Ohun tí ó yẹ kí o mọ̀ nípa Àrùn Jẹjẹrẹ Ampullary

Ǹjẹ́ o ti kíyèsí pé ojú àti awọ ara rẹ ń di yẹ́lò díẹ̀? Tàbí, ṣé o ti pàdánù ìwọ̀n ara rẹ lójijì láìsí ìdí tó ṣe kedere? Bó tilẹ̀ jẹ́ pé àwọn nǹkan wọ̀nyí wọ́pọ̀ tí a máa ń rò pé wọn kì í fiyèsí wọn, àwọn wọ̀nyí lè jẹ́ àmì àkọ́kọ́ àìsàn tó ṣọ̀wọ́n ṣùgbọ́n tó le koko tí a ń pè ní Àrùn Jẹjẹrẹ ...

Kí ni Àrùn Jẹjẹrẹ Ampulary?

Láti lóye èyí, a ní láti kọ́kọ́ mọ̀ nípa apá kékeré kan nínú ara wa. A ní àwọn ẹ̀yà ara méjì nínú ara wa tí a ń pè ní pancreas àti ẹ̀dọ̀. Àwọn méjèèjì yìí máa ń tú omi pàtàkì jáde tí ó ń ràn wá lọ́wọ́ láti jẹ oúnjẹ wa. Fojú inú wo bí omi méjì yìí ṣe máa ń péjọpọ̀ tí wọ́n sì máa ń dé ibi kan náà, bí oríta ibi tí ọ̀nà méjì ti pàdé. Lẹ́yìn náà, láti ibẹ̀, gbogbo omi wọ̀nyí máa ń péjọpọ̀ tí wọ́n sì máa ń wọ inú ìfun kékeré wa (duodenum).

Nínú iṣẹ́ ìṣègùn, a máa ń pe ibi kékeré tí omi náà ti ń kó àpò ìdọ̀tí Vater jọ .

Nítorí náà, nígbà tí àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ bá bẹ̀rẹ̀ sí í dàgbà ní agbègbè yìí tí a ń pè ní ampulla of Vater , a máa ń pè é ní ampullary carcinoma . Irú àrùn jẹjẹrẹ yìí jẹ́ àrùn jẹjẹrẹ tó lágbára gan-an. Bákan náà, nítorí pé agbègbè tí ó ti ń dàgbà sún mọ́ àwọn ẹ̀yà ara pàtàkì bíi ẹ̀dọ̀ àti pancreas, àrùn jẹjẹrẹ náà ní àǹfààní gíga láti tàn kálẹ̀ sí àwọn ẹ̀yà ara wọ̀nyẹn pẹ̀lú. Nítorí náà, ọ̀nà tí ó dára jùlọ láti gba àbájáde tó dára jùlọ ni láti yọ àrùn jẹjẹrẹ yìí kúrò nípasẹ̀ iṣẹ́-abẹ kí ó tó tàn kálẹ̀.

Báwo ni àrùn yìí ṣe wọ́pọ̀ tó?

Àrùn jẹjẹrẹ tó ṣọ̀wọ́n gan-an ni èyí. Ó kéré sí 1% gbogbo àrùn jẹjẹrẹ tó wà nínú ètò ìjẹ wa (ìṣàn ẹ̀jẹ̀) ni a ròyìn gẹ́gẹ́ bí àrùn jẹjẹrẹ ampoullary. Nítorí náà, èyí kì í ṣe àrùn tó ń kan gbogbo ènìyàn.

Àwọn àmì àrùn wo ni? Báwo la ṣe lè dá èyí mọ̀?

Ohun tó yàtọ̀ jùlọ nípa àrùn jẹjẹrẹ yìí ni pé ó máa ń ní àmì àrùn ní ìpele ìbẹ̀rẹ̀. Lára wọn, àmì àrùn tó wọ́pọ̀ jùlọ ni jaundice . Èyí túmọ̀ sí wípé funfun ojú àti awọ ara máa ń di yẹ́lò.

Yàtọ̀ sí àmì àrùn pàtàkì yìí, ọ̀pọ̀lọpọ̀ àmì àrùn mìíràn tún wà tí a lè rí. Ẹ jẹ́ ká wò wọ́n lọ́nà tí ó rọrùn láti lóye.

Kí ló dé tí irú àrùn jẹjẹrẹ yìí fi ń ṣẹlẹ̀?

Ní tòótọ́, àwọn ògbógi kò tíì lè sọ ìdí pàtó tí àrùn jẹjẹrẹ ampoular yìí fi ń ṣẹlẹ̀. Ṣùgbọ́n a mọ̀ pé gbogbo àrùn jẹjẹrẹ máa ń wáyé nígbà tí ìyípadà bá wáyé nínú DNA tí ó ń ṣàkóso ìwífún nípa ìran nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì ara wa. Ní ọ̀nà yìí, àwọn sẹ́ẹ̀lì tí kò dára tí wọ́n ní DNA máa ń yípadà máa ń pín sí wẹ́wẹ́ láìsí ìdarí. Àrùn jẹjẹrẹ máa ń ṣẹ̀dá nígbà tí ọ̀pọ̀ sẹ́ẹ̀lì bá ń dàgbà papọ̀ láìsí ìdarí.

Àwọn ògbógi ṣì ń ṣe ìwádìí lórí àwọn àyípadà DNA tó ní í ṣe pẹ̀lú àrùn jẹjẹrẹ yìí. Nípasẹ̀ ìwífún yẹn, a lè rí àwọn ìtọ́jú tó gbéṣẹ́ jù ní ọjọ́ iwájú.

Àwọn Okùnfà Ewu

Ọ̀pọ̀lọpọ̀ nǹkan ló ń mú kí ewu àrùn jẹjẹrẹ yìí pọ̀ sí i:

• Ẹni tó ju ọmọ ọdún àádọ́rin lọ: Ewu náà máa ń pọ̀ sí i bí ọjọ́ orí ṣe ń dàgbà sí i.
• Jíjẹ́ ọkùnrin: Àrùn jẹjẹrẹ yìí wọ́pọ̀ láàárín àwọn ọkùnrin ju àwọn obìnrin lọ.
• Àwọn àìsàn ìbílẹ̀ kan: Àwọn àìsàn ìbílẹ̀ kan lè mú kí ewu àrùn jẹjẹrẹ pọ̀ sí i. Fún àpẹẹrẹ, àwọn àìsàn bíi Familial Adenomatous Polyposis (FAP) àti Lynch syndrome.

Báwo ni dókítà ṣe lè ṣe àyẹ̀wò àrùn yìí ní ọ̀nà tó tọ́? (Àyẹ̀wò)

Lọ́pọ̀ ìgbà, tí ènìyàn bá lọ sí ọ̀dọ̀ dókítà tí ojú àti awọ rẹ̀ pupa (jaundice), àwọn ìfura máa ń dìde, àwọn àyẹ̀wò sì máa ń bẹ̀rẹ̀. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àyẹ̀wò ni a máa ń ṣe láti fi hàn pé àrùn náà jẹ́ àrùn náà.

• Àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ àti ìtọ̀: Àwọn wọ̀nyí ń ṣàyẹ̀wò ìwọ̀n àwọn kẹ́míkà nínú ara tí ó ní í ṣe pẹ̀lú àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ, tí a ń pè ní àmì àrùn jẹjẹrẹ.
• Àwọn Ìdánwò Àwòrán: Wọ́n ń lo àwọn wọ̀nyí láti ya àwòrán àwọn ẹ̀yà ara inú ara láti ṣàyẹ̀wò fún àrùn jẹjẹrẹ. Àwọn ìdánwò bíi `CT scan`, `ultrasound scan` àti `MRCP` ni a ń lò fún èyí.
• Àwọn Ìdánwò Endoscopic: Èyí ní nínú fífi ọ̀pá gígùn kan (endoscope) pẹ̀lú kámẹ́rà tí a so mọ́ ẹnu rẹ láti wo àrùn jẹjẹrẹ náà. Upper endoscopy àti ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) jẹ́ méjì irú àwọn ìdánwò bẹ́ẹ̀. A ó fún ọ ní anesthesia nígbà àwọn ìdánwò wọ̀nyí, nítorí náà o kò ní nímọ̀lára ìrora kankan.
• Ìwádìí ìwádìí:Àyẹ̀wò yìí nìkan ló lè jẹ́rìí 100% bóyá ó jẹ́ àrùn jẹjẹrẹ. Nígbà tí wọ́n bá ń ṣe àyẹ̀wò endoscopy, wọ́n á mú àpò kékeré kan láti ibi tí wọ́n fura sí, wọ́n á sì ṣe àyẹ̀wò rẹ̀ ní yàrá ìwádìí láti fi hàn bóyá àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ wà.

Kí ni ìpele àrùn jẹjẹrẹ?

Nígbà tí a bá ti ṣàyẹ̀wò àrùn náà, dókítà yóò pinnu bí àrùn jẹjẹrẹ náà ti tàn kálẹ̀ tó. Èyí ni a ń pè ní staging. A máa ń pinnu ìtọ́jú ní ìbámu pẹ̀lú ìpele yìí. A lè wo àrùn jẹjẹrẹ tí a bá rí ní ìpele ìbẹ̀rẹ̀ sàn.

Ó ṣe pàtàkì gan-an láti lóye ìpele àrùn jẹjẹrẹ rẹ dáadáa àti bí yóò ṣe ní ipa lórí ìtọ́jú rẹ nípa bíbéèrè lọ́wọ́ dókítà rẹ.

Àwọn ìtọ́jú wo ni?

Ọpọlọpọ awọn aṣayan itọju lo wa fun akàn ampullary.

• Ilana Whipple:Iṣẹ́ abẹ yìí ló wọ́pọ̀ jùlọ àti èyí tó wọ́pọ̀ jùlọ fún irú àrùn jẹjẹrẹ yìí. Iṣẹ́ abẹ tó díjú gan-an ni. Nínú èyí, kìí ṣe àrùn jẹjẹrẹ náà nìkan ni a máa ń yọ kúrò, ṣùgbọ́n àwọn agbègbè tó yí i ká níbi tí àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ ti tàn kálẹ̀ (àpò ikùn, apá kan ọ̀nà ìṣàn omi, apá kan ìfun kékeré, àti orí pancreas).
• Iṣẹ́ Abẹ Endoscopic: Tí àrùn jẹjẹrẹ náà bá ti bẹ̀rẹ̀, ó ṣeé ṣe nígbà míì láti yọ àrùn jẹjẹrẹ náà kúrò nípa lílo endoscope.
• Ìtọ́jú Kemotherapy: Èyí ní nínú fífún ara ní àwọn oògùn alágbára tí ó ń pa àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ. A máa ń ṣe ìtọ́jú yìí láti pa àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ tí ó kù lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ tàbí láti ṣàkóso ìdàgbàsókè àrùn jẹjẹrẹ nígbà tí iṣẹ́-abẹ kò bá ṣeé ṣe.
• Ìtọ́jú Ìtànṣán: Ibí ni a ti ń lo agbára alágbára láti pa àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ run. Nígbà míìrán, a máa ń lo ìtọ́jú yìí pẹ̀lú chemotherapy láti dín àrùn jẹjẹrẹ kù kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ tàbí láti pa àwọn sẹ́ẹ̀lì tó kù run lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ.
• Ìtọ́jú Ìpalára: Èyí jẹ́ ìtọ́jú tí ó dojúkọ dídín àwọn àmì àrùn kù dípò wíwo àrùn náà sàn. Fún àpẹẹrẹ, a lè fi stent sínú ọ̀nà ìbílẹ̀ tí ó dí láti ṣí i. Èyí lè ran lọ́wọ́ láti dín àwọn àmì àrùn bí jaundice àti ìyọ́nú kù, èyí tí ó lè fúnni ní ìtura pàtàkì.

Ṣé àrùn jẹjẹrẹ yìí lè wo sàn pátápátá?

Ọ̀nà kan ṣoṣo láti wo àrùn jẹjẹrẹ yìí sàn pátápátá ni láti mú àrùn jẹjẹrẹ náà kúrò pátápátá nípasẹ̀ iṣẹ́-abẹ. Èyí ṣeé ṣe kí ó yọrí sí rere nígbà tí a bá rí àrùn jẹjẹrẹ náà ní ìpele ìbẹ̀rẹ̀ rẹ̀.

Nígbà míìrán, àrùn jẹjẹrẹ náà máa ń parẹ́ pátápátá lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ. Síbẹ̀síbẹ̀, ó lè tún padà wá lẹ́yìn ìgbà díẹ̀ (àrùn jẹjẹrẹ tó ń padà wá). Nítorí náà, kódà lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ, ó ṣe pàtàkì láti máa lọ sí ọ̀dọ̀ dókítà fún àwọn àyẹ̀wò àti ilé ìwòsàn bí a ṣe dámọ̀ràn rẹ̀. Ewu àrùn jẹjẹrẹ náà máa ń pọ̀ gan-an láàrín ọdún márùn-ún àkọ́kọ́.

Ǹjẹ́ ọ̀nà kan wà láti dènà èyí?

Ó bani nínú jẹ́ pé, àwọn ohun tó ń fa àrùn jẹjẹrẹ yìí (ọjọ́ orí, ìran) kì í ṣe ohun tí a lè ṣàkóso. Nítorí náà, kò sí ọ̀nà pàtó láti dènà rẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, tí o bá ní àrùn ìbílẹ̀ bíi FAP tàbí Lynch syndrome, dókítà rẹ lè dámọ̀ràn pé kí o ṣe àyẹ̀wò déédéé. Èyí lè ran ọ́ lọ́wọ́ láti rí àrùn jẹjẹrẹ ní ìpele ìbẹ̀rẹ̀.

Ó jẹ́ ohun tó wọ́pọ̀ láti nímọ̀lára pé o pàdánù ara rẹ àti pé o yà lẹ́nu nígbà tí o bá gbọ́ nípa àrùn jẹjẹrẹ. Bá dókítà àti ìdílé rẹ sọ̀rọ̀ ní gbangba nípa àwọn ìbéèrè rẹ, ìbẹ̀rù rẹ, àti iyèméjì rẹ. Gbígbà ìwífún tó tọ́, ìtọ́jú tó tọ́, àti ìtìlẹ́yìn ìmọ̀lára yóò jẹ́ agbára ńlá lórí ìrìn àjò yìí.