胸口正中间是不是有个不明肿块？我们来聊聊纵隔肿瘤吧！

您好！您是否听说过胸腔中央，特别是两肺之间可能会出现一种奇怪的肿块？您可能对此并不熟悉。今天我们要讨论的就是这种叫做“纵隔肿瘤”的疾病。听到这个名字可能会让人感到害怕，但请不要惊慌。最重要的是充分了解这种疾病。

这是什么纵隔肿瘤？

简单来说，肿瘤是由细胞聚集形成的肿块。有些人也称之为赘生物。肿瘤分为两种类型：良性肿瘤，即非癌性、无害的肿块；恶性肿瘤，即癌性、有害的肿块。

现在我们来看看什么是纵隔。纵隔是胸腔正中间的空间，也就是前面由胸骨围成，后面由脊柱围成，两侧由肺围成的区域。在这个被称为纵隔的空间内，分布着我们的心脏、主要血管（例如主动脉）、食管、胸腺、甲状腺、气管、淋巴结和神经。

记住，胸腺和淋巴系统都是人体免疫系统非常重要的组成部分。

这些肿块有哪些类型？它们具体形成于哪些部位？

是的，纵隔肿瘤有好几种类型。它们根据在胸腔中部（纵隔）形成的位置进行分类，即前纵隔、中纵隔或后纵隔。

胸部前部有肿块

这些是在胸部前方靠近胸​​骨处形成的肿块。

• 胸腺瘤和胸腺癌：这是纵隔肿瘤中最常见的两种类型。它们起源于胸腺。大多数胸腺瘤属于胸腺型。然而，胸腺癌是一种更具侵袭性的肿瘤，生长迅速，扩散性强。
• 胸腺囊肿：这些是非癌性的、充满液体的囊肿。通常只有当它们出现症状，即对周围组织造成压迫时，才会进行治疗。
• 淋巴瘤：这是一类发生在淋巴结的癌症。它分为两种类型：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
• （生殖细胞肿瘤）除了生殖细胞（卵巢或睾丸）之外，这类肿块最常出现在胸部中央。但好消息是，其中大多数都不是癌性的。
• 甲状腺肿块：这些通常是良性的，可能是类似于甲状腺肿的小肿块。

胸部中央有肿块

这些肿块形成于胸部中央，靠近心脏和气管等器官。

• 支气管囊肿：这些是形成于气道中的充满液体或粘液的小型非癌性囊肿。
• 纵隔淋巴结肿大：这是指胸腔中部淋巴结肿大。其病因有多种。
• 心包囊肿：一种在心脏周围的保护膜（心包）中形成的非癌性肿瘤。
• 气管（风管）结节：这些结节可能是癌性的，也可能是非癌性的。
• 食管肿瘤：这些在食道中形成的肿瘤可能是恶性的，也可能不是。
• 其他食道疾病：非癌性疾病如贲门失弛症、憩室和食管裂孔疝也可能导致肿块出现。
• 血管疾病：有时，主动脉瘤（主要血管膨出）或主动脉夹层（主要血管破裂）等疾病会表现为肿块。

胸部后部有肿块

这些是形成于胸后部、靠近脊柱处的肿块。

• 神经源性肿瘤：这类肿瘤起源于神经组织。它们最常见于胸背部。例如神经鞘瘤、神经节细胞瘤和副神经节瘤。大多数神经源性肿瘤并非恶性。
• 纵隔淋巴结肿大：胸后部的淋巴结也可能肿大。
• 髓外造血（EMH）：这是一种罕见疾病。有时，血细胞会在骨髓以外的区域发育，形成肿瘤。
• 神经肠囊肿：这也是一种罕见的肿瘤，由不同类型的组织混合而成。
• 发生在脊柱中部（胸椎）的疾病：某些感染、癌症或事故会导致脊柱周围形成肿瘤等病变。
• 血管疾病：例如主动脉瘤等疾病也可见于此。

哪些人最容易长这些疙瘩？

这些“纵隔肿瘤”最常诊断于30至50岁的人群。但这并不意味着其他人不会患上这种肿瘤。这些肿瘤可以起源于胸腔中部的任何组织，任何年龄的人都可能患上。

• 成人最常见的症状是胸部前方出现肿块。这些肿块通常可能是恶性肿瘤（淋巴瘤）或（胸腺瘤）。
• 儿童：如果儿童出现这些肿块，最常见于胸后部。这些是良性肿块，通常起源于神经。

这是常见病吗？

不，实际上纵隔肿瘤是一种非常罕见的疾病。其发病率低于1%。而且，它们大多发生在胸腔前部。最常见的类型包括胸腺瘤、非癌性良性纵隔囊肿（充满液体的囊肿）和淋巴瘤。

这个肿块严重吗？

这对于很多人来说都是个问题。是的，根据这些肿块的位置，即使它们不是癌性的，如果不及时治疗也可能很严重。试想一下，如果这个肿块逐渐增大，压迫心脏、心包膜、主动脉和下腔静脉，会发生什么？此外，胸背部的肿块也可能压迫脊髓。

但也有好消息。这些纵隔肿块中只有25%是恶性的。这意味着四分之三的肿块是良性的。然而，如果肿块位于胸前，其恶性的可能性会略高一些。这类肿块中约有60%可能是恶性的。

这种疾病有哪些症状？

令人惊讶的是，约有40%的纵隔肿瘤患者没有任何症状！大多数情况下，医生是在因其他原因进行胸部X光检查时偶然发现这个肿块的。

如果出现症状，通常是由于肿瘤生长并压迫附近的重要器官（例如心脏、肺和脊髓）所致。儿童通常比成人更容易出现症状。此外，恶性肿瘤比良性肿瘤更容易引起症状。

我们来看看这些症状是什么：

• 声音变声，声音嘶哑。
• 呼吸时喉咙发出异常的高音调声音（`(喘鸣)`）。
• 咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难（呼吸困难）。
• 咯血（`(咯血)`）。
• 吞咽食物或液体困难（`(吞咽困难)`）。
• 经常发烧、发冷、盗汗。
• 胸痛（这种情况比较少见）。
• 无缘无故地突然减重和增重。
• 淋巴结肿大，触碰时疼痛。
• 眼部问题（尤其是面部一侧眼睑下垂、瞳孔小）。

为什么会形成这些肿块？其成因是什么？

很难确定这些肿块的单一成因。可能有很多原因：

• 细胞不受控制地生长：我们体内的细胞会正常地分裂、生长和死亡。但有时这个过程会出错。当细胞开始不受控制地快速分裂时，许多细胞会聚集在一起形成肿块。这就是癌性肿瘤和非癌性肿瘤的形成方式。研究人员仍在努力探究细胞为何会出现异常行为。
• 也可能是其他疾病引起的：有时，这些肿块的形成可能是由于感染、炎症或其他疾病引起的。例如，淋巴结肿大（淋巴结病）就是这种情况。
• 出生前组织异常增生：有些肿瘤是先天性的。这意味着它们在胎儿还在子宫内时就已形成，是由于组织发育缺陷所致。心包囊肿、支气管囊肿和生殖细胞肿瘤就属于这类先天性肿瘤。

如何确定自己是否患有这种肿块？（诊断）

如果您出现症状，或者在因其他原因进行的胸部 X 光检查中发现肿块，医生会进行更多检查以了解更多情况。

最常用的检测方法有：

• 胸部X光检查：这可以首先检查胸部中间是否有肿块。
• 计算机断层扫描（CT扫描）：这种扫描是通过静脉注射一种特殊的液体（静脉注射造影剂）进行的。与X光相比，CT扫描可以拍摄出更清晰、更详细的图像。它可以观察很多方面，例如肿瘤的大小和形状，以及它与周围器官的连接情况。这些信息对于制定治疗方案至关重要。
• 磁共振成像（MRI）：此扫描有助于查看肿块是否对周围组织造成压迫，或者是否像癌症一样扩散。
• 正电子发射断层扫描（PET扫描）：这种扫描有助于检测某些类型的肿瘤，特别是像淋巴瘤这样的恶性肿瘤。
• 血液检查：这些检查旨在寻找血液中与某些类型肿瘤相关的特殊蛋白质或酶（肿瘤标志物）。
• 活检：这是诊断该疾病最确切的方法。医生会从肿块上取下一小块组织，并在显微镜下进行检查。这有助于确定肿块是由哪种类型的细胞组成，以及它是否是癌性的。活检有多种方法，例如CT引导下针吸活检（在CT扫描的辅助下用针头采集样本）、食管镜检查（用摄像头观察食管）和支气管镜检查（用摄像头观察气管）。
• 纵隔镜检查及活检：此手术中，医生会在胸部做一个小切口，插入一根带有摄像头和照明装置的管子，以观察胸腔中部的情况。如有必要，会采集组织样本进行检查。

有哪些治疗方法？

纵隔肿瘤的治疗取决于多种因素。医生会考虑肿瘤的类型、位置、是否为恶性肿瘤的分期以及患者的症状，然后再决定治疗方案。大多数情况下，手术是主要的治疗方法。

• 手术：恶性肿瘤、压迫邻近器官的肿瘤以及引起症状的肿瘤通常需要手术切除。胸腺瘤、胸腺癌和神经源性肿瘤等肿瘤通常需要手术治疗。有时会进行胸骨切开术，即在胸骨正中做一个切口。然而，现在微创手术已得到广泛应用。电视辅助胸腔镜手术（VATS）就是其中一种。这种手术通过几个小切口插入摄像头和器械来切除肿瘤。
• 放射疗法：这种疗法是将高能X射线照射到肿瘤上，以杀死癌细胞。该疗法可以单独进行，也可以与手术联合进行。根据癌症的分期，放射疗法可用于治疗胸腺瘤、胸腺癌和淋巴瘤等癌症。
• 化疗：使用药物杀死癌细胞并缩小肿瘤。药物可以通过静脉注射或口服给药。化疗常用于治疗胸腺癌等癌症。
• 抗生素：如果肿块是由感染引起的（例如淋巴结病等疾病），则可能需要使用抗生素。
• 密切观察：如果肿块不是癌性的，也没有引起任何症状，医生可能会决定先观察肿块，暂时不进行治疗。也就是说，观察一段时间。他们正在进行扫描检查，看看肿块是否有任何变化。

这类肿块可以预防吗？

说实话，没有特定的方法可以预防这些（纵隔）肿块的形成，因为有多种因素会导致它们的形成。

然而，最重要的是尽早发现肿块（如果有的话）。如果能及早发现，治疗成功的几率会大大提高。因此，如果您出现呼吸困难、持续咳嗽或吞咽困难等症状超过两周，请务必就医。

此次事件后的复苏前景如何？（展望）

并非所有肿块都一样。因此，康复率也因肿块而异。这取决于多种因素，例如肿块的类型、是否为癌性以及您的整体健康状况。

询问医生治疗后可以预期哪些效果。如果您患有恶性肿瘤（例如胸腺瘤或淋巴瘤），请询问有关您具体诊断的信息，例如生存率和预期生存时间。不要害怕提问。

我应该问医生什么？

当您得知自己患有纵隔肿瘤时，心中可能会有很多疑问。这很正常。以下是一些您可以向医生咨询的重要问题：

• 我患的是哪种类型的纵隔肿瘤？
• 这个肿块是癌性的（`(恶性)`）还是非癌性的（`(良性)`）？
• 这需要治疗吗？
• 您推荐我接受哪些治疗？
• 这些拟议治疗方案的益处和风险是什么？
• 治疗后我能期待什么样的效果？
• 肿块及其治疗可能出现哪些并发症？我应该注意哪些症状？

最后，请记住以下几点（要点总结）

现在您知道，胸腔中部（纵隔）可能会出现不同类型的肿块。其中一些比较严重，需要及时治疗。然而，有些肿块不会引起任何症状，也不需要治疗。

最重要的是与医生沟通，清楚了解肿块的类型、严重程度以及需要采取的治疗措施。别担心，即使是症状明显的肿块，通常也可以通过微创手术（例如胸腔镜辅助手术）成功切除。

向医生咨询肿块类型和病情结果，对您的健康管理大有裨益。祝您身体健康！