你也经常胃痛吗？便血吗？会不会是溃疡性结肠炎？我们来聊聊吧！

你是否经常感到胃部不适，比如饱胀感和灼烧感？如果偶尔便血，就需要引起重视。这可能是溃疡性结肠炎（UC）的症状。别担心，我们会用通俗易懂的方式为你解释。

什么是溃疡性结肠炎（UC）？简单来说……

简单来说，溃疡性结肠炎是一种终身疾病，会导致结肠和直肠发炎和溃疡。它属于炎症性肠病（IBD）这一大类疾病。您可能也听说过克罗恩病，对吧？它也属于炎症性肠病（IBD）的范畴。

患有溃疡性结肠炎时，您可能会出现便血、胃痉挛和尿频等症状。请记住，这些症状有时会加重，我们称之为“急性发作”。而有时，您可能完全没有症状，我们称之为“缓解期”。

`(UC)`有类型吗？

是的，溃疡性结肠炎有好几种类型。这些类型是根据结肠内肿胀和溃疡的位置来分类的。最常见的是，它始于直肠末端，也就是靠近肛门的部位。它可以从那里开始，然后向上蔓延至整个结肠。以下是几种类型：

• 溃疡性直肠炎：在这种情况下，炎症仅发生在直肠的末端。
• （直肠乙状结肠炎）：炎症发生在肛门末端（直肠）和大肠下部呈“S”形的部分（乙状结肠）。
• （左侧结肠炎）：顾名思义，这种疾病会影响结肠的左侧。
• （全结肠炎）：在这种情况下，肿胀和病变可能会扩散到整个结肠。

溃疡性结肠炎（UC）的严重程度取决于症状，可分为轻度、中度和重度。还有一种非常严重但极其罕见的类型，称为“暴发性溃疡性结肠炎”。这种疾病有时会危及生命，需要立即就医。

溃疡性结肠炎这种疾病有多常见？

克罗恩病合并溃疡性结肠炎，据估计，北美和欧洲每250人中约有1人患有上述疾病之一。仅在美国，估计就有约90万人患有溃疡性结肠炎。这种疾病在斯里兰卡也日益常见。

溃疡性结肠炎有哪些症状？

溃疡性结肠炎的症状通常会随着时间推移而加重。是的。起初，您可能会注意到一些轻微的症状，例如：

• 腹胀：出血时可能会出现腹胀，也可能不会。
• 排便次数增加：可能一天四次或更少。
• 尿急：一种难以控制的迫切需求。
• （里急后重）：这个词有点奇怪，不是吗？简单来说，就是想上厕所却上不了，感觉胃里像卡住了一样。
• 轻微的胃痛或紧绷感。

随着病情发展，之后可能会出现以下中度或重度症状：

• 频繁上厕所，一天超过四次。
• 粪便中带血、黏液或脓液。这绝对是需要引起重视的迹象。
• 剧烈胃痛。
• 感觉非常疲倦（乏力）。累得什么都做不了。
• 体重骤减。
• 感觉恶心。
• 发烧。

事实上，大约一半的溃疡性结肠炎患者在病情发作期间症状较轻。但其他患者可能会出现频繁发烧、血性腹泻、恶心和严重的胃痉挛。

除了结肠症状外，还有其他症状吗？

是的，不必惊讶，大约25%的溃疡性结肠炎患者会出现结肠以外的症状，出现在身体的其他部位。这是因为结肠炎症有时会扩散到身体的其他部位，例如骨骼、关节、眼睛、皮肤和肝脏。

• 关节疼痛和肿胀。
• 眼睛发红、发炎、发痒。
• 皮肤上出现疼痛的肿块、病变或溃疡。

为什么会患上溃疡性结肠炎？其病因是什么？

这种疾病的确切病因尚不清楚。然而，医生和研究人员认为这是一种复杂的疾病，由多种风险因素共同作用导致。大多数人认为它与人体免疫系统功能紊乱有关。

想想看，我们免疫系统的主要功能是保护身体免受细菌和其他有害物质的侵害。但有时，免疫系统会错误地攻击自身健康的组织。这时就会发生炎症和组织损伤。在溃疡性结肠炎（UC）中，这种攻击发生在结肠内壁。

有哪些风险因素？哪些人更容易患上这种疾病？

虽然任何人都有可能患上溃疡性结肠炎，但有些人患病的风险更高。看看以下情况是否适用于您：

• 年龄：这种疾病最常诊断于 15 至 30 岁的年轻人，或 60 岁以上的老年人。
• 种族和民族：一些研究表明，白种人，尤其是德系犹太人，面临更高的风险。然而，还需要进一步研究来确定这种情况对斯里兰卡等国家的影响程度。
• 遗传因素：这也是一个重要因素。如果您的直系亲属（例如父母、兄弟姐妹、子女）患有溃疡性结肠炎或克罗恩病，那么您患病的风险也会更高。大约20%的溃疡性结肠炎患者有家族成员患有其中一种疾病。
• 肠道微生物群：我们的消化系统，尤其是大肠，是数百万微生物（细菌、病毒、真菌）的家园。这些微生物群落被称为“肠道微生物群”。它就像我们肠道内的一个小型生态系统。研究表明，溃疡性结肠炎（UC）患者的肠道微生物环境与健康人群存在显著差异。虽然确切原因尚不清楚，但人们认为这可能也是导致溃疡性结肠炎的原因之一。

需要记住的一点是，压力和饮食并不会直接导致溃疡性结肠炎。但是，如果您已经患有溃疡性结肠炎，这些因素可能会诱发您的症状加重。因此，如果您被诊断出患有溃疡性结肠炎，最好的办法是密切关注您的诱发因素，并尽可能避免接触它们。

溃疡性结肠炎还会引起哪些其他并发症？

患有溃疡性结肠炎会增加罹患其他几种健康问题的风险。这些问题可能需要额外的医疗监测和治疗。

• 贫血：结肠损伤引起的持续、缓慢，有时甚至是突然的大量出血会导致体内血液量减少，从而导致贫血，即红细胞减少。
• 结肠癌：溃疡性结肠炎患者，尤其是病程多年的患者，罹患结肠癌的风险高于其他人。风险取决于结肠炎症的部位以及患溃疡性结肠炎的时间长短。因此，与医生讨论病情并定期进行检查至关重要。
• 骨质疏松症：结肠炎症有时会影响骨骼和关节，导致骨骼脆弱，这种情况称为骨质疏松症。
• 原发性硬化性胆管炎：这个名称有点复杂。简单来说，如果结肠炎症扩散到肝脏，就会导致肝脏胆管肿胀和瘢痕形成。这种受损组织会导致肝功能受损。
• 儿童生长发育问题：如果幼儿患有溃疡性结肠炎，大肠功能可能会受限，从而降低身体吸收生长发育所需营养的能力。在服用溃疡性结肠炎药物期间，除了其他补充剂外，可能还需要给孩子补充维生素。

需要紧急治疗的并发症

这些并发症有点危险，如果发生这种情况，您应该立即住院接受紧急治疗（急诊治疗）。

• 严重脱水：频繁排便会导致身体流失大量水分，从而造成严重脱水。如果发生这种情况，您可能需要在医院接受静脉输液。
• 结肠穿孔：这是一种非常危险的疾病。结肠壁出现孔洞属于医疗急症，需要立即进行手术。
• 严重出血：如果伤口大量出血，可能需要输血。
• 中毒性巨结肠：这也是一种罕见但可能危及生命的疾病。严重的肿胀会导致结肠完全停止运作，使结肠肿大（巨结肠），进而导致毒素渗入血液。
• 血栓：溃疡性结肠炎会增加体内血管（静脉、动脉和毛细血管）中形成血栓的风险。根据血栓形成的位置，它们可能危及生命。

溃疡性结肠炎如何诊断？需要做哪些检查？

如果您怀疑自己患有溃疡性结肠炎 (UC)，医生首先会询问您的症状，进行体格检查，并询问您的家族成员中是否有人患有炎症性肠病 (IBD)。然后，医生可能会安排一些检查，以排除其他与 UC 症状相似的疾病，并确诊 UC。

• 血液检查：可以抽取您的血液样本来检查是否贫血。贫血可能意味着结肠或直肠出血。这些血液检查还可以查找其他病因，例如感染。
• 粪便样本：我们将检查您的粪便样本，以查看是否有感染、寄生虫或炎症的迹象。
• 影像检查：可以拍摄照片来观察结肠和直肠内部的情况。
• （钡灌肠）这是一种特殊的X光检查。它可以检测出诸如结肠肿胀之类的问题。
• CT扫描（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）可以清楚地显示结肠肿胀，尤其是在中度和重度溃疡性结肠炎病例中。
• 常规X光检查还可以检查是否存在巨结肠或结肠穿孔等危险并发症。
• 内镜检查：这是诊断溃疡性结肠炎的主要且最确切的检查方法。内镜是一根细长的软管，一端带有小型摄像头。医生会将这根软管经肛门插入，从而观察结肠内部的情况。他们还可以从可疑区域取一小块组织（活检）送往实验室进行化验，以确诊溃疡性结肠炎。诊断溃疡性结肠炎的主要内镜检查包括结肠镜检查和乙状结肠镜检查。

溃疡性结肠炎如何治疗？

溃疡性结肠炎的治疗主要有两个目标。一是减轻症状（缓解急性发作），使病情进入缓解期。二是维持缓解期（如果病情已经缓解）。这主要通过药物治疗实现，有时也需要手术。

药物

医生会使用多种药物（单独使用或联合使用）来减轻结肠炎症并促进伤口愈合。当肿胀和炎症消退后，组织就有机会愈合。这也有助于减轻症状，控制疼痛和排便。

• （氨基水杨酸盐​​）：柳氮磺胺吡啶（Azulfidine®）常用于治疗轻度至中度溃疡性结肠炎。但是，如果您对磺胺类药物过敏，请告知您的医生。您的医生可能会为您开具非磺胺类氨基水杨酸盐​​，例如美沙拉嗪（Canasa®、Delzicol®、Asacol® HD、Pentasa®、Lialda®、Apriso®）。
• 皮质类固醇：如果您患有严重的溃疡性结肠炎，医生可能会给您开具皮质类固醇，例如泼尼松（Deltasone®）或布地奈德（Entocort® EC、Uceris®）。但是，由于这些皮质类固醇有一些明显的副作用，医生通常只建议短期使用。
• 免疫抑制剂：这些药物用于控制免疫系统，防止其过度活跃并攻击自身组织，即抑制免疫系统。例如，6-巯基嘌呤（Purixan®、Purinethol®）、硫唑嘌呤（Azasan® 和 Imuran®）或甲氨蝶呤（Trexall®）就是这类药物。
• （生物制剂）：这些药物相对较新，但疗效显著。它们用于治疗中度至重度溃疡性结肠炎。这些药物通过控制免疫系统中参与炎症的特定部分的活性发挥作用。生物制剂包括英夫利昔单抗（Remicade®）、阿达木单抗（Humira®）、戈利木单抗（Simponi®）、维多珠单抗（Entyvio®）和乌司奴单抗（Stelara®）。
• Janus激酶（JAK）抑制剂——小分子药物：例如托法替尼（Xeljanz®）这类药物，其作用机制是通过阻断体内一种特定酶的活性来抑制炎症。乌帕替尼（RinvoQ®）是另一种JAK抑制剂。

外科手术

如果药物治疗后症状仍无法控制，或者溃疡性结肠炎已引起严重并发症，手术可能是最后的选择。大约30%的溃疡性结肠炎患者在其一生中的某个阶段需要接受手术。此外，大约20%的儿童溃疡性结肠炎患者也可能需要手术。

溃疡性结肠炎的手术主要有两种类型。两种手术都涉及一种叫做全结肠切除术的手术，即切除全部或部分结肠和直肠。

1. （全结肠切除术和回肠储袋术）：这是溃疡性结肠炎最常见且首选的手术方式。手术中，外科医生会切除您的结肠和直肠末端，但保留肛门。然后，医生会取一段小肠，将其形成一个小袋（回肠储袋） ，并与直肠连接。术后恢复后，这段小肠将起到类似直肠的作用，使您能够正常排便。

2. （全结肠切除术和回肠造口术）：有时可能无法形成“回肠储袋”。在这种情况下，您的医疗团队可能会建议您进行永久性回肠造口术（不形成回肠储袋）。手术中，外科医生会切除您的整个结肠、直肠末端和肛门。然后，在您的腹部开一个小孔，并将一个储袋（回肠造口）连接到体外，用于收集粪便。您需要定期清空这个储袋。

如何预防溃疡性结肠炎症状复发？

如果您患有溃疡性结肠炎，尽量减少病情发作至关重要。最好的方法是找出诱发因素并尽可能避免接触。以下是一些帮助您避免常见诱发因素的建议：

• 压力管理：压力是溃疡性结肠炎病情发作的主要原因之一。因此，每晚至少要保证7小时的良好睡眠，定期锻炼，并做一些能让大脑放松的事情，比如冥想。
• 避免使用非甾体抗炎药：如果您发烧或身体疼痛，请服用对乙酰氨基酚（泰诺®）等药物。布洛芬（美林®、艾德维尔®）等非甾体抗炎药（NSAIDs）会加重溃疡性结肠炎的症状。
• 避免食用会加重症状的食物：并非所有人都会对相同的食物产生反应。对你来说会加重症状的食物，对其他人可能并非如此。然而，许多溃疡性结肠炎患者发现，乳制品和高纤维食物会诱发病情发作。请咨询您的医生或营养师，制定一份适合您且不会使您缺乏身体所需营养的膳食计划。

最好记下一些会加重你症状的因素，比如食物和环境。当你把这些记录分享给医生时，你们可以一起商量如何更好地避免这些因素，并控制病情。

如果我患有溃疡性结肠炎，我应该注意些什么？

溃疡性结肠炎的病情因人而异。有些人一生中可能只会经历一次病情发作，之后便不再复发。而另一些人则可能出现难以控制的慢性症状。

然而，对许多人来说，症状时好时坏。也就是说，症状会在症状加重期（急性发作期）和较长的无症状期（缓解期）之间交替出现。约30%的溃疡性结肠炎患者，其症状会随着时间推移逐渐恶化，发作频率增加，最终需要手术治疗。

大多数溃疡性结肠炎患者通过避免诱发因素并遵医嘱服药来控制病情。您还应该定期就诊，以便医生监测您的健康状况。例如，根据您的风险，医生可能会建议您定期进行结肠镜检查，以筛查结肠癌。医生会向您详细解释所有这些事项。

溃疡性结肠炎有可能彻底治愈吗？

治疗这种疾病的唯一“治愈”方法是手术切除结肠和直肠。然而，如前所述，大多数患者可以通过药物治疗，必要时辅以手术，很好地控制病情，并过上正常的生活。溃疡性结肠炎治疗的主要目标是达到缓解并尽可能长时间地维持缓解状态。您的医疗团队将竭尽全力帮助您实现这一目标。

我应该什么时候给医生打电话？

如果您患有溃疡性结肠炎（UC），一旦出现以下任何症状，请立即致电您的医生或前往最近的医院：

• 如果你排便过多，而且没有停止。
• 如果肛门出血，或者粪便中有血块。
• 如果您经常出现剧烈疼痛和高烧。

这些症状表明您的病情可能正在恶化，因此及时就医非常重要。

我应该问医生什么问题？

如果您患有溃疡性结肠炎，请不要害怕向医生提出任何疑问。您对自身病情了解得越多，就越容易控制病情。以下是一些您可以询问的问题：

• 我所患的溃疡性结肠炎类型会如何影响我的未来健康（预后）？
• 我患溃疡性结肠炎后出现其他并发症的风险有多大？
• 您推荐我接受哪些治疗？
• 这些治疗可能有哪些风险或副作用？
• 我该如何改变生活方式来预防病情复发？（例如饮食、运动、压力管理等方面）
• 症状加重时，我可以在家采取哪些措施来缓解症状？

最后，请记住以下几点（要点总结）

溃疡性结肠炎是一种终身性疾病，会在一定程度上影响患者的生活质量。然而，通过适当的医疗治疗和建议，以及对生活方式做出必要的改变，您可以很好地控制病情，并过上健康的生活。

与医疗团队密切合作至关重要。请遵医嘱按时服用药物。即使症状消失，也不要停止服药，否则可能导致症状复发，使病情更难控制。

了解您出现并发症的风险以及这些风险将如何影响您的治疗方案。例如，您可能需要比没有溃疡性结肠炎的人更频繁地进行血液检查或结肠镜检查。与您的医生讨论维持病情缓解和保持整体健康的最佳方法。您并不孤单，医生、护士和亲人都会在这段旅程中为您提供帮助。

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