让我们来了解一下黑色素瘤，一种危险的皮肤癌。你属于高危人群吗？

你听说过黑色素瘤吗？也许听说过，也许没听说过。但无论如何，我们都应该对它有所了解。简单来说，黑色素瘤是一种危险的皮肤癌，它的字面意思是“黑色肿瘤”。它生长迅速，可以扩散到身体的任何部位，因此了解它非常重要。

黑色素瘤究竟是什么？

好的，我们来详细谈谈。有一种细胞赋予我们的皮肤颜色，它们叫做“黑色素细胞”。这些细胞会产生一种叫做“黑色素”的色素。正是这种色素赋予了我们的皮肤深浅不同的颜色。当这些黑色素细胞癌变时，就会形成黑色素瘤。

黑色素瘤最常见的颜色是深棕色到黑色，但有时也可能是粉红色、红色、紫色，甚至与你的肤色相同。

值得注意的是，约30%的黑色素瘤是由原有痣发展而来，而其余70%则是由新生的正常皮肤发展而来！这说明您需要对皮肤变化保持高度警惕。

身上的痣的数量也能反映出患黑色素瘤的风险。因此，了解自己是否属于高风险人群非常重要。因为黑色素瘤是一种生长速度极快的癌症。如果延误治疗，可能会危及生命。但好消息是，如果早期发现，99% 的病例都可以完全治愈。因此，早期发现至关重要。治疗的成功与否直接取决于癌细胞侵入皮肤的深度。

黑色素瘤有多常见？

与其他皮肤癌相比，黑色素瘤仅占所有皮肤癌的约1%。然而，它却是导致皮肤癌死亡人数最多的病因。黑色素瘤在30岁以下的年轻人和年轻女性中尤为常见。

令人遗憾的是，过去30年里黑色素瘤病例数量迅速增加。造成这种情况的主要原因是过度暴露于阳光中的紫外线（紫外线照射）。

黑色素瘤最容易发生在身体的哪个部位？

黑色素瘤实际上可以发生在身体的任何部位，甚至可以发生在眼睛或内脏器官中。

然而，在男性中，黑色素瘤通常最常发生于胸部、腹部，尤其是上背部。在女性中，黑色素瘤则更容易发生于腿部。

黑色素瘤有哪些症状？如何识别它？

早期发现黑色素瘤至关重要，因为早期发现治愈的几率更高。黑色素瘤可能表现为痣、疣状斑点、不愈合的伤口或皮肤上的凸起肿块。

有一条简单易记的规则可以帮助你判断皮肤上的痣或其他斑点是否是黑色素瘤。这条规则叫做“ABCDE”法则，是由美国皮肤病学会提出的。

• A – `(不对称性)` – 缺乏对称性：如果斑点的一侧与另一侧不同。就像把它切成两半一样，两边看起来不一样。
• B – `(边界)` – 不规则边界：如果斑点的边缘不清晰、粗糙、不规则。
• C – `(颜色)` – 颜色不均匀：如果斑点的颜色不均匀，而是看起来像是棕色、黑色、灰色、红色和白色等不同颜色的混合。
• D – `(直径)` – 直径：如果斑点的宽度大于铅笔橡皮擦的大小（通常约为 6 毫米）。
• E – `(演变)` – 演变：如果斑点是新的，或者现有斑点的大小、形状或颜色随时间发生变化。

但有些类型的黑色素瘤并不符合“ABCDE”法则。因此，如果您发现皮肤上有久治不愈的伤口、异常肿块、疤痕或原有痣发生变化，务必及时就医。

还有另一种识别黑色素瘤的方法，叫做“丑小鸭征”。简单来说，如果你身上有一颗痣看起来与其他痣不同，而且凸起，那就是“丑小鸭征”。最好把这样的痣拿给皮肤科医生看。

黑色素瘤是如何发生的？其病因是什么？

大多数专家都认为，黑色素瘤的主要风险因素是过度日晒。尤其是在年轻时有过晒伤、皮肤发红和起水泡等症状的人，患病风险会更高。据统计，86%的黑色素瘤是由阳光中的紫外线引起的。

你可能想知道阳光是如何导致皮肤癌的。原理是这样的：紫外线辐射会损伤皮肤细胞中的DNA（脱氧核糖核酸）。当DNA受损时，控制细胞生长和分裂的基因就会发生改变。当这些DNA受损的细胞开始不受控制地分裂时，癌症就发生了。

同样，用于人工美黑的日光浴床产生的紫外线也会增加患黑色素瘤的风险。世界卫生组织已将其列为致癌物。

哪些人患黑色素瘤的风险更高？

虽然任何人都有可能患上黑色素瘤，但某些人群的风险更高。这些人群包括：

• 曾患过黑色素瘤的人。
• 有黑色素瘤家族史的人。
• 皮肤白皙，身材苗条，棕色或红色头发，蓝色眼睛的人。
• 过度暴露在阳光下的人，尤其是那些过度暴露在阳光下以至于晒伤和起水泡的人。
• 居住在赤道附近或高海拔地区的人们（这些地区紫外线照射量较高）。
• 使用过日光浴床的人。
• 身上有很多痣的人，尤其是那些长有非典型痣的人。
• 免疫系统较弱的人群。

虽然黑色素瘤在肤色较浅的人群中更为常见，但它可能发生在任何肤色的人身上。在肤色较深的人群中，黑色素瘤最常发生于手掌、脚底和指甲。

如何准确诊断黑色素瘤？（诊断）

如果您发现可疑的痣或其他皮肤变化，医生会通过一个小手术将其切除，并在显微镜下检查是否含有癌细胞。这项检查称为活检。

如何确定疾病的严重程度（分期）？

如果活检证实您患有黑色素瘤，下一步是确定黑色素瘤在您体内的扩散程度。这称为分期。确诊后，黑色素瘤会根据多种因素进行分类，例如扩散深度和显微镜下的形态。肿瘤的厚度是预测预后的最重要因素。

黑色素瘤主要分为以下几个阶段：

• 0 期（0 期 – 原位黑色素瘤）：黑色素瘤仅位于皮肤的最外层（表皮）。
• 第一期：低风险的早期黑色素瘤，尚未扩散。通常可以通过手术完全治愈。
• 第二阶段：有较高的复发风险迹象，但没有扩散的迹象。
• 第三期：黑色素瘤已扩散至附近的淋巴结或皮肤。
• 第四期：黑色素瘤已扩散至远处淋巴结、皮肤或内脏器官。

哪些检测方法可以用来确定疾病的具体阶段？

医生可能会进行多项检查以确定黑色素瘤的分期。其中包括：

• 前哨淋巴结活检：肿瘤深度超过0.8毫米的黑色素瘤患者、显微镜下观察到任何大小肿瘤出现溃疡的患者，或显微镜下观察到其他可疑特征的患者，都应该进行这种“活检”，以确定黑色素瘤是否已经扩散。通过这种方式确诊的患者，比通过体检发现淋巴结黑色素瘤的患者生存率更高。
• CT扫描（计算机断层扫描）：这可以检查您体内器官中是否有黑色素瘤。
• MRI扫描（磁共振成像扫描）：用于检查大脑或脊髓中的黑色素瘤肿瘤。
• PET 扫描（正电子发射断层扫描）：可用于查看淋巴结和远离原发黑色素瘤部位的身体其他部位是否存在黑色素瘤。
• 血液检查：开始治疗前，可能需要进行血液检查以测量乳酸脱氢酶 (LDH) 水平。检查内容可能还包括血液生化指标和血细胞计数。

黑色素瘤有哪些治疗方法？

您接受的黑色素瘤治疗将取决于疾病的分期和您的整体健康状况。

黑色素瘤的主要治疗方法通常是手术。手术包括切除癌变组织及其周围少量健康皮肤。切除的健康皮肤量取决于肿瘤的大小和位置。通常情况下，黑色素瘤的手术切除可以在皮肤科医生的诊室进行，并采用麻醉。然而，如果病情已经扩散，则可能需要除手术之外的其他治疗方法，或者以其他治疗方法代替手术。

黑色素瘤有多种治疗方法：

• 黑色素瘤手术：在早期阶段，手术很可能完全治愈黑色素瘤。
• 淋巴结切除术：如果黑色素瘤已经扩散，可能需要切除原发癌部位附近的淋巴结。这有助于防止癌症扩散到身体其他部位。
• 转移瘤切除术：该手术包括切除已扩散到其他器官的黑色素瘤小碎片。
• 靶向癌症治疗：这种疗法使用的药物只能攻击特定的癌细胞。这种“靶向”疗法不会损伤健康细胞。
• 放射疗法：利用高能射线破坏癌细胞并缩小肿瘤。
• 免疫疗法：这种疗法通过刺激自身免疫系统来帮助对抗癌症。

一些皮肤癌患者也可能参与“临床试验”。这是一项利用患者来评估新的医疗方法、药物或设备的研究项目。

我们该如何预防黑色素瘤的发生？

你可以通过避免过度日晒和晒伤来降低患黑色素瘤的风险。

• 上午 10 点至下午 4 点之间避免阳光直射，并尽可能待在阴凉处。
• 不要使用日光浴床来人工美黑。而应该使用喷雾美黑等产品。
• 尽可能佩戴宽边帽、太阳镜，穿长袖衬衫和长裤。
• 使用SPF（皮肤防护系数）30或更高的广谱防晒霜。经常补涂，通常每1.5小时补涂一次，如果出汗或游泳，则需更频繁地补涂。
• 使用带有防晒功能的润唇膏。
• 别忘了给6个月以上的婴幼儿涂抹防晒霜。

早期发现对于降低黑色素瘤的风险至关重要。请务必将皮肤上任何新出现的或发生变化的斑点、病变或变色情况告知医生。此外，请医生定期检查您的全身皮肤，以发现皮肤癌的迹象。

食物和饮料能帮助预防黑色素瘤吗？

美国癌症协会建议，为了预防各种癌症，健康饮食计划中应以植物性食物为主，而非动物性食物。越来越多的证据表明，植物性食物是抗击癌症的有力辅助手段。它们营养丰富、不含胆固醇且富含膳食纤维。

毫无疑问，健康的饮食有助于增强免疫系统。强大的免疫系统对于身体抵御疾病至关重要。一些研究表明，地中海饮食是预防癌症的良好选择。请咨询您的医疗保健提供者，了解您的饮食如何降低患癌风险。

以下是一些对皮肤和免疫系统有益的食物：

• 每天喝茶：茶叶中的多酚（一种存在于植物中的抗氧化剂）有助于增强免疫系统。绿茶比红茶含有更多的多酚。
• 多吃蔬菜：食用胡萝卜、十字花科蔬菜和绿叶蔬菜与预防皮肤黑色素瘤的发生有关。
• 每周吃一次鱼：一项研究表明，与不吃鱼的人相比，每周吃一次鱼的人能够避免患上这种疾病。

多年来，皮肤科医生一直在争论抗氧化剂是否能预防皮肤癌，但最近的研究表明，从新鲜食物中摄取抗氧化剂与预防皮肤癌之间存在关联。然而，目前尚未证实服用抗氧化剂补充剂可以预防皮肤癌。如今，大多数皮肤科医生建议食用富含抗氧化剂的全食物。

患有黑色素瘤的生活是怎样的？（展望）

大多数皮肤癌如果能在扩散前治疗，是可以治愈的。然而，黑色素瘤如果发展到更严重的程度，则可能致命。皮肤癌发现和切除得越早，完全康复的几率就越大。所以不要惊慌，如有任何疑虑，请立即就医。

看医生的最佳时间是什么时候？

如果您有以下任何症状，请务必去看医生检查皮肤：

• 如果您之前患有皮肤癌或非典型痣（痣细胞痣）。
• 如果你的家人中有人得过皮肤癌。
• 如果你小时候过度暴露在阳光下，导致晒伤，甚至出现疼痛或起水泡的晒伤。
• 如果你身上出现新的大斑点，或者身上有很多大斑点。
• 如果痣的大小、颜色或形状发生变化。
• 如果任何部位发痒、出血或按压时疼痛。

确诊黑色素瘤后感到害怕是很正常的。但是，密切关注皮肤和痣的状况，尤其是肤色较浅的人，并定期进行皮肤检查，是及早发现黑色素瘤的最佳方法，因为早期治疗效果最佳。

以下是阅读本文时需要记住的一些事项：

好的，那么我们来总结一下我们刚才讨论的一些需要记住的事项：

• 定期检查皮肤。注意新出现的斑点以及原有斑点的变化。
• 记住“ABCDE”法则。注意观察痣的对称性、边缘、颜色、直径和变化。别忘了观察“丑小鸭”征兆。
• 做好防晒措施。限制长时间暴露在强烈的阳光下，穿着防护服，并使用SPF 30+的防晒霜。
• 如果出现任何可疑的皮肤变化，请立即就医。黑色素瘤如果早期发现，治愈率很高。
• 保持健康的饮食习惯。这有助于预防癌症，也有益于整体健康。

你最了解自己的皮肤，所以呵护它是你的责任。没什么好怕的，了解一些护肤知识可以避免很多问题！