හදවතේ නහර හිරවෙලාද? ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් ගැන හැමදේම සරලව!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද "ස්ටෙන්ට් (Stent)" එකක් දානවා කියලා? සමහරවිට ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි, යාළුවෙක්ට හරි එහෙම කරන්න වුණා කියලත් අහලා ඇති. හුඟක් වෙලාවට හදවතේ ප්‍රශ්නයක් ආවම තමයි මේ ස්ටෙන්ට් කියන කතාව කරළියට එන්නේ. ඉතින්, මොකක්ද මේ ස්ටෙන්ට් එකක් කියන්නේ? ඇයි මේවා දාන්නේ? අපි මේ ගැන අද හොඳට කතා කරමු, හරිද?

ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් කියන්නේ හරිම පුංචි, දැලක් වගේ බටයක්. හරියට පොඩි දැල් කෑල්ලක් රෝල් කරලා වගේ. මේක ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ ධමනියක්, ඒ කියන්නේ ලේ නහරයක් ඇතුළට දාලා, ඒක ඇරිලා තියෙන්න සලස්වන්න. හිතන්නකෝ, ලේ නහරයක් ඇතුළේ මේද තට්ටු (plaque), ඒ කියන්නේ කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් බැඳිලා හිරවෙලා කියලා. එතකොට ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙනවනේ. ඩොක්ටර් ඉස්සෙල්ලාම කරන්නේ ඔය හිරවෙලා තියෙන මේද තට්ටු එහෙම අයින් කරලා, පාර සුද්ද කරන එක. ඊට පස්සේ තමයි මේ ස්ටෙන්ට් එක ඒ තැනට දාලා, නහරේ ආයෙත් හකුළන්නේ නැති වෙන්න තියන්නේ. හරියට පාරක තදබදයක් වුණාම, ඒක පාලනය කරන්න දාන දෙයක් වගේ තමයි. මේකෙන් වෙන්නේ ලේ වලට කිසිම බාධාවක් නැතුව ලේසියෙන් ගලාගෙන යන්න උදව් කරන එක.

මේ ස්ටෙන්ට් එකක් සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ ධමනිය ඇතුළේ ස්ථිරවම තියෙනවා (සමහර දියවෙලා යන වර්ගත් දැන් තියෙනවා, ඒත් බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ ස්ථිර ඒවා). මේවා හදලා තියෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ලෝහ වලින්. ඒත් සමහර විශේෂ ස්ටෙන්ට් වර්ග වෙනත් ද්‍රව්‍ය වලිනුත් හදනවා. හදවතේ ධමනිවලට දාන ස්ටෙන්ට් එකක් (coronary stent) මිලිමීටර් 8 ඉඳන් 48 විතර දිග වෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ අඟල් 2කට කිට්ටු ගාණක්. වට ප්‍රමාණය මිලිමීටර් 2 ඉඳන් 5ක් විතර වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ අලුත් පාට කූරක තුඩක මහතේ ඉඳන්, අලුත් පැන්සලක මකන කෑල්ලේ මහත දක්වා වගේ. හැබැයි, වෙනත් තැන්වලට දාන ස්ටෙන්ට් මීට වඩා ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්.

ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් දාන්නේ කොහෙටද?

ගොඩක් අය හිතන්නේ ස්ටෙන්ට් දාන්නේ හදවතේ ලේ නහර වලට විතරයි කියලා. ඒත් එහෙම නෑ. ලේ නහර වලට අමතරව, ශ්වාසනාල (airways), පිත්ත නාල (bile ducts), එහෙමත් නැත්නම් මුත්‍රා නාල (ureters) වගේ තැන් අවහිර නොවී තියාගන්නත් වෛද්‍යවරු ස්ටෙන්ට් පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි ශ්වාසනාල වලට දාන ස්ටෙන්ට් නම් ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ, ලොකු සැත්කමක් කරනකල් තාවකාලික විසඳුමක් විදියටයි.

ස්ටෙන්ට් (Stent) වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

ස්ටෙන්ට් වලත් එක එක වර්ග තියෙනවා. අපි බලමු ප්‍රධාන වර්ග කීපයක් ගැන.

නිකන්ම ලෝහ ස්ටෙන්ට් (Bare Metal Stent)

මේවා හදලා තියෙන්නේ නිකන්ම ලෝහ වලින්, උදාහරණයක් විදියට `(nickel-titanium alloy)`, `(stainless steel)` හරි `(cobalt-chromium)` හරි වගේ ලෝහ වලින්. මේවා තමයි ඉස්සර ඉඳන්ම පාවිච්චි කරපු, ටිකක් පරණ තාක්ෂණයක්. ඔයාගේ හදවතේ ධමනි `(coronary arteries)` වලට හරි බෙල්ලේ තියෙන ධමනි `(carotid arteries)` වලට හරි මේවා දානවා.

බෙහෙත් තවරපු ස්ටෙන්ට් (Drug-Eluting Stent)

මේක තමයි දැන් ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි වෙන ජනප්‍රියම වර්ගය. මේ ස්ටෙන්ට් එකේ ලෝහය උඩ විශේෂ බෙහෙතක් තවරලා තියෙනවා. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ, ස්ටෙන්ට් එක දාපු ධමනිය ආයෙමත් පටු වෙන එක වළක්වන එක. ඒ කියන්නේ, ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළේ අනවශ්‍ය විදියට කැලැල් පටක (scar tissue) හැදෙන එක මුල් මාස කීපය තුළදී මේ බෙහෙතෙන් නවත්වනවා. මේක නිසා ධමනිය දිගටම හොඳින් ඇරිලා තියෙනවා.

දියවෙලා යන ස්ටෙන්ට් (Biodegradable Stent)

මේක අලුත් තාක්ෂණයක්. තාම සීමිතව තමයි පාවිච්චි වෙන්නේ. මේ වර්ගයේ ස්ටෙන්ට් එකක් ධමනියට දැම්මට පස්සේ, මාස කීපයකින් ඒක ශරීරය ඇතුළෙම දියවෙලා යනවා. ඒ කියන්නේ ස්ථිරවම ලෝහ කෑල්ලක් ඇඟේ තියාගන්න වෙන්නේ නෑ.

පොලියෙස්ටර් රෙදි සහ ලෝහ ස්ටෙන්ට් (Polyester fabric and metal stent)

මේවා ටිකක් ලොකු ස්ටෙන්ට්. පාවිච්චි කරන්නේ මහා ධමනිය `(aorta)` වගේ ලොකු ලේ නහර වලට. මේවා හදලා තියෙන්නේ `(polyester fabric)` සහ ලෝහ එකතු කරලා.

සිලිකොන් ස්ටෙන්ට් (Silicone Stent)

මේවා වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වල ශ්වාසනාලයක් (airway) ඇරිලා තියන්න.

ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් පාවිච්චි කරන්නේ ඇයි?

වෛද්‍යවරු ස්ටෙන්ට් පාවිච්චි කරන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ධමනියක් පටු වීමෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීමෙන් ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙන එක නවත්වන්න. ඔයාට ස්ටෙන්ට් එකක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථාවකදී:

• ඔයාට හෘදයාබාධයක් (heart attack) හැදුනොත්.
• ඔයාට ධමනි සිහින් වීම (atherosclerosis) තියෙනවා නම්. ඒ කියන්නේ ධමනි ඇතුළේ මේද තැන්පත් වෙලා, ලේ යන පාර පටු වෙලා නම්.
• ඔයාගේ ධමනියක 70% කට වඩා දරුණු විදියට අවහිර වෙලා තියෙනවා නම්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ වත්තේ වතුර බටේක පාසි බැඳිලා, කුණු හිරවෙලා වතුර යන එක හෙමින් යනවා, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නවතිනවා වගේ තමයි මේකත්. ස්ටෙන්ට් එකෙන් කරන්නේ ඒ බටේ ඇතුළට පොඩි ආධාරකයක් දාලා, වතුර පාර ආයෙත් හරියට යන්න සලස්වනවා වගේ වැඩක්.

ස්ටෙන්ට් (Stent) එකකින් ප්‍රතිකාර කරන්නේ මොන වගේ තත්ත්වයන්ටද?

ස්ටෙන්ට් එකක් දාලා ධමනි ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා තියෙන මේද තට්ටු එහෙම අයින් කරාම, ලේ නහර වලට ආයෙත් හොඳින් වැඩ කරන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ විදියට මේද තැන්පත් වීම වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් එක්ක:

• කකුල් වල ධමනි ආශ්‍රිත රෝග `(Peripheral artery disease)`.
• බෙල්ලේ ධමනි ආශ්‍රිත රෝග `(Carotid artery disease)`.
• වකුගඩුවල ධමනි ආශ්‍රිත රෝග `(Renal artery disease)`.
• හදවතේ ධමනි ආශ්‍රිත රෝග `(Coronary artery disease)`.

මේවට අමතරව, ගැඹුරු ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීම `(Deep Vein Thrombosis or DVT)` කියන තත්ත්වයට (මේක කකුලේ, අතේ හරි ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ හරි වෙන්න පුළුවන්) සහ මහා ධමනිය ඉදිමීම `(Aortic Aneurysm)` වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් ස්ටෙන්ට් දැමීමෙන් උදව්වක් ලැබෙනවා.

ස්ටෙන්ට් (Stent) කොච්චර සුලබද?

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය වගේ රටක විතරක් අවුරුද්දකට ලක්ෂ 6ක් විතර හදවතේ ධමනි වලට ස්ටෙන්ට් දාන සැත්කම් කරනවා කියලයි කියන්නේ. 1986 දී තමයි පළවෙනි වතාවට මනුස්සයෙක්ගේ හදවතකට ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මේ. එදා ඉඳන් මේ වෙනකල් ස්ටෙන්ට් පාවිච්චිය ගොඩක් වැඩි වෙලා තියෙනවා. ලංකාවෙත් දැන් මේක සාමාන්‍ය දෙයක් වෙලා.

ස්ටෙන්ට් (Stent) දැමීමේ වාසි මොනවද?

ස්ටෙන්ට් එකක් දැමීමේ වාසි කීපයක්ම තියෙනවා:

• ස්ටෙන්ට් එක දාපු ධමනිය හරහා ලේ ගමනාගමනය හොඳට සිද්ධ වෙනවා.
• ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි `(Angioplasty)` කියන ප්‍රතිකාරයත් එක්ක එකතු වෙලා, හෘදයාබාධයක් නවත්වන්න පුළුවන්.
• ඔයාට තියෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙනවා (විශේෂයෙන්ම හදවතේ ධමනියකට ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මම).
• ඔයාගේ ධමනිය ආයෙමත් පටු වෙන එක වළක්වන්න පුළුවන්.
• හදවතේ බයිපාස් සැත්කමක් `(Coronary Artery Bypass Surgery or CABG)` කරන කෙනෙක්ට වඩා, ස්ටෙන්ට් එකක් දාන කෙනෙක්ට ඉක්මනට සුවය ලබන්න පුළුවන්. මොකද ස්ටෙන්ට් දැමීම කියන්නේ සාපේක්ෂව පුංචි කැපුමකින් කරන, අඩු ආක්‍රමණශීලී (minimally invasive) ක්‍රියාවලියක්.

හිතන්න, හදිසියේ පපුව රිදෙන්න අරගෙන, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා ඉස්පිරිතාලෙට ගියාම, ඩොක්ටර්ස්ලා කියනවා හදවතේ ලේ නහරයක් බ්ලොක් වෙලා, ඉක්මනට ස්ටෙන්ට් එකක් දාන්න ඕනේ කියලා. ඒ වෙලාවෙදි මේ පුංචි උපකරණය ජීවිතයක් බේරගන්න කොච්චර උදව්වක් වෙනවද?

ස්ටෙන්ට් (Stent) දැමීමේ අවදානම් හෝ සංකූලතා මොනවද?

ස්ටෙන්ට් දැමීමේදී බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. හැබැයි, හෘදයාබාධ, දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`, වකුගඩු රෝග හෝ කලින් ධමනි අවහිරවීම් තිබුණු අයට නම් බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.

විය හැකි අවදානම් වලින් කීපයක් තමයි මේ:

• ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළේ ලේ කැටියක් (blood clot) හැදීම. විශේෂයෙන්ම ඔයා ස්ටෙන්ට් එක ආරක්ෂා කරන්න දෙන බෙහෙත් එකපාරටම නවත්තලා දැම්මොත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
• ස්ටෙන්ට් එකටම හරි, ඒකේ තවරලා තියෙන බෙහෙතට හරි අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඇතිවීම.
• වෛද්‍යවරයා ධමනියට ඇතුල් වෙන්න පාවිච්චි කරපු තැනින් ලේ වහනය වීම.
• ආසාදනයක් (infection) ඇතිවීම.
• ධමනිය ඇතුළේ ඉරීමක් (tear) ඇතිවීම.
• හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතාවක් `(Arrhythmia)` ඇතිවීම.
• ස්ටෙන්ට් එකෙන් ලේ කාන්දුවීමක් හෝ ඒක තිබුණු තැනින් චලනය වීමක්.
• පෙනහළු ඇකිළීම/පිපිරීම `(Pneumothorax)`.
• පසුව ධමනිය නැවත පටු වීම `(Restenosis)`.
• හෘදයාබාධයක් (heart attack) හෝ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය නැවතීම (cardiac arrest).
• අංශභාගය (stroke) වැනි තත්ත්වයක්.

මේ දේවල් ඇහුවම පොඩ්ඩක් බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේවා වෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ හැමදේම ගැන ඔයාව දැනුවත් කරයි.

ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් දැම්මට පස්සේ බෙහෙත් ගන්න ඕනෙද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට පට්ටිකා එකතු වීම වළක්වන බෙහෙත් (antiplatelets) නියම කරයි. මේ බෙහෙත් වලින් වෙන්නේ, ලේ වල තියෙන පට්ටිකා කියන සෛල ස්ටෙන්ට් එක උඩ එකතු වෙලා ලේ කැටියක් හදන එක නවත්වන එක. එහෙම ලේ කැටියක් හැදුනොත් ආයෙමත් ධමනිය අවහිර වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට ජීවිත කාලෙටම ඇස්ප්‍රීන් (aspirin) වගේ බෙහෙතකුයි, තවත් බෙහෙත් වර්ගයක් අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගන්න සිද්ධ වෙයි. මේකට කියන්නේ ද්විත්ව පට්ටිකා නාශක ප්‍රතිකාරය (dual antiplatelet therapy or DAPT) කියලා. මොකද බෙහෙත් වර්ග දෙකක් පාවිච්චි කරන නිසා.

මේ බෙහෙත් කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද කියන එක ගැන පර්යේෂකයන් තවමත් හොයනවා. වෛද්‍යවරු මේ බෙහෙත් නියම කරද්දී ඔයාගේ වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, ජීවන රටාව, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සහ ඔයාට දාලා තියෙන ස්ටෙන්ට් වර්ගය වගේ ගොඩක් කරුණු සලකා බලනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්‍යවරයා කියනකල් මේ බෙහෙත් කිසිම හේතුවකට නවත්වන්න එපා. නැවැත්තුවොත් බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සමහරවිට ඔයාට ටිකක් අමුත්තක් දැනෙන්න පුළුවන්, කෘත්‍රිමව හදපු දෙයක් ඇඟ ඇතුළේ තියෙනවා කිව්වම. ඒත්, දොස්තරලා අවුරුදු ගාණක ඉඳන් ස්ටෙන්ට් පාවිච්චි කරනවා, ඒවා හදන සමාගම් දවසින් දවස මේවා තවත් දියුණු කරනවා. ඔයා මේ ගැන තවදුරටත් දැනුවත් වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ප්‍රශ්න ඇහුවොත්, ස්ටෙන්ට් එකක් ගැන තියෙන බය සැක දුරු කරගන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ස්ටෙන්ට් එකක් කියන්නේ හදවතේ විතරක් නෙවෙයි, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල අවහිර වෙච්ච නාලිකා විවෘත කරලා තියන්න උදව් කරන පුංචි, ඒත් හරිම බලගතු උපකරණයක්.

• ඒකෙන් ලේ ගමනාගමනය පහසු කරනවා, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරනවා, සමහර වෙලාවට ජීවිතයත් බේරගන්නවා.
• විවිධ වර්ගයේ ස්ටෙන්ට් තියෙනවා, ඔයාට ගැළපෙනම වර්ගය ඩොක්ටර් තෝරලා දෙයි.
• සමහර අවදානම් තිබුණත්, ඒවා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. වාසි තමයි වැඩි.
• ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මට පස්සේ ඩොක්ටර් දෙන බෙහෙත් හරියටම, කියනකල්ම බොන එක හරිම වැදගත්.

ඉතින්, ස්ටෙන්ට් එකක් ගැන දැන් ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

` Stent, හෘදයාබාධ, ලේ නහර අවහිර වීම, ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි, කොලෙස්ටරෝල්, ධමනි, හදවතේ සෞඛ්‍යය