Orí fífó tó burú jùlọ ní ìgbésí ayé rẹ? Ṣé ó lè jẹ́ RCVS? (Àrùn Ìfàmọ́ra Ìfàmọ́ra Ìṣàn Ọpọlọ Àrùn Reversible Cerebral)

Fojú inú wò ó pé o kàn ń pàdánù nǹkan kan, lójijì, láàárín ìṣẹ́jú àáyá kan, orí fífó tó burú jùlọ tí o tíì ní rí ní ìgbésí ayé rẹ... bí ìró mànàmáná tó ń lu orí rẹ. Nínú iṣẹ́ ìṣègùn, a máa ń pè é ní "Orí fífó Ààrá." Èyí ni àmì tó wọ́pọ̀ jùlọ àti tó le koko jùlọ nínú àìsàn tí a ń sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ lónìí, RCVS. Orí fífó bí èyí jẹ́ pàjáwìrì ìṣègùn tó nílò ìtọ́jú lójúkan náà.

Kí ni RCVS lásán?

Ní ṣókí, Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome (RCVS) jẹ́ àìsàn kan tí àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ inú ọpọlọ rẹ máa ń le koko tí wọ́n sì máa ń dí. Ó dà bí ìgbà tí a bá fún omi ní òjijì. Nígbà tí àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ bá dí lọ́nà yìí, ọpọlọ kò ní rí iye ẹ̀jẹ̀ tí ó nílò gbà. Ìdí nìyí tí o fi máa ń ní orí fífó bíi mànàmáná tí mo mẹ́nu kàn tẹ́lẹ̀.

Ọ̀rọ̀ náà "reversible" ní orúkọ àìsàn yìí túmọ̀ sí pé a lè yí i padà pẹ̀lú ìtọ́jú tó yẹ . Síbẹ̀síbẹ̀, tí a kò bá tọ́jú rẹ̀, ó lè fa àwọn àìsàn tó le bíi stroke tàbí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ọpọlọ. Nígbà míìrán, àwọn àmì àrùn náà jọra gan-an sí ti migraine tàbí stroke, èyí tó ń mú kí ó ṣòro láti mọ ìyàtọ̀ láàárín méjèèjì.

Àwọn àmì àrùn yìí wo ló wà?

Gbogbo àmì àrùn RCVS ló máa ń wáyé nítorí ìdènà ìpèsè ẹ̀jẹ̀ sí ọpọlọ. Ẹ jẹ́ ká wo àwọn àmì àrùn wọ̀nyí.

Kí ló ń fa RCVS?

Àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ wa ní ìpele iṣan dídán nínú. Àwọn iṣan wọ̀nyí ló ń darí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nípa kíkópa àti fífẹ̀mí ara. Ṣùgbọ́n nígbà míìrán àwọn iṣan wọ̀nyí lójijì máa ń lù kíákíá, wọ́n sì máa ń dìpọ̀ jù. A máa ń pè é ní “vasospasm”. Èyí ni olórí ohun tó ń fa RCVS.

Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìdí ló wà tí àìsàn yìí (vasospasm) fi lè ṣẹlẹ̀.

Oyun ati akoko lẹhin oyun

Oyun ni o n fa RCVS julọ . Ewu ipo yii ga julọ ni ọsẹ mẹfa akọkọ lẹhin ibimọ. Eyi ni a gbagbọ pe o jẹ nitori awọn iyipada lojiji ni ipele homonu. Ewu yii le waye paapaa ti o ko ba ni awọn ipo bii preeclampsia lakoko oyun.

Diẹ ninu awọn oogun ati lilo oogun

Àwọn oògùn àti oògùn kan lè fa RCVS nípasẹ̀ àwọn oògùn kan tí ó ní ipa lórí ètò ìṣàn ẹ̀jẹ̀ rẹ.

• Àwọn oògùn kan fún ìsoríkọ́, pàápàá jùlọ àwọn tí ó wà nínú ẹgbẹ́ SSRI.
• Àwọn oògùn orí-ìṣàn (àwọn oògùn triptan àti àwọn oògùn ergot).
• Àwọn oògùn tí ń dín agbára ìdènà àrùn kù.
• Àwọn oògùn kan wà fún àrùn Parkinson.
• Àwọn ohun tí ń múni ronú (amphetamines, kokeni, pseudoephedrine).
• Ìgbóná.
• Lilo kafeini ati awọn ohun mimu agbara pupọju.
• Àwọn àpò nicotine.
• Àwọn oògùn bíi `LSD` tàbí `MDMA` (ecstasy).

Àwọn ipò ìlera míràn

Àwọn àìsàn kan tí ó ní ipa lórí ọpọlọ tàbí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ lè mú kí ewu RCVS pọ̀ sí i.

• Ìrora Oríṣiríṣi: Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní ìrora Oríṣiríṣi máa ń ní RCVS jù.
• Ipele calcium giga ninu ẹjẹ (Hypercalcemia): Awọn ipele calcium ti o pọ si le dabaru pẹlu iṣẹ awọn iṣan inu awọn iṣan ẹjẹ.
• Àwọn ìṣòro homonu: Ní pàtàkì, a fura pé homonu estrogen ló ní ipa nínú rẹ̀, ìdí nìyí tí àrùn yìí fi wọ́pọ̀ láàárín àwọn obìnrin.
• Àwọn àìsàn ìjogúnbá kan, bíi “Pheochromocytoma” (àrùn kan tó ń mú hómónì adrenaline tó pọ̀ jù jáde) àti “Porphyria”, lè mú kí ewu náà pọ̀ sí i.

Àwọn ìṣòro wo ló ṣeé ṣe kí ó lè dé bá RCVS?

Nígbà àtijọ́, àwọn dókítà rò pé RCVS kì í ṣe àìsàn tó le koko. Ṣùgbọ́n ìwádìí tuntun fihàn pé ó lè fa àwọn ìṣòro nígbà míì. Nǹkan bí 30% àwọn ènìyàn tó ní RCVS lè ní àwọn àìlera díẹ̀ tí ó wà títí láé (bíi àìlera iṣan). Nǹkan bí 8% lè ní àwọn ìṣòro ìgbà pípẹ́ tó le koko jù bẹ́ẹ̀ lọ.

Ni afikun, awọn ilolu to ṣe pataki bi iwọnyi le waye laarin awọn ọjọ diẹ ti awọn aami aisan akọkọ:

• Ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀: Ìdènà àwọn ohun èlò ẹ̀jẹ̀ tí ń pèsè ẹ̀jẹ̀ sí ọpọlọ.
• Ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nínú ọpọlọ (SAH tàbí irú ìṣàn ẹ̀jẹ̀ mìíràn nínú ọpọlọ): Ìṣàn ẹ̀jẹ̀ láàárín ọpọlọ àti agbárí.
• Àwọn ìjákulẹ̀.

Báwo ni àwọn dókítà ṣe rí èyí?

Dókítà kan lo ọpọlọpọ ọ̀nà láti ṣe àyẹ̀wò àìsàn yìí.

• Àyẹ̀wò ara àti ti ọpọlọ: A ń ṣàyẹ̀wò àwọn ìṣípayá rẹ, agbára rẹ, àti àwọn ìmọ̀lára rẹ.
• Àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀: Ṣàyẹ̀wò fún àwọn ìṣòro ìdì ẹ̀jẹ̀, àkóràn, àti àìdọ́gba nínú ìwọ̀n iyọ̀.
• Àwòrán oníwòrán: Èyí ni ọ̀nà pàtàkì jùlọ láti ṣe àyẹ̀wò RCVS.

Àwọn àyẹ̀wò àwòrán

Àwọn irú àwọn ìwòran wọ̀nyí lè “rí” inú orí àti ọpọlọ. Wọ́n lè ṣàyẹ̀wò bóyá àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ti dí tàbí pé ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ti dínkù.

• Àwọn ìwòran Tómography (CT): Ní pàtàkì, CT angiograms lè ran lọ́wọ́ láti ṣe àyẹ̀wò ipò àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ dáadáa.
• Àwòrán Ìṣàfihàn Ìmọ́lẹ̀-agbára-agbára (MRI): Àwòrán MRI pàtàkì kan tí a ń pè ní Magnetic Resonance Angiogram (MRA) tún lè ṣàwárí vasospasm nínú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀.
• Ìwòran ìṣàn ẹ̀jẹ̀ láti inú ọpọlọ: Èyí lè wọn iyára ìṣàn ẹ̀jẹ̀ láti inú ọpọlọ.

Lọ́pọ̀ ìgbà, a máa ń ṣe àyẹ̀wò CT ní àkọ́kọ́. Nítorí pé ó yára. Ó lè pinnu kíákíá bóyá ìṣẹ̀lẹ̀ pàjáwìrì kan bá ṣẹlẹ̀ bíi stroke tàbí eje. Nígbà tí a bá ní stroke, gbogbo ìṣẹ́jú àáyá kan ṣe pàtàkì, nítorí náà iyàrá yẹn ṣe pàtàkì gan-an. Lẹ́yìn náà, tí ó bá pọndandan, a máa ṣe àyẹ̀wò MRI láti túbọ̀ jẹ́rìí ìdíwọ́ nínú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀.

Àwọn ìtọ́jú wo ni ó wà fún RCVS?

Gẹ́gẹ́ bí orúkọ náà ṣe fi hàn, àìsàn RCVS jẹ́ àìsàn tó ṣeé tọ́jú gidigidi . Ìtọ́jú ní àwọn góńgó pàtàkì méjì.

1. Tí a bá lè rí ohun tó fà á (fún àpẹẹrẹ, oògùn kan pàtó), yọ ohun tó fà á kúrò.

2. Láti dín ìfúnpọ̀ àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ kù kí ó sì mú wọn padà sí ipò tí ó yẹ.

Irú oògùn tó wọ́pọ̀ jùlọ tí a ń lò láti tọ́jú àìsàn yìí (vasospasm) ni àwọn calcium channel blockers (CCBs) . Àwọn oògùn wọ̀nyí ń ṣiṣẹ́ nípa dídínà calcium láti wọ inú àwọn sẹ́ẹ̀lì iṣan nínú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀. Lẹ́yìn náà, àwọn iṣan náà yóò sinmi, àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ yóò tún gbòòrò sí i, ìṣàn ẹ̀jẹ̀ yóò sì padà sí ipò tó yẹ.

Lọ́pọ̀ ìgbà, ní àwọn ìgbà míì, a lè ṣe ìtọ́jú nípa lílo ìlànà tí a ń pè ní “endovascular”. Èyí kan fífi ọ̀pọ́ tín-tín kan (catheter) gba inú ọ̀pọ́ ẹ̀jẹ̀ kan ní apá tàbí ẹsẹ̀ lọ sí inú ọ̀pọ́ ẹ̀jẹ̀ tí ó dí ní ọpọlọ, lẹ́yìn náà a fi abẹ́rẹ́ oògùn tàbí lílo ohun kan bí bálúùn láti fẹ̀ sí i (angioplasty).

Báwo la ṣe lè retí ipò yìí?

Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ènìyàn tí wọ́n ní RCVS (ní nǹkan bí 80% - 85%) ló máa ń gbádùn ara wọn pátápátá láìsí ìṣòro ìgbà pípẹ́. Nítorí náà, ìrètí rere wà fún èyí. Ṣùgbọ́n ohun tó ṣe pàtàkì jùlọ nínú èyí ni láti ṣe àyẹ̀wò àrùn náà ní ìbẹ̀rẹ̀ kí a sì bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú tó yẹ.

Àwọn nǹkan tí o lè ṣe láti dènà RCVS láti má ṣẹlẹ̀ síi

Nítorí pé kò ṣe kedere ìdí tí RCVS fi ń ṣẹlẹ̀, a kò lè dènà rẹ̀ nígbà gbogbo. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn nǹkan kan wà tí o lè ṣe láti dín ewu rẹ kù. Dókítà rẹ yóò fún ọ ní ìmọ̀ràn sí i nípa èyí.

• Tí àwọn oògùn kan bá wà tí a rò pé ó fa RCVS, dá wọn dúró kí o sì yẹra fún wọn lọ́jọ́ iwájú.
• Lílo àwọn oògùn tí dókítà kọ sílẹ̀ gẹ́gẹ́ bí a ṣe kọ ọ́ sílẹ̀ àti bí ó ṣe yẹ.
• Má ṣe lo oògùn tàbí oògùn èyíkéyìí (pàápàá jùlọ àwọn ohun amúnilárayá àti ìgbóná) láìsí ìmọ̀ràn dókítà.
• Dín tabi dawọ mimu caffeine ati awọn ohun mimu agbara duro patapata.

Ìgbà wo ló yẹ kí o lọ rí dókítà kí o sì lọ sí ETU?

Tí o bá ní RCVS, dókítà rẹ yóò sọ fún ọ pé kí o máa wá sí ilé ìwòsàn náà déédéé. Ó ṣe pàtàkì láti máa lọ sí àwọn ìpàdé wọ̀nyí déédéé. Ní ọ̀nà yìí, a lè máa ṣe àyẹ̀wò àìsàn rẹ, a sì lè ṣe àtúnṣe ìtọ́jú rẹ bí ó bá ṣe yẹ.

Ìgbà wo ló yẹ kí a lọ sí Ẹ̀ka Ìtọ́jú Pajawiri (ETU) lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀:

Tí o bá ní orí fífó tàbí àmì àrùn tó jọ ti ààrá (fún àpẹẹrẹ, àìlera ní apá kan ara, ìṣòro sísọ̀rọ̀, àti ìyípadà ojú) lẹ́ẹ̀kan sí i, ó jẹ́ pàjáwìrì ìṣègùn nígbà gbogbo. Má ṣe dúró títí tí ó fi pẹ́ jù. Lọ sí ilé ìwòsàn ní kíákíá bí ó ti ṣeé ṣe.