Ṣé àrùn leukemia jẹ́ àrùn àjèjì tí oògùn ń fà? Ẹ jẹ́ ká sọ̀rọ̀ nípa àrùn Differentiation Syndrome!

Tí ìwọ tàbí ẹnìkan tí o mọ̀ bá ń tọ́jú àrùn bí àrùn leukemia, o lè ní àwọn àbájáde tí a kò retí. Lónìí, a máa sọ̀rọ̀ nípa àpapọ̀ àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ líle koko tí ó lè wáyé pẹ̀lú àwọn oògùn, pàápàá jùlọ àwọn tí a fún ní oríṣi àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀ méjì. Àwọn dókítà ń pe èyí ní Àrùn Ìyàtọ̀ . Nítorí pé ó lè le gan-an, àwọn dókítà sábà máa ń bẹ̀rẹ̀ sí í tọ́jú àwọn àmì àrùn náà kí wọ́n tó lè fìdí rẹ̀ múlẹ̀ dájúdájú, èyí tí ó lè dín ewu àwọn ìṣòro tí ó lè wu ẹ̀mí kù.

Kí ni Àrùn Ìyàtọ̀?

Ní ṣókí, Àrùn Differentiation Syndrome jẹ́ àkójọ àwọn ìhùwàsí líle koko tí ara ní sí àwọn oògùn kan tí a ń lò láti tọ́jú oríṣi àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀ méjì, àwọn ni Acute Promyelocytic Leukemia (APL) àti Acute Myeloid Leukemia (AML) . Ó dà bíi pé àwọn sẹ́ẹ̀lì kan nínú ara wa “ń ya wèrè” pẹ̀lú àwọn oògùn wọ̀nyí, wọ́n sì bẹ̀rẹ̀ sí í tú ọ̀pọ̀lọpọ̀ nǹkan jáde lẹ́ẹ̀kan náà. Èyí ni ó ń fa gbogbo àwọn àmì àrùn náà.

Fojú inú wo pé ọ̀rẹ́ rẹ kan ní àrùn APL, ó sì bẹ̀rẹ̀ sí í tọ́jú rẹ̀. Láàárín ọjọ́ díẹ̀, ibà kan bẹ̀rẹ̀ sí í yọ lẹ́nu, ó ní ìṣòro mímí, ó sì wú díẹ̀. Nígbà náà, àwọn dókítà fura pé àrùn yìí jẹ́ àrùn ìyàtọ̀.

Kí ni àwọn Aṣojú Ìyàtọ̀ wọ̀nyí?

Àwọn oògùn ìyàtọ̀ jẹ́ irú oògùn kan tí àwọn dókítà máa ń lò láti tọ́jú APL. APL ní ìmọ̀lára ju àwọn oògùn mìíràn tí ó máa ń mú kí àwọn sẹ́ẹ̀lì dàgbà tàbí kí wọ́n yàtọ̀ síra lọ . Àwọn oògùn wọ̀nyí máa ń ran àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ lọ́wọ́ láti dàgbà di sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ funfun tí ó dára, tí ó sì ní ìlera. Ìdí nìyí tí àwọn dókítà fi máa ń lo àwọn oògùn ìyàtọ̀ wọ̀nyí dípò fífún wọn ní àwọn oògùn chemotherapy tààrà.

Gẹ́gẹ́ bí àwọn oògùn àrùn jẹjẹrẹ mìíràn, àwọn oògùn wọ̀nyí ń ran lọ́wọ́ láti dá ìdàgbàsókè àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ dúró tàbí kí wọ́n dínkù. Àwọn dókítà lè lo àwọn ohun èlò ìyàtọ̀ wọ̀nyí nìkan, ní ìdàpọ̀ pẹ̀lú ara wọn, tàbí ní ìdàpọ̀ pẹ̀lú chemotherapy. Wọ́n lè tọ́jú APL dáadáa. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn ènìyàn kan tí wọ́n ní APL lè ní àwọn àbájáde búburú láti inú àwọn oògùn wọ̀nyí.

Àwọn oògùn wo ló lè fa àrùn Difference Syndrome?

Ipo yii le waye nitori awọn aṣoju iyatọ ti a fun APL. Awọn apẹẹrẹ pẹlu:

• Àsìdì All-trans-retinoic (ATRA) , èyí jẹ́ irú Vitamin A.
• Arsenic Trioxide (ATO) jẹ́ irú arsenic kan.

Bakannaa, fun diẹ ninu awọn eniyan ti o ni AML, awọn dokitaÀwọn olùdínà Isocitrate Dehydrogenase (IDH) jẹ́ ọ̀kan lára ​​àwọn oògùn chemotherapy tí a ń lò. Àwọn olùdínà IDH wọ̀nyí (ivosidenib) àti (enasidenib) tún lè fa Àrùn Ìyàtọ̀. Kì í ṣe ìyẹn nìkan, àwọn olùdínà FLT3 (fún àpẹẹrẹ (midostaurin) àti (gilteritinib) ) tún lè fa àìsàn yìí.

Ta ló lè nílò àwọn olùdènà IDH?

• Àwọn ènìyàn tí àrùn jẹjẹrẹ ti tún ṣẹlẹ̀.
• Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn jẹjẹrẹ tí ó ṣòro láti tọ́jú.
• Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní ìyípadà jínì pàtó kan (ìyípadà IDH1 tàbí IDH2).
• Àwọn tí kò lè fara da ìtọ́jú chemotherapy tí a ṣe déédéé.

Ta ló ṣeé ṣe kí ó ní àrùn Difference Syndrome jù?

Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ènìyàn tí wọ́n ní APL ní iye sẹ́ẹ̀lì funfun tí ó kéré (WBC) . Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn tí wọ́n ní iye WBC tí ó ga wà nínú ewu gíga láti ní àrùn Difference Syndrome. Nínú àwọn ọ̀ràn wọ̀nyí, àwọn dókítà sábà máa ń kọ oògùn tí a ń pè ní Prednisone tàbí Dexamethasone láti dín ewu àrùn yìí kù.

Báwo ni Àrùn Ìyàtọ̀ Ṣe wọ́pọ̀ tó?

Àrùn yìí ṣọ̀wọ́n gan-an. AML ni irú àrùn leukemia tó wọ́pọ̀ jùlọ láàárín àwọn àgbàlagbà, bó tilẹ̀ jẹ́ pé ó jẹ́ nǹkan bí 1% gbogbo àrùn jẹjẹrẹ. Ní Amẹ́ríkà, APL máa ń wáyé láàárín ènìyàn kan nínú ẹgbẹ̀rún méjìlélógún (250,000).

Láti ọ̀dọ̀ àwọn tí wọ́n ní AML àti APL:

• Nǹkan bí 25% àwọn aláìsàn APL tí wọ́n ti gba oògùn ATRA àti ATO ti ní àrùn Difference Syndrome.
• A ti royin ipo yii laarin 14% ati 19% awọn alaisan AML ti o nlo awọn inhibitors IDH.

Kí ló ń fa àrùn ìyàtọ̀ yìí?

Àwọn olùṣèwádìí kò tíì mọ ìdí pàtó tí àwọn ènìyàn kan fi ń dáhùn sí ìtọ́jú APL lọ́nà yìí. Àwọn ìwádìí ìṣáájú fihàn pé àwọn oògùn àrùn jẹjẹrẹ máa ń mú kí àwọn sẹ́ẹ̀lì leukemia tú ọ̀pọ̀lọpọ̀ kẹ́míkà ètò ààbò ara jáde lójijì. Èyí ni a ń pè ní cytokine release syndrome . Ìgbóná ara tí a kò ṣàkóso yìí máa ń fa onírúurú àmì àrùn, láti díẹ̀ sí líle.

Kí ni àwọn àmì àrùn Difference Syndrome?

Ẹni tí ó ní APL sábà máa ń bẹ̀rẹ̀ sí ní àwọn àmì àrùn Difference Syndrome láàrín ọ̀sẹ̀ kan tàbí méjì lẹ́yìn tí ó bẹ̀rẹ̀ ATRA àti/tàbí Arsenic Trioxide. Ṣùgbọ́n, tí o bá ń lo ìtọ́jú inhibitor IDH fún AML, ó lè gba àkókò díẹ̀ kí àwọn àmì àrùn náà tó fara hàn.Ó lè lọ (àwọn àmì wọ̀nyí lè farahàn níbikíbi láti ọjọ́ kan sí oṣù márùn-ún sí mẹ́fà lẹ́yìn tí a bá ti bẹ̀rẹ̀ sí lo oògùn náà).

Àwọn àmì àrùn wọ̀nyí ni wọ́n sábà máa ń rí:

• Ikọ́ .
• Omi tó ń kó jọ sí ọkàn àti ẹ̀dọ̀fóró rẹ (Pleural Effusion) .
• Àìlera kíndìnrín .
• Ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ tó lọ sílẹ̀ (Hypotension) .
• Ipele atẹgun kekere ninu ẹjẹ (Hypoxemia) .
• Ìṣòro mímí (Dyspnea) .
• Wíwú (ìgbóná) ọwọ́, ẹsẹ̀, àti ọrùn.
• Ibà láìsí ìdí.
• Gbígbé iwuwo sókè láìsí ìdí.

Pàtàkì: Tí o bá ní ọ̀kan tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ lára ​​àwọn àmì wọ̀nyí, kò túmọ̀ sí pé dájúdájú o ní àrùn Difference Syndrome. Síbẹ̀síbẹ̀, ó ṣe pàtàkì láti sọ fún dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tí o bá kíyèsí èyíkéyìí nínú àwọn àmì wọ̀nyí.

Àwọn ìṣòro wo ló ṣeé ṣe kí ó ṣẹlẹ̀ sí àrùn Difference Syndrome?

Àìsàn yìí lè fa àwọn ipò tó le gan-an nígbà míì. Fún àpẹẹrẹ:

• Àìlera Ọkàn .
• Àìlera kíndìnrín .
• Àìlera ẹ̀dọ̀fóró .
• Ẹ̀jẹ̀ láti inú ẹ̀dọ̀fóró (Ẹ̀jẹ̀ ẹ̀dọ̀fóró) .
• Àìsàn òtútù àyà .
• Sepsis ( arun nla kan ti o tan kaakiri ara).

Tí o bá ní èyíkéyìí nínú àwọn àmì wọ̀nyí, pe dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ . Tí o bá ní ìṣòro mímí tàbí ìrora àyà, pe 911 (tàbí nọ́ńbà pajawiri agbègbè rẹ) lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ . Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní APL ni a sábà máa ń tọ́jú ní ilé ìwòsàn títí tí ewu àrùn ìyàtọ̀ yóò fi kọjá lọ.

Báwo ni a ṣe ń ṣe àyẹ̀wò àrùn Difference Syndrome?

Ó lè ṣòro láti ṣe àyẹ̀wò àìsàn yìí lára ​​ẹni tó ní APL, nítorí pé ọ̀pọ̀lọpọ̀ àìsàn mìíràn ló wà tó lè fa irú àmì àrùn bẹ́ẹ̀. Ní àwọn ọ̀ràn tó le koko, àwọn dókítà lè bẹ̀rẹ̀ sí í tọ́jú àwọn àmì àrùn náà ní kété tí wọ́n bá fura sí àrùn Difference Syndrome, kódà kí wọ́n tó lè fìdí rẹ̀ múlẹ̀ pé ó tọ́.

Dókítà rẹ yóò dámọ̀ràn ọ̀pọ̀lọpọ̀ àyẹ̀wò láti fìdí ipò náà múlẹ̀ àti láti yọ àwọn àìsàn mìíràn kúrò. Àwọn wọ̀nyí lè ní nínú:

• Iye Ẹ̀jẹ̀ Pípé (CBC) .
• Ìwòran X-ray àyà .
• Echocardiogram (idanwo kan ti o n ṣayẹwo iṣẹ ọkan).
• Àwòrán CT àyà .
• Bronchoscopy (idanwo ti o lo kamẹra lati wo inu ẹdọforo).
• Àwọn àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ mìíràn (Ẹ̀jẹ̀).

Ǹjẹ́ ìwòsàn wà fún Àrùn Ìyàtọ̀?

Nínú ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìgbà, àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn leukemia promyelocytic (APL) lè gbádùn ara wọn pátápátá láti inú àrùn ìyàtọ̀ tí wọ́n bá gba ìtọ́jú kíákíá àti tó yẹ . APL ti di àrùn tí ó ṣeé wòsàn nísinsìnyí. Nítorí náà, kò sí ohun tí a lè bẹ̀rù.

Báwo ni a ṣe ń tọ́jú Àrùn Ìyàtọ̀?

Àwọn dókítà sábà máa ń fi oògùn corticosteroid tàbí glucocorticoid bíi dexamethasone tọ́jú àwọn àmì àrùn yíyàtọ̀ sí ara wọn. Ní àwọn ọ̀ràn tó le gan-an, dókítà rẹ lè dámọ̀ràn pé kí o dá ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ dúró fún ìgbà díẹ̀ títí tí àwọn àmì àrùn náà yóò fi dínkù.

Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ènìyàn tí wọ́n ní APL ni wọ́n máa ń tọ́jú ní ilé ìwòsàn títí tí ewu àrùn ìyàtọ̀ yóò fi kọjá. Tí o bá jẹ́ aláìsàn tí wọ́n sì fura sí àrùn ìyàtọ̀, àwọn dókítà rẹ lè pinnu láti fi ọ́ sí ilé ìwòsàn fún ìgbà díẹ̀ fún ìtọ́jú tàbí àkíyèsí. Àwọn oníṣègùn rẹ yóò ran ọ́ lọ́wọ́ láti jẹ́rìí àyẹ̀wò rẹ àti láti tọ́jú èyíkéyìí àìsàn tó ń fa àmì àrùn náà dáadáa.

Kí ni mo lè ṣe láti dín ewu mi láti ní àrùn ìyàtọ̀ nínú ara kù?

Kò sí ohun tí o lè ṣe láti dín ewu àrùn yìí kù. Tí o bá ń lo chemotherapy tàbí oògùn àrùn jẹjẹrẹ mìíràn, sọ fún dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ nípa àwọn àmì àrùn tí o ní . Bákan náà, mọ àwọn àmì àrùn tí o yẹ kí o kíyèsí (gẹ́gẹ́ bí a ṣe jíròrò rẹ̀ lókè) kí o sì bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ tí o bá ní àníyàn èyíkéyìí. Èyí ni ohun pàtàkì jùlọ.

Kí ni ojú ìwòye fún Àrùn Ìyàtọ̀?

Ìròyìn nípa àrùn ìyàtọ̀ ara sábà máa ń dára fún ọ̀pọ̀lọpọ̀ ènìyàn. Ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìgbà, o lè tẹ̀síwájú ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ rẹ, yálà nígbà ìtọ́jú pẹ̀lú steroid tàbí lẹ́yìn ìtọ́jú náà. Àwọn oníṣègùn rẹ yóò bá ọ sọ̀rọ̀ nípa àwọn àṣàyàn ìtọ́jú rẹ.

Ìgbà wo ló yẹ kí o wá ìmọ̀ràn dókítà fún àrùn Difference Syndrome?

Tí o bá ní àmì èyíkéyìí nínú àwọn àmì àrùn ìyàtọ̀ nígbà tí o ń gba ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ, pe dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ . Ó lè ṣòro fún ọ tàbí dókítà rẹ láti mọ̀ bóyá ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ ló fa àwọn àmì àrùn rẹ tàbí àìsàn mìíràn. Ìtọ́jú ní ìbẹ̀rẹ̀ lè ran ọ́ lọ́wọ́ láti dín àwọn àmì àrùn náà kù kí ó sì dín ewu àwọn ìṣòro kù.

Ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ lè ṣòro. Síbẹ̀síbẹ̀, ó lè múni rẹ̀wẹ̀sì láti mọ̀ pé ìtọ́jú náà fúnra rẹ̀ ní àwọn àbájáde ẹ̀gbẹ́. Àrùn Differentiation Syndrome jẹ́ àkójọ àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ tó lè léwu sí ẹ̀mí sí ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, a lè tọ́jú rẹ̀ tí a bá rí i tí a sì tọ́jú rẹ̀ ní ìbẹ̀rẹ̀ . Nítorí pé àwọn àmì àrùn náà lè burú sí i kíákíá, àwọn dókítà lè bẹ̀rẹ̀ sí í tọ́jú rẹ kí àwọn àbájáde ìdánwò rẹ tó fìdí múlẹ̀ pé o ní àrùn Differentiation Syndrome. Ìtọ́jú ìṣègùn ní ìbẹ̀rẹ̀ lè ran ọ́ lọ́wọ́ láti dín àwọn àmì àrùn rẹ kù kí ó sì mú ọ padà sí ọ̀nà ìlera.

Ifiranṣẹ Mu-Ile

• Àrùn Ìyàtọ̀ jẹ́ ìṣẹ̀lẹ̀ líle koko tí ó lè ṣẹlẹ̀ nítorí àwọn oògùn kan tí a fún àwọn irú àrùn leukemia tí a ń pè ní APL àti AML.
• Àwọn àmì àrùn bí ibà, ìṣòro mímí, àti wíwú ara lè wáyé.
• Ti o ba ṣe akiyesi awọn ami wọnyi, o ṣe pataki lati sọ fun dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ .
• Tí a bá ṣe àyẹ̀wò rẹ̀ ní ìbẹ̀rẹ̀ tí a sì fi àwọn oògùn bíi Dexamethasone tọ́jú rẹ̀, a lè wò ó sàn lọ́pọ̀ ìgbà.
• Má ṣe bẹ̀rù nígbà tí o bá gbọ́ èyí. Àwọn oníṣègùn rẹ yóò ràn ọ́ lọ́wọ́. Ohun pàtàkì jùlọ ni láti jẹ́ kí wọ́n mọ̀ nípa ìyípadà èyíkéyìí, tàbí àwọn àmì àrùn èyíkéyìí.

Àrùn ìyàtọ̀, àrùn jẹjẹrẹ, ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ, àwọn àbájáde ẹ̀gbẹ́, APL, AML, ATRA, àwọn àmì àrùn