你有没有想过你的心脏泵血的效率如何，或者说，它泵血的效果如何？了解我们身体里这个神奇的器官对我们所有人来说都很重要。今天我们要讨论一个非常重要的心脏泵血能力指标，医生们经常会提到它，那就是心脏射血分数（射血分数（Ejection Fraction ） 。您可能从医生那里听说过这个词，尤其是英文单词“(Ejection Fraction)”，或者您可能在一些报告中看到过它。所以，为了让您能够理解，今天我们将用最简单的方式来讨论射血分数是什么，为什么它如此重要，如何测量，以及当这个值升高或降低时会发生什么。
心脏的泵血效率（射血分数）是多少？
简单来说，射血分数衡量的是心脏泵血的能力。更具体地说，它是指每次心跳时从心脏下腔（我们称之为心室）泵出的血液量。
把它想象成一个水箱。当水箱装满水时，你启动马达一次，会流出多少水？
我们来看看血液是如何在心脏中流动的。
1. 首先，来自肺部的含氧净化血液进入心脏的左上腔（我们称之为左心房）。
2. 然后，在心跳之间的短暂停顿期间，这种富含氧气的血液通过心脏内的瓣膜流入位于心脏左下方的主要泵血腔室（左心室）。左心室是心脏中最有力的肌肉，因为它必须将血液泵送到全身。
3.当左心室充满血液时，下一次心跳时，其中一定比例的血液会通过主动脉泵送到全身。
最后一个指标，射血分数，是指一次心跳中左心室泵出到全身的血液量占心室搏动前总血量的百分比。你明白吗？
正常的射血分数应该是多少？
健康心脏的射血分数通常在50% 到 70% 之间。这意味着每次心跳时，左心室中 50% 到 70% 的血液会被泵送到全身。
但这里有个小问题。即使有些人的射血分数在正常范围内，他们仍然患有心脏病。可能存在一种叫做“射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）”的疾病。我们稍后会详细讨论。
为什么了解射血分数对你很重要？
射血分数是衡量心脏功能的重要指标。射血分数低通常意味着您患有心力衰竭或有患病风险。这就是医生关注这一指标的原因。
射血分数有类型吗？
是的，我们这里讨论的是两种主要的射血分数。它们分别与心脏左侧和右侧的射血分数有关。
- 左心室射血分数（ LVEF ）：
左心室射血分数（LVEF）通常被称为射血分数。因为心脏的左心室负责将富氧血液泵送到全身各个器官。所以，LVEF 值反映了每次心跳时左心室向全身输送的富氧血液量。LVEF 值对于判断左心功能是否存在减弱以及减弱的程度非常有帮助。
- 右心室射血分数（RVEF）：
这项指标测量的是从心脏右侧（右心室）泵出到肺部进行氧合的缺氧血液量。对于右心衰竭患者来说，这个数值非常重要。然而，右心衰竭并不像左心衰竭那样常见。
这些（射血分数）值代表什么？
射血分数低通常意味着心脏泵血功能不足。这种情况常见于重度心力衰竭患者。射血分数在心力衰竭早期也可能偏低。治疗方案取决于射血分数与正常值的偏差程度。
- 射血分数介于 40% 至 49% 之间（中等范围）：这意味着心脏的泵血能力略低于正常水平。您可能没有任何心脏病症状。或者，您可能在休息时没有任何症状，仅在运动时出现症状。
- 39% 或更低（射血分数降低的心力衰竭 - HFrEF）：这意味着心脏的泵血能力显著低于正常水平。随着射血分数的降低，发生危及生命的并发症（例如心脏骤停）的风险也会增加。症状可能很严重，甚至会导致坐着时感到不适。
心力衰竭和射血分数正常（HFpEF）会对您产生什么影响？
正如我们之前讨论过的，有时射血分数正常，但心脏仍然可能处于“心力衰竭”状态。这种情况被称为“射血分数保留型心力衰竭 - HFpEF”或“舒张性心力衰竭”。
在这种情况下，心脏的左心室壁会增厚或僵硬，导致心室无法正常充盈血液。你可以把它想象成一个气球。一个新气球很容易充气，而且能装很多空气。但是一个老旧僵硬的气球很难充气，而且只能装很少的空气，对吧？就是这种情况。
因此，由于细胞内的血液量较少，即使泵出正常比例（50%-70%）的血液，也无法满足身体所需的全部血液量。其结果就是出现心脏病发作的症状。
如果您有以下情况，则可能面临患上射血分数保留型心力衰竭 (HFpEF) 的风险：
- 心脏周围积液（心包填塞）
- 冠状动脉疾病（`(冠状动脉疾病)`）
- 心脏瓣膜疾病
- 高血压（`(高血压)`）
导致射血分数低的原因是什么？
健康的心肌组织是血液泵送细胞收缩的必要条件。任何削弱或损伤心肌的疾病都可能导致收缩不完全、效率降低。
这样一来，心脏就必须更加努力地工作才能完成其功能。这种额外的负担会导致心脏肿胀或形成瘢痕组织，从而降低其充血和泵血能力。
如果您的射血分数略有下降，您可能一开始不会注意到。但随着心脏功能逐渐下降，射血分数持续恶化，您可能会患上严重的疾病。
射血分数低是什么感觉？
随着射血分数降低，心脏病发作症状可能会加重。您可能会出现以下症状：
- 意识混乱，注意力难以集中
- 持续疲劳（`(疲劳)`）
- 心悸、胸痛的感觉（`(心悸)`）
- 恶心
- 呼吸困难（呼吸急促），尤其是在躺下时
- 腹部或腿部出现体液潴留（肿胀）
- 弱点
如果您出现上述一种或多种症状，请务必立即就医。
如果射血分数高于正常值怎么办？
射血分数达到或超过75%的情况非常罕见。但如果出现这种情况，则可能很危险。患有“肥厚型心肌病”这种心肌疾病的人有时可能会出现如此高的射血分数。
谁应该测量射血分数？
如果您患有可能导致心力衰竭的疾病，或者有患心力衰竭的风险，那么了解您的射血分数值非常有用。
医生建议在以下情况下测量射血分数：
- 患有诸如“ATTR淀粉样变性”等影响心脏的疾病。
- 正在接受癌症或其他疾病化疗的患者。由于某些化疗药物会损害心脏（心脏毒性），因此监测心脏功能非常重要。
- 患有先天性心脏病的人。
- 心脏病发作的人。
- 患有心脏瓣膜疾病的人。
- 患有心肌炎症（`(心肌炎)`）的人。
- 患有严重高血压的人（`(严重高血压)`）。
- 患有室性心律失常的人。
射血分数如何用于治疗？
这个数值有助于医生决定哪种心力衰竭治疗方案最适合您。在治疗期间定期检查射血分数可以帮助观察您的心脏功能是否有所改善。
治疗心力衰竭的方法可能包括：
- 专用起搏器（双心室起搏器）
- 心力衰竭药物
- 心脏移植（`(心脏移植)`）——在最严重的情况下
- 心脏瓣膜修复或置换
- 植入式心脏复律除颤器（ICD）
如何测量射血分数？
测量射血分数的方法有很多种。最常用的方法是心脏超声检查，也称为超声心动图。这是一种无痛、简单的检查。
此外，还有其他几种测试可以测量射血分数：
- 心脏导管插入术
- 心脏计算机断层扫描（CT扫描）
- 心脏磁共振成像（`(心脏MRI)`）
- 多门控采集扫描（MUGA扫描），又称核应力测试。
我的射血分数可以提高吗？
是的，当然。心力衰竭的治疗重点在于找出射血分数低的根本原因。例如，如果您的心力衰竭是由心律不齐（心律失常）引起的，那么双心室起搏器可能对您有益。而由其他原因（例如高血压）引起的心力衰竭患者可能需要药物治疗。
此外，您还可以采取一些额外的措施来减轻心脏的负担，从而最大限度地发挥治疗效果。
记住，听从医嘱是最重要的。
但是，你也可以这样做：
- 增加运动量：遵医嘱，您可以安全地开始锻炼。心脏康复计划对此非常有帮助。
- 保持健康体重：体重过重会给心脏带来额外负担。
- 限制饮食中的盐（钠）和液体摄入量：请遵医嘱。
- 戒除吸烟、吸毒、酗酒等有害习惯：这些都会直接损害心脏。
如何判断我的射血分数是否有所提高？
如果您的射血分数较低，您需要定期与医生预约复诊进行监测。即使您感觉不适，也务必按时赴约。
如果您的症状有所减轻，这可能表明您的射血分数正在改善。然而，如果您的症状加重，或者出现新的症状，则可能意味着您的射血分数正在下降。
如果您出现以下任何症状，请立即致电您的医生，无需等到下次预约：
- 呼吸困难，尤其是在躺下时。
- 感觉心跳异常加快。
- 食欲不振或呕吐。
- 体重突然变化（这可能是水肿的迹象）。
- 无缘无故地感到虚弱或头晕。
应该多久测量一次射血分数？
在以下情况下，医生可能会对您的射血分数表示担忧：
- 如果您有心脏病症状。
- 如果您患有心脏病或其他影响心脏功能的疾病。
- 如果您患有会增加患心脏病风险的疾病。
确诊心力衰竭后，检查频率取决于多种因素，包括初始射血分数（EF值）的低低程度。如果射血分数持续下降，则可能需要更频繁地进行检查。如果射血分数稳定，则可能不需要那么频繁地进行检查。
射血分数是诊断心力衰竭的唯一方法吗？
不。射血分数只是医生用来评估您心力衰竭的参数（测量值）之一。还需要进行其他检查才能确定您心力衰竭的确切病因，并为您提供正确的治疗方案。
这些测试可能包括：
- 血管造影（血管成像）
- 胸部X光片（`(胸部X光片)`）
- 超声心动图（也可用于测量射血分数）
- 心电图（EKG）
- 运动压力测试（`(运动压力测试)`）
最后，还有一些需要记住的事情。
射血分数是衡量心脏功能的重要指标。它测量每次心跳时泵出到全身的富氧血液量。射血分数低通常是心力衰竭的征兆。
但别担心！通过适当的医疗治疗和生活方式的改变，您的射血分数通常可以恢复到正常范围。最重要的是认真遵照医嘱，并密切关注您的症状。
如果您对此还有任何疑问，请随时咨询您的医生。他们会竭诚为您提供帮助。
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