你有没有经历过小中风？这叫做短暂性脑缺血发作（TIA）！

你听说过短暂性脑缺血发作（ TIA ）吗？听起来可能有点陌生。简单来说，它就像一次短暂性中风。也就是说，大脑某个区域的血液供应会暂时受限，然后恢复正常。我们应该对此保持警惕，因为它可能是严重中风的前兆。所以，今天我们将用通俗易懂的方式来讲解TIA。

短暂性脑缺血发作（TIA）究竟是什么？

正如我之前提到的，TIA（短暂性脑缺血发作）是指大脑某部分的血液供应暂时中断。这就像水管堵塞了一段时间后又重新通通一样。当血液供应中断时，脑细胞无法获得氧气和营养。这些细胞会暂时停止工作，有时还会开始受损。这就是我们所说的“缺血”。

这通常被称为短暂性脑缺血发作（TIA）。它与“缺血性中风”（由血栓引起的中风）非常相似，两者的症状相同。但主要区别在于，TIA 的症状会在 24 小时内（通常在几分钟内）完全消失。

最重要的是：短暂性脑缺血发作（TIA）和中风一样，都属于医疗紧急情况！因为在症状出现之初，我们无法准确判断是TIA还是中风。因此，如果您或您认识的人出现中风症状（例如意识丧失、失语、面部下垂、视力改变），请立即拨打1990（斯里兰卡紧急救护服务）。即使症状有所缓解，也不要掉以轻心，认为“哦，没事了”。TIA可能是严重中风发生的预警信号！

TIA（短暂性脑缺血发作）或“小中风”——哪个才是正确的名称？

很多人也把短暂性脑缺血发作（TIA）称为“小中风”，但这个名称并不完全准确。TIA并非总是“小的”，有时它会影响大脑更大的区域。重要的是，真正的脑中风可能在TIA发生后的几分钟、几小时甚至几天内发生。

中风和短暂性脑缺血发作之间还有两个主要区别：

1. 短暂性脑缺血发作（TIA）通常会自行消退，也就是说症状会消失。但中风则不会，需要治疗。

2. 如果您发生中风，核磁共振扫描可以显示中风的迹象。即使您的症状消失，大脑损伤仍然存在。而短暂性脑缺血发作（TIA）在核磁共振成像（MRI）上通常不会有太大变化。

短暂性脑缺血发作（TIA）有哪些症状？

短暂性脑缺血发作（TIA）的症状与中风非常相似。以下一种或多种症状可能同时出现：

• 身体一侧失去力量或瘫痪（偏瘫）：想象一下突然无法抬起一只胳膊或一条腿，或者走路时感觉身体向一侧倾斜。
• 说话困难或无法说话（失语症）：难以形成词语，无法表达自己想说的话，或无法理解别人在说什么。
• 口吃或言语不清（构音障碍）：说话时，词语不清楚，好像舌头卡住了一样。
• 面部一侧失去控制或下垂：照镜子时，一侧嘴角向下撇，感觉闭眼很困难。
• 一种或多种感官（视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉）突然丧失感觉：突然失去视力、听力、嗅觉或味觉。
• 视力模糊或复视（重影）：同时看到两个物体，或视力模糊。
• 失去平衡或身体活动困难（共济失调）：走路时感觉摇晃，难以控制四肢。
• 眩晕：头部感到头晕或旋转。
• 恶心和呕吐：感觉胃部翻腾，可能会想吐。
• 颈部僵硬：颈部转动困难，感觉僵硬。
• 情绪不稳定和性格改变：突然发怒、哭泣或行为改变。
• 困惑或焦虑：搞不清楚发生了什么事，感到焦虑不安。
• 失忆症：你记不起发生了什么事，也记不起不久前你做过的事。
• 头痛（通常突然且剧烈）：突然发生的剧烈头痛。
• 昏厥或晕厥：突然失去意识。

如果您出现以上任何症状，请不要忽视，立即就医。

什么原因会导致短暂性脑缺血发作（TIA）？

短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性卒中的病因大体相似，主要包括：

• 血栓形成：脑血管内形成血栓并阻塞血管。
• 身体其他部位形成的血栓的一部分脱落并随血液流到大脑（血栓栓塞）：想象一下，心脏或颈部大血管（颈动脉）中形成的血栓脱落，随血液流动，并卡在大脑中的一条小血管里。
• 腔隙性脑梗塞：脑部极小血管阻塞。
• 隐源性短暂性脑缺血发作：隐源性是指“病因不明”。这意味着有些短暂性脑缺血发作没有明显的病因。

这种疾病的风险因素有哪些？

有很多因素会导致或增加短暂性脑缺血发作（TIA）的可能性。我们称这些因素为风险因素。

• 高血压：这是发生短暂性脑缺血发作（TIA）的主要且最强的危险因素。因此，我们总是建议您控制血压。
• 2 型糖尿病：患有糖尿病的人发生 TIA 的风险也会增加。
• 烟草使用（尤其是吸烟或电子烟）：吸烟和电子烟对此有很大的影响。
• 心房颤动（房颤）：这是一种异常的心律（心律失常）。在这种情况下，心脏的一个腔室内的血液可能无法正常流动，甚至处于停滞状态。这会使血栓更容易形成。这些血栓可能会随血液循环到达大脑并阻塞血管。
• 曾患中风或短暂性脑缺血发作：如果您曾患过中风或短暂性脑缺血发作，则更有可能再次发生短暂性脑缺血发作。

其他风险因素：

• 心脏病和既往心脏病史（尤其是近期）：患有心脏病和曾发生过心脏病的人风险更高。
• 高胆固醇（高脂血症）：由于血液中低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）水平升高，这些胆固醇会沉积在血管内壁，导致血管狭窄。这种情况被称为“动脉粥样硬化”。
• 超重或肥胖：肥胖人群的风险也更高。
• 未经医生指导而滥用药物（包括娱乐性药物）和过量饮酒。
• 年龄：随着年龄增长，由于各种原因，血管弹性下降。这可能导致动脉粥样硬化、血管狭窄和短暂性脑缺血发作（TIA）。

短暂性脑缺血发作可能出现哪些并发症？

短暂性脑缺血发作（TIA）之所以被视为医疗急症，主要原因在于它是中风即将发生的预警信号。约20%的TIA患者会在90天内发生中风，而其中一半的中风发生在TIA发作后的头两天内。因此，及时治疗至关重要。

如何诊断短暂性脑缺血发作（TIA）？（诊断）

医生通过结合多种方法诊断短暂性脑缺血发作（TIA）。

• 病史：我们会询问您有关您的健康状况、既往病史和当前症状的问题。
• 体格检查和神经系统检查：这可以帮助医生更多地了解您的症状，尤其是在检查时您仍有症状的情况下。
• 影像扫描：
• CT扫描只需几分钟即可完成，可以快速确定脑部是否存在出血。如果存在出血，即可立即开始治疗。
• 核磁共振扫描可以准确判断您是中风还是短暂性脑缺血发作（TIA）。这是因为即使您的症状完全消失，如果大脑受到损伤，核磁共振成像也会显示出来。如果显示损伤，那就是中风。而短暂性脑缺血发作通常不会显示如此严重的损伤。

根据您的症状以及医生怀疑的其他健康问题，可能会安排其他检查。医生会向您解释这些检查的内容和原因。

短暂性脑缺血发作（TIA）如何治疗？

短暂性脑缺血发作（TIA）顾名思义是暂时的。但这同时也意味着可能会发生中风——中风并非暂时性的，而是一种严重的疾病。也就是说，治疗导致TIA的疾病可以预防中风。

医生通常建议对这些症状进行早期积极治疗。这是因为中风是一种更为严重、危及生命的疾病，而且治疗难度更大。即使接受治疗，中风也可能造成永久性损伤甚至死亡。

预防短暂性脑缺血发作后中风的主要治疗方法包括：

• 药物
• 导管介入手术
• 外科手术

短暂性脑缺血发作后预防中风的药物

有很多药物可以帮助治疗引起或加剧短暂性脑缺血发作 (TIA) 的疾病，并预防未来的 TIA 或中风。

• 阿司匹林：这是医生最常开的处方药。它通过降低血栓风险来帮助预防中风。氯吡格雷（波立维®）、替格瑞洛（倍林达®）和阿格列诺（阿司匹林和双嘧达莫的复方制剂）也用于此目的。
• 降压药：这类药物可以降低血管内的压力。例如：钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、利尿剂（增加尿量的药物）。
• 他汀类药物的类型：这些是降胆固醇药物。它们主要降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL胆固醇）的水平。低密度脂蛋白胆固醇会沉积在血管壁上，导致血管狭窄和动脉粥样硬化。阿托伐他汀（立普妥®）和瑞舒伐他汀（可定®）是此类药物中的知名药物。
• 血液稀释剂/抗凝剂：这类药物能抑制血液凝固，从而降低血栓形成并阻塞脑血管的风险。例如华法林（Coumadin®）、阿哌沙班（Eliquis®）、利伐沙班（Xarelto®）或达比加群酯（Pradaxa®）。如果您患有心房颤动（一种异常心律）或心脏内有血栓，医生可能会给您开具这些药物。

导管介入手术

血管内手术是指使用细管状器械，通过皮肤上的小切口插入血管内进行治疗的任何方法。血管内手术顾名思义就是“在血管内进行”。这类手术无需进行大型手术，即可治疗血管本身的问题。

这些检查通常是在颈动脉上进行的。颈动脉是连接心脏和大脑的主要血管。颈动脉狭窄（颈动脉狭窄）会导致短暂性脑缺血发作（TIA）或中风。

以下是一些可以帮助预防短暂性脑缺血发作后中风的血管内治疗方法：

• 血管内血栓切除术：这是一种清除血栓的手术。它可以疏通血管，恢复大脑的血液供应。
• 支架置入术：这是一种将支架（一种网状装置）放置在血管内的手术。支架有助于保持血管狭窄部位的畅通，使血液更容易流动。
• 血管成形术：该手术使用一根带有球囊的导管（管子）。可以通过充气球囊来扩张狭窄的血管。

动脉内膜切除术

如果无法进行导管介入治疗，可以通过手术扩张血管，这有助于预防再次发生短暂性脑缺血发作（TIA）或中风。例如，颈动脉内膜剥脱术就是一种这样的手术。该手术包括打开颈部的主要血管（颈动脉），清除斑块，从而增加血流量。

治疗其他可能导致短暂性脑缺血发作的疾病

根据您的其他健康状况，医生可能还会考虑其他治疗方案。例如，您的心脏或脑血管（脑血管）专科团队可能会确定您的短暂性脑缺血发作 (TIA) 或中风是由卵圆孔未闭 (PFO) 引起的。卵圆孔未闭是指心脏下部两个腔室之间的隔膜上有一个孔。这可能导致血栓随血液循环到达大脑。您的医生可能会建议您封堵这个孔，以降低中风的风险。

短暂性脑缺血发作可以预防吗？

有时是这样，但并非总是如此。大多数短暂性脑缺血发作（TIA）是由可预防的因素引起的。但有时，TIA 也可能由于无法预见的意外原因而发生。

有很多方法可以降低缺血性中风（由血栓引起的中风）的风险。虽然这些方法不能完全预防中风，但可以降低风险。您可以采取以下措施：

• 每年至少去看一次家庭医生，进行全面体检。这有助于发现一些可能没有症状的健康问题，例如高血压和糖尿病。
• 保持适合自己的健康体重。
• 注意饮食（您的家庭医生会在这方面给您建议）。
• 如果你使用烟草制品，请停止使用（或者一开始就不要开始使用）。
• 如果饮酒，请限制饮酒量。未经医生指导，请勿服用其他药物。
• 请严格按照医生的指示服用处方药。
• 控制好你的慢性疾病（例如高血压、糖尿病、高胆固醇）。

如果您患有短暂性脑缺血发作（TIA），会发生什么？

短暂性脑缺血发作（TIA）类似于暂时性中风。如果您在进行某些活动时出现这些症状，可能会难以放松，症状也可能减轻或消失。但是，当您继续进行之前的活动时，症状可能会迅速复发。

由于短暂性脑缺血发作（TIA）和中风的症状相似，您应该立即拨打911。出现症状时，无法判断是中风还是TIA。

短暂性脑缺血发作（TIA）可持续多久？

短暂性脑缺血发作（TIA）的持续时间长短不一。根据定义，TIA持续时间少于24小时。然而，TIA持续这么长时间的情况非常罕见。大多数TIA仅持续几分钟。

短暂性脑缺血发作（TIA）的预后如何？

短暂性脑缺血发作（TIA）的预后很大程度上取决于其病因以及后续的治疗措施。如果不进行治疗，在接下来的90天内发生中风的风险非常高，尤其是在TIA发作后的头两天内。

如果您立即寻求紧急医疗救助，预后最佳。医生可以确诊您是短暂性脑缺血发作（TIA）还是中风，并找出导致或诱发TIA的原因。这样，他们就能决定如何治疗根本问题，以及您可以采取哪些措施来预防进一步的并发症。

短暂性脑缺血发作后我应该如何照顾自己？

接受治疗后，务必遵医嘱。您越严格地遵循医嘱，就越有可能避免再次发生短暂性脑缺血发作（TIA）或中风。由于TIA的病因多种多样，您的护理方式也可能需要调整。

一般来说，预防短暂性脑缺血发作（TIA）或降低其发生风险的措施，与TIA发生后应采取的措施相同。医生会就您可以和应该做的事情给出具体的指导。

我应该什么时候去看医生？/我应该什么时候去急诊室？

接受短暂性脑缺血发作（TIA）的紧急治疗后，您应该去看医生进行后续随访。医生会根据需要安排复诊，并帮助您监测症状，评估治疗效果。

如果您以前有过短暂性脑缺血发作 (TIA)，并且这些症状再次出现，您应该立即拨打 1990 并前往最近的急诊室。

近期发生过短暂性脑缺血发作（TIA）的人可能同时患有其他疾病。如果您出现以下任何症状，应立即就医：

• 腿部静脉血栓（深静脉血栓形成 - DVT）（腿部肿胀、发红、疼痛）
• 肺栓塞（PE）（突发胸痛、呼吸困难）
• 心脏病发作（剧烈胸痛、胸闷、疼痛放射至左臂）

我应该问医生哪些问题？

• 我患的是短暂性脑缺血发作还是中风？
• 导致我发生短暂性脑缺血发作（TIA）的根本原因/因素是什么？
• 为了预防再次发生短暂性脑缺血发作或中风，我可以做出哪些改变？或者我想做出哪些改变？
• 有哪些治疗方法可以预防再次发生短暂性脑缺血发作或中风？
• 服用药物或接受治疗后，我应该注意哪些副作用？
• 出现哪些其他症状我应该去急诊室？

短暂性脑缺血发作（TIA）有多常见？

短暂性脑缺血发作（TIA）其实非常常见。专家表示，每年约有50万例TIA病例报告。然而，有证据表明，实际数字远高于此。原因有以下几点：

• 短暂性脑缺血发作（TIA）是暂时的：患者可能意识不到自己发生了什么。如果症状很快消失，他们可能不会去医院或寻求医疗建议。
• 短暂性脑缺血发作不会留下任何痕迹：短暂性脑缺血发作（TIA）结束后，影像学检查无法检测到。如果出现脑损伤，那就是中风，而不是TIA。
• 中风通常发生在短暂性脑缺血发作 (TIA) 之后：中风可能在短暂性脑缺血发作后不久发生，但患者可能没有意识到什么是短暂性脑缺血发作。
• 还有许多其他疾病的症状与短暂性脑缺血发作（TIA）相似（TIA模拟）：许多疾病会引起类似中风的症状，但实际上并非中风。当患者就医时，可能无法确定其症状的真正原因。

最后，我想对你们说的是（要点总结）。

短暂性脑缺血发作（TIA）可能突然发作，并在几分钟内消失。但它会让人感到非常困惑和恐惧。即使您出现中风症状，并且这些症状在几分钟内消失，也千万不要忽视！这意味着您需要立即就医。

如果您曾发生短暂性脑缺血发作（TIA），那么在接下来的90天内发生中风的风险会大大增加。此外，TIA后发生的中风病例中，有一半发生在最初的两天内。及时接受治疗可以预防更严重的中风，挽救您的生命，防止永久性损伤和功能丧失。因此，请务必重视这个问题。希望这些信息对您和您的家人有所帮助。