ඔයාගේ හදවතේ දකුණු පැත්තටත් පෙනහළු ප්‍රශ්න බලපානවද? (Cor Pulmonale / Right-Sided Heart Failure) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න ටිකක් අමාරුයි වගේ, නැත්නම් පපුවේ මොකක් හරි අමුත්තක් දැනෙනවද? සමහර විට ඔයා හිතන්නෙවත් නැති විදිහට, ඔයාගේ පෙනහළු වල තියෙන යම් ගැටලුවක් නිසා ඔයාගේ හදවතටත් බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නෙ. මේකට කියන්නෙ `Cor Pulmonale` (කොර් පල්මොනාලේ) නැත්නම් දකුණු පස හෘදයාබාධය (`Right-Sided Heart Failure`) කියලයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `Cor Pulmonale` (කොර් පල්මොනාලේ) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `Cor Pulmonale` කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වල තියෙන යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා, හදවතේ දකුණු පැත්තේ තියෙන කෝෂිකාව, ඒ කියන්නේ දකුණු කෝෂිකාව (`right ventricle`) කියන කොටස, ලොකු වෙලා, හරියට වැඩ කරන්න බැරි තත්ත්වයකට පත්වෙලා, හදවත ක්‍රමක්‍රමයෙන් දුර්වල වීමයි. මේක ඇත්තටම දකුණු පස හෘදයාබාධ (`Right-Sided Heart Failure`) වර්ගයක්.

දැන් බලන්න, සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නෙ මෙහෙමයි. ඔයාගේ හදවතේ දකුණු කෝෂිකාවෙන් තමයි ලේ ටික පෙනහළු වලට යවන්නෙ, ඔක්සිජන් ලබාගන්න. මේ ලේ යන්නෙ පුඵ්ඵුසීය ධමනිය (`pulmonary artery`) කියන ලේ නාලය හරහා. හැබැයි, සමහර පෙනහළු රෝග නිසා මේ පුඵ්ඵුසීය ධමනිය ඇතුළේ ලේ පීඩනය හුඟක් වැඩි වෙනවා. හරියට වතුර යන බටයක් හිර වුණාම වගේ. එතකොට දකුණු කෝෂිකාවට පෙනහළු වලට ලේ පොම්ප කරන්න හුඟක් මහන්සි වෙන්න වෙනවා.

හිතන්නකෝ, ඔයා තද හුළඟක් තියෙන දවසක කාර් එකේ දොරක් අරින්න හදනවා වගේ. හුළඟට විරුද්ධව දොර තල්ලු කරන්න ලොකු බල එකක් දාන්න ඕන නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි දකුණු කෝෂිකාවටත් වෙන්නෙ. සාමාන්‍යයෙන් අඩු පීඩනයක් තියෙන පුඵ්ඵුසීය ධමනියට වැඩි පීඩනයකට විරුද්ධව ලේ පොම්ප කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මෙහෙම දිගටම අමාරුවෙන් වැඩ කරනකොට, දකුණු කෝෂිකාව ටික ටික ලොකු වෙනවා, එයාගේ පේශි දුර්වල වෙනවා, අන්තිමේදී හරියට වැඩ කරන්න බැරි තත්ත්වයට පත් වෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි `Cor Pulmonale` කියන්නෙ. තේරුණාද?

`Cor Pulmonale` වල ප්‍රධාන වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, `Cor Pulmonale` වල ප්‍රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා:

• හදිසියේ ඇතිවන `Cor Pulmonale` (`Acute Cor Pulmonale`): මේක කෙටි කාලීනව, හදිසියේ ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. උදාහරණයක් විදිහට, පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීම (`Pulmonary Embolism`) වගේ දෙයක් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
• කාලයක් තිස්සේ පවතින `Cor Pulmonale` (`Chronic Cor Pulmonale`): මේක තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නෙ. දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින පෙනහළු රෝගයක් නිසා හෙමින් හෙමින් තමයි මේ තත්ත්වය වර්ධනය වෙන්නෙ.

`Cor Pulmonale` කොයි තරම් සුලභ තත්ත්වයක්ද?

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය වගේ රටවල සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, හෘද රෝග වලින් 6% ත් 7% ත් අතර ප්‍රමාණයක් `Cor Pulmonale` නිසා ඇතිවෙන ඒවා කියලයි කියන්නෙ. අපේ රටෙත් මේ තත්ත්වය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

`Cor Pulmonale` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මුල් කාලයේදී සමහර විට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. හැබැයි `Cor Pulmonale` තත්ත්වය ටිකක් වර්ධනය වුණාම තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නෙ. මතක තියාගන්න, මේ කියන රෝග ලක්ෂණ එන්නෙ, `Cor Pulmonale` ඇතිවෙන්න මුල් වුණු පෙනහළු රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරවයි.

ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: ටිකක් මහන්සි වෙනකොට විතරක් නෙමෙයි, සමහර විට නිකන් ඉන්නකොටත් හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• බෙල්ලේ නහර ඉලිප්පී පෙනීම: විශේෂයෙන්ම ඔලුව ටිකක් උස්සලා හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට මේක දකින්න පුළුවන්.
• කකුල් හෝ උදරය ඉදිමීම: කකුල් වල වළලුකර හරිය, පාද එහෙම ඉදිමෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට බඩත් වතුර පිරිලා වගේ ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• තද මහන්සියක් දැනීම (`Fatigue`): කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරමට මහන්සියක්, විඩාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• පපුවේ වේදනාව (`Chest pain`): සමහර අයට පපුවේ තදවීමක්, වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• හදිසියේ සිහි නැතිවීම (`Fainting episodes`): කලාතුරකින් වුණත්, සමහරුන්ට ක්ලාන්තය දාලා වැටෙන්න පුළුවන්.

`Cor Pulmonale` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

`Cor Pulmonale` ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩනය (`Pulmonary Hypertension`) ඇති කරන විවිධ පෙනහළු රෝග. ඒ කියන්නේ, පෙනහළු වල ලේ නහර ඇතුළේ පීඩනය වැඩි කරන ඕනෑම පෙනහළු රෝගයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තමයි මේ:

• COPD (`Chronic Obstructive Pulmonary Disease`): මේ තමයි `Chronic Cor Pulmonale` ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව. COPD කියන්නෙ, සරලවම කිව්වොත්, කාලයක් තිස්සෙ පෙනහළු වලට හානි වෙලා, හුස්ම ගන්න එක ක්‍රමක්‍රමයෙන් අමාරු වෙන ලෙඩක්. ගොඩක් වෙලාවට දුම්පානය කරන අය අතර තමයි මේක බහුලව දකින්න ලැබෙන්නෙ.
• පුඵ්ඵුසීය ලේ කැටි ගැසීම (`Pulmonary Embolism`): පෙනහළු වල ලේ නහරයක ලේ කැටියක් හිරවීම. මේක හදිසි `Cor Pulmonale` වලට හේතුවක්.
• පෙනහළු පටක ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් හෝ අනතුරු: යම් සැත්කමක් නිසා හෝ අනතුරක් නිසා පෙනහළු වලින් කොටසක් අයින් කරන්න වුණොත්.
• කෘත්‍රිම ශ්වසන යන්ත්‍ර (`Mechanical Ventilation`) නිසා සිදුවන හානි: සමහර වෙලාවට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ඉන්න රෝගීන්ට මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (`Scleroderma`): සම සහ සම්බන්ධක පටක දැඩි වෙන රෝගයක්.
• සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (`Cystic Fibrosis`): ශරීරයේ ශ්ලේෂ්මල උකු වෙන ජානමය රෝගයක්.
• හුස්ම ගැනීමට බලපාන ස්නායු මාංශපේශී රෝග (`Neuromuscular disorders`): මාංශපේශී දුර්වල කරන රෝග නිසා හුස්ම ගැනීම අපහසු වීම.
• පෙනහළු වල ශිරා අවහිර වීම.
• පුඵ්ඵුසීය ෆයිබ්‍රෝසිස් (`Pulmonary Fibrosis`): පෙනහළු වල කැළැල් ඇතිවීම.
• නින්දේදී හුස්ම හිරවීම (`Obstructive Sleep Apnea`): නින්දෙන් ගොරවන ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ ප්‍රශ්නය තියෙන්න පුළුවන්. හරියට හුස්ම නොගන්නකොට පෙනහළු වල පීඩනය වැඩි වෙනවා.
• කියිෆෝසිස් (`Kyphosis`): කොන්ද ඉදිරියට නැවීම නිසා පෙනහළු වලට හරියට ප්‍රසාරණය වෙන්න බැරිවීම.

`Cor Pulmonale` සඳහා අවදානම් සාධක මොනවද?

මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:

• දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය (දුම්පානය, බුලත්විට කෑම වැනි): මේක තමයි ප්‍රධානම අවදානම් සාධකය.
• දුම් සහිත, අපිරිසිදු වාතය ආශ්වාස කිරීම: පරිසර දූෂණයත් බලපානවා.
• පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය (`Pulmonary Hypertension`) ඇති කරන පෙනහළු රෝග තිබීම.

`Cor Pulmonale` නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

`Cor Pulmonale` තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, තවත් ලෙඩ රෝග හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

• හදවතේ අසාමාන්‍ය ස්පන්දන රටා (`Abnormal heart rhythms`).
• දකුණු පස හෘදයාබාධය උග්‍රවීම (`Right heart failure`).
• ශරීරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම (`Hypoxia`).
• නිතර සිහි නැතිවීම.
• වකුගඩු රෝග (`Kidney disease`).
• අක්මා රෝග (`Liver disease`).
• අවාසනාවකට, මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, `Cor Pulmonale` කියන තත්ත්වය සැහැල්ලුවට ගන්න හොඳ නෑ. රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

`Cor Pulmonale` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි, ඔයාව පරීක්ෂා කරයි. ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පපුවට ඇහුම්කන් දෙනකොට හදවතේ අසාමාන්‍ය ශබ්ද ඇහෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සෙ, `Cor Pulmonale` තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.

රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (`Echocardiogram`): මේක හදවතේ `Ultrasound Scan` එකක් වගේ. හදවතේ කුටීර කොච්චර ලොකුද, හදවතේ බිත්ති කොච්චර ඝනකම්ද, හදවත කොහොමද ලේ පොම්ප කරන්නෙ කියල මේකෙන් බලන්න පුළුවන්. දකුණු කෝෂිකාව ලොකු වෙලාද කියලත් මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (`Chest X-ray`): පෙනහළු වල තත්ත්වය සහ හදවතේ ප්‍රමාණය ගැන දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
• විද්‍යුත් හෘද රේඛනය (ECG / `Electrocardiogram`): හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා. දකුණු කෝෂිකාව ලොකු වෙලා නම් ECG එකේ වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්.
• න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය ප්‍රතිරූපණය (`Nuclear medicine imaging`): මේකෙන් හදවතේ සහ පෙනහළු වල ලේ ගමනාගමනය ගැන විශේෂ තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (`CT angiogram`): පෙනහළු වල ලේ නහර වල ලේ කැටි (`Pulmonary Embolism`) තියෙනවද කියලා බලන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
• හදවතේ එම්.ආර්.අයි. පරීක්ෂණය (`Heart MRI`): හදවතේ ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන වඩාත් පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
• වී.කිව්. ස්කෑන් (`VQ scan`): පෙනහළු වල වාතය සහ ලේ ගමනාගමනය අතර තියෙන සම්බන්ධතාවය බලන පරීක්ෂණයක්.
• දකුණු හෘද කැතීටකරණය (`Right heart catheterization`): මේක ටිකක් සංකීර්ණ පරීක්ෂණයක්. හීනි බටයක් (කැතීටරයක්) ලේ නහරයක් දිගේ හදවතේ දකුණු පැත්තට යවලා, එතන තියෙන පීඩනය මනිනවා. `Pulmonary Hypertension` තියෙනවද, ඒක කොච්චර දරුණුද කියලා හරියටම දැනගන්න මේක උදව් වෙනවා.

`Cor Pulmonale` සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

`Cor Pulmonale` සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ මේ තත්ත්වයට හේතු වුණු පෙනහළු රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්නයි. මොකද, මුලින්ම ඒ ප්‍රශ්නය විසඳගත්තොත් තමයි හදවතට වෙන බලපෑම අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නෙ.

ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණු තමයි:

• ඔයාගේ ශරීරයේ පටක වලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලබා දීම.
• ඔයාගේ හදවතේ දකුණු කෝෂිකාවට (`right ventricle`) වඩාත් හොඳින් ක්‍රියා කරන්න උදව් කිරීම.
• පෙනහළු වල ලේ නහර අනවශ්‍ය විදිහට හැකිළීම වළක්වලා, ලේ වලට පහසුවෙන් ගමන් කරන්න ඉඩ සලසා දීම.

හදවතට ස්ථිර හානියක් වෙන්න කලින් ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

භාවිතා කරන විශේෂිත ඖෂධ හෝ ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?

`Cor Pulmonale` සඳහා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:

• ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය (`Oxygen therapy`): ශරීරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු නම්, නාසයට දාන බටයක් හරහා හෝ මුව ආවරණයක් හරහා ඔක්සිජන් දෙනවා.
• ශ්වාසනාලිකා විස්තාරක (`Bronchodilators`): මේ බෙහෙත් වලින් පෙනහළු වල හිරවෙලා තියෙන ශ්වාස නාලිකා පළල් කරලා හුස්ම ගන්න පහසු කරනවා. ඇදුම, COPD වගේ ලෙඩ වලට මේවා පාවිච්චි කරනවා.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (`Corticosteroids`): පෙනහළු වල තියෙන ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරන්න මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා.
• ඩයියුරෙටික්ස් (`Diuretics`) (වතුර පෙති): ශරීරයේ එකතු වෙලා තියෙන අනවශ්‍ය දියර ප්‍රමාණය මුත්‍රා එක්ක පිට කරන්න මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා. කකුල් ඉදිමීම, බඩ පිම්බීම වගේ දේවල් වලට මේවා දෙනවා.
• ප්‍රතිස්කන්ධක ඖෂධ (`Anticoagulants`) (ලේ දියකරන බෙහෙත්): ලේ කැටි හැදීම වළක්වන්න හෝ හැදිලා තියෙන ලේ කැටි දියකරන්න මේ බෙහෙත් දෙනවා. `Pulmonary Embolism` වගේ තත්ත්ව වලදී මේවා අත්‍යවශ්‍යයි.
• හෘද පුනරුත්ථාපනය (`Cardiac rehab`): ව්‍යායාම, අධ්‍යාපනය සහ උපදේශනය ඇතුළත් වැඩසටහනක්. මේකෙන් හෘද සෞඛ්‍යය දියුණු කරගන්න උදව් වෙනවා.
• ලේ කැටි ඉවත් කිරීම (`Embolectomy`): `Pulmonary Embolism` තත්ත්වයේදී, සමහර වෙලාවට සැත්කමක් කරලා හිරවෙලා තියෙන ලොකු ලේ කැටියක් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
• පුඵ්ඵුසීය වාහිනී විස්තාරක (`Pulmonary vasodilators`): මේවා විශේෂිත බෙහෙත් වර්ග. පෙනහළු වල ලේ නහර පළල් කරලා, `Pulmonary Hypertension` තත්ත්වය පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
• පෙනහළු හෝ හෘද-පෙනහළු බද්ධ කිරීම (`Lung or heart-lung transplant`): වෙනත් කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් සුවයක් නැති, ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී සලකා බලන දෙයක්.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, `Cor Pulmonale` සඳහා කරන ප්‍රතිකාර වලත් යම් යම් අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක දෙන බෙහෙත, කරන ප්‍රතිකාරය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒ ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරයි. යම් අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත් ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.

`Cor Pulmonale` තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ ජීවිතයක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

ඇත්තම කිව්වොත්, `Cor Pulmonale` තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ට ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය (`quality of life`) ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. මොකද, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මහන්සිය වගේ දේවල් නිසා එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර කළත්, රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

`Cor Pulmonale` කොච්චර කල් පවතිනවද?

සාමාන්‍යයෙන් `Cor Pulmonale` කියන්නෙ දිගු කාලීන තත්ත්වයක්. හැබැයි, කෘත්‍රිම ශ්වසන යන්ත්‍රයක් නිසා ඇතිවෙන හානියක් හෝ `Pulmonary Embolism` වගේ හදිසි හේතුවක් නිසා ඇතිවෙන `Acute Cor Pulmonale` තත්ත්වය කෙටි කාලීන වෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ, හේතුවට ප්‍රතිකාර කළාම සුව වෙන්න පුළුවන්.

`Cor Pulmonale` තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

`Cor Pulmonale` තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි දැක්ම (`outlook` or `prognosis`) තීරණය වෙන්නෙ මේ තත්ත්වයට හේතු වුණු පෙනහළු රෝගය අනුවයි. ඒ කියන්නේ, මුල් පෙනහළු රෝගය කොච්චර දරුණුද, ඒකට කොච්චර හොඳට ප්‍රතිකාර කරනවද කියන එක මත තමයි රඳා පවතින්නෙ.

උදාහරණයක් විදිහට, COPD නිසා `Cor Pulmonale` හැදුනොත්, ඒ පෙනහළු රෝගය හරියට කළමනාකරණය නොකළොත්, ඉදිරි දැක්ම එච්චර හොඳ නෑ. සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, COPD නිසා `Cor Pulmonale` හැදෙන අයගෙන් 30% ක් විතරයි තව අවුරුදු පහක් ජීවත් වෙන්නෙ කියලයි කියන්නෙ. ඒ නිසා, මුල් රෝගයට හරියට ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

`Cor Pulmonale` වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, `Cor Pulmonale` ඇතිවෙන්න හේතු වෙන පෙනහළු රෝග වළක්වා ගැනීමෙන්, `Cor Pulmonale` තත්ත්වයත් වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඔයාට අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් මේ විදිහට:

• දුම්කොළ නිෂ්පාදන සහ දුම්වැටි වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. අනිත් අය දුම් බොන තැන් වල ඉන්න එකත් හොඳ නෑ.
• වායු දූෂණයෙන් වළකින්න. පුළුවන් තරම් පිරිසිදු වාතාශ්‍රයක් තියෙන තැන්වල ඉන්න.
• පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය (`Pulmonary Hypertension`) ඇති කරන දේවල් වලින් වළකින්න.
• පෙනහළු රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒකට ඉක්මනින් සහ හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම බෙහෙත් ගන්න, උපදෙස් පිළිපදින්න.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්න ඕන?

`Cor Pulmonale` තියෙනවා නම්, ඔයා ඔයාවම බලාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• වෛද්‍යවරයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම, වෙලාවට ගන්න. එක දවසක්වත් අතපසු කරන්න එපා.
• වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න දීලා තියෙන හැම දිනයකම යන්න (`follow-up appointments`). ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් අහන්න බය වෙන්න එපා.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක දැන්ම නවත්වන්න. ඒකට උදව් ඕන නම් දොස්තර මහත්තයගෙන් අහන්න.
• ව්‍යායාම කරන්න. හැබැයි, ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම මොනවද, කොච්චර වෙලා කරන්න ඕනද කියලා දොස්තර මහත්තයගෙන් අහගන්න.
• උණ (flu) හෝ පෙනහළු වලට බලපාන වෙනත් රෝග වළක්වාගන්න පුළුවන් එන්නත් (`vaccines`) ලබාගන්න.

`Cor Pulmonale` තියෙනකොට කන්න බොන්න බැරි දේවල් තියෙනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයා ගන්න ලුණු ප්‍රමාණය සහ දියර වර්ග (වතුර, තේ, කෝපි, පළතුරු යුෂ වගේ) සීමා කරන්න පුළුවන්. මොකද, වැඩිපුර ලුණු සහ දියර නිසා ශරීරයේ වතුර එකතු වෙලා ඉදිමීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා කියන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?

ඔයා `Cor Pulmonale` නිසා රෝහල් ගතවෙලා හිටියා නම්, ඔයාට හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Cardiologist`) සහ පෙනහළු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Pulmonologist`) හමුවෙන්න සිද්ධ වෙයි. එයාලා ඔයාව සතියකින් දෙකකින් වගේ ආයෙත් බලන්න ඕන කියන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ වල යම් වෙනසක් තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදිහට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩි වෙනවා නම්, කකුල් ඉදිමීම වැඩි වෙනවා නම්, පපුවේ වේදනාව එනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

මම මගේ දොස්තර මහත්තයගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට `Cor Pulmonale` ගැන තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් දොස්තර මහත්තයගෙන් අහන්න. උදාහරණයක් විදිහට:

• මට `Cor Pulmonale` හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
• මට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• මගේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
• මට කොච්චර දුරට, මොනවගේ ව්‍යායාමද කරන්න පුළුවන්?
• මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙන අයට උදව් කරන ආධාර කණ්ඩායම් (`support groups`) තියෙනවද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

`Cor Pulmonale` කියන්නේ පෙනහළු රෝගයක් නිසා හදවතේ දකුණු කෝෂිකාව විශාල වෙලා, දුර්වල වෙන තත්ත්වයක්. එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අමාරු වෙන විදිහේ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනකොට හිතට දුකක්, කලකිරීමක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ වගේ වෙලාවට පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්න පැකිලෙන්න එපා.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන පැහැදිලි කරලා දෙයි. `Cor Pulmonale` ගැන ඔයාට නොතේරෙන යම් දෙයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අහන්න බය වෙන්න එපා. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන, හරියට ප්‍රතිකාර කරන එකෙන් සහ ජීවන රටාවේ අවශ්‍ය වෙනස්කම් කරගන්න එකෙන්, ඔයාට පුළුවන් මේ තත්ත්වය එක්ක වුණත් යම්තාක් දුරට යහපත් ජීවිතයක් ගත කරන්න. දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින එක සහ පෙනහළු රෝග වලට ඉක්මන් ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි `Cor Pulmonale` වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රම.

---

` Cor Pulmonale, දකුණු පස හෘදයාබාධය, Right-Sided Heart Failure, පෙනහළු රෝග, හෘද රෝග, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, COPD, පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය, Pulmonary Hypertension