’s apple) ප්‍රමාණය අඩු කරන ශල්‍යකර්මයක්. මේක විශේෂයෙන්ම ස්ත්‍රී-පුරුෂ සමාජභාවය තහවුරු කිරීමේදී (gender affirmation) බහුලව යොදාගැනෙනවා.
- මේක සාපේක්ෂව සුළු සැත්කමක් වුණත්, කටහඬ වෙනස් වීම, කැළැල් ඇතිවීම සහ ගිලීමේ අපහසුතා වගේ අවදානම් තියෙනවා.
- ඕනෑම තීරණයක් ගන්න කලින්, ඔයාගේ බලාපොරොත්තු, සැකයන් සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම් ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ ඉතාම සවිස්තරව කතා කරන්න.
- සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට මාසයක් පමණ ගත විය හැකි අතර, මුල් සතිවලදී යම් අපහසුතා ඇතිවිය හැකියි.
- මෙය ශාරීරිකව මෙන්ම මානසිකවද විශාල පියවරක්. ඒ නිසා තීරණයක් ගැනීමට පෙර හොඳින් කරුණු සොයා බලා, අවශ්‍ය නම් වෘත්තීය උපදේශනයක් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
උගුරු ඇටය, Tracheal Shave, Chondrolaryngoplasty, ස්ත්‍රී පුරුෂ සමාජභාවය තහවුරු කිරීම, සැත්කම, Adam’s apple, ශල්‍යකර්ම
