你也会流鼻血吗？（鼻出血）别慌，我们一起来查明原因！

你有没有突然开始流鼻血？遇到这种情况感到有点害怕是很正常的。但大多数情况下，这并不是什么严重的问题。今天，我们就来详细谈谈这种流鼻血，医学上称为“鼻衄”。

什么是鼻出血（鼻衄）？

简单来说，鼻出血是指鼻腔内组织出血。出血可能发生在一个鼻孔，有时也可能发生在两个鼻孔。但大多数情况下，出血都来自一个鼻孔。

你知道，我们鼻子内部有很多细小的血管。这些血管帮助我们温暖呼吸的空气，增加空气的湿度，并将水分输送到身体各处。但是，这些血管离鼻腔内的皮肤非常近。所以，当空气通过鼻腔时，这些血管会变得干燥，更容易受伤。这时出血就开始了。

想想看，大约十个人中有六个人一生中至少流过一次鼻血。大多数情况下，这些都是小问题，可以在家处理。但是，如果出血量很大，或者伴有呕吐或其他症状，例如呼吸困难，最好立即去医院。

鼻出血主要有哪些类型？

医生根据出血部位的不同，将出血分为两大类。

前鼻出血

这是最常见的一种类型。出血始于鼻腔前部，也就是分隔两个鼻孔的鼻中隔（也称“鼻中隔”）底部。该区域的细小血管非常脆弱，容易破裂出血。这种情况通常并不严重，可以在家处理。

后鼻出血

这种出血发生在鼻腔深处，血液来自咽喉附近的大血管。出血量可能很大，血液甚至会流到咽喉。在这种情况下，立即就医至关重要。

这种疾病有哪些症状？

大多数情况下，除了流鼻​​血之外没有其他症状。但是，如果是后鼻出血，部分血液会顺着喉咙流到胃里。这会导致喉咙后部有异味，并引起恶心。

重要提示：如果您除了流鼻血外，还伴有其他症状（例如极度疲劳、呼吸急促、瘀伤），这可能是其他潜在疾病的征兆。

为什么血液只从一个鼻孔流出？还是两个鼻孔都流出？

大多数情况下，鼻出血只来自一个鼻孔，但有时也会同时从两个鼻孔出血。导致鼻出血的原因有很多，幸运的是，大多数都不严重。

常见原因

• 空气干燥：这是主要原因。特别是，
• 在气候温暖潮湿的地区。
• 在远高于海平面的地区。
• 在室内供暖环境中。

干燥的空气会导致鼻腔内娇嫩的黏膜干燥、结痂和开裂。这会导致挖鼻孔或游泳时出血。

• 其他常见原因：
• 挖鼻孔（尤其是在幼儿中）。
• 鼻子和/或面部受伤。
• 鼻中隔偏曲。
• 因上呼吸道感染或鼻窦感染引起的频繁打喷嚏、咳嗽和流鼻血。
• 过敏性鼻炎或非过敏性鼻炎。
• 频繁使用鼻喷剂（例如抗组胺药、减充血剂）会导致鼻黏膜干燥。
• 服用血液稀释药物（例如阿司匹林、非甾体抗炎药（止痛药）、华法林）。
• 吸入清洁产品中的化学物质、工作场所的烟雾或其他强烈气味。
• 使用鼻吸式毒品（例如可卡因）。

减少观看的原因

• 饮酒。
• 出血性疾病（例如血友病、血管性血友病）。
• 高血压。
• 动脉壁增厚（动脉粥样硬化）。
• 面部和鼻部整形手术。
• 鼻腔肿瘤。
• 鼻息肉。
• 由于免疫系统虚弱导致血小板计数减少（免疫性血小板减少症）。
• 血癌（白血病）。
• 遗传性出血性毛细血管扩张症是一种遗传性血管疾病。
• 怀孕。

为什么我睡觉时会流鼻血？

睡眠时流鼻血的原因与白天​​流鼻血的原因相同。干燥的空气、过敏和上呼吸道感染等因素都会损伤鼻腔内壁。此外，侧卧睡觉时头部会直接压迫鼻腔，导致夜间流鼻血。

哪些人更容易患上这种疾病？（风险因素）

任何人都有可能流鼻血。大多数人一生中至少经历过一次。但有些人更容易流鼻血。

• 2 至 10 岁的儿童：干燥的空气、感冒、过敏以及将手指和其他物体放入鼻子中都可能导致儿童频繁流鼻血。
• 45岁至80岁的成年人：随着年龄接近50岁，您的血液凝固时间可能会延长。在这个年龄段，您也更容易患上高血压、动脉硬化（动脉粥样硬化）或血液凝固障碍。
• 孕妇：怀孕期间，鼻腔内的血管扩张，给鼻腔内脆弱的血管带来更大的压力。
• 服用血液稀释药物的人：这包括服用阿司匹林和华法林等药物的人。
• 患有血液凝固障碍的人：例如，血友病和血管性血友病。

什么情况下应该对流鼻血感到担忧？

看到鼻子流血感到有些担心是正常的，但大多数情况下并不严重，可以在家处理。但是，如果出现以下情况，则应该去看医生：

• 如果你经常流鼻血。
• 如果您有贫血症状（虚弱、头晕、极度疲劳、怕冷、呼吸困难、皮肤苍白）。
• 如果你在开始服用新药后出现流鼻血的情况。
• 如果你出现流鼻血和全身异常瘀伤——两者同时出现——这可能是严重疾病的征兆，例如血液凝固障碍（血友病或血管性血友病）、血癌（白血病）或鼻腔肿瘤。

如果您的孩子未满2岁且出现流鼻血，最好咨询儿科医生。无论孩子多大，在下次体检时都应提及流鼻血的情况。

医生是如何发现这个问题的？

医生会问你一些关于流鼻血的问题：

• 出血持续了多久（以分钟为单位）？
• 大约失血量是多少？
• 你多久会流一次鼻血？
• 血是从一侧鼻孔流出来的，还是两侧鼻孔都流出来的？

此外，还有人听到过这样的声音：

• 您服用的药物类型（包括阿司匹林等血液稀释剂、感冒/过敏药物等）
• 你家有人患有血液疾病吗？
• 使用酒精和/或吸入剂。

然后，医生会检查你的鼻子，看看出血点在哪里，以及出血的原因。他们会使用一种叫做“鼻镜”的小器械打开鼻孔，然后使用不同的光源或“内窥镜”（一根带有摄像头的细管）来观察鼻腔内部。

医生可能会在鼻腔内注射药物，以麻痹鼻腔内部并收缩血管。医生也可能会清除鼻腔内的血块和结痂。这可能会有些不适，但不会疼痛。

极少数情况下，医生可能会要求进行 X 光检查、CT 扫描或血液检查，以检查是否存在凝血障碍、血管异常或鼻腔肿瘤。

这种情况该如何治疗？

鼻出血的治疗取决于出血原因。医生会根据您的具体情况解释所需的治疗方案。鼻衄（鼻衄）的治疗方法可能包括：

• 鼻腔填塞：医生会在鼻腔内放置纱布、特制鼻腔海绵或泡沫，或可充气的乳胶球囊，以压迫出血部位。医生可能需要在24-48小时内取出填塞物。
• 烧灼术：此方法使用化学物质（硝酸银）或热能（电灼）封闭血管。术前，医生会在鼻腔内喷洒麻醉药物。
• 调整/重新开具处方：减少或停用血液稀释剂可能有所帮助。您可能还需要服用药物来控制血压。医生也可能开具一些药物，例如氨甲环酸（Lysteda®），这种药物有助于血液凝固。
• 取出异物：如果鼻出血是由鼻腔内异物引起的，医生会将其取出。
• 手术：可以通过手术修复鼻骨骨折或矫正鼻中隔偏曲（鼻中隔成形术）。
• 结扎术：在这个过程中，医生会结扎导致出血的血管以止血。

如何在家止住鼻出血？

按照以下步骤止住鼻出血：

• 保持冷静，用嘴呼吸。
• 坐直，头部略微向前倾斜（不要向后仰头，因为这会导致血液流到喉咙里）。
• 用拇指和食指捏住鼻子的柔软部分（就在鼻孔上方）。
• 等出血停止后，用纸巾或湿布擦去血迹。

大多数情况下，居家护理就足够了。但是，有些鼻出血需要住院治疗。在这种情况下，请立即与他人一同前往最近的急诊室，或拨打1990：

• 如果捏住鼻子 15-20 分钟后仍然无法止血。
• 如果出血量很大（超过 1 杯）。
• 如果您正在服用血液稀释剂（例如阿司匹林或华法林），或者您患有血液凝固障碍，并且出血不止。
• 如果您呼吸困难。
• 如果你吞咽了血液，并且无法停止呕吐。
• 如果头部受到撞击或严重受伤（跌倒、车祸、面部/鼻子受到重击）后鼻子开始出血。

流鼻血后可以喝水吗？

是的，流鼻血后应该多喝水。水和不含咖啡因的果汁都是不错的选择。流鼻血后，部分血液可能会顺着喉咙流到胃里，这可能会让你感到恶心。但喝水并不会止住鼻血。

流鼻血会致命吗？

鼻中隔上部或鼻腔深处的出血可能难以控制。然而，因鼻出血致死的情况很少见。

如何预防流鼻血？

以下是一些有助于预防鼻出血的方法：

• 为了保持鼻腔湿润，每天在每个鼻孔内使用生理盐水鼻喷剂或生理盐水滴鼻剂两到三次。这些产品可以在药店购买，也可以在家自制。
• 可以通过在炉子里加装加湿器，或者在晚上把加湿器放在卧室里来增加空气湿度。
• 用棉签将鼻腔凝胶或软膏（例如杆菌肽®、凡士林®或艾尔凝胶®）涂抹在鼻孔内。棉签插入鼻孔的深度不要超过 1/4 英寸（约 0.6 厘米）。这些凝胶和软膏在大多数药店均有售。
• 不要大声擤鼻涕。
• 打喷嚏时要张开嘴。打喷嚏时一定要用纸巾或手肘捂住口鼻。
• 不要将任何固体物品，包括手指，放入鼻孔中。
• 限制使用可能增加出血风险的药物（例如阿司匹林和布洛芬）。在更改任何药物之前，务必咨询医生。这一点对于处方药尤为重要，例如华法林（Coumadin®）和非甾体抗炎药（NSAIDs）。
• 如果您的鼻过敏症状无法通过非处方药或处方药有效控制，请就医。使用非处方药时，请务必严格按照标签上的说明服用。过度使用可能会导致鼻出血。
• 戒烟吧。吸烟会使鼻子干燥，并引起过敏。
• 如果您进行的活动可能会伤到脸部和鼻子，请佩戴防护头盔。

教导孩子如何避免流鼻血，不要往鼻子里塞任何东西。最好也给他们剪短指甲。儿科医生可以提供更多建议。

流鼻血时血液凝固是正常的吗？

是的。血栓是血管受伤后形成的血液凝块。当血管受损时，血栓会形成以止血。当你捏住鼻子止鼻血时，血栓就开始形成。它通常会一直留在那里，直到你把它取出或擤鼻涕为止。

为什么我总是流鼻血？

导致频繁流鼻血的原因有很多，可能单侧鼻孔或双侧鼻孔都可能发生。最常见的原因包括：

• 频繁使用鼻喷雾剂治疗过敏症状或感冒/鼻塞。
• 你居住的地方空气干燥。
• 用鼻子吸食毒品。

您可能需要暂时或完全停止使用该喷雾剂。如果您正在使用这些产品，请咨询医生。

极少数情况下，频繁流鼻血（鼻衄）可能是血液凝固障碍或其他严重疾病的征兆。如果您频繁流鼻血，请就医。

最后，还有一些需要记住的事情。

鼻出血，也就是流鼻血，是一种常见但略显烦人的疾病。一旦学会如何快速止血，你就能迅速恢复到出血前的状态。大多数鼻出血病例并不严重。但如果你频繁流鼻血，或者患有凝血功能障碍，务必去看医生。照顾好自己的健康才是最重要的。