Ǹjẹ́ o ti ní láti lo oògùn kan tí a ń pè ní Heparin rí? Bóyá lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ kan, tàbí láti dènà ìdènà ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀, dókítà lè ti fún ọ ní oògùn yìí. Síbẹ̀síbẹ̀, bó tilẹ̀ jẹ́ pé ó ṣọ̀wọ́n gan-an, heparin yìí lè mú kí ara wa di ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ púpọ̀ sí i, kí ó sì dín iye platelets kù. Ìyẹn ni a ń pè ní 'Heparin-Induced Thrombocytopenia' tàbí `(HIT)`. Má ṣe dààmú, èyí lè dún bí ohun tí ó díjú díẹ̀, ṣùgbọ́n ẹ jẹ́ kí a sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ ní ṣókí.
Kí ni heparin? Kí ló dé tí HIT fi ń ṣẹlẹ̀?
Ní ṣókí, heparin jẹ́
oògùn ìdènà ẹ̀jẹ̀ (tínrin ẹ̀jẹ̀). A máa ń lò ó láti dènà ìdènà ẹ̀jẹ̀ láti ṣẹ̀dá nínú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ wa. Àwọn dókítà máa ń fúnni ní oògùn lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ pàtàkì, tàbí láti tú ìdènà ẹ̀jẹ̀ tí ó ti ṣẹ̀dá sílẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, ó ṣọ̀wọ́n gan-an, nígbà tí a bá fún àwọn ènìyàn kan ní heparin, ó lè fa ìyípadà búburú. Èyí ni ìgbà tí
ètò ààbò ara wa bá dapọ̀ mọ́ heparin ní àṣìṣe tí ó sì ń mú àwọn platelets tiwa ṣiṣẹ́. Platelets jẹ́ irú sẹ́ẹ̀lì kan tí ó ń ran wa lọ́wọ́ láti dá ìdènà ẹ̀jẹ̀ wa dúró. Nítorí náà, nígbà tí a bá mú àwọn platelets ṣiṣẹ́ lọ́nà yìí, dípò kí ó dá ìdènà ẹ̀jẹ̀ dúró,
wọ́n máa ń bẹ̀rẹ̀ sí í ṣẹ̀dá ìdènà ẹ̀jẹ̀ láìnídìí (thrombosis). Ní àkókò kan náà, iye platelets náà tún máa ń dínkù kíákíá (thrombocytopenia). Ìdí nìyí tí a fi máa ń pe ipò yìí ní `Heparin-Induced Thrombocytopenia àti Thrombosis (HITT)` nígbà míì.
Ẹ fojú inú wò ó, ó jẹ́ ohun ìyanu díẹ̀ pé oògùn tí a fúnni láti dènà ìdènà ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ yóò mú kí ìṣẹ̀dá ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí i, yóò sì dín àwọn platelets kù, àbí bẹ́ẹ̀ kọ́? Ṣùgbọ́n ó lè ṣẹlẹ̀.
Awọn oriṣi HIT akọkọ meji lo wa.
Àwọn dókítà pín ipò `(HIT)` yìí sí oríṣi méjì pàtàkì: 1.
HIT I (Irú 1): Nínú ọ̀ràn yìí, ìwọ̀n platelet rẹ dínkù díẹ̀ ní ọjọ́ díẹ̀ lẹ́yìn tí o bá ti bẹ̀rẹ̀ heparin, ṣùgbọ́n wọ́n padà sí ipò tó yẹ láàrín ọjọ́ díẹ̀.
Èyí kì í ṣe ipò tó léwu , kò sì sí ewu ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀, nítorí náà kò sí ìtọ́jú pàtàkì. 2.
HIT II (Irú 2): Èyí ni irú tí a nílò láti ṣàníyàn nípa rẹ̀. Nínú ọ̀ràn yìí, ètò ààbò ara wa máa ń mú platelets ṣiṣẹ́ ní ìdáhùn sí heparin. Èyí máa ń mú kí ìwọ̀n platelets dínkù, ó sì
lè fa ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ tó le gan-an . Lọ́pọ̀ ìgbà, tí a bá ń sọ̀rọ̀ nípa `(HIT)`, a sábà máa ń túmọ̀ sí irú eléwu yìí tí a ń pè ní `(HIT II)`.
Ta ni o seese julọ lati dagbasoke HIT yii?
Ẹnikẹ́ni tó bá lo heparin, láìka ìwọ̀n tàbí àkókò tí a lò ó sí, lè ní àrùn yìí. Síbẹ̀, a ti rí i pé
àwọn obìnrin tó ju ọmọ ogójì lọ ló ṣeé ṣe kí ó ní àrùn náà. Àwọn dókítà kò tíì mọ ìdí tí àwọn kan fi ní irú àìsàn yìí sí heparin, àwọn mìíràn kò sì ní.
Kì í ṣe àìsàn tó wọ́pọ̀. Àìsàn yìí máa ń ṣẹlẹ̀ láàárín àwọn ènìyàn díẹ̀, tó tó 5%, tí wọ́n ń lo heparin fún ọjọ́ mẹ́rin ju. Àwọn àmì àrùn HIT wo ni a lè rí? Báwo la ṣe lè dá a mọ̀?
Tí o bá ń lo heparin, dókítà rẹ máa ń ṣàyẹ̀wò iye sẹ́ẹ̀lì tó wà nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ, pàápàá jùlọ iye platelets. Iye platelets tó kéré lè jẹ́ àmì ìbẹ̀rẹ̀ HIT. Nǹkan bí ìdajì àwọn ènìyàn tó ní HIT máa ń ní ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ tuntun. Èyí lè jẹ́ ìdènà ẹ̀jẹ̀ tó jinlẹ̀ (DVT) nínú ẹsẹ̀ tàbí àrùn pulmonary embolism (PE). Ṣọ́ra fún àwọn àmì wọ̀nyí: Ni afikun, o le ṣe akiyesi irora, ọgbẹ, tabi awọ ara ni ibi ti a ti fun ni abẹrẹ heparin. Èyí tó ṣe pàtàkì jùlọ: Tí o bá ń mu heparin tí o sì ní àwọn àmì àrùn wọ̀nyí, wá ìtọ́jú ìṣègùn pàjáwìrì lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀. Èyí kì í ṣe ohun tó yẹ kí o fi pamọ́.
Nigbawo ni HIT waye?
Lọ́pọ̀ ìgbà, àwọn àmì àrùn náà máa ń bẹ̀rẹ̀ láàrín ọjọ́ márùn-ún sí ọ̀sẹ̀ méjì lẹ́yìn tí wọ́n bẹ̀rẹ̀ sí í lo heparin. Síbẹ̀síbẹ̀, wọ́n tún lè wáyé ní àwọn àkókò mìíràn:- ÌṢẸ̀LẸ̀ ÌBẸ̀RẸ̀ TÍ Ó Bẹ̀rẹ̀: Èyí lè ṣẹlẹ̀ láàrín ọjọ́ kan sí mẹ́ta lẹ́yìn tí o bá ti bẹ̀rẹ̀ sí í lo heparin. Èyí ṣeé ṣe kí ó ṣẹlẹ̀ tí o bá ti lo heparin tẹ́lẹ̀ (nígbà gbogbo láàárín oṣù mẹ́ta). Lẹ́yìn náà, ara rẹ yóò “rántí” heparin, yóò ṣe àwọn èròjà àjẹ́mọ́ra lòdì sí i, yóò sì ṣetán láti yára hùwà padà.
- ÌṢẸ̀LẸ̀ TÍ Ó LÈ RÍ KÍ Ó RỌRÙN: Àìsàn yìí lè wà fún ọ̀sẹ̀ díẹ̀ lẹ́yìn tí a bá ti dáwọ́ dúró fún heparin.
- Ìbẹ̀rẹ̀ ìfàsẹ́yìn: Èyí máa ń ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn tí a bá ti dá ìtọ́jú heparin dúró. Ó sábà máa ń ṣẹlẹ̀ ní ọjọ́ márùn-ún tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ lẹ́yìn tí a bá ti dá oògùn náà dúró.
Kí ló fa ìkọlù yìí gan-an?
`HIT` máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí oògùn heparin bá so mọ́ amuaradagba kan tí a ń pè ní `PF4` (Platelet Factor 4) nínú àwọn platelets wa. Heparin àti `PF4` yìí para pọ̀ láti ṣẹ̀dá `Heparin-PF4 complex`. Nígbà tí a bá rí `Heparin-PF4 complex` nínú ara wa, ètò ààbò ara wa máa ń dààmú, wọ́n sì máa ń bẹ̀rẹ̀ sí í ṣe àwọn antibodies lòdì sí i. Àwọn antibodies wọ̀nyí máa ń lọ wọ́n sì máa ń so mọ́ `Heparin-PF4 complex` náà. Ibẹ̀ ni gbogbo rẹ̀ ti bẹ̀rẹ̀. Nígbà tí àwọn antibodies wọ̀nyí bá so mọ́ ara wọn, àwọn platelets máa ń ṣiṣẹ́ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀, wọ́n sì máa ń bẹ̀rẹ̀ sí í ṣe didi ẹ̀jẹ̀. Ní ọ̀nà yìí, `PF4` púpọ̀ sí i máa ń jáde láti inú àwọn platelets tí ń ṣe didi ẹ̀jẹ̀. Lẹ́yìn náà `PF4` tuntun náà máa ń so mọ́ heparin, ó sì máa ń di `Heparin-PF4 complex` sí i. Àwọn antibodies máa ń padà wá wọ́n sì máa ń di mọ́ ọn lẹ́ẹ̀kan sí i, àwọn didi ẹ̀jẹ̀ púpọ̀ sí i máa ń ṣẹ̀dá... Èyí ń bá a lọ bí ìṣe ẹ̀wọ̀n. Nítorí gbogbo ìṣẹ̀dá didi ẹ̀jẹ̀ yìí, àwọn platelets nínú ara máa ń lo ara wọn ní kíákíá. Nítorí náà, ìwọ̀n platelets máa ń dínkù. Nítorí ìdì ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀ jù yìí, ìdì ẹ̀jẹ̀ tó tóbi, tó sì lè pa ẹ̀mí wa lára lè dì, èyí tó lè dí àwọn iṣan ara àti àwọn iṣan ara wa. Kini awọn okunfa ewu fun HIT?
Ọpọlọpọ awọn okunfa lo wa ti o mu ki ewu idagbasoke HIT pọ si:- Ìbálòpọ̀ rẹ: Àwọn obìnrin ló ṣeé ṣe kí wọ́n ní ìkọlù jù.
- Iru heparin ti a lo: Awọn iwadii kan daba pe ewu HIT le yatọ si da lori iru heparin ti a mu. Fun apẹẹrẹ, awọn ẹri diẹ wa pe lilo heparin ti ko ni ipin dipo heparin ti o ni iwuwo kekere le dinku eewu naa. Sibẹsibẹ, a nilo iwadii diẹ sii lori eyi.
- Lílo heparin lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ: Àwọn ènìyàn tí wọ́n lo heparin láti dènà ìdènà ẹ̀jẹ̀ lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ ní ó ṣeéṣe kí wọ́n ní HIT ju àwọn tí wọ́n lò ó láti tọ́jú ìdènà ẹ̀jẹ̀ tí ó wà tẹ́lẹ̀ lọ. Ewu yìí ga jùlọ lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ egungun, iṣẹ́-abẹ ọkàn, àti ìlọsókè ọkàn .
Báwo ni a ṣe ń ṣe àyẹ̀wò HIT? (Àyẹ̀wò)
Ọpọlọpọ awọn idanwo ẹjẹ le ṣe iranlọwọ lati pinnu boya o ni HIT:- Ipele Platelet: Eyi le ṣayẹwo boya iye platelet rẹ kere (thrombocytopenia).
- Ṣíṣẹ̀dá ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀: Àwọn àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ fi hàn bóyá ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ rẹ ń dì.
- Ìpele àwọn èròjà ara tí ó ń dènà àrùn PF4: Iye àwọn èròjà ara tí ó ń dènà àrùn PF4 nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ lè pinnu bóyá ètò èròjà ara rẹ ń mú kí àwọn èròjà ara tí ó ń dènà àrùn náà ṣiṣẹ́. Àyẹ̀wò èròjà ara tí ó ń dènà àrùn yìí ni ó ń fi hàn pé àrùn HIT ti ṣẹlẹ̀.
Dókítà rẹ tún lè pàṣẹ fún ẹ̀rọ ìwádìí láti ṣàyẹ̀wò fún ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ ní ẹsẹ̀ rẹ (DVT). Gẹ́gẹ́ bí ipò rẹ, wọ́n tún lè pàṣẹ fún àwọn àyẹ̀wò láti ṣàyẹ̀wò fún ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ ní àwọn agbègbè mìíràn, bí apá rẹ. Ṣùgbọ́n, nítorí pé àbájáde ìdánwò antibody yìí máa ń gba àkókò díẹ̀ láti padà wá, àwọn dókítà kì í dúró kí ó padà wá kí ó tó bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú. Nítorí pé HIT jẹ́ àìsàn tí ó lè fa ikú tí a kò bá tọ́jú rẹ̀, a máa ń pinnu ìtọ́jú náà ní ìbámu pẹ̀lú bí ó ṣe ṣeé ṣe kí o ní HIT. Kí ni "ìdánwò 4T" yìí?
Ìdánwò `4Ts` jẹ́ ètò ìṣàyẹ̀wò tí ó ń ṣírò bí ó ṣe ṣeé ṣe kí o ní `HIT`. Ó ń fún ọ ní ìwífún tí o nílò láti bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú láìdúró de àbájáde ìdánwò antibody. Dókítà yóò fún ọ ní àmì (láti 0 sí 2) fún àwọn nǹkan mẹ́rin wọ̀nyí:- Thrombocytopenia (ìwọ̀n platelets kékeré): Báwo ni iye platelets rẹ ṣe lọ sílẹ̀ tó?
- Àkókò (àkókò ìṣesí sí heparin): Ìgbà wo ni ìwọ̀n platelet rẹ lọ sílẹ̀?
- Thrombosis (ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀): Ǹjẹ́ àwọn àmì ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ wà?
- Àwọn okùnfà mìíràn: Ǹjẹ́ ìdí mìíràn wà yàtọ̀ sí heparin fún iye platelets rẹ tí ó lọ sílẹ̀?
Bí àmì náà bá ṣe ga tó, bẹ́ẹ̀ náà ni àǹfààní rẹ láti ní “HIT” yóò ṣe pọ̀ tó. Kini awọn itọju fun HIT?
Igbesẹ akọkọ ninu itọju ni lati dawọ lilo heparin duro lẹsẹkẹsẹ. Lẹhinna, a yoo yipada si oogun miiran ti o dinku ẹjẹ. Iwọn platelets rẹ yẹ ki o bẹrẹ si pọ si laarin awọn ọjọ diẹ lẹhin ti o da heparin duro. Titi di igba naa, dokita rẹ yoo ṣeese lati kọ oogun miiran lati ṣe iranlọwọ lati ṣe idiwọ awọn didi ẹjẹ lati dagba. Ọpọlọpọ awọn oogun lo wa ti a le lo dipo heparin:- “Àwọn olùdínà thrombin tààrà” (fún àpẹẹrẹ “argatroban”, “bivalirudin”)
- `Fondaparinux`
- “Àwọn oògùn anticoagulants tí a fi ẹnu mu taara” (àwọn oògùn tí ó ń dènà ìdènà ẹ̀jẹ̀ tí a lè lò ní ẹnu)
Nígbà tí ìwọ̀n platelet rẹ bá ti padà sí bí ó ti yẹ àti pé ewu ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ nítorí HIT ti kọjá, dókítà rẹ lè yí ọ padà sí oògùn mìíràn tí ó lè dín ẹ̀jẹ̀ kù, bíi warfarin. Ṣé a lè dènà HITT?
Kò sí ohun tí o lè ṣe láti dènà HIT. Síbẹ̀síbẹ̀, jíjẹ́ kí dókítà rẹ máa ṣe àyẹ̀wò ìwọ̀n platelet rẹ déédéé lè dín ewu àwọn ìṣòro láti inú heparin kù. Kini lati reti ti o ba ni LIT?
Àrùn Thrombocytopenia Heparin (HIT) jẹ́ àìsàn tó le gan-an tó lè pa èèyàn tí a kò bá tètè tọ́jú rẹ̀. Dídì ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀ ní apá àti ẹsẹ̀ lè fa ìpalára fún àwọn ẹ̀yà ara wọ̀nyẹn fún ìgbà pípẹ́. Dídì ẹ̀jẹ̀ tó ń kan àwọn ẹ̀yà ara pàtàkì lè fa ikú. Ó ṣe tán, pẹ̀lú ìmọ̀ tó pọ̀ sí i nípa HIT àti àwọn ọ̀nà ìtọ́jú tó dára jù, ìwọ̀n ìwàláàyè ti dára sí i. Wíwá ìtọ́jú ní kutukutu, kí dídì ẹ̀jẹ̀ tó le koko tó bẹ̀rẹ̀, jẹ́ pàtàkì sí àbájáde rere.Nígbà tí dókítà rẹ bá rí àwọn àmì HIT, bíi iye platelets díẹ̀, wọ́n lè fún ọ ní ìtọ́jú láti dín ewu ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ tó léwu kù. Báwo ni mo ṣe lè tọ́jú ara mi?
O gbọ́dọ̀ máa lọ sí ọ̀dọ̀ dókítà rẹ déédéé láti máa ṣe àyẹ̀wò ìpele platelet rẹ kí o sì rí i dájú pé o kò ní ìdènà ẹ̀jẹ̀. Ní àfikún, dókítà rẹ yóò mọ̀ nípa àwọn àbájáde búburú (bí ìdènà ẹ̀jẹ̀ nínú àwọn ènìyàn kan) nígbà tí o bá yípadà láti heparin sí anticoagulant tuntun. Ní báyìí ná, ó ṣe pàtàkì láti mu oògùn rẹ bí a ṣe kọ ọ́ sílẹ̀. Kódà bí o kò bá tíì ní ìdènà ẹ̀jẹ̀, o gbọ́dọ̀ mu anticoagulant tí kì í ṣe heparin fún o kere ju oṣù kan lọ. Tí ìdènà ẹ̀jẹ̀ bá ti wáyé, o lè nílò láti lò ó fún ìgbà pípẹ́. Ọ̀nà tó dára jùlọ láti tọ́jú ara rẹ ni láti sọ fún dókítà èyíkéyìí tó bá tọ́jú rẹ lọ́jọ́ iwájú pé o ti ní ìṣòro yìí. Tí o bá ti ní “HIT”, o kò gbọdọ̀ mu heparin mọ́.
Tí o bá kíyèsí ìyípadà èyíkéyìí nínú ara rẹ nígbà tí o ń lo heparin, wá ìtọ́jú ìṣègùn pàjáwìrì lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀. Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT) jẹ́ àìsàn tó ṣọ̀wọ́n, ṣùgbọ́n àmì ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ tó bá wà nínú rẹ̀ le gan-an láti fojú fo. Láìsí ìtọ́jú, HIT lè pa ènìyàn. Pẹ̀lú ìtọ́jú, ìwọ̀n platelet rẹ yẹ kí ó padà sí déédéé àti pé ewu ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ yẹ kí ó dínkù. Bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa oògùn tó dára jùlọ láti lò dípò heparin ní ọjọ́ iwájú. Ifiranṣẹ Ikẹyìn-Ile-Iṣẹ
- Bó tilẹ̀ jẹ́ pé heparin jẹ́ oògùn pàtàkì tí ó ń dènà ìdènà ẹ̀jẹ̀, ó lè fa àìsàn líle tí a ń pè ní `Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT).
- Ohun tó máa ń ṣẹlẹ̀ nínú ọ̀ràn yìí ni pé dípò kí ó dènà ìdènà ẹ̀jẹ̀, ìṣẹ̀dá ìdènà ẹ̀jẹ̀ máa ń pọ̀ sí i, iye àwọn platelets sì máa ń dínkù.
- Ṣọ́ra fún àwọn àmì àrùn bí wíwú ní ẹsẹ̀/apá rẹ, ìrora, ìrora àyà, àti ìṣòro mímí. Tí o bá kíyèsí èyí, lọ sí ọ̀dọ̀ dókítà lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.
- Tí a bá ṣe àyẹ̀wò “HIT”, ohun àkọ́kọ́ tí a gbọ́dọ̀ ṣe ni láti dáwọ́ heparin dúró. Lẹ́yìn náà, o gbọ́dọ̀ lo àwọn oògùn mìíràn tí ń dín ẹ̀jẹ̀ kù.
- Tí o bá ti ní “HIT”, kọ ọ́ sílẹ̀ nínú gbogbo àkọsílẹ̀ ìṣègùn rẹ kí o sì sọ fún dókítà tí o bá rí ní ọjọ́ iwájú. Kò yẹ kí wọ́n tún fún ọ ní heparin mọ́.
Mo nireti pe alaye yii yoo wulo fun ọ. Duro ni ilera! Heparin, Thrombocytopenia, Didọ ẹjẹ, Platelets, Anticoagulant, HIT, Ipa ẹgbẹ, Didọ ẹjẹ, Platelets, Heparin, Awọn ipa ẹgbẹ
💬 Comments (0)
Ko si awọn asọye ti a firanṣẹ sibẹsibẹ. Fi ọrọ rẹ kun nibi fun igba akọkọ.
Fi ọrọ rẹ kun