让我们一起了解宫颈癌。让我们无所畏惧地谈论它！

你好！你好吗？今天我们要聊聊一种对很多女性来说都很重要的疾病。虽然它的名字听起来可能有点吓人，但如果及早发现，它在很大程度上是可以控制和治愈的。这种疾病就是宫颈癌，或者有些人简称它为“宫颈癌” 。听到这个名字感到有些震惊是很正常的，但如果我们正确了解它，就没什么好害怕的。毕竟，知识就是力量，对吧？那么，让我们来看看它是什么，它是如何发展的，有哪些症状，如何保护自己，以及有哪些治疗方法。

什么是宫颈癌？

简单来说，宫颈癌是指发生在子宫下部，也就是连接阴道的宫颈部位的癌症。请记住，宫颈癌并非一夜之间突然发生的。大多数情况下，宫颈中的健康细胞会在数年内逐渐发生变化，先变成“癌前”细胞，最终发展成癌细胞。造成这种变化的主要原因是人乳头瘤病毒（HPV）。这是一种性传播病毒，即通过性接触传播的病毒。但需要注意的是，并非所有感染HPV病毒的人都会患上宫颈癌。事实上，在大多数人中，这种病毒会在几个月内自行清除，无需任何治疗，因为我们的免疫系统会将其清除。但在某些女性体内，这种病毒会持续存在，并导致上述细胞变化。这些人患宫颈癌的风险更高。这就是为什么我们一直强调定期体检非常重要，例如宫颈抹片检查，必要时还需进行HPV检测。此外，接种HPV疫苗也能显著降低患宫颈癌的风险。请记住，如果早期发现，宫颈癌是可以完全治愈的。

宫颈癌主要有哪些类型？

宫颈癌主要分为两种类型，分别是：

• 鳞状细胞癌：这是最常见的类型。它起源于宫颈外表面的扁平细胞。大约80%到90%的宫颈癌属于这种类型。
• 腺癌：这类癌症起源于宫颈内壁的腺细胞，约占宫颈癌的10%至20%。

有时癌症会以两种类型混合的形式出现。

宫颈癌有哪些症状？可以早期发现吗？

这是很多人都会问的问题，也是很多人感到害怕的问题。说实话，宫颈癌早期可能没有任何症状。它就像在暗中生长一样。所以我们总是强调在合适的年龄、按合适的间隔进行检查的重要性。当癌症发展到一定程度，甚至可能扩散到周围组织时，症状才会开始出现。

早期阶段（如第一阶段）可能出现的症状：

• 阴道分泌物异常：可能出现水样分泌物，可能带少量血液，分泌量较多，并可能伴有恶臭。
• 不规则出血：
• 性交后出血。
• 两次月经周期之间的出血。
• 绝经后再次出血（即月经完全停止后）。
• 性交疼痛：您可能会经历以前从未出现过的新疼痛（性交困难）。

重要提示：出现其中一两个症状并不一定意味着患有宫颈癌。这些症状也可能是其他一些常见原因造成的。但是，如果您出现类似症状，请不要害怕或尴尬，立即就医咨询。这是您能做的最好的事情。

癌症进一步扩散后可能出现的症状：

如果癌细胞扩散到宫颈以外，扩散到周围组织或其他器官，也可能出现以下症状：

• 排尿困难、疼痛，尿液中可能带血。
• 排便习惯改变、便秘或腹泻、排便时疼痛或便血（来自直肠）。
• 持续感到极度疲劳和精疲力竭。
• 食欲不振和体重下降。
• 感觉全身不适，经常生病。
• 持续性腰背部疼痛或腿部肿胀。
• 盆腔/腹部疼痛。

如果您出现类似症状，则意味着病情可能比较严重。因此，务必立即就医。

宫颈癌的主要病因是什么？

正如我们之前提到的，大约99%的宫颈癌是由一种叫做“人乳头瘤病毒（HPV）”的病毒感染引起的。人乳头瘤病毒（HPV）有100多种类型。并非所有类型都会致癌。但有几种“高危型”HPV可能致癌。这种病毒主要通过性接触（阴道性交、肛交或口交）传播。想想看，HPV是一种非常常见的病毒。许多性活跃的人一生中都会感染HPV，但他们自己却浑然不知。这是因为我们身体的免疫系统可以对抗并清除这种病毒。然而，有时，特别是高危型HPV，它们无法从体内清除，而是长期潜伏在宫颈细胞中，逐渐使这些细胞发生异常改变，最终发展成癌症。这就是HPV疫苗如此重要的原因。HPV疫苗可以预防近90%最常导致宫颈癌的HPV类型。此外，如果通过定期检查及早发现HPV感染或癌前病变，就可以在癌症发生之前开始治疗。

哪些人患宫颈癌的风险更高？

有些人可能没有任何明显的宫颈癌风险因素。然而，有些因素会增加患宫颈癌的风险。其中一些因素我们可以控制，而另一些则无法控制。

我们可以控制的风险因素：

• 检查史：不定期进行巴氏涂片检查的人患宫颈癌的风险更高，因为巴氏涂片检查可以检测出癌前细胞。
• HPV感染：感染高危型HPV是主要风险因素。预防HPV感染可以降低患宫颈癌的风险。
• 性史： 18 岁之前有性生活以及拥有多个性伴侣会增加感染 HPV 的风险。
• 吸烟：吸烟会显著增加患宫颈癌的风险。
• HIV感染：感染HIV的女性患宫颈癌的风险高于普通人群。
• 免疫系统虚弱：当免疫系统虚弱时，身体抵抗感染的能力就会下降。这会使HPV病毒更容易在体内持续存在。

我们无法控制的风险因素：

• 己烯雌酚（DES）：这是一种在1938年至1971年间用于预防流产的药物，曾被用于部分孕妇。如果您的母亲在怀孕期间服用过己烯雌酚，您患宫颈癌的风险可能会略有增加。
• 家族史：如果您的家族成员（母亲、姐妹）曾患宫颈癌，您也可能具有遗传易感性。然而，这种情况并不常见。

宫颈癌可以隐匿发展多久？

宫颈细胞异常变化（癌前病变）发展成癌症通常需要 3 到 7 年时间。有时这个过程甚至会更长。虽然癌前病变发展缓慢，但一旦发展成癌症，其生长速度可能非常快。这就是为什么我们说，定期进行宫颈抹片检查可以大大降低患宫颈癌的风险。因为这些检查可以在癌前细胞癌变之前发现它们。

宫颈癌可能出现哪些并发症？

宫颈癌的早期发现和治疗是预防危及生命的并发症的最佳途径。如果癌症进展或治疗延误，可能会出现以下并发症：

• 疼痛：当癌症扩散时，特别是当它影响到神经时，可能会出现剧烈疼痛。
• 膀胱和肠道变化：如果癌症扩散到膀胱或肠道，可能会出现排尿困难和便秘等问题。
• 肾脏损伤：如果癌症阻塞泌尿道，就会损伤肾脏，最终导致肾衰竭。这是晚期癌症常见的严重并发症。
• 血栓：患癌时，血液会变得有点“粘稠”，这会增加血栓形成的风险。
• 出血：如果癌症扩散到阴道、直肠或膀胱，这些器官可能会出血。
• 对生育能力或妊娠的影响：根据治疗类型（例如子宫切除术），可能会丧失生育能力。如果部分宫颈被手术切除，未来妊娠流产的风险可能会增加。
• 癌症治疗的副作用：化疗和放疗可能会引起恶心、呕吐、疲劳、脱发和性功能障碍等副作用。

这些听起来可能很可怕，但请记住，如果癌症能够及早发现并开始治疗，许多并发症是可以预防的。

宫颈癌是如何诊断的？

宫颈癌通常是一个缓慢发展的过程，历时多年。健康细胞会逐渐发展成异常细胞（癌前细胞），最终癌变。宫颈癌通常通过定期宫颈癌筛查发现。这些检查的主要目的是在宫颈细胞癌变之前，检测出其异常变化。

• 宫颈涂片检查（宫颈涂片检查）：该检查包括从宫颈表面取几个细胞，在显微镜下进行检查，并检查是否有任何异常或癌前病变迹象。
• HPV 检测：有时，除了进行巴氏涂片检查外，或者如果巴氏涂片检查结果异常，还会对宫颈细胞进行高危 HPV 病毒检测。

如果您的宫颈抹片检查结果为“异常”，请不要担心。这并不意味着您患有癌症。但是，您可能需要接受进一步检查。

确诊癌症的检查：

如果宫颈抹片检查结果异常，医生会安排你做更多检查。

• 阴道镜检查：这包括使用特殊仪器（阴道镜）放大宫颈，并清晰地识别任何异常细胞。
• 活检：如果在阴道镜检查过程中发现可疑区域，会取一小块组织样本送往实验室检查是否存在癌细胞。活检有几种方法：
• 穿刺活检：使用小型器械取出一块可疑组织。
• 宫颈管刮除术（ECC）：从宫颈管内刮除细胞。
• 环形电切术（LEEP）：使用电环切除异常组织。有时采用这种方法进行治疗。
• 锥形活检（锥切术）：从宫颈切取一块锥形、稍大的组织。这既可用于诊断，也可用于治疗。

如果活检结果确诊为宫颈癌，下一步是确定癌症扩散（转移）的程度。这可能涉及以下检查：

• 检查肝肾功能的检查。
• 血液和尿液检查。
• 膀胱、直肠、肠道和肺部的X光检查。
• “CT（计算机断层扫描）扫描”。
• “磁共振成像（MRI）扫描”。

医生根据这些检查获得的信息来确定癌症的分期。

宫颈癌分为哪些阶段？

癌症分期是指癌症的大小和扩散程度。这对于制定治疗方案至关重要。宫颈癌主要分为四个阶段（I期至IV期）。

• 第一期：癌细胞局限于宫颈，尚未扩散到宫颈深层组织。
• 第二期：癌细胞已扩散到宫颈和子宫以外，但尚未扩散到盆壁或阴道下部。
• 第三期：癌细胞已扩散至阴道下部，也可能已扩散至盆壁、输尿管和附近淋巴结。
• 第四期：癌细胞已扩散至膀胱、直肠或远处器官，如骨骼和肺部。

医生会详细向您解释您的癌症处于哪个阶段以及它意味着什么。

宫颈癌如何治疗？

宫颈癌的治疗取决于多种因素，包括癌症分期、患者年龄、整体健康状况以及未来是否计划生育。主要治疗方案包括：

• 外科手术
• 放射治疗
• 化疗
• 靶向治疗
• 免疫疗法

有时会同时使用一种或多种治疗方法。

外科手术：

对于早期癌症，只能切除癌细胞。

• 激光手术：利用激光束摧毁癌细胞。
• 冷冻手术：利用极低温冷冻并摧毁癌细胞。
• “锥形活检”或“LEEP”：这些方法用于诊断以及切除非常小的、表浅的癌症。
• 宫颈切除术：这种手术切除宫颈和阴道上部，但保留子宫。有时会对年轻的育龄妇女进行这种手术。
• 子宫切除术：完全切除子宫和宫颈。
• 盆腔脏器切除术：这是一项大型手术。根据癌症扩散程度，可能需要切除子宫、宫颈、膀胱、阴道、直肠和部分结肠。只有在癌症复发或扩散严重的情况下才会进行此项手术。

放射治疗：

利用高能射线摧毁癌细胞。

• 体外放射治疗（EBRT）：将辐射源置于体外，对癌症部位进行照射。
• 近距离放射治疗：将放射性物质放置在肿瘤内部或非常靠近肿瘤的位置。

化疗：

抗癌药物（化疗药物）可通过静脉注射或口服给药。这些药物进入血液循环，遍布全身，杀死癌细胞。化疗通常以疗程进行。有时，为了在手术前缩小肿瘤，或在手术后杀死任何残留的癌细胞，会同时进行放疗和化疗（放化疗）。

靶向治疗：

这些药物旨在靶向并破坏帮助癌细胞生长和扩散的特定蛋白质，而不会损害健康细胞。

免疫疗法：

这包括刺激您自身的免疫系统识别并攻击癌细胞。您的医疗团队将为您制定最佳治疗方案。您也可能有机会参与测试新疗法的临床试验。

宫颈癌可以完全治愈吗？

是的！宫颈癌的治愈率非常高，尤其是在早期发现的情况下。医生通常使用“缓解”而不是“治愈”这个词。这意味着体内的癌细胞已被控制到无法检测到的程度。然而，癌细胞仍有可能复发。因此，您需要定期进行检查。对于I期宫颈癌，手术通常是首选治疗方法。化疗可能并非必要，但这取决于其他几个因素。虽然IV期宫颈癌很难完全治愈，但有可能进入“缓解期”，这意味着病情可以得到控制。在这个阶段，仍然会进行治疗（放疗、化疗、靶向治疗），以延长患者的生命并提高生活质量。

宫颈癌可以预防吗？

好消息是，宫颈癌在很大程度上是可以预防的！您可以采取以下几种措施：

• 接种HPV疫苗：在符合接种年龄时（通常为9-26岁，有时根据医嘱可延长至45岁）接种HPV疫苗。这是主要的保护措施。
• 定期进行宫颈抹片检查，必要时进行 HPV 检测：从 21 岁以后（或开始性生活 3 年后），按照医生建议的间隔进行这些检查。
• 安全性行为：性交时使用避孕套等屏障方法可以保护您免受性传播疾病（包括人乳头瘤病毒HPV）的侵害。限制性伴侣的数量。
• 避免吸烟：如果你吸烟，请戒烟。不吸烟的人，不要开始吸烟。

宫颈癌的治疗希望是什么？

宫颈癌是一种严重的疾病，但正如前文所述，它的治愈率很高，尤其是在早期发现的情况下。得知自己患癌后，感到悲伤、恐惧和愤怒都是正常的。寻求帮助来应对这些情绪。与家人和朋友倾诉。加入癌症互助小组也很有帮助。即使治疗结束后，医生也会继续监测您的病情，以防癌症复发。即使病情缓解，仍然会担心癌症复发，这是很正常的。最好与咨询师、亲人或医生谈谈这种担忧。根据美国国家癌症研究所的统计数据，五年相对生存率如下：

• 如果宫颈癌尚未扩散（局限性）：91%
• 如果已扩散至邻近组织（区域性）：60%
• 如果已扩散至远处器官（远处）：19%

但请记住，这些只是统计数据。无法准确预测这些情况会对您产生什么影响。只有您的医生才能为您提供关于您病情和康复几率的最佳信息。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现我们之前讨论过的任何异常症状（不规则出血、异常分泌物、性交疼痛），请立即就医。此外，如果您记不清上次做宫颈抹片检查是什么时候，也请告知医生，并开始定期进行检查。确诊宫颈癌后，您可能会有很多疑问，这很正常。“什么治疗方案最适合我？”“癌症会复发吗？”请与您的医疗团队讨论所有这些问题和担忧。

要点

今天我们聊了很多，对吧？了解宫颈癌后感到有些害怕是很正常的。但是，最重要的是，这种疾病在很大程度上是可以预防的，而且如果早期发现，甚至可以完全治愈。

记住：

* 如果符合条件，请接种HPV疫苗。

按时进行宫颈抹片检查和HPV检测。这是你能做的最好的事情。不要害羞，也不要拖延。

*如果出现任何异常症状（不规则出血、分泌物有异味、性交疼痛），请立即就医。

*避免吸烟。

*采取安全性行为。

健康掌握在自己手中。希望这些信息对您有所帮助。如有任何疑问，请随时咨询医生。祝您健康！